Токсикология. лекция 3 20/09/11

 

Общетоксические химические вещества вызывают расстройство нервной системы, мышечные судороги, нарушают работу ферментов, влияют на кроветворные органы, разрушают гемоглобин. В случае разрушения гемоглобина крови кровь становится токсичной, так как она насыщается продуктами распада эритроцитов и эти эндогенные токсины разносятся с током крови по всему телу и отравляют весь организм.

 

Классификация ядов по типу гипоксии

 

1. яды вызывающие угнетение функций дыхательного центра.Т.е. изменяется частота дыхания т.е. дыхательный центр перестает подавать сигналы на вдох и выдох или изменяется ритм подачи этих сигналов. Если дыхание учащенное, как правило не происходит полной вентиляции легких и это также очень вредно.

2.яды вызывающие нарушение микроциркуляции крови. Т.е. яды вызывающие отек мягких тканей, кровь не поступает к тканям и нарушается их питание, нарушается отток продуктов распада и возникает очаговый некроз ткани. При проникновении ядов этой группы в организм они вызывают спазм копиляров, что также нарушает питание мягких тканей и вызывает гипоксические отравления.

3.яды вызывающие нарушение транспорта кислорода кровью. В этом случае человек может дышать, но кровь не сорбирует кислород и как правило отказывает сердце, при недостатке кислорода в крови учащается сердечный ритм, увеличивается сердечный ритм. (как правило разрыв сердца). Уксусная есенция, угарный газ, производные мышьяка, анилин и др.

4. яды вызывающие нарушение окислительных процессов в ферментных системах тканей. Эти яды инактивируют ферментные системы, которые окисляют вещества в клетках, таким образом не окисляется глюкоза и клетки лишены не только питательных веществ, но и АТФ, который является энергетически активным агентом. Соединения тяжелых металлов.

 

По месту возникновения отравления бывают

 

производственные

бытовые

ятрогенные

 

производственные отравления связанны с воздействием на организм веществ используемых в промышленности. Возникают при авариях, чс или грубом нарушением ТБ при работе с вредными веществами.

бытовые отравления связанны с воздействием на организм бытовых реагентов. Они возникают в быту или на рабочем месте при неправильном использовании или хранении 1)лекарственных средств. 2) домашних химикалиев 3) неумеренном приеме алкоголя и его производных.

ятрогенные отравления возникают в медецинских учреждениях, при ошибке медицинского персонала в подборе дозы, форме и способе введения лекарственных средств.

 

Отравления по клиническому синдрому.

 

острые

хронические

подострые

 

При острых отравлениях существует два фактора 1-е - токсическая ситуация 2-е - поведение пострадавшего в токсической ситуации.

Хронические отравления возникают в случае длительного контакта с пдк или с дозами слегка их превышающими. Заболевание начинается с проявления симптомов, отражающих первичное нарушение регуляторных систем организма.

Подострые отравления возникают при однократном введении яда в организм, но последствия отравления отдалены во времени, т.е. отравление было, но организм настолько устойчив что он сопротивлялся но тем не менее результат возник но гораздо позже во времени.

 

По причине возникновения

 

Случайные отравления развиваются независимо от пострадавшего или по его глупости.

Преднамеренные отравления. Применение отравляющего вещества имеет за собой умысел

Полицейские отравления. Отравляющие вещества применяются внутренними войсками.

 

По степени тяжести отравления бывают

 

легкие

средней тяжести

тяжелые

крайне тяжелые

смертельные

 

В случае крайне тяжелых отравлений выживаемость составляет не более 10%

тяжелые - смертность 60-70%

средней - 50%

легкие - 5%

 

Нозологическая классификация отравлений

 

 

СТАДИИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ

 

в случае острого отравления ядовитое вещество играет роль пускового фактора и первая стадия клинического острого отравления носит название "Токсикогенный", когда токсический агент находится в организме в дозе способной вызывать специфическое действие. В параллель на этой стадии включаются механизмы неспецифической реакции - стрессовые механизмы. Стрессовые механизмы определяют результат соматогенной травмы при воздействии отравляющего вещества.

Вторая клиническая стадия острого отравления - соматогенная стадия. Она наступает после удаления или разрушения токсического агента в организме пострадавшего в виде следового поражения структуры и функций внутренних органов. Таким образом общетоксический эффект является результатом специфического токсического действия агента и неспецифических реакций соматогенного действия. Неспецифическая реакция на отравляющий агент зависит от индивидуальных особенностей организма, от степени "подготовленности" пострадавшего к последствиям возможного отравления и результатами действия отравляющего агента от общей психичской обстановки в момент аварии и ЧС и от уровня разъяснительной работы соответствующих служб ликвидации.

Необходимо учитывать фактор возможности накапливания токсических соединений в организме, т.о. токсическая концентрация может возникать при неоднократном контакте с веществом и вызывать кроме острого отравления длительные нарушения гомеостаза, т.е. постоянства внутренней среды организма. Таким образом острое отравление переходит в хроническое.

 

Факторы определяющие распределение ядов.

 

1. пространственный

2. времяной

3. концентрационный

 

1. пространственный фактор определяет пути наружного поступления яда и распространения яда в окружающей среде. При наружном поступлении интенсивность для организма свяазанна с активностью кровоснабжения . Зависит от объемного кровотока и массы ткани. При ингаляционных отравлениях основная масса яда поступает в почки, а при пероральных как правило в печень. Особенно опасный яды, полностью разрушающие клеточные структуры, это ожоги кислотами щелочами и гематотоксические яды. Обратимые поражения возникают в случае наркотического действия ядов.

2. времяной фактор

 

[x]отсутствует изображение

 

I фаза - сорбция

II фаза - элиминация (смывание) вымываение яда из организма, превращение в метаболиты, вымывание метаболитов, необратимая сорбция ядов.

III Соматогенная фаза . Токсический эффект яда в организме, постэффект. Яд не присутствует как вещество, но присутствует эффект поражения клеток органов и тканей.

 

3. Концентрационный фактор

 

концентрация ядов биологических сред и в частности в крови считается основным клиническим показателем в токсикологии. Определение этого фактора позволяет различить токсикогенную и соматогенную фазы отравления, а также оценить эффективность детоксикационной терапии. Динамика концентрационного фактора позволяет выделить в токсикогенной фазе период сорбции и период эллиминации до полного момента очищения крови от яда. Концентрационный фактор коррелирует с проявлением клинической и позволяет сделать прогноз во времени. В то время как времяной фактор определяет время пребывания токсической дозы яда в организме, скорость его поступления и выведения. т.е. отражает связь между временем действия яда и его токсическим эффектом.