Летняя девочка при глотании чувствует сильную боль в горле и жалуется на высокую температуру

(t_тела = 38 °С). Врач у пациентки отметил выраженный отек шеи, признаки общей интоксикации организма, а на миндалинах выявил желто-серую фибринозную пленку, плотно спаянную с прилегающими тканями, снятие которой сопровождалось кровотечением. Какой предварительный диагноз педиатр поставил пациентке?

А. Дифтерия.

В. Скарлатина.

С. Менингококковый назофарингит.

D. Грипп.

Е. Корь.

 

400. В семье двое детей. У годовалого ребенка на фоне повышения температуры тела врач зарегистрировал спазматические приступы кашля. Подобная клиническая картина месяц назад наблюдалась у старшего ребенка дошкольного возраста. Какой метод диагностики даст возможность педиатру у меньшего ребенка ретроспективно диагностировать заболевание?

А. Серологический.

В. Бактериологический.

С. Биологический.

D. Микроскопический.

Е. Молекулярно-биологический.

 

*401. При осмотре 6-летнего ребенка на глоточных миндалинах педиатр выявил желто-серую фибринозную пленку. Для исследования врач взял слизь из миндалин на границе здорового и поврежденного участков и направил в бактериологическую лабораторию. Из исследуемого материала бактериолог приготовил микропрепарат, окрасил его по Найссеру и выявил Corynebacterium diphtheriae. Какая особенность морфологии бактерии имеет наибольшее значение для определения видовой принадлежности возбудителя?

А. Полярно расположенные гранулы волютина.

В. Локализация возбудителя внутри макрофагов.

С. Наличие спор, диаметр которых превышает диаметр клетки.

D. Расположение клеток возбудителя в виде "частокола".

Е. Наличие капсулы.

*402. На глоточных миндалинах 6-летнего ребенка врач выявил желто-серую фибринозную пленку, при снятии которой возникло умеренное кровотечение. Бактериоскопия микропрепаратов с миндалин, окрашенных по Найссеру, показала наличие грамположительных бактерий булавовидной формы с волютиновыми включениями на полюсах. Какие симптомы могут возникнуть у ребенка в ближайшее время, если не будет проведено специфическое лечение?

А. Токсическое поражение сердечной мышцы и почек.

В. Отëк легких.

С. Приступы очень сильного кашля.

D. Папулëзная сыпь на коже.

Е. Нарушение пищеварения.

 

403. Для профилактики дифтерии детский коллектив был вакцинирован дифтерийным анатоксином. Вакцинация была проведена с соблюдением всех требований. Контрольное исследование крови у нескольких пациентов, проведенное для определения у вакцинированных формирования поствакцинального антитоксического иммунитета, показало очень низкое содержание антитоксинов. Как Вы можете объяснить полученный результат?

А. Наличием Ir (immune response) генов низкого реагирования на дифтерийный анатоксин.

В. Пациенты переболели дифтерией.

С. Пациенты ранее были вакцинированы дифтерийным анатоксином.

D. Пациенты сенсибилизированы к дифтерийным антигенам.

Е. Пациенты имеют нормальные антитела к дифтерийному анатоксину.

 

*404. В материале от больного с предварительным диагнозом "дифтерия" бактериолог выявил палочки с утолщенными концами. Какой способ окраски применил бактериолог для выявления зерен волютина?

А. Окраску по Найссеру.

В. Метод Грама.

С. Метод Бурри-Гинса.

D. Метод Ожешко.

Е. Метод Циля-Нильсена.

405. У больного ребенка со спазматическими приступами кашля, характерного для коклюшá, врач взял слизь из носоглотки и направил в бактериологическую лабораторию. Исследуемый материал бактериолог посеял на КУА (казеиново-угольный агар). Посев культивировался в термостате в течение 72 часов при температуре