Ðåôåðàò Êóðñîâàÿ Êîíñïåêò
Òåìà 10. ÇÀÒÐÈÌÊÀ ÐÎÑÒÓ ÏËÎÄÀ - ðàçäåë Îáðàçîâàíèå, ÌÎÄÓËÜ ²² Ïàòîëîã³÷íà âàã³òí³ñòü Çàòðèìêà Ðîçâèòêó Ïëîäà (Çðï) Ìàëèé Äëÿ Ãåñ...
|
ÇÀÒÐÈÌÊÀ ÐÎÇÂÈÒÊÓ ÏËÎÄÀ (ÇÐÏ)
Ìàëèé äëÿ ãåñòàö³éíîãî â³êó (ÌÃÂ) ïë³ä â³äíîñèòüñÿ äî òàêèõ ïëîä³â, ÿê³ íå äîñÿãàþòü ñïåöèô³÷íîãî á³îìåòðè÷íîãî àáî âàãîâîãî ïîðîãó äî â³äïîâ³äíîãî ãåñòàö³éíîãî â³êó. Âàãîâà ïåðöåíòèëü íàéá³ëüø ÷àñòî âèêîðèñòîâóºòüñÿ äëÿ âèçíà÷åííÿ ÌÃÂ. Ò³ëüêè 10 % ä³òåé ç íàéíèæ÷îþ ìàñîþ â³äíîñÿòüñÿ äî ïëîä³â, ìàëèõ äëÿ ãåñòàö³éíîãî â³êó. ×èì íèæ÷à ïåðöåíòèëü äëÿ âèçíà÷åííÿ ÌÃÂ, òèì á³ëüøà ³ìîâ³ðí³ñòü çàòðèìêè ðîñòó ïëîäà. Ïðè öüîìó íèçüêà ìàñà ïëîäà íå îáîâ'ÿçêîâî ïîâ'ÿçàíà ç çàòðèìêîþ éîãî ðîñòó.
Âàãîâà ïåðöåíòèëü íîâîíàðîäæåíîãî ³ á³îìåòðè÷íèõ ïàðàìåòð³â ïëîäà âèçíà÷àºòüñÿ çà äîïîìîãîþ ñïåö³àëüíèõ ä³àãðàì (â³äïîâ³äí³ñòü ìàñè äèòèíè ïðè íàðîäæåíí³ ³ á³îìåòðè÷íèõ ïàðàìåòð³â ïëîäà éîãî ãåñòàö³éíîìó â³êó) - ðèñ. 10.1 àáî òàáë. (òàáë. 10.1).
Òåðì³í âàã³òíîñò³ (òèæí³)
Ðèñ. 10.1 Âàãîâ³ ïåðöåíòèë³ ó â³äïîâ³äíîñò³ äî òåðì³íó âàã³òíîñò³
Ïðèì³òêà. 10 ïåðöåíòèëü òà ìåíøå â³äïîâ³äຠìàëèì äëÿ ãåñòàö³éíîãî â³êó ïëîäàì; 50 ïåðöåíòèëü - ñåðåäí³ì (íîðìàëüíèì) çà ìàñîþ ïëîäàì; 90 ïåðöåíòèëü òà á³ëüøå - âåëèêèì äëÿ ãåñòàö³éíîãî â³êó ïëîäàì (³ìîâ³ðí³ñòü êðóïíîãî ïëîäà).
– Êîíåö ðàáîòû –
Ýòà òåìà ïðèíàäëåæèò ðàçäåëó:
Ïåðåäìîâà... Ââåäåííÿ â äîêàçîâó ìåäèöèíó Ìåòîäè÷í³ âêàç³âêè...
Åñëè Âàì íóæíî äîïîëíèòåëüíûé ìàòåðèàë íà ýòó òåìó, èëè Âû íå íàøëè òî, ÷òî èñêàëè, ðåêîìåíäóåì âîñïîëüçîâàòüñÿ ïîèñêîì ïî íàøåé áàçå ðàáîò: Òåìà 10. ÇÀÒÐÈÌÊÀ ÐÎÑÒÓ ÏËÎÄÀ
Åñëè ýòîò ìàòåðèàë îêàçàëñÿ ïîëåçíûì ëÿ Âàñ, Âû ìîæåòå ñîõðàíèòü åãî íà ñâîþ ñòðàíè÷êó â ñîöèàëüíûõ ñåòÿõ:
Òâèòíóòü |
Ñïèñîê ñêîðî÷åíü
ÀËÒ
àëàíèíàì³íîòðàíñôåðàçè
ÀÏ
àíòèïðîãåñòèí
ÀÑÒ
àñïàðòàòàì³íîòðàíñôå
Ïåðåäìîâà
Âò³ëåííÿ Áîëîíñüêî¿ ñèñòåìè âèùî¿ îñâ³òè â Óêðà¿í³ (ÊÌÑÎÍÏ), çîêðåìà ìåäè÷íî¿, â ñó÷àñíèé ïåð³îä ðîçâèòêó ïîòðåáóº ðîçðîáêè íàâ÷àëüíî¿ ë³òåðàòóðè äëÿ ñòóäåíò³â âèùî¿ ìåäè÷íî¿ øêîëè ç óðàõóâàííÿì ïî
Ââåäåííÿ â äîêàçîâó ìåäèöèíó
Îäíèì ç íàéâàæëèâ³øèõ çàâäàíü ó âèð³øåíí³ ïðîáëåì îõîðîíè çäîðîâ’ÿ º çàáåçïå÷åííÿ ÿêîñò³ íàäàííÿ ìåäè÷íèõ ïîñëóã íàñåëåííþ. Çà âèçíà÷åííÿì åêñïåðò³â ÂÎÎÇ ãàðàíò³ºþ ÿêîñò³ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè º çàáåçï
Ïðèêëàäè äîêàçîâèõ äàíèõ äëÿ äåÿêèõ àñïåêò³â íàâ÷àííÿ ÍÎÏ òà îö³íêè ðåçóëüòàò³â
Ðåçóëüòàòè íàâ÷àííÿ
Ïðèêëàäè ìåòîä³â íàâ÷àííÿ
Ïðèêëàäè ìåòîä³â îö³íêè
Ôîðìóëþâàííÿ íåâèçíà÷åíîñò³ ó âèãëÿä³ êîíêðåòíîãî ï
Âèá³ð äèçàéíó çàëåæíî â³ä îáëàñò³ êë³í³÷íîãî äîñë³äæåííÿ
Îáëàñòü êë³í³÷íîãî äîñë³äæåííÿ
Ìåòà äîñë³äæåííÿ
Äèçàéí äîñë³äæåííÿ
˳êóâàííÿ
Ïåðåâ³ðêà åôåêòèâíîñò³ ë³êàðñüê
Ôàêòîðè ðèçèêó âèíèêíåííÿ ðàíí³õ ãåñòîç³â
· Âðîäæåíà àáî íàáóòà íåäîñòàòí³ñòü ñèñòåìè íåéðîåíäîêðèííî¿ ðåãóëÿö³¿ àäàïòàö³éíèõ ðåàêö³é (ã³ïîêñ³ÿ, ³íôåêö³¿, ³íòîêñèêàö³¿, ïîðóøåííÿ ðåæèìó â äèòÿ÷îìó òà ï³äë³òêîâîìó â³ö³ òîùî).
· Åêñ
Òåìà 2. òÏÅÐÒÅÍÇÈÂͲ ÐÎÇËÀÄÈ ÏÐÈ ÂÀòÒÍÎÑÒ². ÏÐÅÅÊËÀÌÏѲß
 Óêðà¿í³ ³ñíóº ð³çíà òåðì³íîëîã³ÿ ñòîñîâíî äàíî¿ ïàòîëî㳿. Äî öüîãî ÷àñó çàñòîñîâóþòü òåðì³í – ï³çí³ ãåñòîçè, ÿêèé ìîæíà ââàæàòè çàñòàð³ëèì. Ñó÷àñíèìè òåðì³íàìè º – ïðååêëàìïñ³ÿ, ã³ïåðòåíçèâí³ ðî
Åò³îïàòîãåíåç ïðååêëàìïñ³¿
Íàðàõîâóºòüñÿ áëèçüêî 30 ð³çíîìàí³òíèõ òåîð³é. Ñåðåä ïðè÷èí ïðååêëàìïñ³¿, îñîáëèâî òÿæêèõ ôîðì, ïðîâ³äíå ì³ñöå íàëåæèòü åêñòðàãåí³òàëüí³é ïàòîëî㳿, àóòî³ìóííèì ïîðóøåííÿì; åíäîêðèííèì çàõâîðþâàíí
ijàãíîñòèêà
ijàãíîç ïðååêëàìïñ³¿ º ïðàâîì³ðíèì ó òåðì³í á³ëüøå 20 òèæí³â ãåñòàö³¿ çà íàÿâíîñò³ AT á³ëüøå 140/90 ìì ðò. ñò. àáî ó ðàç³ ï³äâèùåííÿ ä³àñòîë³÷íîãî AT íà 15% â³ä âèõ³äíîãî â ² òðèìåñòð³ âàã³òíîñò³ ç
Ïîêàçàííÿ äëÿ ãîñï³òàë³çàö³¿
Ïîÿâà õî÷à á îäí³º¿ îçíàêè ïðååêëàìïñ³¿ ñåðåäíüî¿ òÿæêîñò³; ïîðóøåííÿ ñòàíó ïëîäà.
Ó ðàç³ ñòàá³ëüíîãî ñòàíó æ³íêè ó ìåæàõ êðèòåð³¿â ëåãêî¿ ïðååêëàìïñ³¿ òàêòèêà âåäåííÿ âàã³òíîñò³ âè÷³êóâàë
Ïðîô³ëàêòèêà
Åôåêòèâíèìè ìåòîäàìè ïðîô³ëàêòèêè ïðååêëàìïñ³¿, ÿê³ ìàþòü äîâåäåíó åôåêòèâí³ñòü, º âèêîðèñòàííÿ àíòèàãðåãàíòíî¿ òåðàﳿ òà âæèâàííÿ êàëüö³þ.
Ðåçóëüòàòè ðàíäîì³çîâàíèõ êîíòðîëüîâàíèõ äîñë³ä
Ïðåïàðàòè, ðåêîìåíäîâàí³ äëÿ ë³êóâàííÿ ïðååêëàìïñ³¿
̳æíàðîäíà íåïàòåíòîâàíà íàçâà
Òîðãîâ³ íàçâè
Àöåòèëñàë³öèëîâà êèñëîòà
Àñï³ðèí, àñï
Êîíòðîëüí³ çàïèòàííÿ äëÿ îö³íêè âèõ³äíîãî ð³âíÿ çíàíü
1. ßêà ñó÷àñíà òåðì³íîëîã³ÿ, âèçíà÷åííÿ ïîíÿòòÿ «ïðååêëàìïñ³ÿ»?
2. ßêà êëàñèô³êàö³ÿ ïðååêëàìïñ³¿?
3. ßê îñíîâí³ òåî𳿠åò³îëîã³³, ïàòîãåíåçó ïðå åêëàìïñ³¿?
4. ßê³ ôàêòîðè
Ïðè÷èíè ðîçâèòêó ³ìóííîãî êîíôë³êòó
Àíòèãåíè êë³òèí ëþäèíè êëàñèô³êóþòüñÿ çà ð³çíèìè õàðàêòåðèñòèêàìè, àëå äëÿ àêóøåðñüêî¿ ïðàêòèêè íàéá³ëüøå çíà÷åííÿ ìàþòü àëîàíòèãåíè, ÿê³ âèçíà÷àþòü á³îëîã³÷íó ³íäèâ³äóàëüí³ñòü îðãàí³çìó âñåðåäèí³
Ïàòîãåíåç ³çî³ìóííîãî êîíôë³êòó
Òðàíñïëàöåíòàðíèé ïåðåõ³ä àíòèò³ë, ùî óòâîðèëèñü, â êðîâîîá³ã ïëîäà ïðèçâîäèòü äî ãåìîë³çó éîãî åðèòðîöèò³â, ùî, â ïîäàëüøîìó, ïðèçâîäèòü äî ðîçâèòêó ó íüîãî àíå쳿, êîìïåíñàòîðíî¿ ã³ïåðïëà糿 êðîâ
Êëàñèô³êàö³ÿ ãåìîë³òè÷íî¿ õâîðîáè
Ãåìîë³òè÷íà õâîðîáà ïëîäà ³ íîâîíàðîäæåíîãî º ñòàä³ÿìè îäíîãî ïðîöåñó, ÿêèé ïî÷èíàºòüñÿ âíóòðèøíüîóòðîáíî. Ðîçð³çíÿþòü 3 ôîðìè ãåìîë³òè÷íî¿ õâîðîáè:
1. Ãåìîë³òè÷íà àíåì³ÿ áåç æîâòÿíèö³ ³ â
Óëüòðàçâóêîâà åõîãðàô³ÿ
Ó âàã³òíèõ ãðóïè ðèçèêó ïî âèíèêíåííþ Rh-êîíôë³êòó ÓÇÄ ïðîâîäÿòü:
· äî 30 òèæí³â âàã³òíîñò³ 1 ðàç íà ì³ñÿöü;
· ï³ñëÿ 30 òèæí³â 2 ðàçè íà ì³ñÿöü;
· ïðè ïîÿâ³ îçíàê
˳êóâàííÿ ÃÕ ïëîäà
 çâ’ÿçêó ç â³äñóòí³ñòþ åôåêòó â³ä íåñïåöèô³÷íî¿ òåðàﳿ ïðè âèðàæåí³é ñåíñèá³ë³çàö³¿ âàã³òíî¿ æ³íêè ³ âèçíà÷åí³ òÿæêî¿ ôîðìè ÃÕÏ ðåêîìåíäîâàíî âèêîðèñòàííÿ âíóòð³øíüîóòðîáíîãî ïåðåëèâàííÿ êðîâ³ ïë
Êë³í³÷íà õàðàêòåðèñòèêà îñíîâíèõ ôîðì ãåìîë³òè÷íî¿ õâîðîáè íîâîíàðîäæåíîãî
Ãåìîë³òè÷íà àíåì³ÿ áåç æîâòÿíèö³ òà âîäÿíêè – íàéìåíø ïîøèðåíà ³ íàéá³ëüø ëåãêà ôîðìà çàõâîðþâàííÿ. Îñíîâíèì ¿¿ ñèìïòîìîì º áë³ä³ñòü øê³ðè â ïîºäíàíí³ ç íèçüêîþ ê³ëüê³ñòþ ãåìîãëîá³íó òà åðèò
Ïðîô³ëàêòèêà Rh-³ìóí³çàö³¿
Ïðîô³ëàêòèêà ï³ä ÷àñ âàã³òíîñò³ ïðè â³äñóòíîñò³ ³ìóí³çàö³¿ âàã³òíî¿.
Ïðîâîäèòüñÿ øëÿõîì â/â ââåäåííÿ 1 äîçè (300 ìêã) àíòè-Rh0(D) ³ìóíîãëîáóë³íó, ÿêèé äîçâîëåíî âèêîðèñòî
Êîíòðîëüí³ çàïèòàííÿ äëÿ îö³íêè âèõ³äíîãî ð³âíÿ çíàíü
1. ßêå âèçíà÷åííÿ òåðì³í³â “³çî³ìóí³çàö³ÿ”, “ãåìîë³òè÷íà õâîðîáà ïëîäà òà íîâîíàðîäæåíîãî”?
2. ßê³ ïðè÷èíè ðîçâèòêó ³ìóíîëîã³÷íîãî êîíôë³êòó?
3. ßêèé ïàòîãåíåç ³çî³ìóííîãî êîíôë³ê
Îñîáëèâîñò³ ïåðåá³ãó âàã³òíîñò³ ³ ìîæëèâ³ óñêëàäíåííÿ ïðè áàãàòîïë³ää³.
Çàãàëüí³ íåïðèºìí³ ñèìïòîìè áàãàòîïë³äíî¿ âàã³òíîñò³(«ìàë³» óñêëàäíåííÿ áàãàòîïë³äíî¿ âàã³òíîñò³):
· ïå÷³ÿ;
· á³ëü ó ïîïåðåêó;
· ãåìîðîé;
· îáìå
ijàãíîñòèêà áàãàòîïë³äíî¿ âàã³òíîñò³
Äîñòîâ³ðíå ðîçï³çíàâàííÿ áàãàòîïë³äíî¿ âàã³òíîñò³ â ðàíí³ òåðì³íè ìîæëèâå ò³ëüêè ïðè çàñòîñóâàíí³ óëüòðàçâóêîâîãî äîñë³äæåííÿ. Ó äðóã³é ïîëîâèí³ âàã³òíîñò³ çâåðòàþòü óâàãó íà íåâ³äïîâ³äí³ñòü ðîçì³ð
Îñîáëèâîñò³ âåäåííÿ áàãàòîïë³äíî¿ âàã³òíîñò³
Äàíí³ ðàíäîì³çîâàíèõ êîíòðîëüîâàíèõ äîñë³äæåíü ñâ³ä÷àòü ïðî â³äñóòí³ñòü çíèæåííÿ ÷àñòîòè ïåðåä÷àñíèõ ïîëîã³â ó æ³íîê ç áàãàòîïë³äíîþ âàã³òí³ñòþ, ÿê³ì áóëî ïðèçíà÷åíî ïîñò³ëüíèé ðåæèì â óìîâàõ ñòàö³
Îñîáëèâîñò³ âåäåííÿ ïîëîã³â ïðè áàãàòîïë³äí³é âàã³òíîñò³
Äàí³ êîíòðîëüîâàíèõ äîñë³äæåíü, íà ï³äñòàâ³ ÿêèõ ìîæëèâî áóëî á âèçíà÷èòè ÿêèé ìåòîä ðîçðîäæåííÿ, êåñàðñüêèé ðîçòèí ÷è ïîëîãè ÷åðåç ïðèðîäí³ ïîëîãîâ³ øëÿõè, ìຠïåðåâàãó äëÿ æ³íîê ïðè áàãàòîïë³ää³,
Ïàòîëîã³ÿ íàâêîëîïë³äíîãî ñåðåäîâèùà
Íàâêîëîïë³äí³ âîäè (ÍÏÂ)– çîâí³øíº ñåðåäîâèùå ïëîäà. Âîíè íàäàþòü ìîæëèâ³ñòü éîìó ðîñòè é â³ëüíî ðóõàòèñü, çàõèùàþòü îðãàí³çì ïëîäà â³ä íåáëàãîïðèºìíèõ çîâí³øí³õ âïëèâ³â, ïðèéìàþòü ó÷àñòü â îáì³í³
Êë³í³êà áàãàòîâîääÿ
Ïðè ãîñòðîìó áàãàòîâîää³:
· çàãàëüíå íåçäóæàííÿ;
· øâèäêå çá³ëüøåííÿ ìàòêè;
· çàäóõà;
· á³ëü ó ÷åðåâ³;
· íàáðÿêè;
Îá’ºì îáñòåæåííÿ ïàö³ºíòîê ç áàãàòîâîääÿì
· Çàãàëüíîêë³í³÷í³ ìåòîäè
· Âèçíà÷åííÿ ð³âíÿ ãëþêîçè â ñèðîâàòö³ êðîâ³, ñå÷³, ãëþêîçîòîëåðàíòíèé òåñò
· Ïðè Rh(-) – òèï³ êðîâ³ – òèòð àíòèò³ë é íåïðÿìà ïðîáà Êóìá
Îñîáëèâîñò³ âåäåííÿ ïîëîã³â ïðè áàãàòîâîää³
· Àìí³îòè÷íó ð³äèíó âèïóñêàþòü ïîâ³ëüíî ïî ãîëö³ ñ ïî÷àòêîì ïîëîãîâî¿ ä³ÿëüíîñò³;
· Àìí³îòè÷í³ îáîëîíêè ðîçòèíàþòü íå â öåíòð³, à çáîêó, âèùå ìàòêîâîãî â³÷êà äëÿ çàïîá³ãàííÿ øâèäêîãî âèëèò
˳êóâàííÿ ìàëîâîääÿ
Êîíñåðâàòèâí³ ìåòîäè:
˳êóâàííÿ äèñôóíêö³¿ ïëàöåíòè Àíòèáàêòåð³àëüíà òåðàï³ÿ çà ïîêàçàííÿìè
Îïåðàòèâí³ ìåòîäè:
Ò³ëüêè ïðè òÿæêîìó ìàë
Òåìà 5. ÂÅËÈÊÈÉ Ï˲Ä
Âåëèêèì ââàæàþòü ïë³ä ìàñîþ á³ëüø ÿê 4000ã, òà âåëåòåíñüêèì — á³ëüøå 5000ã.
Ôàêòîðè, ùî âïëèâàþòü íà ìàñó ïëîäà:
Ô³ç³îëîã³÷í³:
· âàãà ìàòåð³ äî âà
ijàãíîñòèêà
Ðîçï³çíàâàííÿ òàçîâèõ ïåðåäëåæàíü áàçóºòüñÿ ãîëîâíèì ÷èíîì íà âì³íí³ ïàëüïàòîðíî â³äð³çíèòè ãîë³âêó ïëîäà â³ä ñ³äíèöü.
Ïðè çîâí³øíüîìó àêóøåðñüêîìó äîñë³äæåíí³ íåîáõ³äíî âèêîðèñòîâóâàòè ÷
Ïåðåá³ã ³ âåäåííÿ âàã³òíîñò³.
Ïåðåá³ã âàã³òíîñò³ ïðè òàçîâîìó ïåðåäëåæàíí³ íå â³äð³çíÿºòüñÿ â³ä òàêîãî ïðè ãîëîâíîìó ïåðåäëåæàíí³, àëå íåð³äêî òðàïëÿþòüñÿ é óñêëàäíåííÿ. Íàé÷àñò³øèì ³ íàéíåñïðèÿòëèâ³øèì çà ñâî¿ìè íàñë³äêàìè º ð
Ïåðåá³ã ³ âåäåííÿ òåðì³íîâèõ ïîëîã³â
Îñîáëèâîñò³ ïåðåá³ãó ïîëîã³â ïðè òàçîâèõ ïåðåäëåæàííÿõ ïîëÿãàþòü ó âèñîêîìó ðèçèêó ìîæëèâèõ óñêëàäíåíü.  ² ïåð³îä³ ïîëîã³â ìîæå â³äáóòèñÿ: ïåðåä÷àñíå òà ðàííº â³äõîäæåííÿ íàâêîëîïë³äíèõ âîä, âèïàä
Êîíòðîëüí³ çàïèòàííÿ äëÿ îö³íêè âèõ³äíîãî ð³âíÿ çíàíü
1. Ùî íàçèâàºòüñÿ òàçîâèì ïåðåäëåæàííÿì ïëîäà?
2. ßêà êëàñèô³êàö³ÿ òàçîâèõ ïåðåäëåæàíü ïëîäà?
3. ßê ÷àñòî çóñòð³÷àþòüñÿ òàçîâ³ ïåðåäëåæàííÿ?
4. Ïðè÷èíè âèíèêíåííÿ òàçîâèõ
Òåìà 7. ÍÅÏÐÀÂÈËÜͲ ÏÎËÎÆÅÍÍß ÏËÎÄÀ Ï²Ä ×ÀÑ ÂÀòÒÍÎÑÒ² ÒÀ  ÏÎËÎÃÀÕ
ßêùî â³ñü ïëîäà íå çá³ãàºòüñÿ ç â³ññþ ìàòêè, òî òàêå ïîëîæåííÿ íàçèâàºòüñÿ íåïðàâèëüíèì. Ó òèõ âèïàäêàõ, êîëè îñ³ ïëîäà ³ ìàòêè, ïåðåòèíàþ÷èñü, óòâîðþþòü êóò â 90°, ïîëîæåííÿ ââàæàþòü ïîïåðå
Ïåðåá³ã ³ òàêòèêà âåäåííÿ âàã³òíîñò³
Âàã³òí³ñòü ïðè íåïðàâèëüíîìó ïîëîæåíí³ ïëîäà ïåðåá³ãຠáåç îñîáëèâèõ â³äõèëåíü â³ä íîðìè. ϳäâèùóºòüñÿ ðèçèê ïåðåä÷àñíîãî âèëèòòÿ íàâêîëîïë³äíèõ âîä, îñîáëèâî â òðåòüîìó òðèìåñòð³ âàã³òíîñò³.
Ïåðåá³ã ³ òàêòèêà âåäåííÿ ïîëîã³â
Ïîëîãè â ïîïåðå÷íîìó ïîëîæåíí³ º ïàòîëîã³÷íèìè. Ñïîíòàííå ðîçðîäæåííÿ ÷åðåç ïðèðîäí³ ïîëîãîâ³ øëÿõè æèòòºçäàòíèì ïëîäîì íåìîæëèâ³. ßêùî ïîëîãè ïî÷èíàþòüñÿ äîìà ³ çà ðîä³ëëåþ íåìຠäîñòàòíüîãî ñïîñò
Âàã³òíèì ç åêñòðàãåí³òàëüíîþ ïàòîëî㳺þ
Âàã³òíèõ ³ç çàõâîðþâàííÿìè âíóòð³øí³õ îðãàí³â íåîáõ³äíî ïðîòÿãîì âàã³òíîñò³ ãîñï³òàë³çóâàòè ó ïëàíîâîìó ïîðÿäêó òðè÷³.
Ïåðøà ïëàíîâà ãîñï³òàë³çàö³ÿ ïðîâîäèòüñÿ ó ðàíí³é òåðì³í âàã³ò
ÇÀÕÂÎÐÞÂÀÍÍß ÑÅÐÖß ² ÂÀòÒͲÑÒÜ
Ó âàã³òíèõ ìîæóòü çóñòð³÷àòèñÿ áóäü-ÿêè õâîðîáè ñåðöÿ, ðîçïîâñþäæåí³ñòü îðãàí³÷íèõ õâîðîá ñåðöÿ âàã³òíèõ ñòàíîâèòü 10-20 íà 1000. Âàã³òí³ñòü ó á³ëüøîñò³ âèïàäê³â ïðèçâîäèòü äî ïîã³ðøåííÿ ïåðåá³ãó õ
Êë³í³êà òà ä³àãíîñòèêà
Ìàþòü çíà÷åííÿ òðóäíîù³ ä³àãíîñòèêè àêòèâíîñò³ ðåâìàòèçìó ï³ä ÷àñ âàã³òíîñò³, òîìó ùî òèïîâ³ êë³í³÷í³ îçíàêè (ñóáôåáðèë³òåò, çàäèøêà ïðè ô³çè÷íîìó íàâàíòàæåíí³, ñëàáê³ñòü, ñòîìëþâàí³ñòü, òàõ³êàðä³ÿ
òÏÅÐÒÎͲ×ÍÀ ÕÂÎÐÎÁÀ ² ÂÀòÒͲÑÒÜ
óïåðòîí³÷íà õâîðîáà ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ó 4-5 % âàã³òíèõ. Ïðî íàÿâí³ñòü àðòåð³àëüíî¿ ã³ïåðòåí糿 ñâ³ä÷èòü àðòåð³àëüíèé òèñê, ùî ïåðåâèùóº 140/90 ìì ðò.ñò. Ïåðåá³ã ã³ïåðòîí³÷íî¿ õâîðîáè ó âàã³òíèõ ìîæå
˳êóâàííÿ
Âàã³òíèì ç ì'ÿêîþ ÷è ïîì³ðíîþ ïåðâèííîþ àðòåð³àëüíîþ ã³ïåðòåí糺þ (ÀÃ), ÿê³ äî âàã³òíîñò³ îòðèìóâàëè ïîñò³éíó àíòèã³ïåðòåíçèâíó òåðàï³þ, ìåäèêàìåíòîçíå ë³êóâàííÿ ï³ñëÿ âñòàíîâëåííÿ ä³àãíîçó âàã³òíî
Òàêòèêà âåäåííÿ âàã³òíîñò³ òà ïîëîã³â
Âàã³òí³ñòü ïðîäîâæóþòü äî ô³ç³îëîã³÷íîãî òåðì³íó ïîëîã³â òà ðîçðîäæåííÿ ïðîâîäÿòü ÷åðåç ïðèðîäí³ ïîëîãîâ³ øëÿõè, ÿêùî íå ðîçâèíóëàñÿ ïðååêëàìïñ³ÿ ³ ã³ïåðòåíç³ÿ º êîíòðîëüîâàíîþ. ϳä ÷àñ ïîëîã³â çàá
Êë³í³÷íà êàðòèíà
Ïðè àðòåð³àëüí³é ã³ïîòåí糿 âàã³òí³ ïðåä'ÿâëÿþòü ñêàðãè íà ãîëîâíèé á³ëü, çàïàìîðî÷åííÿ, ñëàáê³ñòü, ñåðöåáèòòÿ, á³ëü òà ³íø³ íåïðèºìí³ â³ä÷óòòÿ â ä³ëÿíö³ ñåðöÿ, îñëàáëåííÿ ïàì'ÿò³, çíèæåííÿ ïðàöåçä
ÇÀÕÂÎÐÞÂÀÍÍß ÂÅÍ ÒÀ ÒÐÎÌÁÎÒÈ×Ͳ ÓÑÊËÀÄÍÅÍÍß ÏÐÈ ÂÀòÒÍÎÑÒ²
Âàðèêîçíà õâîðîáà íèæí³õ ê³íö³âîê
Âàðèêîçíà õâîðîáà íèæí³õ ê³íö³âîê çóñòð³÷àºòüñÿ ó 20-40 % âàã³òíèõ.. Âàðèêîçíà õâîðîáà ðîçâèâàºòüñÿ ïðè ñò³éêîìó ðîçøèðåíí³
Âåäåííÿ âàã³òíîñò³ òà ïîëîã³â
Âàðèêîçíà õâîðîáà íèæí³õ ê³íö³âîê íå º ïðîòèïîêàçàííÿì äî ïðîëîíãóâàííÿ âàã³òíîñò³.
Ïåðåâàãó âàðòî â³ääàâàòè âåäåííþ ïîëîã³â ÷åðåç ïðèðîäí³ ïîëîãîâ³ øëÿõè.
Ïîëîãè ó âàã³òíèõ ç âàð
Òðîìáîôëåá³ò ïîâåðõíåâèõ âåí
Çàõâîðþâàííÿ õàðàêòåðèçóºòüñÿ íàÿâí³ñòþ ã³ïåðå쳿 øê³ðè, áîëþ òà óù³ëüíåííÿ ïî õîäó âåíè, ëîêàëüíîþ ã³ïåðòåð쳺þ. Çàãàëüíèé ñòàí ïàö³ºíòîê çàäîâ³ëüíèé, òåìïåðàòóðà ò³ëà ÷àñò³øå ñóáôåáðèëüíà, ó áàãà
Òðîìáîç ãëèáîêèõ âåí
Ðàíí³ìè êë³í³÷íèìè ïðîÿâàìè ãëèáîêîãî âåíîçíîãî òðîìáîçó º áîë³, ùî âèíèêàþòü â ³êðîíîæíèõ ì'ÿçàõ, ó ï³äêîë³íí³é ÿìö³ àáî íà ñòåãí³ òà â ïàõó ïî õîäó ñóäèííîãî ïó÷êà. Îáåðòàþòü íà ñåáå óâàãó âåãåòà
ÂÀòÒͲÑÒÜ ² ÇÀÕÂÎÐÞÂÀÍÍß ÎÐÃÀͲ ÄÈÕÀÍÍß
Çàõâîðþâàííÿ îðãàí³â äèõàííÿ çóñòð³÷àþòüñÿ ó âàã³òíèõ ç ò³ºþ æå ÷àñòîòîþ, ùî ³ ó íåâàã³òíèõ ðåïðîäóêòèâíîãî â³êó. Íàéïîøèðåí³øîþ ïàòîëî㳺þ ç áîêó äèõàëüíî¿ ñèñòåìè º áðîíõ³òè, ïíåâìîí³¿, áðîíõ³àëü
Êë³í³êà
Ïî÷àòîê õâîðîáè ïîñòóïîâèé, â äåÿêèõ âèïàäêàõ ìîæå áóòè ãîñòðèì. Îñíîâí³ ñêàðãè: êàøåëü ³ç íåâåëèêîþ ê³ëüê³ñòþ ìîêðîòèííÿ, çàãàëüíà ñëàáê³ñòü, ãîëîâíèé á³ëü. Âèçíà÷àºòüñÿ ïîì³ðíå òàõèïíîå, ïðèòóïëå
ÇÀÕÂÎÐÞÂÀÍÍß ÍÈÐÎÊ ² ÑÅ×ÎÂȲÄÍÈÕ ØËßղ ² ÂÀòÒͲÑÒÜ
Íàé÷àñò³øå çóñòð³÷àþòüñÿ ﳺëîíåôðèò, ãëîìåðóëîíåôðèò, ñå÷îêàì'ÿíà õâîðîáà. Çàõâîðþâàííÿ íèðîê ïîã³ðøóþòü ïëèí âàã³òíîñò³: âèñîêèé ðèçèê ðîçâèòêó çàãðîçè ïåðåðèâàííÿ âàã³òíîñò³, ïðååêëàìïñ³¿, ïåðåä
ijàãíîñòèêà
ijàãíîñòèêà áàçóºòüñÿ íà çàãàëüíîêë³í³÷íèõ, ëàáîðàòîðíèõ ³ ÓÇ äîñë³äæåííÿõ íèðîê.  àíàë³ç³ êðîâ³ –ëåéêîöèòîç ç íåéòðîô³ëüíèì çñóâîì âë³âî, ïîì³ðíà ã³ïîõðîì
˳êóâàííÿ
˳êóâàííÿ ﳺëîíåôðèòó çàëåæèòü â³ä ôîðìè òà ñòà䳿 çàõâîðþâàííÿ, âèäó çáóäíèêà, ñòðîêó âàã³òíîñò³. Îñíîâîþ ë³êóâàííÿ ãîñòðîãî ﳺëîíåôðèòó º àíòèá³îòèêîòåðàï³ÿ ( àìï³öèë³í
˳êóâàííÿ
Âèêîðèñòàííÿ ïàòîãåíåòè÷íî¿ òåðàﳿ ³ç çàñòîñóâàííÿì öèòîñòàòè÷íèõ çàñîá³â ³ ³ìóíîäåïðåñàíò³â ó âàã³òíèõ íå ìîæå áóòè çàñòîñîâàíà ó çâ'ÿçêó ç åìáð³îòîêñè÷íîþ 䳺þ ïðåïàðàò³â. Ïðîâîäÿòü êîìïëåêñíó ñ
Âåäåííÿ âàã³òíîñò³ òà ïîëîã³â.
Çáåðåæåííÿ âàã³òíîñò³ ïðîòèïîêàçàíå ïðè ã³ïåðòîí³÷í³é ³ çì³øàí³é ôîðìàõ ãëîìåðóëîíåôðèòó ç òèïîâèì ïëèíîì çàõâîðþâàííÿ, à òàêîæ ïðè áóäü-ÿê³é éîãî ôîðì³, ùî ñóïðîâîäæóºòüñÿ àçîòå쳺þ ³ íèðêîâîþ íåäîñò
Âåäåííÿ âàã³òíîñò³ ³ ïîëîã³â
Ïèòàííÿ ïðî çáåðåæåííÿ âàã³òíîñò³ âàðòî âèð³øóâàòè ç óðàõóâàííÿì ðÿäó ìîìåíò³â: òðèâàëîñò³ çàõâîðþâàííÿ, ëîêàë³çàö³¿ êîíêðåìåíòó, ôóíêö³¿ íèðîê, ñòóïåíþ ³ ãîñòðîòè çàïàëüíîãî ïðîöåñó. Âàã³òí³ñòü, ÿ
ÖÓÊÐÎÂÈÉ Ä²ÀÁÅÒ
Õâîð³ ³ç öóêðîâèì ä³àáåòîì (ÖÄ) ó ïåð³îä âàã³òíîñò³ º ãðóïîþ âèñîêîãî ðèçèêó ç ïåðèíàòàëüíî¿ ³ ìàòåðèíñüêî¿ ïàòîëî㳿. Âàã³òí³ñòü º ä³àáåòîãåííèì ôàêòîðîì ³ ñïðèÿº ïðîãðåñóâàííþ çàõâîðþâàííÿ. ÖÄ âè
Ñïåö³àë³çîâàíà ìåäè÷íà äîïîìîãà ï³ä ÷àñ âàã³òíîñò³ ³ ïîëîã³â
Ó ïåðøîìó òðèìåñòð³ âàã³òíîñò³äåòàëüíî îçíàéîìëþþòüñÿ ç ³ñòîð³ºþ õâîðîáè, ñï³ëüíî ç åíäîêðèíîëîãîì ïðîâîäÿòü îãëÿä õâîðî¿, ïðèçíà÷àþòü êîìïëåêñíå îáñòåæåííÿ: ãë³êåì³ÿ íàòùå
˳êóâàííÿ
Ñïîñòåðåæåííÿ âàã³òíî¿ ç õðîí³÷íèì õîëåöèñòèòîì ó æ³íî÷³é êîíñóëüòàö³¿ ïðîâîäÿòü ñï³ëüíî ç òåðàïåâòîì Çà óìîâè â³äñóòíîñò³ çàãîñòðåííÿ ïðîöåñó ïðîô³ëàêòè÷íî ïðèçíà÷àþòü: ë³êóâàëüíó ô³çêóëüòóðó; ðàö
Êë³í³÷í³ äàí³
Ãåïàòî볺íàëüíèé ñèíäðîì - çá³ëüøåííÿ ïå÷³íêè òà ñåëåç³íêè ð³çíîãî ñòóïåíþ, óù³ëüíåííÿ êîíñèñòåíö³¿ ïå÷³íêè, ³íêîëè áîëþ÷³ñòü ïðè ïàëüïàö³¿. Äèñïåïòè÷íèé ñèíäðîì - çíèæåíèé àïåòèò, íó
˳êóâàííÿ
Ïðèçíà÷àþòü 䳺òó ¹ 5: õàð÷óâàííÿ ïîâèííî áóòè çáàëàíñîâàíèì, ïîâíîö³ííèì, ïî ìîæëèâîñò³ åêîëîã³÷íî ÷èñòèìî ç äîñòàòíüîþ ê³ëüê³ñòþ â³òàì³í³â òà ì³êðîåëåìåíò³â. Âèêëþ÷àþòüñÿ æèðè òâàðèííîãî ïîõîäæåí
Òàêòèêà âåäåííÿ âàã³òíîñò³ ³ ïîëîã³â
Âñòàíîâëåííÿ ä³àãíîçó ñï³ëüíî ç òåðàïåâòîì (ãàñòðîåíòåðîëîãîì). Êîìïëåêñíå îáñòåæåííÿ. Âèð³øåííÿ ïèòàííÿ ùîäî ìîæëèâîñò³ âèíîøóâàííÿ âàã³òíîñò³. Ïðîòèïîêàçàííÿ äî âèíîøóâàííÿ âàã³òíîñò³ (äî 12 ò
Êëàñèô³êàö³ÿ
1. Çà åò³îëî㳺þ:
³ðóñíèé ãåïàòèò À, Â, Ñ, D, Å, F,G
2. Çà ñòóïåíåì òÿæêîñò³:
· ëåãêà ôîðìà;
· ñåðåäíüî¿ òÿæêîñò³;
· òÿæêà;
· âê
Êë³í³êà
Â1-é ïîëîâèí³ âàã³òíîñò³ êë³í³êà ãîñòðîãî àïåíäèöèòó ïðàêòè÷íî íå â³äð³çíÿºòüñÿ â³ä ïðîÿâ³â ö³º¿ õâîðîáè ïîçà âàã³òí³ñòþ.
 2-é ïîëîâèí³ âàã³òíîñò³ â³äçíà÷àºòüñÿ çíà÷íà â³äì³íí³ñòü êë³í³÷í
˳êóâàííÿ
Ãîñòðèé àïåíäèöèò ïîçà çàëåæíîñò³ â³ä ñòðîêó âàã³òíîñò³ º ïîêàçàííÿì äî îïåðàö³¿. Ó ïåðø³é ïîëîâèí³ âàã³òíîñò³ òåõí³êà îïåðàö³¿ íå â³äð³çíÿºòüñÿ â³ä òàêî¿ ïîçà âàã³òí³ñòþ. Ðàíó çàøèâàþòü íàãëóõî.
Êîíòðîëüí³ çàïèòàííÿ äëÿ îö³íêè âèõ³äíîãî ð³âíÿ çíàíü
1. ßê³ çàãàëüí³ ïðèíöèïè íàäàííÿ ñïåö³àë³çîâàíî¿ äîïîìîãè âàã³òíèì ç åêñòðàãåí³òàëüíîþ ïàòîëî㳺þ?
2. Ñê³ëüêè ðàç³â ïðîòÿãîì âàã³òíîñò³ òà â ÿê³ òåðì³íè íåîáõ³äíî â ïëàíîâîìó ïîðÿäêó ãîñï³
Òåìà 9. ÏÅÐÈÍÀÒÀËÜͲ ²ÍÔÅÊÖ²¯
Ïåðèíàòàëüí³ ³íôåêö³¿ (ϲ) – öå ³íôåêö³¿, ùî ìîæóòü ïåðåäàâàòèñÿ â³ä ìàòåð³ äî ïëîäà ç íàñòóïíîþ ìîæëèâîþ ðåàë³çàö³ºþ âíóòð³øíüîóòðîáíî¿ ³íôåêö³¿ ó íåñïðèÿòëèâèé ïåðåá³ã òà çàê³í÷åííÿ âàã³òíîñò³, ï
Ôàêòîðè ðèçèêó âíóòðèøíüîóòðîáíîã ³íô³êóâàííÿ.
Äî ãðóïè âèñîêîãî ðèçèêó âíóòð³øíüîóòðîáíîãî ³íô³êóâàííÿ ñë³ä çàðàõîâóâàòè æ³íîê ç òàêèìè ôàêòîðàìè ðèçèêó:
· â³ê âàã³òíî¿ òà ¿¿ ÷îëîâ³êà (ïàðòíåðà) 35 òà á³ëüøå ðîê³â, íàÿâí³ñòü ïð
Ïàòîãåíåç
Ïàòîãåíåç ÂÓ² ð³çíîìàí³òíèé ³ çàëåæèòü â³ä âèäó çáóäíèêà, éîãî âçàºìî䳿 ç åìáð³îíîì (ïëîäîì), à òàêîæ â³ä òåðì³íó ãåñòàö³¿. Ìîæëèâ³ íàñòóïí³ íàñë³äêè ôåòàëüíî¿ ³íôåêö³¿: óðîäæåíà ïàòîëîã³ÿ, àíòåíà
Îö³íêà ðåçóëüòàò³â ðåàêö³¿ ç TORCH-àíòèãåíàìè
IgG
IgM
Îö³íêà ðåçóëüòàòà
-
+
Ðàííÿ ôàçà ãîñòðî¿ ³íôåêö³¿
+
Òåðì³íè îáñòåæåííÿ âàã³òíèõ
²íôåêö³ÿ
Òåðì³íè îáñòåæåííÿ
Âçÿòòÿ íà îáë³ê
27-30 òèæí³â
36-38 òèæí³â
²Ë
Êë³í³÷í³ ïðîÿâè, çíà÷óù³ñòü ³íôåêö³é òà òàêòèêà ë³êàðÿ ï³ä ÷àñ âåäåííÿ âàã³òíîñò³
²íôåêö³ÿ
Êë³í³÷í³ ïðîÿâè
Êë³í³÷íà çíà÷ó-ù³ñòü äëÿ ïëîäà/íîâîíàðîäæåíîãî
Òàêòèêà ë³êàðÿ ï³ä ÷àñ âåäåííÿ âàã³òíîñò³
Öåíòèëüíà îö³íêà ô³çè÷íîãî ðîçâèòêó íîâîíàðîäæåíîãî
Äîâæèíà ò³ëà, ñì
Çíà÷åííÿ ïåðöåíòèëåé ìàñè ò³ëà, ã
P10
P50
90
ijàãíîñòèêà
Á³îìåòðè÷í³ìåòîäè:
· âèçíà÷åííÿ âèñîòè ñòîÿííÿ äíà ìàòêè (ÂÄÌ) ó II - III òðèìåñòðàõ âàã³òíîñò³ íà îñíîâ³ ãðàâ³äîãðàìè (ðèñ. 10.2).
Ó íîðì³ äî 30
Ïðîô³ëàêòèêà
1. Âèÿâëåííÿ ôàêòîð³â ðèçèêó ÇÐÏ òà ïðîâåäåííÿ äèíàì³÷íîãî êîíòðîëþ çà ïàö³ºíòàìè ö³º¿ ãðóïè âàã³òíèõ.
2. Äîòðèìàííÿ âàã³òíîþ ðåæèìó äíÿ òà ðàö³îíàëüíå õàð÷óâàííÿ.
3. ³äìîâà â³ä
Ôàêòîðè ðèçèêó äèñòðåñó ïëîäà
1. Ïàòîëîã³÷í³ ñòàíè, ùî ïðèâîäÿòü äî ïîðóøåííÿ òðàíñïîðòó êèñíþ äî ìàòêè:
· Ïîðóøåííÿ îêñ³ãåíàö³¿ ìàòåðèíñüêî¿ êðîâ³ (ñåðöåâî-ñóäèííà òà ëåãåíåâà ïàòîëîã³ÿ, ãåíåðàë³çîâàí³ àíã³îïàò³¿ ïðè
ijàãíîñòèêà
Äëÿ ä³àãíîñòèêè äèñòðåñó ïëîäà ïðè âàã³òíîñò³ âèêîðèñòîâóþòüñÿ íàñòóïí³ ìåòîäè:
1. Àóñêóëüòàö³ÿ ñåðöåâî¿ ä³ÿëüíîñò³ (ç 20 òèæí³â âàã³òíîñò³) – âèçíà÷åííÿ ÷àñòîòè ñåðöåâèõ
Îö³íêà ðåçóëüòàò³â âèçíà÷åííÿ ïîêàçíèê³â á³îô³çè÷íîãî ïðîô³ëþ ïëîäà
Ïàðàìåòðè
Áàëè
Íåñòðåñîâèé òåñò
(ðåàêòèâí³ñòü ñåðöåâî¿ ä³ÿëüíîñò³ ïëîäà ï³ñëÿ é
Òàêòèêà íàãëÿäó çà ñòàíîì ïëîäà ï³ä ÷àñ âàã³òíîñò³
1) Àóñêóëüòàö³ÿ ñåðöåâî¿ ä³ÿëüíîñò³ ïëîäà ïðè êîæíîìó â³äâ³äóâàíí³ ë³êàðÿ-àêóøåðà-ã³íåêîëîãà àáî àêóøåðêè.
2) Ïðè âèçíà÷åí³ ÷àñòîòè ñåðöåâèõ ñêîðî÷åíü á³ëüøå í³æ 170 óä/õâ òà ìåíøå í³æ 110
Ïðîô³ëàêòèêà
1. Âèÿâëåííÿ ôàêòîð³â ðèçèêó äèñòðåñó ïëîäà òà ïðîâåäåííÿ äèíàì³÷íîãî êîíòðîëþ çà ïàö³ºíòêàìè ö³º¿ ãðóïè;
2. Äîòðèìàííÿ ðåæèìó äíÿ òà ðàö³îíàëüíå õàð÷óâàííÿ;
3. ³äìîâà â³ä øê³äëè
Îö³íêà ðåçóëüòàò³â ÊÒà ï³ä ÷àñ ïîëîã³â òà òàêòèêà âåäåííÿ ïîëîã³â
Ïîêàçíèê
Ãðàäàö³¿
Îö³íêà
ñòàíó ïëîäà
Ðåêîìåíäàö³ÿ
² ïåð³îä ïîëîã³â
Áàçàëüíà ÷àñòîò
Ïðîô³ëàêòèêà
1. Âèÿâëåííÿ ôàêòîð³â ðèçèêó äèñòðåñó ïëîäà â ïîëîãàõ òà ïðîâåäåííÿ äèíàì³÷íîãî êîíòðîëþ çà ñòàíîì ïëîäà â ïîëîãàõ;
2. Äîòðèìàííÿ ðàö³îíàëüíî¿ òàêòèêè âåäåííÿ ïîëîã³â.
3. Äîòðèìàí
Åò³îëîã³ÿ íåâèíîøóâàííÿ âàã³òíîñò³
1. Ìàòåðèíñüê³ ïðè÷èíè:
· íåéðî-åíäîêðèíí³ – ã³ïîôóíêö³ÿ ÿº÷íèê³â ( íåäîñòàòí³ñòü ôîë³êóëÿðíî¿ ôàçè öèêëó, íåäîñòàòí³ñòü ëþòå¿íîâî¿ ôàçè öèêëó, õðîí³÷íà àíîâóëÿö³ÿ, ïåðâèí
Ïàòîãåíåç ïåðåðèâàííÿ âàã³òíîñò³
Íåçâàæàþ÷è íà âåëèêå ÷èñëî ôàêòîð³â, ÿê³ ñïðèÿþòü ïåðåðèâàííþ âàã³òíîñò³, ä³ÿ ¿õ â á³ëüøîñò³ âèïàäê³â íà ê³íöåâîìó åòàï³ îäíî òèïîâà ³ ìîæóòü áóòè âèä³ëåí³ äåê³ëüêà ïàòîãåíåòè÷íèõ âàð³àíò³â âèêèäíÿ
². Íåâèíîøóâàííÿ âàã³òíîñò³
· ðàíí³é ñïîíòàííèé àáîðò – ñïîíòàííå (ñàìîâ³ëüíå) ïåðåðèâàííÿ âàã³òíîñò³ (äî 11 òèæí³â + 6 äí³â;
· ï³çí³é ñïîíòàííèé àáîðò ç 12 äî 21 òèæíÿ + 6 äí³â;
· ïåðåä÷àñí³ ïîëîãè ç 22 ïîâ
Òåðàï³ÿ çàãðîçëèâîãî àáîðòó
˳êóâàëüíèé çàõ³ä
Åôåêòèâí³ñòü ( äîêàçîâ³ äàí³ )
˳æêîâèé ðåæèì òà óòðèìàííÿ â³ä ñòàòåâîãî æèòòÿ
Çà äàíèìè ð³çíè
Ìîí³òîðèíã åôåêòèâíîñò³ ë³êóâàííÿ
Ìåòîä
Ðåæèì ïðîâåäåííÿ
Ñïîñòåðåæåííÿ çà äèíàì³êîþ çì³í êë³í³÷íèõ ñèìïòîì³â
Äâ³÷³ íà äîáó òà á³ëüøå â ðàç³ íåîáõ³
Òåðì³í âàã³òíîñò³ á³ëüøå 16 òèæí³â
ϳñëÿ ñïîíòàííîãî âèãíàííÿ ïðîäóêòó çàïë³äíåííÿ ïðîâîäÿòü âàêóóì-àñï³ðàö³þ àáî êþðåòàæ ñò³íîê ïîðîæíèíè ìàòêè òà çàõîäè, ñïðÿìîâàí³ íà ñòàá³ë³çàö³þ ãåìîäèíàì³êè â çàëåæíîñò³ â³ä îá’ºìó êðîâîâòðàòè.
Îáîâ’ÿçêîâèì º îòðèìàííÿ ïèñüìîâî¿ çãîäè íà ïðîâåäåííÿ ìåäèêàìåíòîçíèõ òà îïåðàòèâíèõ âòðó÷àíü.
Ó ðàç³ íåïîâíîãî àáîðòó îáîâ’ÿçêîâî ïðîâîäÿòü çâ³ëüíåííÿ ìàòêè â³ä çàëèøê³â åìáð³îíàëüíèõ/ïëîäîâèõ òêàíèí ç íàñòóïíèì ¿õ ïàòîã³ñòîëîã³÷íèì äîñë³äæåííÿì
Çà â³äñóòíîñò³ àáñîëþòíèõ ïîêàçàíü ä
Ìåäèêàìåíòîçíèé ìåòîä åâàêóàö³¿ âì³ñòó ïîðîæíèíè ìàòêè
· ìîæå áóòè âèêîðèñòàíèé çà áàæàííÿì æ³íîê, ÿê³ íàìàãàþòüñÿ óíèêíóòè õ³ðóðã³÷íîãî âòðó÷àííÿ òà çàãàëüíî¿ àíåñòå糿;
· åôåêòèâí³ñòü ìåòîäó äî 96% â çàëåæíîñò³ â³ä äåÿêèõ ôàêòîð³â, à ñàìå: ç
Ïðîòèïîêàçàííÿ
Àáñîëþòí³:
· íàäíèðíèêîâà íåäîñòàòí³ñòü,
· òðèâàëà òåðàï³ÿ ãëþêîêîðòèêî¿äàìè,
· ãåìîãëîá³íîïàò³¿ àáî àíòèêîàãóëÿíòíà òåðàï³ÿ,
· àíåì³ÿ (Hb <
Îáñÿã îáñòåæåííÿ ïðè çâè÷íîìó íåâèíîøóâàíí³ âàã³òíîñò³
¹ ï/ï
Õàðàêòåð îáñòåæåííÿ
Äî íàñòàííÿ âàã³òíîñò³
ϳä ÷àñ âàã³òíîñò³
Âèâ÷åííÿ àíàìíåçó (ìåíñòðó
Êîìåíòàð³ äî ïðîâåäåííÿ îáñòåæåííÿ
· Äîñë³äæåííÿ êàð³îòèïó ïîäðóæíüî¿ ïàðè îáóìîâëåíî òèì, ùî ïðèáëèçíî ó 2-5% âèïàäê³â çâè÷íîãî íåâèíîøóâàííÿ îäèí ç áàòüê³â àáî îáîº (ð³äøå), º íîñ³ÿìè çáàëàíñîâàíî¿ õðîìîñîìíî¿ àíîìà볿. Âèÿâëåííÿ
Êë³í³÷í³ îçíàêè
· Íàÿâí³ñòü â àíàìíåç³ (æ³íêà íàëåæèòü äî ãðóïè âèñîêîãî ðèçèêó):
1. äâîõ òà á³ëüøå åï³çîä³â ïåðåðèâàííÿ âàã³òíîñò³ â äðóãîìó òðèìåñòð³, ÿê³ íå º ðåçóëüòàòîì ñêîðîò
Òåðàïåâòè÷íèé øîâ íà øèéêó ìàòêè.
Ïîêàçàíèé æ³íêàì ãðóïè ðèçèêó ç ÓÇ äàíèìè
· êîðîòêà øèéêà (ìåíøå 2‚5 ñì) áåç êëèíîïîä³áíî¿ òðàíñôîðìàö³¿ öåðâ³êàëüíîãî êàíàëó
· êîðîòêà øèéêà (ìåíøå 2‚5 ñì) â ïîºäíàíí³ ç ïðîãðåñó
Òåìà 13. ÏÅÐÅÍÎØÅÍÀ ÂÀòÒͲÑÒÜ
Âàã³òí³ñòü, ÿêà ïðîäîâæóºòüñÿ á³ëüøå 42 òèæí³â (294 äîáè àáî á³ëüøå) â³ä ïåðøîãî äíÿ îñòàííüîãî íîðìàëüíîãî ìåíñòðóàëüíîãî öèêëó ââàæàºòüñÿ ïåðåíîøåíîþ (øèôð ÌÊÁ 10 Î48).
Íà òåïåð³øí³é ÷àñ
ijàãíîñòèêà ïåðåíîøåíî¿ âàã³òíîñò³.
Âàæëèâèì äëÿ ä³àãíîñòèêè ïåðåíîøóâàííÿ âàã³òíîñò³ º âèçíà÷åííÿ äàòè ïåðøîãî äíÿ îñòàííüî¿ ìåíñòðóàö³¿, òðèâàëîñò³ ìåíñòðóàëüíîãî öèêëó, óðàõóâàííÿ äàòè ìîæëèâî¿ îâóëÿö³¿ òà çàïë³äíåííÿ. Ö³ òåðì³íè
Òàêòèêà âåäåííÿ ïåðåíîøåíî¿ âàã³òíîñò³ òà ïîëîã³â
Ãîñï³òàë³çàö³þ âàã³òíèõ, ùî ïåðåíîøóþòü, áàæàíî ïðîâîäèòè äî ñòàö³îíàð³â ²²² ð³âíÿ íàäàííÿ àêóøåðñüêî-ã³íåêîëîã³÷íî¿ òà íåîíàòàëüíî¿ äîïîìîãè.
Äëÿ ïîïåðåäæåííÿ ïåðåíîøóâàííÿ âàã³òíîñò³ äîö
Åò³îëîã³ÿ òà ïàòîãåíåç ïîçàìàòêîâî¿ âàã³òíîñò³
Äëÿ ïîÿñíåííÿ ïðè÷èí òà ìåõàí³çì³â âèíèêíåííÿ ïîçàìàòêîâî¿ âàã³òíîñò³ çàïðîïîíîâàíî áàãàòî òåîð³é, çàãàëüíèì äëÿ ÿêèõ º ïîëîæåííÿ ùîäî ðîçâèòêó ö³º¿ ïàòîëî㳿 ç ïðè÷èí, ÿê³ çàòðèìóþòü íîðìàëüíèé òð
Ïðîãðåñóþ÷à òðóáíà âàã³òí³ñòü
Ïðè ïðîãðåñóþ÷³é ïîçàìàòêîâ³é âàã³òíîñò³ â îðãàí³çì³ æ³íêè â³äáóâàþòüñÿ çì³íè, ÿê³ ïðèòàìàíí³ íîðìàëüí³é ìàòêîâ³é âàã³òíîñò³ â ðàíí³õ òåðì³íàõ.  ÿº÷íèêó ðîçâèâàºòüñÿ æîâòå ò³ëî, à â ìàòö³ âèíèêàº
Êë³í³÷í³ îçíàêè
1. Îçíàêè âàã³òíîñò³:
- Çàòðèìêà ìåíñòðóàö³é;
- Íàãðóáàííÿ ìîëî÷íèõ çàëîç;
- Çì³íà ñìàêîâèõ, íþõîâèõ òà ³íøèõ â³ä÷óòò³â, õàðàêòåðíèõ äëÿ âàã³òíîñò³;
- Îçíàêè ðàí
Àïàðàòí³ òà ³íñòðóìåíòàëüí³ ìåòîäè îáñòåæåííÿ.
Òðàíñâàã³íàëüíå ÓÇÄ:
· â³äñóòí³ñòü ïëîäîâîãî ÿéöÿ ó ïîðîæíèí³ ìàòêè;
· â³çóàë³çàö³ÿ åìáð³îíà ïîçà ïîðîæíèíîþ ìàòêè;
· âèÿâëåííÿ óòâîðó íåîäíîð³äíî¿ ñòðóê
ijàãíîñòè÷í³ îçíàêè ð³çíîìàí³òíèõ ôîðì òðóáíî¿ âàã³òíîñò³
Êë³í³÷í³ îçíàêè
Ïðîãðåñóþ÷à ïîçàìàòêîâà âàã³òí³ñòü
Òðóáíèé âèêèäåíü
Ðîçðèâ ìàòêîâî¿ òðóáè
Îçíàêè âàã³òíîñò³
˳êóâàííÿ
Ïðèíöèïè âåäåííÿ õâîðèõ ç åêòîï³÷íîþ âàã³òí³ñòþ:
1. ϳäîçðà íà ïîçàìàòêîâó âàã³òí³ñòü º ïîêàçàííÿì äëÿ òåðì³íîâî¿ ãîñï³òàë³çàö³¿.
2. Ðàííÿ ä³àãíîñòèêà äîïîìàãຠçìåíøèòè ê
Êîíñåðâàòèâíå ë³êóâàííÿ ïîçàìàòêîâî¿ âàã³òíîñò³.
˳êóâàííÿ ïðîãðåñóþ÷î¿ ïîçàìàòêîâî¿ âàã³òíîñò³ ìåòîòðåêñàòîì ìîæå ïðîâîäèòèñÿ ëèøå ó çàêëàäàõ îõîðîíè çäîðîâ'ÿ òðåòüîãî ð³âíÿ, äå º ìîæëèâ³ñòü âèçíà÷åííÿ -ñóáîäèíèö³ ÕÃË ó ñèðîâàòö³ êðîâ
Èíôîðìàöèÿ â âèäå ðåôåðàòîâ, êîíñïåêòîâ, ëåêöèé, êóðñîâûõ è äèïëîìíûõ ðàáîò èìåþò ñâîåãî àâòîðà, êîòîðîìó ïðèíàäëåæàò ïðàâà. Ïîýòîìó, ïðåæäå ÷åì èñïîëüçîâàòü êàêóþ ëèáî èíôîðìàöèþ ñ ýòîãî ñàéòà, óáåäèòåñü, ÷òî ýòèì Âû íå íàðóøàåòå ÷üå ëèáî ïðàâî.
© copyright 1999 - 2024 allRefs.net. Âñå ïðàâà çàùèùåíû. Ñòðàíèöà ñãåíåðèðîâàíà çà: 0.019 ñåê.
Íîâîñòè è èíôî äëÿ ñòóäåíòîâ