Алгоритм действия при данной ситуации:
1) При выполнении внутривенной инъекции, медицинской сестре на незащищенную кожу попала кровь.
Медсестра отравилась парами дезинфицирующих средств.
1. *-вызвать врача
2.обеспечить доступ свежего воздуха
3.полоскать рот и нос марганцовкой
4.1 стакан молока с 1ой ч/л соды
5.сердечные,успокоительные,противокашлевые
6.госпитализация при осложнениях
Если при введении зонда у пациента начался кашель, он начал задыхаться, немедленно извлеките зонд, т.к. он попал в трахею, а не в пищевод.
БАНКИ
Банки представляют собой стеклянные сосуды с округлым дном и утолщенными
краями емкостью 30—70 мл. Их ставят на участки тела с хорошим мышечным и
подкожно-жировым слоем, сглаживающим костные образования (подключичные, подлопаточные,
межлопаточные области и т. д.)
За счет создаваемого вакуума "медицинская банка присасывается к коже, усиливая
крово- и лимфообращение, улучшая питание тканей, в результате чего быстрее
рассасываются воспалительные очаги.
Пламя вытесняет воздух из банки и кожа втягивается в нее на 1—3 см, приобретая
ярко-розовую или багровую окраску: мелкие сосуды могут разрываться —
происходит кровоизлияние в кожу. Сильное присасывание кожи вызывает у пациента
ощущение напряжения, иногда тупой боли.
Банки ставят по назначению врача, как правило, через день. Нужно предупредить
пациента о том, что принимать ванну, душ в день процедуры не стоит. Багровые
и темно-лиловые пятна постепенно исчезнут.
На рисунках 6.3 и 6.4 указаны области, куда ставят и как снимают банки.
Показания к постановке банок определяет врач.
Запомните! Нельзя ставить банки при легочном кровотечении, туберкулезе легких,
злокачественных новообразованиях, заболеваниях кожи, при общем
истощении, возбуждении пациента, высокой температуре тела.
П о с т а н о в к а банок ( в а к у у м т е р а п и я )
Оснащение: салфетка, лоток с медицинскими банками, полотенце, емкость с
водой, часы, вазелин, корнцанг, вата, спички, этиловый спирт 70 ° (20 мл).
I . П о д г о т о в к а к п р о ц е д у р е
1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить
его согласие. В случае неинформированности пациента уточнить у врача
дальнейшую тактику.
2. Опустить изголовье кровати, помочь пациенту лечь на живот (при постановке
банок на спину), предложить повернуть голову набок, руками обхватить подушку.
3. Длинные волосы пациента (пациентки) на голове прикрыть пеленкой.
4. Нанести на кожу тонким слоем вазелин. Остатки вазелина снять с рук салфеткой.
5. Сделать плотный фитиль из ваты и надежно закрепить его на корнцанге.
I I . В ы п о л н е н и е п р о ц е д у р ы
6. Смочить фитиль спиртом, излишки — отжать, флакон закрыть крышкой и отставить
в сторону. Вытереть руки.
7. Поджечь фитиль; взять в одну руку 1—2 банки, затем другой рукой быстрым
движением внести в банку горящий фитиль на 0,5—1 с (банку следует держать
недалеко от поверхности тела) и энергичным движением приложить к коже.
8. Поставить таким образом необходимое количество банок.
9. Прикрыть пациента пеленкой, одеялом и попросить оставаться в постели в
течение 10—15 мин.
10. Вымыть руки.
I З а п о м н и т е ! Пламя должно только вытеснить воздух из банки, но не накалять
ее края, так как возможен ожог кожи.
I I I . З а в е р ш е н и е п р о ц е д у р ы
11. Поочередно снять банки: одной рукой слегка отклонить банку в сторону, а
пальцем другой руки придавить кожу (в банку проникает воздух и она легко отделяется).
Использованные банки поместить в лоток.
12. Остатки вазелина и гари снять с кожи салфеткой.
13. Помочь пациенту одеться и предупредить, что он должен оставаться в постели
(или в кресле) 20—30 мин.
14. Вымыть руки.
15. Сделать отметку о выполнении процедуры, реакции пациента в «Медицинской
карте стационарного больного» или в «Амбулаторной карте» (если процедура выполнялась в домашних условиях).
Правила постановки компрессов. Виды компрессов. Показания и противопоказания.
Компресс
Компресс (лат. compressio — сжатие) — лечебная многослойная повязка. Они
Бывают сухие и влажные, общие и местные. Влажные компрессы могут быть холодными,
Горячими, согревающими, лекарственными.
Х о л о д н ы й к о м п р е с с
Холодный компресс, как и пузырь со льдом, вызывает охлаждение кожи и сужение
Кровеносных сосудов. Его применяют в первые часы после ушиба, при носовом
Кровотечении, во втором периоде лихорадки и т. д. Продолжительность всей
Процедуры — от 5 до 60 мин.
I З а п о м н и т е ! При выполнении этой манипуляции вы не должны отлучаться от
Пациента, так как смена салфеток осуществляется каждые 2—3 мин.
Холодный компресс вызывает спазм кровеносных сосудов кожи и прилегающих
К этому участку внутренних органов, что ограничивает воспаление и травматический
Отек тканей, уменьшает кровотечение.
П о с т а н о в к а х о л о д н о г о к о м п р е с с а (рис. 6.7)
Оснащение: емкость с холодной водой, две пеленки (полотенца).
I . П о д г о т о в к а к п р о ц е д у р е
Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить
Его согласие. В случае неинформированности пациента уточнить у врача
Дальнейшую тактику.
Вымыть руки.
I I . В ы п о л н е н и е п р о ц е д у р ы
Сложить каждую пеленку (полотенце) в несколько слоев, положить их в холодную
Воду. Отжать одну пеленку (полотенце).
Расправить ткань и положить на нужный участок тела на 2—3 мин.
Снять пеленку через 2—3 мин и погрузить ее в холодную воду.
Отжать другую пеленку и положить на кожу на 2—3 мин.
Повторять процедуру в течение назначенного врачом времени.
Рис. 6.7. Постановка холодного компресса
I I I . З а в е р ш е н и е п р о ц е д у р ы
Осушить кожу.
Вымыть руки.
9. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента в «Медицинской
карте стационарного больного».
Г о р я ч и й к о м п р е с с
Горячий компресс вызывает интенсивное местное усиление кровообращения,
Что оказывает выраженное рассасывающее и болеутоляющее действие.
П о с т а н о в к а г о р я ч е г о к о м п р е с с а ( р и с . 6.8)
Оснащение: емкость для воды, салфетка большая, клеенка, полотенце (пеленка),
Часы.
I . П о д г о т о в к а к п р о ц е д у р е
Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить
Его согласие. В случае неинформированности пациента уточнить у врача
Дальнейшую тактику.
Вымыть руки.
I I . В ы п о л н е н и е п р о ц е д у р ы
Положить на кровать под поврежденную конечность клеенку, сверху нее —
Пеленку (полотенце).
4. Сложить салфетку в 8 слоев, смочить ее в воде (t 60—70°С), отжать и плотно
Приложить к коже.
Завернуть конечность в полотенце, обернуть клеенкой.
Вымыть руки.
Снять компресс (продолжительность определяет врач).
Рис. 6.8. Постановка горячего компресса
I I I . З а в е р ш е н и е п р о ц е д у р ы
Вытереть насухо кожу и сделать сухой компресс.
Вымыть руки.
10. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента в «Медицинской
карте стационарного больного».
С о г р е в а ю щ и й к о м п р е с с
Показания к применению согревающего компресса — местные воспалительные
Процессы на коже, в подкожном жировом слое, суставах, среднем ухе, а также ушибы
(через сутки после травмы).
Процедура позволяет расширить кровеносные сосуды и увеличить кровообращение
В тканях, что оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие.
Согревающий компресс может быть сухим и влажным.
Сухой компресс (обычная ватно-марлевая повязка) чаще предназначен для защиты
Тех или иных участков тела, например, шеи, уха от воздействия холода. Его ставят,
как правило, после горячего или согревающего компресса. I З а п о м н и т е ! Согревающий компресс противопоказан при сильной лихорадке,
Различных аллергических и гнойничковых высыпаниях на коже, также
При нарушении ее целостности.
Для рассасывания воспалительных инфильтратов применяют полуспиртовой согревающий
компресс: внутренний слой смачивают разведенным водой (45 ° ) этиловым
(салициловым или камфорным) спиртом. I З а п о м н и т е ! Лекарственные средства, применяемые для компресса, могут вызывать
Раздражение, поэтому кожу необходимо смазать детским
Кремом или вазелиновым маслом.
Спиртовые компрессы быстро высыхают, их меняют при необходимости через
Каждые 4—6 ч.
Не следует накладывать компресс на кожу, смазанную йодом, что может вызвать
Глубокие ожоги.
П о с т а н о в к а с о г р е в а ю щ е г о к о м п р е с с а ( р и с . 6.9)
Оснащение: компрессная бумага, вата, бинт (марля), спирт этиловый 45 °, ножницы.
I . П о д г о т о в к а к п р о ц е д у р е
Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить
Его согласие. В случае неинформированности пациента уточнить у врача
Дальнейшую тактику.
Вымыть руки.
Отрезать ножницами необходимый (в зависимости от области применения)
Кусок бинта для компресса и сложить его в 8 слоев. Вырезать кусок компрессной
Бумаги — на 2 см больше салфетки. Приготовить кусок ваты в длину на 2 см больше,
Чем компрессная бумага.
4. Сложить слои: внизу — вата, затем — компрессная бумага.
Рис. 6.9. Подготовка к постановке компресса (а, б); постановка компресса (в)
Налить спирт в мензурку, развести его, смочить в нем салфетку, слегка отжать
Ее и положить сверху компрессной бумаги.
П р и м е ч а н и е . При постановке компресса на ухо салфетку и компрессную бумагу
Разрезать в центре.
I I . В ы п о л н е н и е п р о ц е д у р ы
Все слои компресса положить на нужный участок тела.
Зафиксировать компресс бинтом в соответствии с требованиями десмургии,
Чтобы он плотно прилегал к коже, но не стеснял движений.
Напомнить пациенту, что компресс поставлен на 6—8 ч.
Вымыть руки.
Через 1,5—2 ч после наложения компресса пальцем, не снимая повязки, проверить
Степень влажности салфетки. Если салфетка влажная, укрепить компресс бинтом.
Вымыть руки.
I I I . З а в е р ш е н и е п р о ц е д у р ы
Снять компресс через положенное время.
Вытереть кожу и наложить сухую повязку.
Вымыть руки.
15. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента в «Медицинской
карте стационарного больного».
Правила использования пузыря со льдом и грелки. Показания и противопоказания
Грелка (сухое тепло) вызывает рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры,
Усиление кровенаполнения внутренних органов, оказывает болеутоляющее и
Рассасывающее действие. Следует помнить, что эффект от применения грелки зависит
Не столько от температуры грелки, сколько от продолжительности воздействия.
Чаще применяют резиновые грелки различной формы, емкостью от 1 до 3 л,
Реже — электротермические (термофоры), работающие от электросети. При отсутствии
Стандартной грелки можно воспользоваться бутылкой, наполненной горячей водой.
На рисунке 6.5 представлена техника применения грелки.
Запомните! Противопоказания — неясные боли в животе, острые воспалительные
Процессы в брюшной полости (острый аппендицит, острый холецистит
И др.), первые сутки после ушиба, повреждения кожи, кровотечения,
Инфекционные раны, злокачественные новообразования
Любой давности.
П р и м е н е н и е г р е л к и
Оснащение: грелка, пеленка.
I . П о д г о т о в к а к п р о ц е д у р е
Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить
Его согласие. В случае неинформированности пациента уточнить у врача
Дальнейшую тактику.
2. Налить горячую (60°С) воду в грелку, слегка сжать ее у горловины, выпустив
Воздух, и завинтить пробкой.
Рис. 6.5. Подготовка грелки к постановке
3. Перевернуть грелку пробкой вниз: убедиться, что она завинчена плотно; затем
Вернуть в исходное положение и обернуть пеленкой.
I I . В ы п о л н е н и е п р о ц е д у р ы
Положить грелку на нужную область тела. (При необходимости длительного
Применения грелки (по назначению врача) каждые 20 мин следует делать 15—20-
Минутный перерыв).
Убрать грелку по истечении назначенного врачом времени.
I I I . З а в е р ш е н и е п р о ц е д у р ы
Осмотреть кожу пациента.
Вымыть руки.
Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента в «Медицинской карте стационарного больного»
Пузырь со льдом
Холод (пузырь со льдом) сужает кровеносные сосуды кожи глубоко расположенных
Органов и тканей, снижает чувствительность нервных рецепторов. Пузырь
Со льдом применяют при кровотечениях, острых воспалительных процессах в брюшной
Полости, ушибах (в первые сутки), сильной лихорадке, в послеоперационный период.
На рисунке 6.6 показано приготовление и применение пузыря со льдом.
З а п о м н и т е ! Замораживать пузырь, заполненный водой, в морозильной камере
Нельзя, так как поверхность образующегося конгломерата льда
Очень велика. Это может привести к переохлаждению участка тела,
А иногда и отморожению.
Применение пузыря со льдом
Оснащение: полотенце (пеленка), пузырь, кусочки льда.
I . П о д г о т о в к а к п р о ц е д у р е
Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить
Его согласие. В случае его неинформированности уточнить у врача дальнейшую
Тактику.
Положить в пузырь подготовленные в морозильной камере кусочки льда и
залить их холодной (14—16°С) водой.
Положить пузырь на горизонтальную поверхность и завернуть крышку.
I I . В ы п о л н е н и е п р о ц е д у р ы
Обернуть пузырь пеленкой и положить на нужный участок тела на 20 мин.
Примечание. Пузырь можно держать длительное время, но каждые 20 мин делать
Перерыв на 10—15 мин (по мере таяния льда, воду можно сливать, а кусочки льда
Добавлять).
I I I . З а в е р ш е н и е п р о ц е д у р ы
Убрать пузырь после процедуры.
Рис. 6.6. Подготовка пузыря к применению (а—в) и его постановка (г)
Туберкулиновая проба (проба Манту). Особенности введения туберкулина.
21. Введение ВВ препарата железа. Особенности введения препарата (через рот, в/м, в/в). (стр. 47)
22. Введение в/в капельно л/с и др. препарата в инъекционный узел.
23. Постинъекционные осложнения при в/в манипуляциях.
Диеты:
Диетотерапия ( все диеты) (стр.115)
Принципы лечебного питания.
Диета при пищевой токсикоинфекции, сопровождающаяся диареей.
Бесшлаковая диета.