Тесты

ВНИМАНИЮ СТУДЕНТА

Особенности профессиональной деятельности врача обязыва-ют преподавателя при подготовке студента применять объективные и информативные методы оценки знаний и умений. Это связано с необ-ходимостью усвоения студентами-медиками на уровне осмысления большого объема материала, составляющего систему теоретических знаний, и закладывающего основу для формирования практических навыков. Эта особенность подготовки будущего врача и обязала Министерство охраны здоровья Украины ввести в систему высшего образования общегосударственный лицензионный экзамен "Крок 1. Общая врачебная подготовка".

Научные исследования свидетельствуют о том, что тестирова-ние с целью проверки знаний студента можно рассматривать как метод оценивания, который отвечает основным методическим критериям ка-чества и обеспечивает объективность процесса обучения. Одновре-менно тестирование – метод обработки данных об учебной деятельно-сти и их интерпретации. Этот вопрос тем более важен, поскольку оце-нивание знаний студента в соответствии с кредитно-рейтингово-модульной системой должно быть стандартизированным и достаточно унифицированным.

Внешнее оценивание качества подготовки студентов-медиков по фундаментальным биомедицинским наукам осуществляется Центром тестирования при МОЗ Украины и проводится в форме лицензированного экзамена "Крок 1. Общая врачебная подготовка". Медицинс-кая микробиология, вирусология и иммунология – одна из фундаментальных дисциплин. Контроль результатов обучения студентов усиливает внутреннюю мотивацию преподавателей каждой фундаментальной дисциплины к гарантированию качества обучения, дает возможность преподавателю выявить слабые места в подготовке студента, а студенту – лучше понять, какие темы требуют доработки.

Учебное издание содержит современную информацию, представленную в ситуационных задачах по микробиологии (раздел "Частная бактериология"), полученных из базы данных Центра тестирования профессиональной компетенции специалистов при Министерстве охраны здоровья Украины для высших учебных заведений ІІІ-ІV уровней аккредитации и ситуационные задачи из буклетов за предыдущие годы, доработанные составителем.

В учебном издании ситуационные задачи сгруппированы соот-ветственно основным разделам частной микробиологии: грамположи-тельные кокки, грамотрицательные кокки, возбудители кишечных бактериальных инфекций, бактерии рода Clostridium, Corynebacterium spp., патогенные микобактерии, возбудители особо опасных инфекций, патогенные спирохеты, инфекции, вызываемые бактериями родов Rickettsia и Coxiella, хламидии, микоплазмы, санитарно-бактериологическое исследование микрофлоры определенных объектов, возбудители внутрибольничных инфекций и возбудители микозов человека.

Каждый тематический блок ситуационных задач начинается рисунками[1], которые показывают особенности микробиологии соответствующей группы инфекций и дают возможность студенту более осмысленно понять сущность определенных ситуационных задач и лучше запомнить ответ на них.

Каждая ситуационная задача содержит только один правильный или лучший ответ, который студенту необходимо выбрать из приведенных ответов. Проконтролировать свои знания студент сможет, сопоставив свой ответ на ситуационную задачус ответом, приведенным в начале каждого раздела.

Ситуационные задачи, собранные в учебном издании, дадут возможность студенту подготовиться к сдаче лицензионного экзамена, т. к. буклет, который ежегодно получает студент для проверки знаний, содержит определенный процент ситуационных задач за предыдущие годы. Также эти ситуационные задачи дадут студенту возможность подготовиться к проверке знаний на практических занятиях, тематических модулях и модуле "Частная бактериология".

Сегодня уже можно констатировать, что сдача студентом лицензированного экзамена "Крок 1. Общая врачебная подготовка" дает мощную мотивацию изучения дисциплины "Микробиология, вирусология и иммунология".

Грамположительные кокки: стафилококки[2]

1. У больного нагноение глубокой раны. В микропрепарате, приготовленном из гноя, бактериолог выявил стафилококки и клостридии. Какой препарат врач назначит больному для экстренной профилактики заболевания?

А. Донорский γ (гамма) - глобулин.

В. Стафилококковый анатоксин.

С. Столбнячный анатоксин.

D. Секстаанатоксин.

Е. Стафилококковый бактериофаг.

 

2. У больного с гнойным осложнением открытого перелома бедра врач по клиническим признакам диагностировал сепсис. Какую методику исследования применит бактериолог для подтверждения диагноза?

А. Выделение чистой культуры из крови.

В. Выделение чистой культуры из раны.

С. Выявление антител к стафилококковым токсинам.

D. Микроскопию микропрепарата крови.

Е. Исследование иммунного статуса больного.

3. Какой препарат целесообразно назначить беременной для специфической профилактики послеродовой стафилококковой инфекции?

А. Стафилококковый анатоксин.

В. Инактивированную стафилококковую вакцину.

С. Аттенуированную (живую) стафилококковую вакцину.

D. Стафилококковый бактериофаг.

Е. Ампициллин.

 

4. Мужчина преклонного возраста переболел гриппом, но к врачу не обращался. Диагноз перенесенного гриппа вирусолог подтвердил при помощи серологического исследования. Через несколько дней после выздоровления пациент был доставлен в больницу с высокой температурой, кашлем и большим количеством гнойной мокроты. При рентгеноскопии у больного в легких врач выявил многочисленные абсцессы. При исследовании мокроты бактериолог идентифицировал коагулазоположительные бактерии, синтезирующие фермент ДНКазу. Какой вид бактерии выявил бактериолог?

А. Staphylococcus aureus.

В. Streptococcus pyogenes.

С. Clostridium perfringens.

D. Clostridium septicum.

Е. Staphylococcus intermedius.

*5. У 20-летнего пациента после гнойного аппендицита произошло нагноение послеоперационной раны. При бактериоскопии микропрепарата, приготовленного из гноя, взятого из раны, бактериолог выявил большое количество лейкоцитов и грамположительных бактерий. Какой микроорганизм стал причиной нагноения послеоперационной раны?

А. Стафилококк.

В. Тетракокк.

С. Стрептококк.

D. Гонококк.

Е. Менингококк.

6. К врачу-дерматологу обратилась 15-летняя пациентка с жалобами на частое образование фурункулов. В течение нескольких месяцев на лице и шее пациентки образовывалось по 1-2 фурункула, они самостоятельно вскрывались, заживали и снова образовывались новые фурункулы. Пациентка получила курсы витаминотерапии и антибиотикотерапии, применяла местное лечение, прошла курс диетотерапии (из пищевого рациона пациентка исключила углеводную пищу). Положительного результата проведенное лечение не дало. Какой организм является причиной образования фурункулов?

А. Стафилококк.

В. Энтерококк.

С. Грибы рода Candida.

D. Кишечная палочка.

Е. Стрептококк.

 

7. Для профилактики частых респираторных инфекций пациентам назначают курс лечения препаратом "Рибомунил" в виде ингаляций. Этот препарат содержит антигены распространенных возбудителей бактериальных респираторных инфекций: золотистого стафилококка, пневмококка, Klebsiella pneumoniae и Haemophilus influenzae. Как Вы объясните лечебное действие препарата?

А. Происходит индукция синтеза специфических секреторных IgA.

В. Происходит индукция синтеза специфических сывороточных IgA.

С. Происходит индукция образования специфических цитотоксических Т-лимфоцитов.

D. Происходит индукция синтеза специфических IgG.

Е. Происходит индукция синтеза специфических IgM.

 

8. В больницу доставлен ребенок с диагнозом "стафилококковый сепсис". В какую питательную среду бактериолог посеет кровь ребенка для выделения возбудителя?

А. Мясопептонный агар.

В. Среду Плóскирева.

С. Сахарный бульон.

D. Среду Бýчина.

Е. Желточно-солевой агар.

 

9. Пациентка обратилась к врачу с жалобами на частое образование фурункулов на лице, шее и плечах. При бактериоскопии гноя из фурункула бактериолог выявил микроорганизмы округлой формы в виде гроздей винограда. Какую бактерию выявил бактериолог?

А. Диплококк.

В. Стафилококк.

С. Микрококк.

D. Стрептококк.

Е. Тетракокк.

 

10. Для иммунотерапии стафилококковых заболеваний применяют препараты, кроме:

А. Антистафилококковой плазмы.

В. Антистафилококковой лошадиной сыворотки.

С. Антистафилококкового иммуноглобулина.

D. Стафилококкового γ (гамма) - глобулина.

Е. Стафилококкового анатоксина.

 

11. 55-летний пациент госпитализирован в хирургическую клинику с подозрением на сепсис. Какой материал от больного врачу необходимо направить на исследование и в какую среду бактериолог должен посеять этот материал?

А. Кровь; в сахарный бульон.

В. Спинномозговую жидкость; на сывороточный агар.

С. Мочу; в мясопептонный бульон.

D. Гной; на желточно-солевой агар.

Е. Пунктат лимфатического узла; на цистеиновый агар.

 

*12. На врачебном консилиуме обсуждается вопрос о назначении антибиотиков больному с септическим состоянием. Назначая больному антибиотики, какую особенность возбудителя врачу необходимо принять во внимание до получения результатов чувствительности к антибактериальным препаратам?

А. Способность бактерии к капсулообразованию.

В. Отношение бактерии к окраске по методу Грама.

С. Кислоторезистентность бактерии.

D. Наличие у бактерии факторов агрессии.

Е. Способность бактерии к спорообразованию.

 

При обследовании медицинского персонала хирургического отделения из носоглотки операционной сестры бактериолог выделил грамположительные кокки. В микропрепарате микроорганизмы располагались в виде скоплений, напоминающих гроздь винограда, на желточно-солевом агаре бактерии образовали колонии

S-формы с помутнением, в анаэробных условиях ферментировали маннит с образованием кислоты. Какой тест подтвердит, что это Staphylococcus aureus?

А. Тест на плазмокоагулазу.

В. Тест на каталазу.

С. Тест на уреазу.

D. Тест на пенициллиназу.

Е. Тест на цистиназу.

14. В травматологическое отделение доставлен пациент с открытым переломом бедра. Врач у пациента выявил нагноение раны. При бактериологическом исследовании гноя бактериолог идентифицировал микробную ассоциацию стафилококка и кишечной палочки. Какая это форма инфекции?

А. Смешанная инфекция.

В. Вторичная инфекция.

С. Первичная инфекция.

D. Эндогенная инфекция.

Е. Суперинфекция.

 

15. Сепсис – тяжелое генерализованное заболевание человека, при котором микроорганизм:

А. Выделяется с желчью.

В. Выявляется в лимфе.

С. Переносится с током крови.

D. Размножается в крови.

Е. Выделяется с испражнениями.

 

У ребенка, выздоравливающего от кори, врач диагностировал плевропневмонию. Заболевание вызвано условно-патогенным Staphylococcus epidermidis. Назовите форму инфекции.

А. Вторичная инфекция.

В. Суперинфекция.

С. Реинфекция.

D. Персистирующая инфекция.

Е. Госпитальная инфекция.

 

17. В микропрепаратах, приготовленных из гноя, бактериолог выявил микроорганизмы округлой формы в виде скоплений неправильной формы. Какому микроорганизму характерна такая особенность морфологии?

А. Сарцине.

В. Диплококку.

С. Стрептококку.

D. Стафилококку.

Е. Микрококку.

*18. У пациента с гнойничковыми поражениями кожи бактериолог выделил возбудителя, который на кровяном агаре образовал округлые средних размеров желтые колонии с зоной гемолиза. В микропрепарате из колонии бактериолог обнаружил грамположительные кокки, которые размещались в виде скоплений неправильной формы. Выделенная культура оксидазо- и каталазоположительна, ферментирует маннит, синтезирует плазмокоагулазу. Назовите вид возбудителя.

А. Streptococcus pyogenes.

В. Streptococcus аgalactiae.

С. Staphylococcus aureus.

D. Staphylococcus saprophyticus.

Е. Staphylococcus epidermidis.

19. При исследовании иммунного статуса пациента бактериолог изучил фагоцитарную активность нейтрофилов к золотистому стафилококку. Учет реакции показал, что количество бактерий в фагоцитах не только не уменьшилось, а наоборот, их количество увеличилось и бактерии сохранили жизнеспособность. Какой патологический процесс бактериолог выявил у больного?

А. Незавершенный фагоцитоз.

В. Завершенный фагоцитоз.

С. Снижение хемотаксиса нейтрофилов.

D. Повышение хемотаксиса нейтрофилов.

Е. Снижение адгезии нейтрофилов.

 

20. Для прохождения производственной практики врач обследовал студентов с целью выявления среди них бактерионосителей стафилококковой инфекции (Staphylo-coccus aureus). Какую среду использовал бактериолог для получения чистой культуры бактерий?

А. Желточно-солевой агар.

В. Среду Эндо.

С. Мясопептонный агар.

D. Среду Уилсона-Блэра.

Е. Кровяно-теллуритовый агар.

 

21. 17-летний юноша страдает фурункулезом, который вызван Staphylococcus epidermidis. Какое исследование врач должен назначить пациенту, чтобы правильно выбрать препарат для лечения?

А. Изучить чувствительность возбудителя к антибиотикам.

В. Определить фаговар возбудителя.

С. Выявить у возбудителя факторы патогенности.

D. Определить антигенные свойства возбудителя.

Е. Изучить биохимические свойства возбудителя.

 

*22. Из гнойной раны больного бактериолог выделил микроорганизм шаровидной формы, который в микропрепарате располагался в виде скоплений, напоминающих гроздья винограда. Бактерия грамположительная. На МПА образовала колонии S-формы. Какой вид бактерий бактериолог выявил в гное из раны?

А. По перечисленным свойствам установить видовую принадлежность бактерии невозможно.

В. Staphylococcus aureus.

С. Staphylococcus epidermidis.

D. Staphylococcus saprophyticus.

Е. Streptococcus pyogenes.

23. Из гнойной раны бактериолог выделил патогенный стафилококк и определил его чувствительность к антибиотикам: пенициллину – зона задержки роста составила 8 мм, оксациллину – 9 мм, ампициллину – 10мм, гентамицину – 22 мм, линкомицину – 11 мм. Какой метод исследования применил бактериолог для определения чувствительности патогенного стафилококка к антибиотикам?

А. Диско-диффузионный метод.

В. Метод двойного разведения.

С. Бактериологический.

D. Бактериоскопический.

Е. Метод Дригáльского.

 

24. Какую питательную среду бактериологу необходимо использовать для посева гноя из раны для ускоренной идентификации возбудителя?

А. Кровяной агар.

В. Сахарный агар.

С. Молочно-солевой агар.

D. Желчный агар.

Е. Мясопептонный агар.

 

25. При подозрении на сепсис материалом для исследования служит кровь больного. Кровь (5-10 мл) у пациента берут стерильным шприцом из локтевой вены. Какую питательную среду бактериолог использует для посева крови?

А. Сахарный бульон во флаконе (по 50-100 мл).

В. Мясопептонный агар в чашке Петри.

С. Кровяной агар в чашке Петри.

D. Глюкозный агар в чашке Петри.

Е. Мясопептонный бульон в пробирке.

 

26. 20-летний пациент обратился к стоматологу с жалобой на зубную боль, которая отдает в висок. При зондировании обнаруженной кариозной полости больной ощущал боль по всему ее дну, что характерно для острого пульпита. Какой микроорганизм чаще вызывает пульпит?

А.Staphylococcus aureus.

В. Streptococcus salivarius.

С. Actinomyces viscosus.

D. Leptotrichia buccalis.

Е. Prevotella melaninogenica.

27. 30-летний пациент обратился к стоматологу с жалобами на боль при жевании в шестом правом нижнем зубе, кровоточивость зуба во время приема пищи и ощущение зловонного запаха. Чем вызван халитозис?

А.Образованием микроорганизмом метилмеркаптана и сероводорода.

В. Синтезом микроорганизмом гиалуронидазы.

С. Продукцией микроорганизмом молочной кислоты.

D. Продуктами разрушения тканей зуба при участии микроорганизма.

Е. Выделением микроорганизмом эндотоксина.

 

28. В больницу поступил больной со стафилококковым дерматитом, который не поддавался лечению антибиотиками. Каковы дальнейшие действия врача для эффективного лечения пациента?

А. Назначение аутовакцины.

В. Назначение антибиотиков широкого спектра действия.

С. Назначение высокой дозы бензпенициллина.

D. Введение антитоксина.

Е. Назначение антибиотиков в комплексе с витаминами.

 

29. Для профилактики послеоперационного осложнения в брюшную полость больного врач ввел 50 мл жидкого поливалентного стафилококкового бактериофага. Каков механизм действия этого препарата?

А. Лизирует микробные клетки.

В. Нейтрализирует стафилококковые токсины.

С. Активизирует иммунитет.

D. Задерживает рост возбудителя.

Е. Нарушает биосинтез ферментов патогенности.

*30. Бактериолог, проведя исследование материала от больного с фурункулезом, подтвердил стафилококковую этиологию заболевания. Какой основной метод микробиологической диагностики использовал бактериолог?

А. Бактериологический.

В. Кожно-аллергическую пробу.

С. Серологический.

D. Бактериоскопический.

Е. Биологический.

 

*31. В хирургическом отделении эпидемиолог зарегистрировал случай нагноения послеоперационной раны. При бактериоскопии раневого содержимого бактериолог выявил скопления грамположительных бактерий, которые напоминали гроздь винограда. Для дифференциации какого микроорганизма бактериолог использовал тест на коагулазу?

А. Staphylococcus aureus от Staphylococcus epidermidis.

В. Streptococcus pyogenes от Staphylococcus aureus.

С. Staphylococcus epidermidis от Neisseria meningitidis.

D. Streptococcus pyogenes от Enterococcus faecalis.

Е. Neisseria meningitidis от Streptococcus pneumoniae.

32. У 65-летнего мужчины на шее развился гнойный абсцесс. Бактериолог выделил культуру грамположительного кокка, который обладал плазмокоагулазной активностью. Скорее всего – это:

А.Staphylococcus aureus.

В. Staphylococcus epidermidis.

С. Staphylococcus saprophyticus.

D. Neisseria meningitidis.

Е. Streptococcus pyogenes.

33. Из гнойной раны бактериолог выделил патогенный стафилококк и определил его чувствительность к антибиотикам: пенициллину – зона задержки роста составила 8 мм, оксациллину – 9 мм, ампициллину – 10мм, гентамицину – 22 мм, линкомицину – 11 мм. Какой антибиотик врач должен назначить больному для лечения?

А. Пенициллин.

В. Оксациллин.

С. Ампициллин.

D. Гентамицин.

Е. Линкомицин.

 

*34. Культуру стафилококка бактериолог длительное время культивировал при комнатной температуре, затем из нее приготовил микропрепарат и окрасил по методу Грама. При микроскопии препарата бактериолог выявил грамположительные кокки, расположенные попарно и небольшими скоплениями. Какой вариант изменчивости выявил бактериолог?

А. Модификацию.

В. Конъюгацию.

С. Мутацию.

D. Трансдукцию.

Е. Трансформацию.

 

35. У 30-летнего пациента врач заподозрил менингит. Из анамнеза стало известно, что больной выдавил появившийся на носу гнойничок, после чего на этом месте у пациента появилось покраснение с гноем в центре, лицо отекло, повысилась температура тела и появились признаки менингита. При посеве крови и спинномозговой жидкости больного бактериолог выделил патогенный стафилококк. Какой фактор патогенности позволил стафилококку пройти через кожу, соединительную ткань и попасть в кровь и спинномозговую жидкость?

А. Фактор инвазии.

В. Фактор адгезии.

С. Эндотоксин.

D. Экзотоксин.

Е. Капсула.

 

*36. У больного врач диагностировал фурункулез. В микропрепарате, приготовленном из гноя, бактериолог выявил грамположительные бактерии, которые располагались, образуя скопления клеток. Какие признаки патогенности бактериологу необходимо определить у бактерий для выяснения этиологии заболевания?

А. Синтез бактерией плазмокоагулазы и лецитиназы.

В. Рост бактерии в мясопептонном бульоне.

С. Образование бактерией липополисахаридного эндотоксина.

D. Синтез β (бета) - лактамаз.

Е. Пигментообразование.

 

37. Через несколько дней после гнойного аппендицита состояние 20-летнего пациента резко ухудшилось. Врач заподозрил у больного сепсис и назначил исследование крови на стерильность. Какую питательную среду бактериолог использовал для посева крови?

А. Сахарный бульон.

В. Среду Лëффлера.

С. Кровяной агар.

D. МПА.

Е. Среду Эндо.

 

38. У 32-летнего пациента после оперативного вмешательства развился гнойный процесс. Из гноя, образовавшегося в ране, бактериолог выделил Staphylococcus aureus. Какой тест бактериолог применил для дифференциации данной культуры от Staphylococcus epidermidis?

А. Плазмокоагулазную активность.

В. Гемолиз на кровяном агаре.

С. Цвет колоний.

D. Ферментацию арабинозы.

Е. Оксидазный тест.

 

*39. Какой компонент бактерии вызывает эндотоксический шок?

А. Липид А.

В. Капсульный липополисахарид.

С. Н-антиген.

D. рРНК.

Е. Лецитиназа.

 

Грамположительные кокки: стрептококки[3]

40. У больного с диагнозом "крупозная пневмония" в комочках гноя из мокроты бактериолог выявил грамположительные диплококки ланцетовидной формы, окруженные капсулой. Какой метод диагностики применил бактериолог?

А. Бактериоскопический.

В. Экспресс-метод.

С. Бактериологический.

D. Биологический.

Е. Серологический.

41. У 14-летнего пациента врач диагностировал хронический тонзиллит в стадии декомпенсации. Врачи рассматривают вопрос о необходимости тонзúллэктомúи. Какое лабораторное исследование подтвердит необходимость оперативного вмешательства?

А. Выявление в моче антигенов стрептококка при помощи ИФА.

В. Высокий титр антител к стрептококковым токсинам.

С. Увеличение титра антител к стрептококковым токсинам в динамике обследования.

D. Увеличение количества лейкоцитов.

Е. Выделение из зева чистой культуры гемолитического стрептококка.

 

42. В мокроте больного, которому врач поставил предварительный диагноз "пневмония", бактериолог выявил грамположительные диплококки вытянутой формы с заостренными концами. Назовите вид бактерии, которую бактериолог выявил в мокроте.

А. Streptococcus pneumoniae.

В. Staphylococcus aureus.

С. Klebsiella pneumoniae.

D. Neisseria meningitidis.

Е. Chlamydia pneumoniae.

43. На какую питательную среду бактериолог посеет клинический материал для выделения стрептококка?

А. Кровяной агар.

В. МПБ.

С. Желточно-солевой агар.

D. Желчный бульон.

Е. МПА.

 

*44 В материале от больного с подозрением на скарлатину бактериолог выявил грамположительные микроорганизмы округлой формы, которые располагались в виде цепочек. Охарактеризуйте основные культуральные свойства возбудителя скарлатины?

А. Возбудитель требователен к питательным средам.

В. Селективной средой является среда Эндо.

С. Возбудитель образует большие бесцветные колонии.

D. Бактерии культивируют только в анаэробных условиях.

Е. Бактерии вызывают диффузное помутнение мясопептонного бульона.

 

*45. Инфекцию желчного пузыря вызвал микроорганизм, у которого при микроскопии бактериолог выявил капсулу, бактерии имели вытянутую форму, располагались попарно или в виде коротких цепочек. По биологическим свойствам бактериолог отнес этот микроорганизм к стрептококкам группы D. Как называется выделенный микроорганизм?

А. Зеленящий стрептококк.

В. Пиогенный стрептококк.

С. Гемолитический стрептококк.

D. Энтерококк.

Е. Пневмококк.

 

46. 5-летний ребенок был госпитализирован в больницу с диагнозом "пневмония". Врач назначил пациенту пенициллин. Через 40 минут после введения антибиотика у ребенка появились крапивница, зуд кожи. Назовите механизм аллергии.

А. Цитотоксическая реакция.

В. Реакция Артюса.

С. Клеточная иммунная реакция.

D. Анафилактическая реакция.

Е. Гиперчувствительность замедленного типа.

 

47. В связи с подозрением на скарлатину врач у ребенка взял на исследование слизь из зева и носа. Исследуемый материал бактериолог посеял на ЖСА. На этой питательной среде выросли небольшие прозрачные колонии с радужным ореолом. На МПА колонии имели золотистый цвет. Реакция на плазмокоагулазу положительна. Бактерии продуцировали некро-, гемо- и энтеротоксины. Является ли выделенная культура возбудителем скарлатины?

А. Это стрептококк.

В. Это не стрептококк.

С. Это менингококк.

D. Это стафилококк.

Е. Это энтерококк.

 

*48. У ребенка хронический тонзиллит. В материале из слизистой оболочки ротоглотки больного бактериолог выделил культуру кокков. В микропрепарате, окрашенном по методу Грама, бактерии располагались в виде цепочек. Каким микроорганизмам характерно такое расположение?

А. Стрептококкам.

В. Стафилококкам.

С. Эшерихиям.

D. Клостридиям.

Е. Вибрионам.

 

*49. Кровь, взятую у больного с подозрением на сепсис, бактериолог посеял на кровяной агар и в сахарный бульон. На кровяном агаре выросли небольшие прозрачные круглые колонии, окруженные зоной гемолиза, а в сахарном бульоне бактериолог отметил придонный рост бактерий. В микропрепарате, приготовленном из сахарного бульона, бактериолог выявил грамположительные кокки, расположенные в виде цепочек. Какой микроорганизм бактериолог выявил в крови больного?

А. Сарцину.

В. Микрококк.

С. Стрептококк.

D. Стафилококк.

Е. Тетракокк.

 

*50. У больного с флегмоной бедра врач из раны взял гной и направил на исследование в бактериологическую лабораторию. На кровяном агаре выросли бочковидной формы (диаметр до 1 мм) сероватые колонии, окруженные широкой зоной гемолиза. В микропрепарате, окрашенном по методу Грама, бактериолог выявил бактерии округлой формы (диаметр до 1 мм) фиолетового цвета, которые были расположены в виде цепочек. Какой микроорганизм бактериолог выявил в гное из раны?

А. β-гемолитический стрептококк.

В. Золотистый стафилококк.

С. Эпидермальный стафилококк.

D. Proteus vulgaris.

Е. α-гемолитический стрептококк.

 

В мокроте больного с подозрением на крупозную пневмонию бактериолог выявил грамположительные кокки, окруженные капсулой. Капсула набухала при добавлении специфической иммунной сыворотки. Назовите вид возбудителя.

А. Staphylococcus haemolyticus.

В. Streptococcus pneumoniae.

С. Staphylococcus aureus.

D. Streptococcus viridans.

Е. Streptococcus pyogenes.

*52. В слизи из миндалин больного ангиной бактериолог выявил микроорганизмы округлой формы, которые в микропрепарате, окрашенном по методу Грама, размещались в виде цепочек. Какой микроорганизм бактериолог обнаружил в слизи из миндалин?

А. Стрептококк.

В. Стафилококк.

С. Диплококк.

D. Микрококк.

Е. Тетракокк.

 

*53. У 6-летнего ребенка заболевание, вызванное гемолитическим стрептококком, началось с острого катара зева и миндалин, который распространился на слизистую оболочку рта, язык ("малиновый язык") и глотку. На миндалинах врач выявил также участки некроза, которые распространились на мягкое небо и глотку. На участках, где произошло отторжение некротизированного материала, образовались язвы. Врач отметил увеличение шейных лимфатических узлов и по телу точечную сыпь ярко-красного цвета. Сыпь отсутствовала на участке носогубного треугольника. Какой диагноз врач поставил больному?

А. Корь.

В. Ангина.

С. Скарлатина.

D. Дифтерия.

Е. Менингококковый назофарингит.

 

У больного врач отметил высокую температуру (до

С), кашель с большим количеством мокроты. Пациент жаловался на боль в грудной клетке. При исследовании мокроты бактериолог выявил грамположительные диплококки. Назовите предполагаемого возбудителя заболевания.

А. Neisseria meningitidis.

В. Klebsiella pneumoniae.

С. Mycoplasma pneumoniae.

D. Streptococcus pneumoniae.

Е. Legionella pneumophila.

55. У 7-летнего ребенка, который многократно болел ангиной стрептококковой этиологии, врач заподозрил развитие ревматизма и назначил серологическое исследование. Наличие антител к какому из стрептококковых антигенов подтвердит предполагаемый диагноз?

А. О- стрептолизину.

В. С- углеводу.

С. М- белку.

D. Эритрогенному токсину.

Е. Капсульному полисахариду.

 

56. У 30-летнего больного после стрептококковой ангины врач предполагает развитие подострого септического эндокардита. Какой вид стрептококка, вероятнее всего, выделит бактериолог при посеве крови?

А. Streptococcus viridans.

В. Streptococcus pyogenes.

С. Streptococcus agalactiae.

D. Streptococcus pneumoniae.

Е. Streptococcus bovis.

57. 70-летней женщине была сделана полостная операция. На шестые сутки после оперативного вмешательства врач у пациентки отметил повышение температуры, она жаловалась на кашель и озноб. При микроскопии мокроты бактериолог выявил грамположительные диплококки ланцетовидной формы. Какой микроорганизм, по Вашему мнению, является наиболее вероятным возбудителем заболевания?

А. Streptococcus pneumoniae.

В. Streptococcus pyogenes.

С. Klebsiella pneumoniae.

D. Mycoplasma pneumoniae.

Е. Chlamydia pneumoniae.

58. При серологическом исследовании сыворотки крови больного бактериолог выявил антистрептолизины. Какими иммунными клетками они продуцируются?

А. В-лимфоцитами.

В. Т-лимфоцитами.

С. Макрофагами.

D. NK-клетками.

Е. Моноцитами.

 

*59. К терапевту обратилась женщина с жалобами на боль в горле, повышенную температуру тела, общую слабость. Врач отметил гиперемию зева, налет на зеве белого цвета, который легко снимался шпателем. В микропрепарате, приготовленном из слизистой зева, бактериолог выявил грамположительные кокки, расположенные в виде цепочек. Какой метод микробиологической диагностики применит бактериолог для определения вида возбудителя?

А. Бактериологический.

В. Серологический.

С. Биологический.

D. Бактериоскопический.

Е. Экспресс-метод (люминесцентную микроскопию).

 

60. В микропрепарате, приготовленном из мокроты больного крупозной пневмонией, бактериолог выявил микроорганизмы, окруженные капсулой. Каков химический состав капсулы?

А. Полисахариды.

В. РНК.

С. Пептидогликан.

D. Липиды.

Е. ДНК.

 

61. При определении этиологической роли микроорганизмов в развитии инфекционного процесса учитывают факторы патогенности. Какой фактор патогенности стрептококков можно определить в исследуемом материале при помощи световой микроскопии?

А. Капсулу.

В. Фимбрии.

С. Белок М.

D. Протеин А.

Е. Включения.

 

62. 50-летняя пациентка жалуется на одышку, отек век и боль в пояснице. В моче врач выявил белок и эритроциты. Из анамнеза врач также выяснил, что в течение многих лет пациентка страдает хроническим тонзиллитом. По данным анамнеза и результатам клинического обследования врач поставил пациентке диагноз "острый пиелонефрит". Какой микроорганизм, вероятнее всего, вызвал заболевание?

А. Стрептококк.

В. Стафилококк.

С. Уреаплазма.

D. Хламидия.

Е. Протей.

 

63. У 25-летней женщины, страдающей стрептококковой пиодермией, развился сепсис. Для подтверждения стрептококковой этиологии сепсиса врач у пациентки взял 10 мл крови. Бактериолог посеял исследуемый материал в желчный бульон и культивировал посев в термостате шесть недель при t = 37 °С, но признаков роста возбудителя не получил. Какую ошибку допустил бактериолог?

А. В выбранной питательной среде возбудитель не культивируется.

В. Бактериолог выбрал неправильный метод диагностики.

С. Врач неправильно выбрал материал для исследования.

D. Врач взял для исследования недостаточное количество материала.

Е. Бактериолог не создал анаэробные условия для культивирования возбудителя.

 

64. Какой микроорганизм чаще всего является причиной бактериальных менингитов у новорожденных?

А. Streptococcus agalactiae.

В. Streptococcus pneumoniae.

C. Staphylococcus aureus.

D. Klebsiella pneumoniae.

Е. Escherichia coli.

В исследуемом материале, применив вирусологический и бактериологический методы исследования, микробиолог выделил возбудителей кори и скарлатины. Назовите форму инфекции.

А. Смешанная.

В. Персистирующая.

С. Латентная.

D. Хроническая.

Е. Инапарантная.

 

66. У 12-летнего пациента после перенесенной ангины развился ревматизм сердца. Каждая следующая стрептококковая инфекция ухудшала состояние больного. Какой препарат врач должен назначить пациенту для профилактики осложнений?

А. Стрептококковый анатоксин.

В. Бензилпенициллина натриевую соль.

С. Стрептококковый бактериофаг.

D. Донорский γ (гамма) - глобулин.

Е. Аутовакцину.

 

67. 2-летнему пациенту с катаральными явлениями и сыпью на коже врач поставил предварительный диагноз "скарлатина". Внутрикожно ребенку было введено небольшое количество сыворотки против эритрогенного токсина стрептококков. На месте инъекции сыпь исчезла. О чем свидетельствует результат реакции?

А. Всю дозу сыворотки можно вводить внутривенно.

В. У ребенка повышенная чувствительность к эритрогенному токсину.

С. Заболевание вызвал негемолитический стрептококк.

D. Клинический диагноз подтвердился.

Е. Иммунная система ребенка очень ослаблена.

 

При микроскопии мокроты больного крупозной пневмонией бактериолог выявил большое количество грамположительных диплококков ланцетовидной формы, окруженных капсулой. Назовите вид возбудителя, вызвавшего заболевание.

А. Streptococcus pneumoniae.

В. Klebsiella pneumoniae.

С. Chlamуdia pneumoniae.

D. Staphylococcus aureus.

Е. Escherichia coli.

69. Инфекцию желчного пузыря вызвал микроорганизм, очень похожий на пневмококк. На основании биологи-ческих свойств бактериолог отнес этот микроорганизм к стрептококкам группы D. Как называется возбудитель инфекции?

А.Фекальный энтерококк.

В. Зеленящий стрептококк.

С. Пиогенный стрептококк.

D. Ланцетовидный диплококк.

Е. Гемолитический стрептококк.

 

*70. В инфекционную больницу поступил больной с диагнозом "пневмония" - осложнением после гриппа. При исследовании мокроты больного бактериолог выявил грамположительные кокки. Рост бактерий на питательной среде характеризовался образованием зоны

β-гемолиза. Какую питательную среду использовал бактериолог для исследования?

А. Кровяной агар.

В. Желточно-солевой агар.

С. Среду Китта-Тароцци.

D. Среду Эндо.

Е. Сывороточный агар.

 

*71. У 7-летнего пациента, доставленного в больницу, кожа гиперемирована с ярко-красной мелкоточечной сыпью на лбу, шее, паховых участках, подколенных ямках; носогубной треугольник бледный. В ротоглотке пациента врач выявил локальную ярко-красную гиперемию, отечные рыхлые миндалины, гной в лакунах и "малиновый" язык. Шейные лимфатические узлы у пациента увеличены, плотные и болезненные при пальпации. С каким диагнозом пациент госпитализирован в больницу?

А. Инфекционный мононуклеоз.

В. Краснуха.

C. Дифтерия.

D. Коклюш.

Е. Скарлатина.

Грамотрицательные кокки: нейссерии[4]

72. Какой микроорганизм может вызывать специфическое воспаление?

А. Гонококк.

В. Палочка Фрúша-Волкóвича (Klebsiella pneumoniae, subsp. rhinoscleromatis).

C. Стафилококк.

D. Стрептококк.

Е. Палочка Лëффлера.

 

73. Врач, используя результаты микроскопического исследования, поставил больному диагноз "гонорея". Зачем врачу понадобились результаты бактериологического исследования?

А. Для определения чувствительности бактерий к антибиотикам.

В. Для изучения биохимических свойств возбудителя.

C. Для определения фаговара возбудителя.

D. Для уточнения диагноза.

Е. Для определения патогенных свойств возбудителя.

 

74. Больной доставлен в больницу с подозрением на хроническую форму гонореи. Какую серологическую двухфазную реакцию использует бактериолог для выявления специфических антител в сыворотке крови больного?

А. Реакцию связывания комплемента.

В. Реакцию нейтрализации.

C. Реакцию агглютинации.

D. Радиоиммунный анализ.

Е. Иммуноферментный анализ.

 

*75. В больницу доставлен 5-летний пациент с жалобами на головную боль, рвоту. Врач отметил нарушение речи. В спинномозговой жидкости, взятой у больного, бактериолог выявил грамотрицательные диплококки, расположенные преимущественно внутриклеточно. Какой микроорганизм, по Вашему мнению, вызвал заболевание?

А. Neisseria meningitidis.

В. Stаphylococcus aureus.

C. Вирус гриппа.

D. Вирус иммунодефицита человека.

Е. Вирус полиомиелита.

 

76. В выделениях из уретры больного уретритом вялого течения бактериолог выделил чистую культуру кокковидных бактерий. Выделенный микроорганизм в коротком "пестром ряду" ферментировал только глюкозу до кислоты. Назовите вид выделенного микроорганизма.

А. Neisseria gonorrhoeae.

В. Neisseria meningitidіs.

C. Staphylococcus aureus.

D. Streptococcus pyogenes.

Е. Enterococcus faecalis.

77. В материале от 5-летнего пациента с клиническими признаками острого назофарингита бактериолог выделил культуру полиморфных кокков, ферментирующих глюкозу и мальтозу до кислоты. Какой это может быть микроорганизм?

А. Менингококк.

В. Стафилококк.

C. Стрептококк.

D. Пневмококк.

Е. Гонококк.

 

78. Врач обследовал группу контактных подростков для выявления лиц с хронической формой гонореи и назначил исследование сыворотки крови при помощи РСК с гонококковым антигеном и кожно-аллергическую пробу с гонококковым аллергеном. Почему врач назначил именно эти исследования?

А. Позволят отобрать больных для более тщательного обследования.

В. Являются наиболее информативными для подтверждения диагноза.

C. Позволят очень быстро поставить окончательный диагноз.

D. Являются возможными для постановки в любой больнице.

Е. Это личное желание врача.

79. Больному, который обратился по поводу бесплодия, врач назначил обследование на токсоплазмоз и хроническую форму гонореи. При помощи какой реакции бактериолог подтвердит у больного скрытый токсоплазмоз и хроническую форму гонореи?

А. РСК.

В. РИФ.

C. Иммуноблоттинга.

D. РОПГА (реакции обратной пассивной гемагглютинации).

Е. Встречного иммунного электрофореза.

 

*80. К врачу-дерматологу обратился больной. Из гноя, выделявшегося у пациента из уретры, врач приготовил микропрепарат, окрасил его по методу Грама. При микроскопии микропрепарата врач выявил большое количество лейкоцитов с большим содержанием в цитоплазме грамотрицательных диплококков, имеющих форму кофейных зерен. Результат какого процесса врач выявил в микропрепарате?

А. Фагоцитоза.

В. Метаболизма.

C. Капсулообразования.

D. Спорообразования.

Е. Малигнизации.

 

81. 5-летний пациент жалуется на сильную головную боль, рвоту. Объективно: ригидность мышц затылка, рвота без предупреждения, тошнота, герпетическая сыпь на лице, лихорадка. Исследуя какой патологический материал врач сможет подтвердить предварительный диагноз "цереброспинальный менингит"?

А. Спинномозговую жидкость (во время пункции спинномозговая жидкость вытекает под давлением и имеет неприятный запах).

В. Уринокультуру, из которой будет выделена

Neisseria meningitidis.

C. Копрокультуру, из которой будет выделена

N. meningitidis..

D. Рвотные массы.

Е. Материал со слизистой оболочки мочеполовой системы, в котором будет выделена N. meningitidis.

*82. При бактериологическом исследовании гнойных выделений из уретры бактериолог выявил у пациента бактерии, которые по методу Грама окрасились в розовый цвет, напоминали кофейные зерна, ферментировали глюкозу до кислоты и локализовались в цитоплазме лейкоцитов. Возбудителем какого заболевания являются эти бактерии?

А. Гонореи.

В. Сифилиса.

C. Венерического лимфогранулематоза.

D. Мягкого шанкра.

Е. Мелиоидоза.

 

83. При посеве гноя из уретры больного на специальной питательной среде выросли нежно-голубые колонии. При микроскопии микропрепарата, приготовленного из материала колонии, бактериолог выявил грамотрицательные диплококки в виде кофейных зерен. Возбудителем какого заболевания являются эти бактерии?

А. Хламидиоза.

В. Гонореи.

C. Сифилиса.

D. Туляремии.

Е. Мелиоидоза.

 

84. У больного с предварительным диагнозом "гонорея" врач взял материал из уретры и приготовил микропрепарат. Больной три дня самостоятельно лечился, применяя пенициллин. При микроскопии микропрепарата врач выявил L-формы гонококков. Охарактеризуйте механизм действия пенициллина на гонококк?

А. Нарушает синтез белков.

В. Нарушает синтез клеточной стенки.

C. Нарушает синтез аминокислот.

D. Нарушает проницаемость цитоплазматической мембраны.

Е. Разрушает адгезины.

 

В детском саду врач обследовал детей и персонал для выявления бактерионосителя менингококковой инфекции. Назовите метод микробиологического исследования, который позволит выявить бактерионосителя.

А. Кожно-аллергическая проба.

В. Бактериологический.

C. Бактериоскопический.

D. Биологический.

Е. Серологический.

 

При бактериоскопическом исследовании гнойных выделений из шейки матки бактериолог выявил грамотрицательные диплококки в виде кофейных зерен, находившихся внутри лейкоцитов и вне лейкоцитов. При культивировании в жидкой питательной среде бактерии на поверхности среды образовали пленку. Бактерия характеризуется слабой биохимической активностью, продуцирует эндотоксин. Какой микроорганизм вызвал у пациентки гнойное воспаление шейки матки.

А. Chlamydia trachomatis.

В. Haemophilus vaginalis.

C. Trichomonas vaginalis.

D. Neisseria gonorrhoeae.

Е. Calymmatobacterium granulomatis.

*87. Бактериолог при исследовании патологического материала (спинномозговой жидкости, слизи из носоглотки, крови) придерживался определенных правил, учитывая повышенную чувствительность выделенных микроорганизмов к факторам внешней среды (низкой температуре), требовательность к составу питательных сред. При бактериоскопии бактериолог выявил грамотрицательные кокки, которые напоминали кофейные зерна и размещались парами и тетрадами. Назовите возбудителя, которого выделил бактериолог.

А. Neisseria meningitidis.

В. Staphylococcus aureus.

C. Neisseria gonorrhoeae.

D. Moraxella lacunata.

Е. Acinetobacter calcoaceticus.

88. У больного врач заподозрил хроническую форму гонореи. При бактериологическом исследовании материала от больного бактериологу не удалось культивировать микроорганизм на специальной питательной среде. Какие исследования бактериологу необходимо было применить для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз "хроническая гонорея"?

А. Поставить РСК и сделать кожно-аллергическую пробу с гонококковым аллергеном.

В. Определить титр антител в сыворотке крови больного, используя РНГА.

C. Применить биологический метод исследования.

D. Применить иммунную электронную микроскопию.

Е. Повторить посев исследуемого материала на дифференциально-диагностическую среду.

 

89. У ребенка с цереброспинальным менингитом врач взял спинномозговую жидкость. Взятый материал был мутным, содержал большое количество лейкоцитов. Какую реакцию бактериологу необходимо поставить для экспресс-диагностики заболевания?

А. Реакцию агглютинации.

В. Реакцию преципитации.

C. Реакцию связывания комплемента.

D. Реакцию гемагглютинации.

Е. Реакцию нейтрализации.

90. У больного ребенка с признаками гнойного кератоконъюнктивита врач-офтальмолог заподозрил бленнорею (гонококковый конъюнктивит). При помощи каких методов лабораторной диагностики бактериолог подтвердит диагноз?

А. Микроскопического и бактериологического.

В. Серологического и кожно-аллергической пробы.

C. Биологического и метода фагодиагностики.

D. Биологического и кожно-аллергической пробы.

Е. Микроскопического и серологического.

 

91. Ребенку с признаками назофарингита врач поставил диагноз "менингококковый назофарингит". Какой метод лабораторной диагностики использовал бактериолог для подтверждения диагноза?

А. Биологический.

В. Серологический.

C. Микроскопический.

D. Бактериологический.

Е. Кожно-аллергическую пробу.

 

*92. Врач поставил больному предварительный диагноз "острая форма гонореи". Из гноя, взятого из уретры больного, бактериолог приготовил микропрепарат, окрасил его по методу Грама и выявил большое количество кокков. Какие тинкториальные свойства микроорганизма и характер размещения бактерий в микропрепарате подтвердят поставленный диагноз?

А. Грамположительные кокки, которые находились в лейкоцитах и вне лейкоцитов.

В. Грамположительные диплококки, которые находились в лейкоцитах и вне лейкоцитов.

C. Грамположительные тетракокки, которые находились в лейкоцитах и вне лейкоцитов.

D. Грамположительные кокки, расположенные в виде цепочек.

Е. Грамотрицательные диплококки в виде кофейных зерен, которые находились в лейкоцитах и вне лейкоцитов.

 

93. У больного врач диагностировал острую форму гонореи. Из анамнеза стало известно, что ранее он болел гонореей, но полностью вылечился. Какой формой инфекции является повторное инфицирование пациента возбудителем гонореи?

А. Рецидив.

В. Вторичная инфекция.

C. Реинфекция.

D. Аутоинфекция.

Е. Суперинфекция.

 

*94. Назовите общий признак патогенеза менингококкемии, острого пиелонефрита, вызванного клебсиеллой, септического состояния, вызванного Escherichia coli, тяжелой раневой инфекции, которую вызвал протей, послеродового эндометрита, вызванного энтеробактерией неустановленной этиологии.

А. Интоксикация белковыми бактериальными токсинами.

В. Септическое состояние.

C. Интоксикация липополисахаридным эндотоксином.

D. Наличием грамотрицательных бактерий в крови.

Е. Септицемия с развитием аллергических реакций.

 

Выберите необходимые условия, которые обеспечат результативность исследований при менингококковой инфекции.

В. Транспортировка материала в элективной среде (t = 37,5 °С, 1 час). C. Транспортировка материала в транспортной среде

Микро-

Аэрофильные грамотрицательные

*265. 28-летнему больному, госпитализированному в инфекционную больницу, врач поставил предварительный диагноз "острый колит", выявил… t = 25 °С, тест на уреазу был отрицательным. Для какого вида бактерии… А. Escherichia сoli.

У больного с язвой желудка при фиброэзофагогастродуоденоскопии участка с язвой врач взял биоптат сли-зистой оболочки, приготовил мазок-отпечаток и окрасил его по методу Грама. С остатком биоптата бактериолог поставил пробу на уреазу. При микроскопии мазка-отпечатка бактериолог выявил грамотрицательные микроорганизмы спиралевидной формы, тест на уреазу был положительным. Назовите вид бактерии, выявленный бактериологом.

А. Helicobacter pylori.

В. Shigella flexneri.

С. Spirilla minor.

D. Campylobacter jejuni.

Е. Treponema pallidum.

271. Врач больному назначил бактериологическое исследование материала для выяснения этиологии язвы желудка. Какой микроорганизм врач предполагает выявить в исследуемом материале?

А. Хеликобактерию.

В. Шигеллу.

С. Лептоспиру.

D. Сальмонеллу.

Е. Листерию.

 

272. Врач при рентгенологическом обследовании 45-летнего пациента выявил у него язву желудка. На какую питательную среду бактериолог посеет биопсийный материал из участка язвы для подтверждения диагноза, применив бактериологический метод диагностики?

А. На питательную среду для выявления фермента уреазы.

В. На кровяной агар.

С. На среду Эндо.

D. На среду Плоскирева.

Е. На мясопептонный агар.

 

273. У 28-летнего больного, госпитализированного в инфекционную больницу, врач выявил признаки умеренной интоксикации и диарею. Фекалии пациента были с примесью крови. При бактериологическом исследовании фекалий бактериолог выделил оксидаза- и каталаза-положительную грамотрицательную бактерию извитой формы, которая была микроаэрофилом. Возбудитель характеризовался такими признаками: был подвижным, синтезировал уреазу, но не образовывал спор и капсул. Для какого вида бактерии характерны такие признаки?

А. Escherichia coli.

В. Haemophilus influenzae.

С. Proteus mirabilis.

D. Helicobacter pylori.

Е. Salmonella typhi.

274. Больному, страдающему частыми рецидивами язвенной болезни, врач назначил обследование на хеликобакте-риоз. При помощи какого микробиологического метода бактериолог получит наиболее достоверные результаты исследования?

А. Бактериологического.

В. Микроскопического.

С. Иммуноблоттинга.

D. Биологического.

Е. Серологического (ИФА).

 

275. Микрофлора желудка немногочисленна, что связано с кислотностью желудочного сока. Helicobacter pylori выживает в желудочном соке и является одной из причин язвенной болезни. Какой фермент обеспечивает выживание Helicobacter pylori в желудочном соке?

А. Уреаза.

В. Протеаза.

С. Аденилатциклаза.

D. Липаза.

Е. Гиалуронидаза.

*276. У больного врач выявил язву желудка. При бактериологическом исследовании биоптата, взятого из поврежденного участка желудка, на 5-й день на шоколадном агаре выросли мелкие колонии грамотрицательных оксидаза- и каталаза-положительных бактерий извитой формы. Какой вид бактерии является наиболее вероятной причиной язвы желудка?

А.Helicobacter pylori.

В. Campуlobacter jejuni.

С. Campуlobacter fetus.

D. Mycoplasma hominis.

Е. Chlamydia trachomatis.

Возбудители ботулизма, пищевых

277. В бактериологическую лабораторию доставлен материал от больного с предварительным диагнозом "ботулизм". Какую среду использует… А. Среду Китта-Тароцци. В. 1% щелочную пептонную воду.

Летняя девочка при глотании чувствует сильную боль в горле и жалуется на высокую температуру

А. Дифтерия. В. Скарлатина. С. Менингококковый назофарингит.

С, и на питательной среде выросли мелкие влажные колонии, напоминающие капли ртути. Назовите вид возбудителя заболевания.

В. Staphylococcus aureus. С. Neisseria meningitidis. D. Haemophilus influenzae.

Для профилактики инфекционных заболеваний по Календарю вакцинаций ребенка необходимо вакцинировать вакциной АКДС. Охарактеризуйте компоненты, входящие в состав вакцины.

А. Инактивированная коклюшная вакцина, дифтерийный и столбнячный анатоксины.

В. Аттенуированная (живая) коклюшная вакцина, дифтерийный и столбнячный анатоксины.

С. Коклюшный, дифтерийный и столбнячный анатоксины.

D. Инактивированные коклюшная, дифтерийная и столбнячная вакцины.

Е. Коклюшная вакцина, дифтерийная и столбнячная антитоксические сыворотки.

 

*415. В школе-интернате несколько детей заболели ангиной. Педиатр обследовал детей, при помощи тампонов взял материал с миндалин, приготовил микропрепараты и окрасил их по Найссеру. В микропрепаратах врач выявил палочки желто-коричневого цвета с темно-синими утолщениями на концах, которые были похожи на возбудителя дифтерии, и размещенные под углом в виде латинской буквы "V". Какое еще исследование бактериологу необходимо провести для окончательной постановки диагноза?

А. Выделить чистую культуру и изучить ее токсигенность.

В. Поставить пробу Шика[19].

С. Провести серологическое исследование сыворотки крови на наличие антител.

D. Выделить культуру дифтерийной палочки и определить ее биовар.

Е. Использовать другие методы окраски.

 

416. 5-летний ребенок был доставлен в больницу в состоянии асфиксии. В гортани пациента врач выявил желто-серые пленки, закрывшие просвет гортани. Для какого заболевания характерны указанные признаки?

А. Дифтерии.

В. Скарлатины.

С. Коклюшá.

D. Кори.

Е. Менингококковой инфекции.

417. Какой компонент должна содержать вакцина, которую использует врач с профилактической целью для создания противодифтерийного антитоксического иммунитета?

А. Дифтерийный анатоксин.

В. Небольшую дозу дифтерийного токсина.

С. Дифтерийный токсин одновременно с противодифтерийной сывороткой.

D. Аттенуированного возбудителя дифтерии.

Е. Инактивированного возбудителя дифтерии.

418. В больницу поступил больной с предварительным диагнозом "ангина". Врач назначил пациенту исследование материала из зева. Исследуемый материал бактериолог посеял на кровяно-теллуритовый агар, на котором выросли большие (d = 3-4 мм) с радиальной исчер-ченностью колонии серого цвета и с изрезанным вол-нистым краем, напоминающие цветок маргаритки. При микроскопии микропрепарата, приготовленного из материала колонии, бактериолог выявил грамположительные палочки с булавовидными утолщениями на концах, расположенные в виде "растопыренных пальцев рук". Бактерии какого вида выявил бактериолог в исследуемом материале?

А. Corynebacterium pseudodiphtheriticum.

В. Streptococcus pyogenes.

С. Bacillus anthracis.

D. Corynebacterium diphtheriae.

Е. Clostridium botulinum.

 

Патогенные микобактерии[20]

*419. У больного хронической пневмонией при микроскопии микропрепаратов, приготовленных из мокроты и окрашенных по методу Циля-Нильсена, бактериолог выявил палочки красного цвета, расположенные одиночно или в виде скоплений. Какой диагноз Вы поставите больному?

А. Туберкулез легких.

В. Пневмококковая пневмония.

С. Актиномикоз легких.

D. Кандидоз легких.

Е. Грипп.

 

420. У больного менингит неустановленной этиологии. При микроскопии микропрепаратов, приготовленных из спинномозговой жидкости и окрашенных по методу Циля-Нильсена, бактериолог выявил палочки красного цвета. Какой микроорганизм является этиологическим фактором менингита?

А. Mycobacterium tuberculosis.

В. Streptococcus pyogenes.

С. Salmonella typhi.

D. Rickettsia prowazekii.

Е. Neisseria meningitidis.

421. В больницу поступил больной с предварительным диагнозом "туберкулез". Какой метод диагностики применит бактериолог для быстрого подтверждения диагноза?

А. Микроскопический (микроскопию микропрепаратов, окрашенных по методу Циля-Нильсена).

В. Бактериологический (выделение чистой культуры возбудителя).

С. Серологический (РНГА для выявления специфических антител).

D. Биологический метод.

Е. Туберкулиновую пробу Мантý.

 

422. Детям в детском саду сделали пробу Манту (внутрикожную пробу). Какой препарат применил педиатр?

А. Туберкулин.

В. Тулярин.

С. Токсоплазмин.

D. Бруцеллин.

Е. Антраксин.

 

423. Для профилактики какого заболевания врач использовал вакцину, содержащую аттенуированный (живой) штамм бактерии?

А. Туберкулеза.

В. Коклюша.

С. Дифтерии.

D. Столбняка.

Е. Ботулизма.

 

*424. При плановом медицинском обследовании сельского населения врач выявил 16-летнего юношу с отрицательной пробой Манту. Какое решение принял врач?

А. Вакцинировать вакциной BCG[21].

В. Провести экспресс-диагностику туберкулеза, применив метод Прáйса.

С. Повторить пробу Манту через месяц.

D. Провести серодиагностику туберкулеза.

Е. Срочно изолировать юношу из учебного заведения.

 

425. Врач больному поставил предварительный диагноз "туберкулез костей". В пунктате из коленного сустава бактериолог не выявил возбудителя. С какой целью материал от больного был введен лабораторным животным?

А. Для проведениябиологического метода диагностики.

В. Для изучения степени вирулентности микроорганизма.

С. Для изучения реакции иммунной системы на введение инфицированного материала.

D. Для изучения изменчивости микроорганизма.

Е. Для изучения патогенеза заболевания.

 

426. Для создания у человека активного иммунитета против возбудителей бактериальной и вирусной этиологии существует большое количество вакцинных препаратов. Какая вакцина представлена аттенуированными (живыми) бактериями?

А. Вакцина BCG.

В. Вакцина ТАВТе.

С. Вакцина АКДС.

D. Вакцина Сóлка.

Е. Вакцина против гепатита А.

427. При помощи какого теста можно дифференцировать Mycobacterium tuberculosis от других микобактерий?

А. По способности синтезировать ниацин.

В. По окраске микропрепарата по методу Циля-Нильсена.

С. По пигментообразованию.

D. По гидролизу фтионовой кислоты.

Е. По выделению уреазы.

 

428. В связи с подозрением на туберкулез больному ребенку была сделана проба Мантý. Через 24 часа на месте введения аллергена появились отек и гиперемия, отмечалась болезненность. Какие основные компоненты иммунной системы определяют эту реакцию организма?

А. Макрофаги, Т-лимфоциты и лимфокины.

В. Гранулоциты, Т- лимфоциты и IgG.

С. Плазматические клетки, Т-лимфоциты и лимфокины.

D. В-лимфоциты, IgМ.

Е. Макрофаги, В-лимфоциты и моноциты.

 

*429. При исследовании мокроты при помощи метода Прайса в микрокультурах бактериолог выявил бактерии палочковидной формы красного цвета, образующие извитые тяжи. Какое вещество обеспечило склеивание бактерий и их рост в виде жгутов?

А. Корд-фактор.

В. Альт-туберкулин.

С. Фтиоидная кислота.

D. Туберкулостеариновая кислота.

Е. РРD (purified protein derivative – очищенный белковый препарат туберкулина).

 

430. После медицинского обследования учеников 1-го класса им была сделана проба Манту. У 15 учеников из 35 проба была отрицательной. Какое решение принял врач?

А. Детей с отрицательной пробой Манту вакцинировать вакциной BCG.

В. Детям с отрицательной пробой Манту ввести антитоксическую сыворотку.

С. Детям с отрицательной пробой Манту ввести антирабическую вакцину.

D. Всем детям повторно сделать пробу Манту.

Е. Исследовать сыворотку крови всех детей.

 

431. 5-летнему ребенку, у которого фтизиатр заподозрил активный туберкулезный процесс, была сделана диагностическая проба Манту. Через 30 минут в месте инъекции врач у ребенка отметил незначительную гиперемию кожи, а через 24 часа признаки гиперемии кожи исчезли. О чем свидетельствует результат реакции?

А. Реакция отрицательная.

В. О наличии поствакцинального иммунитета.

С. Об активном туберкулезном процессе.

D. О скрытом туберкулезном процессе.

Е. Реакция положительная.

 

432. У 6-летнего ребенка фтизиатр заподозрил активный туберкулезный процесс и назначил диагностическую пробу Манту. Какой иммунобиологический препарат применил врач для пробы Манту?

А. Туберкулин.

В. Вакцину BCG.

С. Вакцину АКДС.

D. Тулярин.

Е. Вакцину АДС.

 

*433. Как можно выявить корд-фактор у Mycobacterium tuberculosis?

А. При микроскопии в микрокультуре наблюдают змеевидные колонии бактерий (рост в виде косичек или жгутов).

В. При окраске микропрепарата по методу Грама.

С. При окраске микропрепарата по методу Циля-Нильсена.

D. При фазово-контрастной микроскопии микропрепарата.

Е. При выявлении в микропрепарате из мокроты палочек, расположенных под углом.

434. Больному после комплексного обследования врач поставил диагноз "лепра". Какая кожно-аллергическая проба имеет решающее значение для подтверждения диагноза?

А. Реакция Мицýды.

В. Реакция Молони.

С. Проба Дика[22].

D. Реакция Кумбса.

Е. Проба Шика.

 

435. Наличие липидного корд-фактора в клеточной стенке возбудителя туберкулеза предотвращает переваривание бактерий фагоцитами. Какое свойство наиболее точно определяет эту особенность микроорганизма?

А. Агрессивность.

В. Патогенность.

С. Инвазивность.

D. Колонизационная резистентность.

Е. Токсигенность.

 

436. 14-летнему юноше врач сделал пробу Манту, а через 72 часа – оценку реакции: диаметр папулы составил 3 мм. Из анамнеза известно, что год назад диаметр папулы пробы Манту составлял 15 мм. Дефицит каких клеток вызвал эти изменения?

А. СD4-лимфоцитов, макрофагов.

В. Макрофагов, В-лимфоцитов.

С. Эозинофилов, тучных клеток.

D. Т-ингибиторов, Т-хелперов.

Е. NK-клеток, базофилов.

 

437. В родильном доме родился здоровый доношенный мальчик массой 3500 г. Какой вакциной необходимо вакцинировать ребенка до выписки его из родильного рома?

А. BCG.

В. АКДС.

С. Аттенуированной (живой) полиомиелитной вакциной.

D. Вакциной EV 76.

Е. Аттенуированной (живой) гриппозной вакциной.

 

438. 10-летнему ребенку врач сделал пробу Манту (с туберкулином). Через 48 часов на месте введения туберкулина образовалась папула диаметром 8 мм. Какой тип гиперчувствительности развился после введения туберкулина?

А. Реакция гиперчувствительности IV типа.

В. Реакция типа фенóмена Артюса.

С. Реакция типа сывороточной болезни.

D. Атопическая реакция.

Е. Реакция гиперчувствительности ІІ типа.

 

*439. У больного хроническое заболевание легких. При микроскопии микропрепарата из мокроты больного, окрашенного по методу Циля-Нильсена, бактериолог обнаружил палочки красного цвета. Какое свойство выявил бактериолог у возбудителя туберкулеза?

А. Кислотоустойчивость.

В. Резистентность к щелочам.

С. Резистентность к спиртам.

D. Кислоточувствительность.

Е. Чувствительность к щелочам.

 

440. У 7-летнего ребенка выявлена резко положительная проба Манту с туберкулином. О чем свидетельствует полученный результат?

А. Об инфицировании ребенка возбудителем туберкулеза.

В. Об инфицировании ребенка палочкой Хáнсена[23].

С. О проведенной вакцинации вакциной BCG.

D. О предварительно сделанной пробе Мантý.

Е. О заболевании туберкулезом.

 

441. При оформлении ребенка в школу для решения вопроса о необходимости его ревакцинации ребенку была сделана проба Манту, которая выявилась отрицательной. О чем свидетельствует результат сделанной пробы?

А. Об отсутствии клеточного иммунитета к возбудителю туберкулеза.

В. О наличии клеточного иммунитета к возбудителю туберкулеза.

С. Об отсутствии антител к бактериям туберкулеза.

D. Об отсутствии антитоксического иммунитета к возбудителю туберкулеза.

Е. О наличии антител к возбудителю туберкулеза.

 

*442. Врач больному поставил предварительный диагноз "туберкулез" и назначил исследование мокроты. Микропрепарат из мокроты бактериолог окрасил по методу Циля-Нильсена. Какой результат микроскопии подтвердит предварительный диагноз?

А. Тонкие бактерии красного цвета на голубом фоне.

В. Микроорганизмы с ядром рубиново-красного цвета и голубой цитоплазмой.

С. Бактерии красного цвета на белом фоне.

D. Палочковидные микроорганизмы фиолетового цвета в виде цепочек.

Е. Палочковидные микроорганизмы красного цвета на зеленом фоне.

 

*443. У больного открытая легочная форма туберкулеза. Бактериолог для выделения возбудителя провел микроскопическое исследование мокроты. Какой способ окраски применил бактериолог?

А. Метод Грама (модификация по Синëву).

В. Метод Бурри-Гинса.

С. Окраску по Романовскому-Гимзе.

D. Метод Циля-Нильсена.

Е. Окраску по Найссеру.

 

*444. Врач пациенту поставил предварительный диагноз "туберкулез почек". Из центрифугата мочи больного бактериолог приготовил микропрепарат для бактериоскопии. Какой способ окраски применит бактериолог для выявления возбудителя?

А. Метод Бурри-Гинса.

В. Метод Циля-Нильсена.

С. Метод Грама.

D. Окраску по Лëффлеру.

Е. Окраску по Найссеру.

 

*445. Микропрепараты из мокроты бактериолог окрасил по методу Циля-Нильсена и обнаружил одиночно расположенные палочки ярко-красного цвета. Бактерии были резистентными к действию кислот. При экспресс-диагностике патологического материала при исследовании результатов микрокультур бактериолог выявил бактерии, которые располагались в виде "жгута". На питательных средах возбудитель характеризовался медленным ростом (первые колонии появились на

10-15-е сутки). Спор и капсул бактерия не образует. Какому виду бактерии характерны эти признаки?

А. Yersinia pseudotuberculosis.

В. Mycobacterium tuberculosis.

С. Histoplasma duboisii.

D. Klebsiella rhinoscleromatis.

Е. Coxiella burnetii.

446. Бактериолог не выявил микобактерии в микропрепарате, приготовленном из мокроты больного туберкулезом. Какое исследование повысит вероятность выявления возбудителя в мокроте при бактериоскопии?

А. Метод обогащения исследуемого материала (центрифугирование, флотация).

В. Биологический метод.

С. Посев материала в среду обогащения.

D. Иммуноферментный анализ.

Е. Серологический метод.

 

447. Бактериолог не выявил микобактерии в микропрепарате, приготовленном из мокроты больного туберкулезом. Какое исследование повысит вероятность выявления возбудителя в мокроте?

А. Гомогенизация и флотация.

В. Методы Прайса и Школьниковой.

С. Темнопольная микроскопия.

D. Микроскопия препаратов, окрашенных по методу Циля-Нильсена.

Е. Микроскопия нативных препаратов.

 

448. У двухлетнего ребенка, начиная с двухмесячного возраста, наблюдаются частые бактериальные инфекции. Аллергическая реакция на туберкулин (реакция гиперчувствительности IV типа) положительна. Какой дефект иммунной системы можно заподозрить у ребенка?

А. Врожденный Т-клеточный иммунодефицит.

В. Приобретенный иммунодефицит.

С. Врожденный В-клеточный иммунодефицит.

D. Врожденный дефект Т-супрессоров.

Е. Врожденный комбинированный иммунодефицит.

 

449. После медицинского обследования первоклассникам была сделана проба Манту. У 15 учеников из 35 проба была положительной. Какие специфические факторы обусловили положительную реакцию?

А. Антитела.

В. Лейкоциты.

С. Эритроциты.

D. Т-лимфоциты.

Е. В-лимфоциты.

 

450. Мальчик на 5-е сутки жизни был вакцинирован вакциной BCG. В 7-летнем возрасте врач назначил ребенку ревакцинацию. Результаты какого исследования были основанием для принятия врачом такого решения?

А. Кожно-аллергической пробы.

В. Определения титра противотуберкулезных антител.

С. Медико-генетического исследования.

D. Бактериоскопии мокроты.

Е. Рентгеноскопии легких.

 

*451. 40-летний мужчина страдает хроническим заболеванием почек. При исследовании осадка мочи больного бактериолог выявил кислотоустойчивые бактерии, имеющие вид тонких, слегка изогнутых палочек. На универсальных средах бактерии не растут, на картофельно-глицериновой среде через несколько недель бактерии образовали сухие морщинистые колонии с желтовато-розовым пигментом. Какой микроорганизм является наиболее вероятным возбудителем заболевания?

А. Микобактерии.

В. Микоплазмы.

С. Хламидии.

D. Трихомонады.

Е. Гарднереллы.

 

*452. Бактериолог нанес несколько капель 1% карболового фуксина Циля на покрытый фильтровальной бумагой микропрепарат из мокроты больного и подогрел микропрепарат до появления паров. Процедуру повторил трижды. Затем снял бумагу, опустил микропрепарат в стакан с 5% серной кислотой, промыл водой и окрасил синькой Лëффлера. Для выявления какого вида бактерии бактериолог применил этот метод окраски?

А. Mycobacterium tuberculosis.

В. Staphylococcus aureus.

С. Streptococcus pneumoniae.

D. Streptococcus viridans.

Е. Klebsiella pneumoniae.

453. При бактериоскопии микропрепаратов из мокроты больного, предварительно культивированных в цитратной крови, бактериолог выявил микроколонии в виде "кос, жгутов". Назовите метод диагностики туберкулёза.

А. Метод микрокультур Прайса.

В. Метод Школьниковой.

С. Метод бляшек.

D. Метод серийных разведений.

Е. Метод Кокса.

 

*454. При микроскопии микропрепарата из материала, взятого у больного с предварительным диагнозом "лéпра", бактериолог обнаружил в клетках палочки ярко-красного цвета, расположенные параллельными рядами наподобие "пачки сигар". Какой способ окраски применил бактериолог?

А. Метод Циля-Нильсена.

В. Метод Грама.

С. Окраску по Лëффлеру.

D. Окраску по Найссеру.

Е. Окраску по Романовскому-Гимзе.

Какой препарат для этиотропного лечения Вы назначите больному туберкулезом легких.

В. Пенициллин. С. Эритромицин. D. Тетрациклин.

У больного вторичный сифилис. Укажите признаки положительной реакции связывания комплемента.

В. В исследуемых и контрольных пробирках наблюдается гемолиз. С. В исследуемых пробирках произошел гемолиз, в контрольных пробирках жидкость… D. В исследуемых пробирках – кольцо помутнения, а в контрольных – гемолиз.

Назовите основной путь инфицирования человека возбудителем лептоспироза.

В. Через укусы кровососущих насекомых. С. При употреблении инфицированной пищи. D. Через укусы клещей и вшей.

Для микробиологического подтверждения диагноза заболевания кровь больного с приступами лихорадки бактериолог внутрибрюшинно ввел морской свинке. Через 72 часа из брюшного экссудата бактериолог приготовил микропрепарат для темнопольной микроскопии и выявил в нем большое количество тонких (длиной до

20 мкм) извитых подвижных бактерий с мелкими завитками в виде букв S или С и пуговчатыми утолщениями на концах. Возбудителя какого заболевания выявил бактериолог?

А. Лептоспироза.

В. Эпидемического возвратного тифа.

С. Эндемического возвратного тифа.

D. Сифилиса.

Е. Болезни Лайма.

 

547. Эндемическая зона лептоспироза характеризуется высокой заболеваемостью населения этим особо опасным заболеванием. Какой источник инфекции составляет наибольшую опасность?

А. Грызуны.

В. Молочные продукты.

С. Крупный рогатый скот.

D. Мясные продукты.

Е. Клещи.

*548. К дерматовенерологу обратился студент с жалобами на появившуюся у него несколько дней назад эрозию на половом члене. При обследовании больного врач выявил безболезненную язву диаметром 10 мм с четкими и ровными краями. Регионарные лимфатические узлы увеличены, общее состояние больного удовлетворительное. При микроскопии материала из язвы врач выявил подвижные извитые бактерии, которых окрасить не удалось. Назовите наиболее вероятного возбудителя заболевания?

А. Тreponema pallidum.

В. Neisseria gonorrhоeae.

С. Полиомавирусная инфекция.

D. Вирус простого герпеса I типа.

Е. Вирус простого герпеса II типа.

549. На животноводческой ферме несколько животных заболели лептоспирозом. Для предупреждения инфицирования лептоспирозом работники фермы были вакцинированы лептоспирозной вакциной. Что представляет собой эта вакцина?

А. Завись инактивированных лептоспир.

В. Завись аттенуированных (живых) лептоспир.

С. Лептоспирозный анатоксин.

D. Лептоспирозная рекомбинантная вакцина.

Е. Лептоспирозная химическая вакцина.

 

550. В инфекционную клинику поступил больной с предварительным диагнозом "эпидемический возвратный тиф". Какой материал от больного врач направит на исследование в первую очередь?

А. Кровь.

В. Мочу.

С. Спинномозговую жидкость.

D. Фекалии.

Е. Смыв из носоглотки.

 

551. Врач госпитализировал больного на 5-й день заболевания с явлениями желтухи, болями в мышцах, ознобом, носовым кровотечением и направил материал от больного на бактериологическое исследование. Бактериолог провел исследования: 1/ реакцию нагрузки тромбоцитов;

2/ темнопольную микроскопию микропрепарата, приготовленного из крови больного; 3/ внутрибрюшинное инфицирование морских свинок 2 мл крови больного;

4/ культивирование гемокультуры на среде Фервóрта-Вольфа при температуре 28-30 ºС. Назовите возбудителя заболевания?

А. Leptospira interrogans.

В. Borrelia duttonii.

С. Calymmatobacterium granulomatis.

D. Bartonella bacilliformis.

Е. Rickettsia mooseri.

552. Больной с диагнозом "сифилис" прошел курс антибиотикотерапии и полностью вылечился. Через некоторое время врач снова на половом органе пациента выявил твердый шанкр. Назовите форму инфекции.

А. Реинфекция.

В. Вторичная инфекция.

С. Осложнение.

D. Рецидив.

Е. Суперинфекция.

 

*553. Бактериолог приготовил микропрепараты из сыпи, везикул, пунктата регионарных лимфатических узлов и окрасил препараты по Романóвскому – Гúмзе. При бактериоскопии бактериолог выявил бледно-розовые микроорганизмы с 8-14 равномерными прямолинейными мелкими завитками, а при микроскопии в темном поле – подвижные микроорганизмы. В микропрепарате бактериолог выявил также цисты. Назовите возбудителя, которого выявил бактериолог в исследуемом материале?

А. Treponema pallidum.

В. Treponema macrodentium.

С. Treponema refringens.

D. Treponema oral.

Е. Treponema denticola.

554. В клинику поступил больной, и врач ему назначил серологическое исследование сыворотки крови для диаг-ностики сифилиса. Какие ингредиенты необходимы для постановки реакции связывания комплемента?

А. Сыворотка крови больного, прогретая при t = 56-60 °С, антиген, физиологический раствор, эритроциты барана, комплемент, гемолитическая сыворотка.

В. Сыворотка крови больного, прогретая при t = 56-60 °С, диагностикум, физиологический раствор, эритроциты барана, комплемент, гемолитическая сыворотка.

С. Сыворотка крови больного нативная, антиген, физиологический раствор, эритроциты барана, гемолитическая сыворотка, комплемент.

D. Сыворотка крови больного, прогретая при t = 56-60 °С, антиген, дистиллированная вода, эритроциты барана, комплемент, гемолитическая сыворотка.

Е. Сыворотка крови больного, прогретая при t = 56-60 °С, антиген, физиологический раствор, куриные эритроциты, комплемент, гемолитическая сыворотка.

 

555. Врач больному поставил предварительный диагноз "эпидемический возвратный тиф" и для подтверждения диагноза назначил микроскопическое исследование материала. В каком материале бактериолог сможет выявить возбудителя заболевания?

А. В крови.

В. В носоглоточном смыве.

С. В моче.

D. В мокроте.

Е. В испражнениях.

 

*556. У двоих шахтеров-горняков, которые были госпитализированы в инфекционное отделение с высокой температурой (39 ºС) и клиническими симптомами заболевания, похожими на грипп, при микроскопическом исследовании нативных препаратов в темном поле бактериолог выявил извитые подвижные бактерии. Завитки плотно ложились один на другой. Бактериям были характерны круговые и поступательные движения. Концевые части бактерий крючкообразно загнуты в виде букв C или S, с пуговчатыми утолщениями на концах. Каким извитым формам бактерий характерны такие особенности морфологии?

А. Лептоспирам.

В. Фузобактериям.

С. Боррелиям.

D. Спирохетам.

Е. Трепонемам.

 

*557. У пациента, умершего от острого инфекционного заболевания, которое характеризовалось лихорадкой, желтушностью, геморрагическими высыпаниями на коже и слизистых оболочках, а также почечной недостаточностью, патологоанатом при гистологическом исследовании ткани почки, окрашенной по Романовскому – Гимзе, выявил извитые бактерии, крючкообразно загнутые в виде букв C или S, с пуговчатыми утолщениями на концах. Назовите возбудителя, которого выявил врач в исследуемом материале?

А. Лептоспиру.

В. Боррелию.

С. Кампилобактерию.

D. Спириллу.

Е. Трепонему.

 

При исследовании сыворотки крови беременной с

А. Провести повторное 2-кратное исследование сыворотки крови с интервалом в 10-15 дней. В. Провести повторное исследование сыворотки крови сразу после получения… С. Провести повторное исследование сыворотки крови

Бруцеллезная вакцина (для накожного введения);

А. Искусственный активный. В. Нестерильный (инфекционный). С. Антибактериальный.

Лаймоборрелиоз впервые был выявлен в эндемических районах США, а в настоящее время заболевание встречается также в Европе, Азии и Австралии. Назовите путь инфицирования боррелиозом Лайма.

А. Трансмиссивный: при укусе клеща.

В. Гемотрансфузионный.

С. Контактный: при контакте с мочой грызунов.

D. Алиментарный: при употреблении в пищу мяса водоплавающих птиц.

Е. Трансмиссивный: при укусе вши.

 

576. Какое санитарно-эпидемиологическое мероприятие позволило резко снизить уровень заболеваемости эпидемическим возвратным тифом?

А. Борьба с педикулезом.

В. Уничтожение диких грызунов.

С. Дератизация.

D. Применение инсектицидов.

Е. Применение акарицидов (препаратов, применяемых для борьбы с клещами).

 

577. Больной, которого госпитализировали в инфекционную больницу, жаловался на высокую температуру, общую слабость, сильные головные и мышечные боли. Лицо у больного гиперемировано. Врач выяснил, что неделю назад пациент отдыхал на берегу озера. По результатам анамнеза врач больному поставил предварительный диагноз "лептоспироз". Каким образом лептоспиры могли проникнуть в организм больного?

А. С водой.

В. Через воздух.

С. Через почву.

D. С едой.

Е. Через предметы обихода.

 

578. Большинство возбудителей спирохетозов требовательны к условиям культивирования, плохо растут на искусственных питательных средах, методика стабильного получения культуры возбудителя остается несовершенной. Культивирование какого вида спирохеты на искусственной питательной среде возможно для диаг-ностики заболевания?

А. Leptospira interrogans.

В. Treponema pallidum.

С. Treponema bejel.

D. Treponema pertenue.

Е. Borrelia recurrentis.

579. При обследовании месячного ребенка педиатр отметил утолщение и отечность губ, которые имели желто-красный цвет. На слизистой оболочке рта и в углах рта пациента врач выявил язвы. Какой диагноз педиатр поставил ребенку?

А.Врожденный сифилис.

В. Герпетическая инфекция.

С. Туберкулез.

D. Актиномикоз.

Е. Ветряная оспа.

 

*580. В дерматологическое отделение поступил больной с язвой на слизистой оболочке полового органа в виде твердого шанкра. Какое исследование применит бактериолог для подтверждения диагноза "сифилис"?

А. Темнопольную микроскопию материала из шанкра.

В. Реакцию Вассермана с сывороткой больного.

С. Выделение чистой культуры микроорганизмов из шанкра и их идентификацию.

D. Инфицирование гвинейских свинок материалом из шанкра.

Е. Инфицирование кролика в яичко выделенной чистой культурой трепонем.

 

581. В инфекционную больницу поступил больной со второй волной лихорадки, которая повторилась через 2 дня. В микропрепарате, приготовленном из крови пациента и окрашенном по Романовскому – Гимзе, бактериолог выявил бактерии извитой формы сине-фиолетового цвета. Какой вид бактерии вызвал заболевание?

А.Borrelia recurrentis.

В. Leptospira interrogans.

С. Rickettsia typhi.

D. Treponema pallidum.

Е. Plasmodium vivax.

*582. У больной на слизистой оболочке влагалища врач выявил твердый шанкр и назначил микроскопическое исследование материала из шанкра. При темнопольной микроскопии содержимого твердого шанкра бактериолог выявил спирохеты. К какой группе бактерий по особенностям морфологии Вы отнесете эти микроорганизмы?

А. Извитые.

В. Клостридии.

С. Кокки.

D. Бактерии.

Е. Бациллы.

 

583. Бактерии по типу дыхания делятся на облигатных аэробов, микроаэрофилов, факультативных анаэробов, облигатных анаэробов. Какие организмы являются микроаэрофилами?

А. Лептоспиры.

В. Риккетсии.

С. Хламидии.

D. Микобактерии.

Е. Клостридии.

Инфекции, вызываемые бактериями родов

584. В клинику поступил мужчина 67 лет с жалобами на головную боль, повышение… А. Болезнь Брúлла-Цúнссера.

После стихийного бедствия (землетрясения с сильными разрушениями) эпидемиолог в населенном пункте зарегистрировал эпидемию заболевания, переносчиком которого являются вши. Назовите возбудителя этого заболевания.

А. Rickettsia prowazekii.

В. Rickettsia typhi.

С. Rickettsia rickettsii.

D. Rickettsia conorii.

Е. Rickettsia akari.

*590. Мужчина, ранее переболевший сыпным тифом, на фоне полного эпидемиологического благополучия, снова заболел сыпным тифом. Врач больному поставил диагноз – рецидив сыпного тифа – болезнь Брилла-Цинссера. Назовите переносчика болезни Брилла-Цинссера.

А. Нет переносчика.

В. Клещи.

С. Вши.

D. Комары.

Е. Мухи.

591. В больницу поступил больной 55 лет, который жалуется на появление сыпи на теле, головокружение, лихорадку. Врач поставил больному предварительный диагноз "сыпной тиф". Случаи подобного заболевания в регионе не зарегистрированы. Врач выяснил, что пациент, обучаясь в интернате, переболел сыпным тифом. Какой предварительный диагноз врач поставил больному?

А. Болезнь Брилла-Цинссера.

В. Брюшной тиф.

С. Корь.

D. Краснуха.

Е. Холера.

 

592. В инфекционную клинику поступил больной, у которого при осмотре врач выявил розеолезную сыпь и поставил предварительный диагноз "сыпной тиф". При помощи какого микробиологического исследования бактериолог подтвердит или опровергнет предварительный диагноз?

А. Бактериолог должен поставить реакцию агглютинации с сыпнотифозным диагностикумом.

В. Бактериолог должен применить бактериологический метод диагностики.

С. Бактериолог должен применить биологический метод диагностики.

D. Врач должен сделать кожно-аллергическую пробу.

Е. Бактериолог должен приготовить микропрепарат из сыпи, окрасить его по методу Грама и микроскопировать.

Хламидии и микоплазмы[30]

593. Больной, работник птицефабрики, обратился к врачу с жалобами на воспаление верхних дыхательных путей, повышение температуры, общую слабость. При рентгенологическом обследовании врач у больного выявил краевую бронхопневмонию. Кашель, удушье, боль в грудной клетке отсутствуют. Врач поставил пациенту диагноз "орнитоз", госпитализировал больного и назначил для лечения антибиотик. Какой антибиотик назначил врач?

А. Тетрациклинового ряда.

В. Пенициллин.

С. Левомицетин.

D. Стрептомицин.

Е. Олеандомицин.

 

594. Какой препарат использует педиатр для закапывания глаз новорожденным с целью профилактики конъюнктивита, который может быть вызван Chlamуdia trachomatis?

А. Препарат тетрациклинового ряда.

В. Сульфаниламиды.

С. Препарат пенициллинового ряда.

D. Препарат, содержащий соединения серебра.

Е. Стрептомицин.

 

Назовите основную особенность структуры микоплазм, которая отличает их от риккетсий, хламидий и других бактерий, и выявляется при микроскопическом исследовании.

А. Отсутствие клеточной стенки и наличие трехслойной цитоплазматической мембраны.

В. Наличие ДНК и РНК.

С. Полиморфизм.

D. Неподвижность.

Е. Отсутствие спор.

 

*596. Какой вид бактерии является облигатным внутриклеточным паразитом?

А. Chlamydia trachomatis.

В. Escherichia colі.

С. Mycoplasma pneumoniae.

D. Neisseria gonorrhoeae.

Е. Bacillus anthracis.

597. Врач больному поставил предварительный диагноз "орнитоз". Для подтверждения поставленного диагноза врач назначил пациенту серологическое исследование сыворотки крови в реакции связывания комплемента. Из-за неисправности аппарата сыворотка крови пациента не была прогрета, и поэтому не произошло инактивирование комплемента. Результат реакции – отрицательный (гемолиз эритроцитов). Почему полученный результат бактериологу необходимо рассматривать как недостоверный?

А. Комплемент сыворотки крови пациента вызвал гемолиз.

В. В результате действия комплемента в сыворотке крови пациента произошло снижение титра антител.

С. Комплемент сыворотки крови пациента блокировал антиген.

D. Комплемент сыворотки крови пациента блокировал реакцию.

Е. Не произошло связывания комплемента.

 

598. В колонии усиленного режима эпидемиолог зарегистрировал вспышку очаговой пневмонии. По клиническим признакам врач больным поставил предварительный диагноз "микоплазмоз". При помощи какой реакции бактериолог подтвердит предварительный диагноз?

А. Реакции ингибирования роста.

В. РТГА (реакции торможения гемагглютинации).

С. РА.

D. РП.

Е. РГА (реакции гемагглютинации).

 

599. У больного бактериолог диагностировал урогенитальный хламидиоз. Антибактериальные препараты какой группы Вы назначите больному для лечения?

А. Макролиды.

В. Сульфаниламиды.

С. Цефалоспорины.

D. Фторхинолоны.

Е. Аминогликозиды.

 

*600. При микроскопии мазка из влагалища бактериолог выявил клетки с цитоплазматическими включениями. Врач поставил больному предварительный диагноз "хламидиоз". Какое серологическое исследование проведет бактериолог для подтверждения диагноза?

А. Иммуноферментный анализ.

В. Реакцию преципитации.

С. Реакцию Видаля.

D. Реакцию обратной непрямой гемагглютинации.

Е. Реакцию агглютинации.

 

601. При исследовании крови больного с воспалением легких бактериолог подтвердил предварительный диагноз "орнитоз". Кто чаще всего является источником инфекции?

А.Птицы.

В. Больной человек.

С. Грызуны.

D. Клещи.

Е. Собаки.

 

602. У больного бактериолог диагностировал пневмонию микоплазменной этиологии. Какие антибиотики по механизму действия врач не будет назначать больному для лечения?

А. Антибиотики, которые угнетают синтез компонентов клеточной стенки.

В. Антибиотики, которые нарушают проницаемость цитоплазматической мембраны.

С. Антибиотики, которые нарушают синтез белка.

D. Антибиотики, которые нарушают синтез нуклеиновых кислот.

Е. Антибиотики, которые нарушают процессы окислительного фосфорилирования.

 

603. У 30-летнего мужчины врач диагностировал уретрит, затем инфекция распространилась на простату. При микробиологической диагностике заболевания бактериолог изучил культуральные свойства бактерии. Колонии бактерии выросли только на питательной среде с добавлением 10% мочи. Какой микроорганизм, вероятнее всего, является возбудителем заболевания?

А. Микоплазма.

В. Нейссерия.

С. Хламидия.

D. Гарднерелла.

Е. Стафилококк.

 

604. Больной уретритом в течение нескольких недель са-мостоятельно лечился, применяя антибиотики пенициллинового ряда. Это лечение не улучшило его состояние. Бактериолог применил бактериологическое исследование материала и выяснил, что источником заболевания является микоплазма. Почему препараты, применяемые пациентом, оказались неэффективными?

А. Микоплазмы не имеют клеточной стенки.

В. Возбудитель размножается внутри клеток.

С. Микоплазмы синтезируют фермент, который ингибирует действие пенициллина.

D. Мембрана микоплазм содержит холестерол.

Е. Микоплазмы не синтезируют необходимых транспортных белков.

 

605. При бактериологическом исследовании мокроты больного с воспалением легких бактериолог идентифицировал Mycoplasma рneumoniae. По каким признакам Mycoplasma рneumoniae отличается от других прокариот?

А. Отсутствует клеточная стенка.

В. Не синтезирует АТФ.

С. Отсутствует капсула.

D. Отсутствуют полисахариды.

Е. Отсутствует цитоплазматическая мембрана.

 

*606. У 3-летнего ребенка врач диагностировал интерстициальную пневмонию, которая не поддавалась лечению антибиотиками, действующими на клеточную стенку бактерий. Выделенный на специальной среде микроорганизм образовал микроскопические колонии с плотным центром. Какой диагноз Вы поставите ребенку на основании результатов клинико-бактериологических исследований?

А. Микоплазменная пневмония.

В. Микобактериоз.

С. Микотоксикоз.

D. Системный микоз.

Е. Актиномикоз.

 

607. Врач пациенту поставил предварительный диагноз "хламидиоз". Для выявления возбудителя врач использовал полимеразно-цепную реакцию. Эта реакция основывается на выявлении:

А. Специфической последовательности ДНК микроорганизма.

В. Специфических поверхностных антигенов микроорганизма.

С. Специфических рибосомальных антигенов микроорганизма.

D. Специфического спектра жирных кислот.

Е. Биохимических особенностей микроорганизма.

 

*608. После туристической поездки по территории Азии в клинику поступил больной с паховым лимфогранулематозом. Как сможет бактериолог выявить Chlamуdia trachomatis в материале от больного?

А. Культивированием возбудителя в курином эмбрионе.

В. Культивированием возбудителя в среде Китта-Тароцци.

С. Культивированием возбудителя в среде Врублевского.

D. Культивированием возбудителя на МПА с глюкозой.

Е. Культивированием возбудителя в среде Петроньяни.

609. В материале из половых органов 35-летнего мужчины, страдающего хроническим уретритом, бактериолог выделил Chlamydia trachomatis. Какие еще органы может поражать этот возбудитель?

А. Глаза.

В. Почки.

С. Суставы.

D. Центральную нервную систему.

Е. Желудочно-кишечный тракт.

 

610. Какой метод исследования является наиболее информативным для контроля выздоровления человека от хламидийной инфекции?

А.Серологический (определение титра антител при помощи ИФА).

В. Экспресс-метод: РИФ (прямой вариант).

С. Экспресс-метод: ПЦР (полимеразно-цепная реакция).

D. Вестернблоттинг.

Е. Микроскопический.

Санитарно-бактериологическое исследование

Микрофлоры воды, воздуха, пищевых продуктов

611. При санитарно-бактериологическом исследовании проб почвы из городской зоны отдыха бактериолог выявил низкое значение индекса Clostridium… А. Давнее фекальное загрязнение почвы. В. Повышенное содержание кишечной палочки.

При санитарно-микробиологическом исследовании воды методом мембранных фильтров на мембранном фильтре (на среде Эндо), через который профильтровали

Мл исследуемой воды, бактериолог выявил две колонии красного цвета. Вычислите индекс санитарно-показательных микроорганизмов (коли-индекс) и титр санитарно-показательных микроорганизмов (коли-титр) исследуемой воды.

А. 4 и 250.

В. 2 и 500.

С. 250 и 4.

D. 500 и 2.

Е. 250 и 2.

*617. При санитарно-микробиологическом исследовании воздуха в операционной перед операцией, применив седиментационный метод исследования (метод Кóха), бактериолог выявил 5 мелких округлых колоний, окруженных зоной гемолиза. Какую питательную среду использовал бактериолог для санитарно-микробиоло-гического исследования воздуха?

А. Кровяной агар.

В. МПА.

С. Среду Эндо.

D. ЖСА.

Е. Среду Левина.

 

*618. У покупателя возникло сомнение относительно ка-чества мясного фарша. Он считает, что фарш приготовлен из собачьего мяса. Эпидемиолог изъял сомнительный продукт у продавца на рынке и направил его на исследование. В лаборатории пищевой гигиены областной СЭС бактериолог исследовал мясной фарш. При помощи какой реакции бактериолог проверил качество изъятого мясного продукта?

А. Реакции преципитации.

В. Реакции Кумбса.

С. Реакции агглютинации.

D. Реакции опсонизации.

Е. Реакции иммунофлуоресценции.

 

*619. При поточном контроле санитарно-эпидемиоло-гического состояния аптеки бактериолог провел бактериологическое исследование воздуха и выявил бациллы, дрожжевидные грибы, гемолитический стрептококк, микрококки. Какие микроорганизмы указывают на прямую эпидемическую опасность?

А. Гемолитический стрептококк.

В. Микрококки.

С. Бациллы.

D. Дрожжевидные грибы.

Е. Воздух отвечает санитарным нормам.

 

*620. При санитарно-микробиологическом исследовании воздуха в операционном блоке до проведения операции бактериолог получил такие результаты: на МПА выросло 356 колоний, на кровяном агаре – 6 колоний золотистого цвета с четкой зоной гемолиза. Отвечает ли воздух санитарным нормам?

А. Не отвечает, воздух загрязнен золотистым стафилококком.

В. Отвечает санитарным нормам.

С. Не отвечает, является слабо загрязненным.

D. Сложно оценить результат.

Е. Не отвечает санитарным нормам, воздух загрязнен грибами.

 

*621. По требованию покупателя эпидемиолог направил вареную колбасу на санитарно-бактериологическое исследование. Исследуемый материал бактериолог посеял на питательные среды: на МПА, среды Эндо и Уúлсона-Блэра. Через двое суток на МПА выросло более 250 колоний, на среде Эндо – 45 колоний и на среде Уилсона-Блэра – 3 колонии. Оцените степень свежести мясного продукта и его качество.

А. Продукт сильно загрязнен, непригоден для употребления.

В. Мясной продукт чистый, бактериальное обсеменение в пределах нормы.

С. Мясной продукт частично загрязнен, бактериальное обсеменение в пределах нормы.

D. Мясной продукт загрязнен кишечной палочкой, бактериальное обсеменение в пределах нормы.

Е. Мясной продукт загрязнен клостридиями, непригоден для употребления.

 

622. Для оценки санитарного состояния родильного дома эпидемиолог провел исследование воздуха в родильном зале, в палатах для новорожденных, применив аспирационный метод исследования (воздух был исследован при помощи аппарата Крóтова). Какой микроорганизм указывает на угрожающую эпидемическую ситуацию в родильном доме?

А. Патогенный стафилококк.

В. Микрококки.

С. Кишечная палочка.

D. Молочнокислые бактерии.

Е. Бифидумбактерии.

 

623. Исследование питьевой воды включает определение наличия санитарно-показательных микроорганизмов и их количество в 1л воды. Какие микроорганизмы согласно Госстандарту Украины являются санитарно-показательными для питьевой воды?

А. Бактерии группы кишечной палочки.

В. Протей.

С. Энтерококк.

D. Сарцины.

Е. Стафилококк.

 

624. Для оценки качества питьевой воды бактериолог провел ее санитарно-микробиологическое исследование. Какой показатель характеризует количество бактерий группы кишечной палочки в 1 л воды?

А. Энтеритный тест (индекс Clostridium perfringens).

В. Коли-титр.

С. Титр колифага.

D. Индекс санитарно-показательных микроорганизмов (коли-индекс).

Е. Общее микробное число.

Возбудители внутрибольничных инфекций[33]

625. В отделении новорожденных резко возросла заболеваемость детей ОРВИ. Какой препарат педиатр назначит детям для лечения?

А. Интерферон.

В. Гриппозную субъединичную вакцину.

С. Гриппозную вакцину для перорального введения.

D. Антибиотики.

Е. Сульфаниламиды.

 

*626. У больного с острым циститом в микропрепарате из мочи бактериолог выявил лейкоциты и большое количество грамотрицательных палочек. Мочу больного бактериолог посеял на питательную среду, на которой бактерии образовали слизистые колонии сине-зеленого цвета с перламутровым оттенком. Какой вид бактерии, по Вашему мнению, вызвал заболевание у больного?

А. Pseudomonas aeruginosa.

В. Salmonella enteriса.

С. Proteus mirabilis.

D. Escherichia coli.

Е. Klebsiella pneumoniae.

*627. Эпидемиолог обследовал отделение новорожденных родильного дома в связи с подозрением на внутрибольничную инфекцию. В материале от нескольких детей, а также в смывах с предметов обихода бактериолог выявил Staphylococcus аureus. Какое свойство выделенных культур дали возможность установить происхождение инфекции из одного источника?

А. Одинаковый фаговар.

В. Способность к пигментообразованию.

С. Общность антигенной структуры.

D. Результаты биохимической активности.

Е. Результаты чувствительности к антибиотикам.

 

Назовите основной метод диагностики оппортунистических инфекций.

В. Экспресс-метод. С. Бактериоскопический. D. Серологический.

У пациентов хирургического отделения участились случаи послеоперационных осложнений. Эпидемиолог установил, что в отделении циркулирует госпитальный штамм Staphylococcus aureus, носителем которого является операционная сестра. В каком материале, взятом от бактерионосителя, бактериолог выявил

S. aureus?

А. В смыве из носоглотки.

В. В испражнениях.

С. В крови.

D. В моче.

Е. В смывах из рук.

 

*639. Часто при лечении больных антибиотиками бактерии становятся антибиотикорезистентными. При каких условиях у бактерий не развивается резистентность к действию антибиотиков?

А. Если изменяется проницаемость клеточных мембран.

В. Если антибиотик взаимодействует с мишенью и угнетает ее функции.

С. Если блокируются неспецифические мишени.

D. Если синтезируются ферменты типа гидролаз.

Е. Если изменяется структура мишени.

 

640. При бактериологическом исследовании гноя из послеоперационной раны бактериолог выделил возбудителя, который через 7-10 дней в анаэробных условиях на сахарно-кровяном агаре образовал блестящие колонии черного цвета S-формы с неприятным запахом. Микроскопия микропрепаратов из колоний показала наличие грамотрицательных палочек с выраженным полиморфизмом. Какой микроорганизм стал причиной гнойного процесса?

А. Бактероиды.

В. Клостридии.

С. Кишечная палочка.

D. Вейлонеллы.

Е. Фузобактерии.

 

641. При бактериологическом исследовании мочи больного полиомиелитом бактериолог выделил микроорганизмы, образовавшие на мясопептонном агаре колонии с желто-зеленым пигментом и характерным запахом. Что это за микроорганизм?

А. Псевдомонада.

В. Протей.

С. Клебсиелла.

D. Эшерихия.

Е. Азотобактерия.

 

*642. При вспышке госпитальной инфекции из носоглотки медсестры бактериолог выделил стафилококк, который отличался от штамма, выделенного от больных, наличием R-плазмиды. Какое свойство может приобрести госпитальный штамм при конъюгации со стафилококком, выделенным от медсестры?

А. Резистентность к антибиотикам.

В. Синтез лейкоцидина.

С. Образование шероховатых колоний.

D. Фертильность.

Е. Образование энтеротоксина.

643. В инфекционную больницу поступил больной с клиническим диагнозом "озена". Какую серологическую реакцию применит врач для подтверждения клинического диагноза?

А. Реакцию связывания комплемента.

В. Опсоно-фагоцитарную реакцию.

С. Реакцию нейтрализации.

D. Реакцию преципитации.

Е. Реакцию гемагглютинации.

 

Назовите возбудителя заболевания, который поражает слизистые оболочки, вызывает воспаление внутренних органов, сепсис, образует сине-зеленый гной и является, как правило, резистентным к действию большинства антибиотиков.

А. Pseudomonas aeruginosa.

В. Proteus vulgaris.

С. Streptococcus mutans.

D. Staphylococcus aureus.

Е. Escherichia coli.

645. В хирургическом отделении от различных пациентов с осложнениями бактериолог высеял такие условно-патогенные бактерии: Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus epidermidis. Какая общая структура детерминирует их патогенность?

А. Капсула.

В. Плазмида.

С. Спора.

D. Липополисахариды клеточной стенки.

Е. Протективный антиген.

 

646. Врач сравнивает патологические процессы бактериальной этиологии: менингококкемию, острый пиелонефрит, вызванный клебсиеллой, сепсис, вызванный Escherichia coli, тяжелую раневую инфекцию протейной этиологии, послеродовой ендометрит, вызванный энтеробактерией неустановленной этиологии. Назовите общий элемент патогенеза, свойственный всем патологическим процессам?

А. Интоксикация липополисахаридным эндотоксином.

В. Интоксикация белковыми бактериальными токсинами.

С. Септическое состояние.

D. Наличие в крови грамотрицательных бактерий.

Е. Септицемия с развитием аллергической реакции.

 

*647. В хирургическом отделении одновременно у нескольких больных врач отметил гнойно-воспалительные осложнения послеоперационных ран. В материале от всех больных бактериолог выделил культуру стафилококка. Эпидемиолог констатировал вспышку стафилококковой инфекции. Какая особенность характеризует стафилококк как возбудителя госпитальной инфекции?

А. Полирезистентность к антибиотикам.

В. Выделение экзотоксина.

С. Выделение ферментов патогенности.

D. Широкое распространение.

Е. Резистентность к физическим факторам.

 

*648. Пациентка хирургического отделения жалуется на боль в пояснице и внизу живота, боль при мочеиспускании и частые позывы к мочеиспусканию. При бактериологическом исследовании мочи бактериолог выявил

грамотрицательные оксидазо-положительные бактерии палочковидной формы, образовавшие мукоидные колонии зеленоватого цвета со специфическим запахом. Какой вид бактерии вызвал заболевание?

А. Pseudomonas aeruginosa.

В. Proteus mirabilis.

С. Escherichia coli.

D. Streptococcus pyogenes.

Е. Mycoplasma pneumoniаe.

*649. В больницу поступил 65-летний больной с жалобами на частое мочеиспускание со следами крови. Врач направил мочу больного на бактериологическое исследование. При посеве мочи на МПА выросли большие колонии с характерным цветочным запахом и сине-зеленым пигментом. В микропрепарате из колонии бактериолог выявил грамотрицательные палочки. Какой вид бактерии вызвал воспалительный процесс мочевыделительной системы?

А. Pseudomonas aeruginosa.

В. Еsсherichia coli.

С. Klebsiella ozaenae.

D. Hafnia alvei.

Е. Proteus vulgaris.

650. В роддоме эпидемиолог зарегистрировал вспышку инфекции с клиническими проявлениями пузырчатки новорожденных. В материале от больных бактериолог выделил идентичные штаммы стафилококков. Какой токсин бактериолог должен выявить у бактерий для подтверждения вспышки инфекции стафилококковой этиологии?

А. Эксфолиативный токсин.

В. Энтеротоксин.

С. Бета-лизин.

D. Эндотоксин.

Е. Фактор токсического шока.

 

*651. У больного ожогового отделения врач отметил гнойное осложнение. Гной имел сине-зеленый оттенок, указывающий на инфекцию, вызванную Pseudomonas aeruginosa. Какая особенность морфологии характерна для этого возбудителя?

А. Возбудитель является грамотрицательной бактерией.

В. Возбудитель образует спору.

С. Это кокковая форма.

D. Клетки размещаются парами.

Е. Микроорганизм образует мицелий.

 

652. В хирургическом отделении эпидемиолог сделал забор материала из различных объектов для выявления источника инфицирования больных патогенным стафилококком. Бактериолог получил чистые культуры и провел исследования, используя для этого стандартные стафилококковые бактериофаги. Какое исследование чистых культур, выделенных из различных источников, провел бактериолог?

А.Фаготипирование.

В. Фагодиагностику.

С. Фагоиндикацию.

D. Фаготерапию.

Е. Фагоидентификацию.

 

*653. В терапевтическом отделении эпидемиолог зарегистрировал вспышку кишечной инфекции, которая была связана с качеством продуктов, используемых для питания больных. Инфекция тяжело поддавалась антибиотикотерапии. Какой возбудитель является наиболее вероятным источником госпитальной инфекции?

А.Сальмонелла.

В. Стафилококк.

С. Стрептококк.

D. Синегнойная палочка.

Е. Протей.

 

654. В родильном доме эпидемиолог зарегистрировал вспышку внутрибольничной инфекции стафилококковой этиологии. Какому исследованию бактериолог отдаст предпочтение при выявлении источника инфекции?

А. Фаготипированию.

В. Изучению биохимических свойств возбудителя.

С. Изучению токсинообразования.

D. Изучению чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Е. Изучению антигенной структуры возбудителя.

 

*655. В ожоговом отделении эпидемиолог зарегистрировал вспышку госпитальной инфекции. В материале от больных с гнойными осложнениями и в смывах с поверхностей в санузлах бактериолог выявил грамотрицательные подвижные бактерии палочковидной формы. Возбудитель является аэробом, лактозу не ферментирует, при росте на МПА образует пигмент (пиоцианин), окрашивающий питательную среду в сине-зеленый цвет. Какой вид бактерии является наиболее вероятным возбудителем госпитальной инфекции?

А. Pseudomonas aeruginosa.

В. Proteus vulgaris.

С. Salmonella typhimurium.

D. Escherichia coli.

Е. Bacteroides melaninogenicus.

656. У больного, который был прооперирован в связи с раком мочевого пузыря, через сутки врач отметил повышение температуры тела, ухудшение общего состояния, боль внизу живота. На питательной среде бактерии образовали слизистые колонии и выделили пигмент, окрасивший питательную среду в сине-зеленый цвет. Какой вид бактерии, по Вашему мнению, вызвал послеоперационное осложнение?

А. Pseudomonas aeruginosa.

В. Escheriсhia coli.

С. Klebsiella pneumoniae.

D. Proteus mirabilis.

Е. Salmonella enteriса.

*657. В хирургическом отделении эпидемиолог зарегистрировал вспышку госпитальной инфекции, которая проявлялась частыми нагноениями послеоперационных ран. При бактериологическом исследовании гноя бактериолог из исследуемого материала выделил золотистый стафилококк. Какое исследование бактериологу необходимо провести для выявления бактерионосителя среди персонала отделения?

А. Фаготипирование.

В. Микроскопическое исследование.

С. Серологическую идентификацию.

D. Определение чувствительности к антибиотикам.

Е. Идентификацию возбудителя по биохимическим

признакам.

 

658. В отделение поступил больной с диагнозом "пиелонефрит". Какой материал необходимо взять у больного для бактериологического исследования?

А. Последнюю порцию мочи.

В. Кровь.

С. Желчь.

D. Экссудат из уретры.

Е. Фекальные массы.

 

659. Один из представителей семейства Enterobacteriaceae образует капсулу как в макроорганизме, так и на питательной среде, выростая в виде слизистых колоний. Известно также, что этот микроорганизм является возбудителем риносклеромы – хронического атрофического процесса слизистой оболочки верхних дыхательных путей. К какому роду относится возбудитель?

А. Klebsiella.

В. Salmonella.

С. Citrobacter.

D. Enterobacter.

Е. Shigella.

*660. При выяснении причины вспышки внутрибольничной инфекции из материала от больных, медицинского персонала и из смывов, взятых из отдельных объектов окружающей среды, бактериолог выделил чистые культуры золотистого стафилококка. Какое исследование необходимо провести бактериологу, чтобы установить идентичность выделенных штаммов стафилококков и определить источник госпитальной инфекции?

А. Фаготипирование.

В. Определение биовара.

С. Серотипирование.

D. Определение патогенности.

Е. Заражение животных.

 

661. Материал (раневой эксудат) бактериолог посеял на плотную питательную среду, посев инкубировал в термостате при t = 37 ºС в течение 18часов. На МПА выросли большие плоские колонии с резким запахом и с характерным сине-зеленым пигментом, который диффундировал в агар. Какой микроорганизм вырос на питательной среде?

А. Псевдомонада.

В. Серация.

С. Сарцина.

D. Стафилококк.

Е. Клебсиелла.

662. В бактериологическую лабораторию доставили материал от больного с челюстно-лицевой травмой и гнойно-воспалительным осложнением, вызванным Klebsiella pneumoniae. Какой метод микробиологической диагностики применил бактериолог для выяснения причины заболевания?

А. Бактериологический.

В. Экспресс-метод (реакцию Аскóли).

С. Кожно-аллергическую пробу.

D. Биологический метод.

Е. Серологический (реакцию торможения гемагглютинации).

 

663. Из фекалий больного бактериолог выделил шигеллу Зонне. Какое дополнительное исследование необходимо провести бактериологу для установления источника инфекции?

А. Фаготипирование выделенной чистой культуры.

В. Изучить чувствительность бактерии к антибиотикам.

С. Поставить реакцию преципитации.

D. Поставить реакцию связывания комплемента.

Е. Поставить реакцию нейтрализации.

 

*664. В детском саду через несколько часов после употребления творожной массы у всех детей внезапно появились симптомы гастроэнтерита. При бактериологическом исследовании рвотных масс и остатков творожной массы бактериолог выделил золотистый стафилококк. Как целесообразно продолжить исследование для уточнения источника инфекции?

А. Провести фаготипирование выделенных штаммов.

В. Определить способность штаммов к токсинообразованию.

С. Провести обследование пищеблока.

D. Определить наличие антител у больных детей.

Е. Поставить кожно-аллергическую пробу.

 

665. Материал из ожога бактериолог посеял на МПА, на котором выросли плоские с неровным краем слизистые достаточно крупные колонии сине-зеленого цвета с перламутровым оттенком. Культура имела специфический запах, который напоминал запах жасмина. Какой вид бактерии идентифицировал бактериолог в исследуемом материале, исходя лишь из культуральных свойств возбудителя?

А. Pseudomonas aeruginosa.

В. Escherihia coli.

С. Proteus vulgaris.

D. Staphylococcus aureus.

Е. Clostridium perfringens.

*666. У больного с признаками пищевой токсикоинфекции бактериолог выделил чистую культуру факультативного анаэроба, который на мясопептонном агаре образовал два вида колоний. Н-форма бактерии (жгутиковая) дала характерный ползучий рост (фенóмен "роения"); это типичная форма бактерии. При неблагоприятных условиях (наличии в среде фенола, желчных кислот, акридиновых соединений) О-форма бактерии на МПА образовала крупные с ровными краями колонии. При посеве в конденсационную воду скошенного МПА (по методу Шукéвича) бактериальная культура дала характерный ползучий рост в виде нежной вуали голубовато-дымчатого цвета. К какому роду относятся выделенные бактериологом чистые культуры бактерий?

А. Proteus.

В. Yersinia.

С. Klebsiella.

D. Salmonella.

Е. Shigella.

*667. В некоторых случаях для выяснения причины гни-лостной инфекции посев материала на питательную среду проводится с помощью специального приема: исследуемый материал вносится в конденсационную влагу скошенного мясопептонного агара. Наличие бактерий бактериолог определяет по ползучему росту – снизу вверх по поверхности питательной среды. Какому микроорганизму характерна такая особенность роста?

А. Протею.

В. Кишечной палочке.

С. Синегнойной палочке.

D. Стафилококку.

Е. Энтерококку.

 

*668. Эпидемиолог направил на бактериологическое исследование мясные сосиски, имеющие неприятный гни-лостный запах. Бактериолог из исследуемого материала выделил подвижные грамотрицательные бактерии палочковидной формы, которые хорошо росли на МПА и дали фенóмен "роения" (при посеве в конденсационную воду скошеного МПА бактериальная культура дала характерный ползучий рост в виде нежной вуали голубовато-дымчатого цвета). Какой микроорганизм вызвал гнилостное разложение исследуемого продукта?

A. Proteus spp.

B. Eschеrichia coli.

С. Vibrio cholerae.

D. Salmonella spp.

Е. Shigella spp.

Возбудители микозов человека[34]

669. При микроскопии эпидермиса из межпальцевых складок и подошвы миколог выявил септированный ветвистый мицелий и артроспоры прямоугольной формы, расположенные цепочкой. Возбудителю какого микоза характерны эти особенности морфологии?

А. Возбудителю эпидермофитии.

В. Возбудителю кандидоза.

С. Возбудителю трихофитии.

D. Возбудителю микроспории.

Е. Возбудителю фавуса (парши).

 

*670. У ребенка на слизистой оболочке щек педиатр выявил беловатые пятна, напоминающие скипевшееся молоко. В микропрепаратах миколог выявил удлиненные псевдогифы, хламидоспоры (толстостенные двухконтурные крупные споры овальной формы) и бластоспоры (почкующиеся клетки). Какой микроорганизм вызвал поражение слизистой оболочки щек?

А. Грибы рода Candida.

В. Corynebacterium diphtheriae.

С. Фузобактерии.

D. Актиномицеты.

Е. Staphylococcus aureus.

*671. В клинику поступил ребенок, у которого на слизистой оболочке щек, нëба и языка педиатр выявил налëт белого и желтоватого цвета, характерный для кандидоза. Какой материал Вы направите на микологическое исследование для подтверждения кандидоза?

А. Пленочный налет из разных участков ротовой полости.

В. Мочу.

С. Волосы и ногти.

D. Слизь из носоглотки.

Е. Кровь.

 

672. У работника химического комбината (стаж работы 15 лет) врач выявил контактный дерматит шеи и лица, характеризующийся гиперемией, высыпаниями и пастозностью. К какой группе состояний относится это заболевание?

А. Аллергическая реакция замедленного типа.

В. Аллергическая реакция немедленного типа.

С. Иммунодефицит по B-системе.

D. Поздняя γ (гамма) - гипоглобулинемия.

Е. Иммунодефицит по Т-системе.

 

673. Доминирующим дерматомикозом у человека является микоз стопы – "стопа атлета". Какой вид гриба вызывает это заболевание?

А. Trichophyton mentagrophytes или Trichophyton interdigitale.

В. Trichophyton violaceum или Candida albicans.

С. Microsporum canis или Epidermophyton floccosum.

D. Microsporum gypseum или Microsporum audouinii.

Е. Microsporum audouinii или Microsporum canis.

 

674. У ребенка педиатр диагностировал кандидоз ротовой полости. Какой препарат Вы назначите ребенку для лечения кандидоза?

А. Нистатин.

В. Гентамицин.

С. Бензилпенициллина натриевую соль.

D. Тетрациклина гидрохлорид.

Е. Цифран.

 

*675. При микроскопии соскоба из языка, окрашенного по методу Грама, миколог выявил цепочки больших овальных почкующихся клеток темно-фиолетового цвета. Для возбудителя какого заболевания характерны эти особенности морфологии?

А. Возбудителя кандидоза.

В. Возбудителя актиномикоза.

С. Возбудителя стафилококковой инфекции.

D. Возбудителя стрептококковой инфекции.

Е. Возбудителя дифтерии.

 

*676. При микроскопии микропрепарата из выделений больной хроническим кольповагинитом врач выявил бластоспоры (почки) – почкующиеся клетки диаметром

3-6 мкм и хламидоспоры – толстостенные двухконтурные крупные споры элипсоидной формы. Для возбудителя какого заболевания характерны эти особенности морфологии?

А. Возбудителя кандидоза.

В. Возбудителя кокцидиоидоза.

С. Возбудителя эпидермофитии.

D. Возбудителя микроспории.

Е. Возбудителя криптококкоза.

 

*677. У больного врач выявил поражение волосяного покрова головы, кожи пальцев и ногтей. При микроскопии волоса врач установил, что мицелий гриба находится в волосе и размещается по всей его длине. Какое заболевание у пациента вызвал этот гриб?

А. Трихофитию.

В. Микроспорию.

С. Эпидермофитию.

D. Фавус.

Е. Кандидоз.

 

678. 5-летний ребенок длительное время страдает хрони-ческой пневмонией с частыми рецидивами и кандидозом. У него врач выявил γ (гамма) - гиперглобулинемию. В крови и бронхолегочном эксудате, взятых у ребенка, миколог выявил фагоциты, в цитоплазме которых содержался неразрушенный мицелий грибов рода Candida и энтеробактерии. Нарушение функции каких клеток организма ребенка стало причиной такой патологии?

А. Макрофагов и нейтрофилов.

В. Т- и В-лимфоцитов.

С. В-лимфоцитов.

D. Т-лимфоцитов.

Е. Тучных клеток.

 

679. Пациент, инфицированный возбудителем СПИДа, поступил в больницу с дисфагией. При осмотре ротоглотки больного врач выявил покраснение слизистой оболочки, а при фиброэзофагогастродуоденоскопии – толстые белые бляшки. Материал из бляшек бактериолог посеял на среду Сабурó и приготовил микропрепарат, в котором увидел овальные почкующиеся клетки темно-фиолетового цвета. Какой микроорганизм выявил бактериолог?

А. Грибы рода Candida.

В. Цитомегаловирус.

С. Вирус простого герпеса I типа.

D. Золотистый стафилококк.

Е. Актиномицеты.

*680. При микроскопии волоса, взятого на исследование у больного из поврежденных участков, врач выявил мицелий гриба, споры, пузырьки воздуха и капли жира. Для возбудителя какого грибкового заболевания характерны эти признаки?

А. Возбудителя фавуса.

В. Возбудителя микроспории.

С. Возбудителя трихофитии.

D. Возбудителя эпидермофитии.

Е. Возбудителя споротрихоза.

 

*681. Больной длительное время принимает иммунодепрессанты. В материале со слизистых оболочек и в мокроте бактериолог выявил бластоспоры – почкующиеся клетки и цепочки удлиненных псевдогиф. Какой микроорганизм выявил бактериолог?

А. Грибы рода Candida.

В. Актиномицеты.

С. Стрептококки.

D. Стрептобактерии.

Е. Иерсинии.

 

682. Беременная жалуется на зуд и выделения из половых органов. При бактериоскопии выделений из влагалища бактериолог выявил псевдомицелий темно-фиолетового цвета. Какой микроорганизм вызвал заболевание у па-циентки?

А. Грибы рода Candida.

В. Стафилококки.

С. Стрептококки.

D. Диплококки.

Е. Сарцины.

 

683. Педиатр при осмотре 3-месячного ребенка отметил, что слизистая оболочка рта и языка ребенка покрыты плотным белым налëтом. В материале, взятом из поврежденных участков, бактериолог выявил овальные почкующиеся дрожжеподобные клетки и заподозрил микоз, который наиболее часто встречается у ново-рожденных. Какой микоз заподозрил педиатр?

А. Кандидоз.

В. Актиномикоз.

С. Фавус.

D. Эпидермофитию.

Е. Трихофитию.

 

684. У больного на слизистой оболочке ротовой полости врач выявил беловатый налëт и соскоб из этого налëта направил на исследование. Бактериолог посеял исследуемый материал на среду Сабурó и получил беловато-кремовые блестящие колонии, напоминающие капли майонеза. При микроскопии материала из колоний бактериолог выявил дрожжеподобные почкующиеся клетки. Возбудителя какого заболевания выявил бактериолог?

А. Возбудителя микоза.

В. Возбудителя спирохетоза.

С. Возбудителя риккетсиоза.

D. Возбудителя микоплазмоза.

Е. Возбудителя хламидиоза.

 

685. У мужчины, жителя сельской местности, в шейно-челюстном отделе врач выявил твердый флегмоноподобный инфильтрат, кожа вокруг которого имела сине-багровый цвет. В центре – некротизированный гнойный инфильтрат с неприятным запахом. Для подтверждения диагноза "актиномикоз шейно-челюстного отдела" бактериолог провел микроскопическое исследование гноя. Что должен выявить бактериолог для подтверждения диагноза?

А. Друзы[35].

В. Грамположительные стрептококки.

С. Грамотрицательные диплобактерии.

D. Кислотоустойчивые палочки.

Е. Грамотрицательные диплококки.

 

686. У пациентки на голове врач выявил участки поврежденной кожи и волоса: волос был надломлен у поверхнос-ти кожи и поврежден в волосяных фолликулах. При микроскопии волоса бактериолог выявил, что возбудитель расположен по типу "endothrix" – артроконии одинаковые, крупные, овальные, находятся в середине корня волоса в виде длинных цепочек. Назовите возбудителя заболевания.

А. Trichophyton violaceum.

В. Trichophyton schoenleinii.

С. Trichophyton mentagrophytes.

D. Epidermophyton floccosum.

Е. Microsporum canis.

 

687. При микроскопии микропрепаратов со слизистых оболочек и миндалин 5-летнего ребенка врач выявил большое количество небольших почкующихся темно-фиолетовых клеток овоидной формы. Какой микроорганизм вызвал эти повреждения?

А. Дрожжи.

В. Стрептококки.

С. Стафилококки.

D. Вейлонеллы.

Е. Дифтероиды.

 

688. В клинику госпитализирован ребенок, у которого педиатр выявил клинические симптомы кандидоза. Какой метод диагностики подтвердит диагноз "кандидоз"?

А. Кожно-аллергическая проба.

В. Бактериологический.

С. Микроскопический.

D. Биологический.

Е. Серологический.

 

689. У пациента после длительного лечения антибиотиками появились симптомы стоматита. В микропрепаратах, приготовленных из слизистой оболочки рта, бактериолог выявил овальные полиморфные микроорганизмы темно-фиолетового цвета, образующие скопления. Какой микроорганизм стал причиной стоматита?

А. Сandida albicans.

В. Clostridium perfringens.

С. Staphylococcus aureus.

D. Streptococcus pyogenes.

Е. Helicobacter pylori.

690. В пульмонологическом отделении длительное время лечился больной с тяжелой формой пневмонии, которая плохо поддавалась антибактериальной терапии. При микробиологическом исследовании мокроты врач идентифицировал Candida albicans. К какой группе инфекций относится это заболевание?

А. Оппортунистическая инфекция.

В. Зооантропонозная инфекция.

С. Первичная инфекция.

D. Зоонозная инфекция.

Е. Местная инфекция.

При иммунодефицитных состояниях некоторые представители нормальной микрофлоры являются этиологическим фактором оппортунистических инфекций. Назовите наиболее вероятного представителя микрофлоры, вызывающего оппортунистические инфекции.

А.Candida albicans.

В. Staphylococcus aureus.

С. Clostridium perfringens.

D. Streptococcus pyogenes.

Е. Escherichia coli.

692. У 8-летнего мальчика на голове врач выявил участки облысения. Волос был обломан на высоте 5-8 мм над кожей головы, пеньки волос были покрыты чехлом из мозаично расположенных артроконидий (по типу "ectothrix"). Поврежденный волос при люминесцентной микроскопии давал зеленое свечение. Какой из патогенных грибов является наиболее вероятным возбудителем заболевания?

А. Microsporum.

В. Trichophyton.

С. Epidermoptyton.

D. Sporotriх.

Е. Cladosporium.

*693. У 3-месячного ребенка на слизистой оболочке рта, языке и губах педиатр выявил белый налëт. Врач поставил пациенту предварительный диагноз – "кандидоз". На какую питательную среду бактериолог посеет исследуемый материал для подтверждения диагноза?

А. Среду Сабурó.

В. Среду Эндо.

С. Среду Лëвенштайна-Йéнсена.

D. Среду Ру.

Е. Среду Клáуберга.

694. 50-летний больной поступил в торакальное отделение с жалобами на одышку, боль в правой половине грудной клетки, слабость, сильное похудение, повышение температуры тела до 38 ºС. Врач поставил пациенту предварительный диагноз "острая правосторонняя пневмония". Массивная антибактериальная терапия положительного результата не дала. В микропрепарате из серозно-гнойного пунктата плевры бактериолог выявил тонкий септированный ветвящийся мицелий, конидиеносцы с концевыми утолщениями, стеригмами (фиалидами) и цепочками конидий. На среде Сабуро через несколько дней выросли окрашенные колонии. Кожно-аллергическая проба подтвердила предварительный диагноз. Назовите наиболее вероятного возбудителя заболевания.

А. Грибы рода Aspergillus.

В. Микобактерии туберкулёза.

С. Грибы рода Candida.

D. Коринебактерии.

Е. Листерии.

 

695. Во время поездки в Индию мужчина порезал стопу, но только через 2 месяца он обратился к врачу с жалобами на боль и воспаление травмированной стопы. При вскрытии абсцесса в инфильтрате врач обнаружил друзы темно-коричневого цвета, внутри которых при микроскопии просматривались плотно переплетенные гифы мицелия. Какой препарат Вы назначите больному для лечения?

А. Интраконазол.

В. Эритромицин.

С. Нистатин.

D. Пенициллин.

Е. Цефтриаксон.

 

*696. У больного с иммунодефицитным состоянием врач диагностировал легочную форму микоза. При микроскопии чистой культуры возбудителя миколог выявил отдельные споры, разветвленный септированный мицелий и разветвленные конидиеносцы с экзоспорами (конидиями) в виде метелки. К какому роду грибов относится возбудитель?

А. Penicillium.

В. Aspergillus.

С. Candida.

D. Mucor.

Е. Trichophyton.

697. У больного сахарным диабетом врач выявил пневмонию, которая не поддавалась лечению антибактериальными препаратами. Мокроту больного бактериолог посеял на сýсло-агар. На питательной среде выросли колонии кремового цвета мягкой консистенции и с гладкой поверхностью. По краю колоний бактериолог выявил псевдомицелий, врастающий в агар. Возбудителем какой инфекции является выявленный микроорганизм?

А. Возбудителем микоза.

В. Возбудителем хламидиоза.

С. Возбудителем риккетсиоза.

D. Возбудителем балантидиоза.

Е. Возбудителем микоплазмоза.

 

698. Раствор какого вещества использует врач для растворения кератовещества при микроскопии чешуек кожи, поврежденной эпидермофитами?

А. Щелочи (10% раствор КОH или NaOH).

В. Ацетона.

С. Эфира.

D. Этилового спирта.

Е. Формалина.

699. 40-летний больной обратился к врачу с жалобами на образование под кожей верхней части шеи болезненного уплотнения, покраснение кожи в участке уплотнения, а также периодическое выделение из гранулëм гноя, в котором врач выявил беловатые зерна, состоящие из плотнопереплетенных гиф. Какой диагноз Вы поставите больному?

А. Актиномикоз.

В. Кандидоз.

С. Рак кожи.

D. Туберкулез.

Е. Фурункулез.

 

700. Больной жалуется на частые рецидивирующие инфекции, в том числе и грибковые. Врач заподозрил у пациента иммунодефицит и назначил больному обследование. Результаты встречного иммуноэлектрофореза показали, что уровень и соотношение антител в сыворотке крови практически не нарушены. Какое исследование врач должен назначить больному для определения количественного уровня лимфоцитов?

А. Е-РОК.

В. М-РОК.

С. ЕАС-РОК.

D. РБТЛ на ФГА.

Е. РБТЛ на ЛПС.

 

*701. Для предупреждения грибкового дисбактериоза, который обычно развивается при применении интенсивной антибактериальной терапии, больному целесообразно одновременно с приемом антибиотиков назначить препарат, содержащий живые микроорганизмы, ре-зистентные к действию антибактериальных антибиотиков. Какие микроорганизмы резистентны к

действию антибактериальных антибиотиков?

А. Сахаромицеты.

В. Лактобактерии.

С. Бифидобактерии.

D. Escherichia coli.

Е. Молочнокислые стрептококки.

 

702. В больницу госпитализирован гомосексуалист с жалобами на общую слабость, сухой кашель, лихорадку. Врач при рентгенологическом обследовании выявил у пациента двухсторонний прикорневой инфильтрат. Какая наиболее вероятная этиология пневмонии?

A. Пневмоцисты.

B. Стрептококки.

C. Микоплазмы.

D. Стафилококки.

E. Клебсиеллы.

СОДЕРЖАНИЕ

		С.
Вниманию студента……………………………………………….
Грамположительные кокки: стафилококки………………………
Грамположительные кокки: стрептококки……………………….
Грамотрицательные кокки: нейссерии……………………………
Факультативно-анаэробные грамотрицательные ферментирующие палочки – эшерихии……………………………………
Факультативно-анаэробные грамотрицательные ферментирующие палочки – шигеллы………………………………………
Факультативно-анаэробные грамотрицательные ферментирующие палочки – сальмонеллы…………………………………
Факультативно-анаэробные грамотрицательные ферментирующие палочки – возбудители холеры…………………………
Микроаэрофильные грамотрицательные палочки……………….
Возбудители ботулизма, пищевых токсикоинфекций и пищевых интоксикаций…………………………………………………
Бактерии рода Clostridium – возбудители столбняка и раневой анаэробной газовой инфекции……………………………………
Факультативно-анаэробные споронеобразующие грамположительные палочки: коринебактерии. Возбудитель коклюшá…………………………………………….
Патогенные микобактерии………………………………………
Возбудители чумы, туляремии, бруцеллëза и сибирской язвы…………………………………………………………………
Патогенные спирохеты……………………………………………
Инфекции, вызываемые бактериями родов Rickettsia и Coxiella………………………………………………..
Хламидии и микоплазмы…………………………………………
Санитарно-бактериологическое исследование микрофлоры воды, воздуха, пищевых продуктов и почвы……………………..
Возбудители внутрибольничных инфекций……………………...
Возбудители микозов человека…………………………………...

 

[1]* - Иллюстрация ситуационной задачи приведена в начале раздела

[2] Правильные ответы: 1-7–А; 8–С; 9-10–В; 11–А; 12–В; 13-14–А; 15–D; 16–А; 17–D; 18–С; 19-32–А; 33–D; 34-39–А.

[3]Правильные ответы: 40-44–А; 45-46–D; 47–В; 48–А; 49–С; 50–А; 51–В; 52–А; 53–С; 54–D; 55-65–А; 66–В; 67–D; 68-70–А; 71–Е.

[4] Правильные ответы: 72-82–А; 83-85–В; 86–D; 87-88–А; 89–В; 90–А; 91–D; 92–Е; 93-94–С; 95–D; 96–В; 97–А; 98–D; 99–Е; 100-110–А.

[5]Правильные ответы: 111-112–А; 113-114–D; 115-116–В; 117-118–Е; 119–С; 120–В; 121-139–А.

[6] Правильные ответы: 140–D; 141–Е; 142–D; 143–А; 144–С; 145-147–Е; 148-151–В; 152–А; 153–Е; 154–D; 155-166–А.

[7] Среда для культивирования Francisella tularensis (возбудителя туляремии).

[8] Реакция обратной пассивной гемагглютинации (цель – определение титра антигена; реакция ставится с видовым антительным эритроцитарным диагностикумом).

[9] Правильные ответы: 167–Е; 168–В; 169–Е; 170–А; 171-172–Е; 173–А; 174–D; 175–Е; 176–В; 177–Е; 178–С; 179–А; 180–В; 181–Е; 182–А; 183–Е; 184–D; 185–С; 186-228–А; 229–В; 230-232–А.

[10] Плотная питательная среда для культивирования грибов и идентификации видов Aspergillus и Penicillum.

[11] Правильные ответы: 233–А; 234–С; 235–Е; 236-238–А; 239–Е; 240–В; 241–А; 242–С; 243–D; 244-264–А.

[12] Правильные ответы: 265–D; 266-267–В; 268–С; 269-272–А; 273–D; 274-276–А.

[13] Правильные ответы: 277–А; 278–В; 279–А; 280–В; 281–Е; 282–А; 283–С; 284-285–А; 286–В; 287–D; 288–А; 289–D; 290–С; 291–В; 292-314–А.

[14] Правильные ответы: 315-316–А; 317–В; 318-327–А; 328–С; 329–А; 330–Е; 331–С; 332–D; 333–Е; 334–А; 335–Е; 336-349–А; 350–В; 351-352–А; 353–В.

[15] Правильные ответы:354-364–А; 365–D; 366–Е; 367-386–А; 387–D; 388–В; 389–D; 390–В; 391–С; 392–А; 393–С; 394-395–Е; 396-397–D; 398-412–А; 413–Е; 414-417–А; 418–D.

[16] Среда Туманского-Коробковой – МПА с добавлением прогретой крови и генциана фиолетового; применяется для выделения Yersinia pestis.

[17]В основе транслокации лежит обмен негомологичных участков хромосом.

[18] Элонгация – наращивание на рибосомах новообразующей полипептидной цепи.

[19] Внутрикожная реакция для определения наличия антител к токсину Corynebacterium diphtheriae; включает внутрикожное введение 1/40 Dlm токсина для морской свинки (0,2 мл); при отсутствии антитоксического иммунитета через 48-72 часа на месте введения токсина формируется

воспалительный инфильтрат диаметром до 2 см.

[20] Правильные ответы: 419-442–А; 443–D; 444-445–В; 446-448–А; 449–D; 450-463–А; 464–С; 465–В; 466–С; 467–D; 468-471–А; 472–С.

[21] Аттенуированный вакцинный штамм Mycobacterium bovis, или бацилла Кальмéтта-Герéна (Bacillus Calmette Guerin), применяемый для про-филактики туберкулëза (1921).

[22] Введение внутрикожно небольшой дозы токсина лицам, не болевшим скарлатиной, вызывает у них положительную местную токсическую реакцию в виде покраснения и припухлости.

[23] Возбудитель лепры (проказы) – палочка Хáнсена-Нáйссера.

[24] Сáкса-Вúтебськи цитохолевая реакция: медленная реакция флоккуляции.

[25] Правильные ответы: 473-479–А; 480–D; 481–Е; 482-498–А; 499–Е; 500-501–А; 502-503–В; 504–D; 505-506–Е; 507–D; 508-509–Е; 510–D; 511-531–А; 532-533–Е; 534-535–А.

[26] СТИ – сибироязвенная аттенуированная (живая) вакцина. Названа в честь Санитарно-технического института, в котором была впервые получена. Представляет собой высушенную взвесь живых спор авирулентного бескапсульного штамма Bacillus anthracis.

[27] Грубер Макс одновременно с Ф. Видалем открыл фенóмен агглютинации брюшнотифозных бактерий сывороткой больных.

[28] Правильные ответы: 536-583–А.

[29] Правильные ответы: 584-592–А.

[30] Правильные ответы: 593-610–А.

[31]Правильные ответы: 611-623–А; 624–D.

[32] Индекс бактерий группы кишечной палочки; БГКП – одна из основных групп санитарно-показательных микроорганизмов (СПМ).

[33] Правильные ответы: 625-668–А.

[34] Правильные ответы: 669-687–A; 688–В; 689-702–А.

[35] Дрýзы – скопление мицелия, преимущественно Actinomyces israelii, имеющего вид округлих или овальних базофильных масс с эозинофильными включениями (очевидно, что это антитела) на поверхности. Материалом для исследования является гнойное отделяемое, мокрота, биоптаты и спинномозговая жидкость. Друзы актиномицетов имеют плотную, каменистую консистенцию и скрипит как песок при надавливании на покровное стекло. Друзы также можно исследовать методом "раздавленной кап-ли" либо в микропрепаратах, окрашенных по Романóвскому-Гúмзе или Граму.

Развернуть

Открыть в широком формате