II период родов.

06.00

Жалобы на схваткообразные боли внизу живота. Состояние роженицы удовлетворительное. Пульс - 80 уд./мин, АД - 120/80 мм рт.ст. на обеих руках. Температура 36,7 С. Присоединились потуги, хорошей силы длительностью по 40 секунд, через 1 – 1,5 минуты.

Сердце­биение плода ясное, ритмичное, ЧСС - 140 уд. в минуту. Положение плода продольное, головное предлежание, передний вид. Головка на тазовом дне.

Высота стояния контракционного кольца 5 поперечных пальцев над лобковым симфизом (полное раскрытие маточного зева).

Роженица взята на родильный стол.

06.10

Состояние роженицы удовлетворительное. АД 120/85 мм рт.ст. на обеих руках, Пульс 90 уд. в минуту. Потуги через 1 минуту продолжительностью до 70 се­кунд. Маточные сокращения усиливаются. Головка плода в полости малого таза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное - 140 уд./мин.

06.20

Состояние роженицы удовлетворительное. АД 120/80 мм рт.ст. на обеих руках. Пульс 90 уд. в минуту. Схватки через полторы минуты продолжительностью до 70 сек. Потуги через 1 минуту по 55-60 секунд. На высоте потуги появ­ляется цианоз лица, кожа роженицы покрывается потом, вены шеи на­бухают. Наружные половые органы не отёчны. Выделений из родовых путей нет. Во время потуги из половой щели показывается участок во­лосистой части головки плода. По окончании потуги половая щель не смыкается. Начинается прорезывание теменных бугров. Внутривенно ведён 0,02% раствор Метилэргометрина 1 мл для профилактики кровотечения в последовом и раннем послеродовом периоде.

06.25

Состояние роженицы удовлетворительное. АД 125/80 мм рт.ст.. Пульс 95 в минуту. Схватки через минуту по 70 сек. Потуги через 1 ми­нуты по 60 секунд. После прекращения потуги головка не скрывается в половой щели, произошло прорезывание головки. Проведено акушер­ское пособие.

06.30

Произошли роды: передний вид, первая позиция, затылочное предлежание. Оценка по шкале Апгар – 7/8 баллов (1 минута- кровообращение: ЧСС 120 - 2б, дыхание: крик - 2б, адекватность снабжения тканей кислородом: конечности си­нюшны -1б, рефлексы: рефлексы живые - 1б, величина тонуса мышц: тонус мышц -1б; через 5 минут- кровообращение:ЧСС 120 - 2б, дыхание: крик - 2б, адекватность снабжения тканей кислородом: конечности розовые -2б, рефлексы: рефлексы живые - 1б, величина тонуса мышц: тонус мышц -1б; ).

Плод отделён от матери через 3 минуты. Проведен туалет дыхательных путей, первый туалет новорожденного, профилактика гонобленореи. Вес ново­рожденного 3950 граммов, длина тела 57 см, окружность головы 35 см. Через 2 часа новорожден­ный переведен в детское отделение КПЦ с оценкой 8 баллов.

Переводной эпикриз

2.03.04. 08.30

Усова Татьяна Викторовна. Поступила В АРО КПЦ 19.09.03 в 21.50 в I периоде родов. За время наблюдения развилась активная родовая деятельность, в 6.30 2.03.04. родоразрешилась живым доношенным мальчиком, массой 3950 гр, длинной тела 57 см, ОГ 35 см, с оценкой по шкале Апгар 7/8 балов.

Последовый и ранний послеродовой период без осложнений. При переводе в АФО жалоб не предъявляет. Состояние удовлетворительное.

АД 120/80 мм рт.ст. на обеих руках, пульс 78 ударов в минуту, ритмичный, температура тела 36,6 С. Молочные железы мягкие, безболезненные. Соски чистые. Живот мягкий, безболезненный. Матка сократилась, плотная, безболезненная, на 2 см ниже пупка. Выделения из половых путей нет.

Мочеиспускания умеренные, не нарушены.