Организация судебно-медицинской службы. - раздел Электроника, ТОКСИКОЛОГИЯ – ПРЕДМЕТ И ЗАДАЧИ Судебно-Медицинская Служба – Единая Государственная Служба В Системе 30, Служ...
Судебно-медицинская служба – единая государственная служба в системе 30, служит целям и задачам правосудия. Деятельность направлена на содействие учреждениям 30, улучшение качества медицинской помощи и проведения профилактических мероприятий. Осуществляется в рамках действующего законодательства РФ.
БСМЭ находится в ведении МЗиСР.
Существует должность «главный суд-мед эксперт РФ». При нем организуется экспертизный совет. Цель деятельности: координация научно-исследовательской деятельности, унификация методик, решение проблем организации экспертной практики, сертификация сотрудников. В состав совета входят представители СМЭ, кафедры судебной медицины, представители МВС, генеральной прокуратуры.
Российский центр СМЭ – находится в ведении МЗ, осуществляет организацонно-методическое руководство БСМО различных уровней. Центр осуществляет разработку стратегии развития службы, практическое решение задач, сбор и обработку статистической информации, разработку методических рекомендаций и различных руководств по развитию суд-мед службы. Ежегодно предоставляется отчет в МЗ.
Начальник БСМЭ является главным суд-мед экспертом города, области и т.д., он освобождается и назначается комитетом здравоохранения.
БСМЭ должен иметь лицензию на право заниматься суд-мед деятельностью. Комитет по наркоконтролю выполняет надзирающую функцию.
131-ый приказ МЗ РФ от 98 г. «О мерах по совершенствованию СМЭ».
161-ый приказ МЗ от 2003 года «Об утверждении инструкций по организации и производству экспертных исследований в БСМЭ.
Структура БСМЭ:
1. Отдел освидетельствования живых лиц.
2. Отдел СМЭ трупов с гистологическим отделом (морг).
3. Организационно-методический отдел. Отделения: внедрение новой техники, программного и материального обеспечения.
4. Отдел сложных экспертиз.
5. Отдел СМЭ вещественных доказательств. Отделения и лаборатории: судебно-биологическая, судебно-химическая, судебно-биохимическая, судебно-бактериологическая, медико-криминалогическая, спектральная лаборатория, лаборатория суд-мед молекулярно-генетических исследований.
6. Административно-хозяйственный аппарат. Каждый отдел возглавляет заведующий.
Виды работ суд-хим отдела:
1) Суд-мед экспертиза. По постановлению лица, производившего дознание (следователь, прокуратура, постановление суда). Объекты исследования: вещ. доки.
2) Судебно-химическое исследование. Производится по письменному мотивированному поручению органов дознания с целью выявления причин по возбуждению уголовного дела. Объекты: объекты судебно-химического исследования.
3) Химико-криминалистическая экспертиза. По направлению суда, следователя, прокуратуры. Объекты: вещ. доки небиологического происхождения.
Эксперт несет ответственность за выполненную им экспертизу, обязан проводить экспертизу на современном уровне в определенные сроки. Несет ответственность за сохранность всех объектов, поступивших на исследование (регулируется в журналах). Порядок получения, хранения и уничтожения регламентируется некоторыми нормативными актами. Результаты исследования оформляются в виде акта суд-мед исследования, которое содержит: обстоятельства дела, описание объектов, описание проведенных исследований, вывод. Прилагаются хроматограммы, спектры.
Нормативные документы:
Приказ 330 МЗ РФ от 97 года –
ПП РФ №681 от 98 года – содержит 4 списка веществ.
ФЗ №86 – определения всем видам деятельности, связанным с оборотом НС.
БСМЭ должен иметь лицензию на право работы с НС
ФЗ №73 от 03 «О судебно-экспертной деятельности в РФ».
Статьи УПК
Все темы данного раздела:
Порядок оказания помощи при острых отравлениях
Отделения центов по лечению ОО:
1. Реанимация
2. Токсикологический отдел.
3. Биохимическая лаборатория.
4. Токсикологическая лаборатория.
Большая роль н
ПУТИ ПОСТУПЛЕНИЯ ЯДОВ В ОРГАНИЗМ, ТОКСИКОКИНЕТИЧЕСКИЕ КОНСТАНТЫ
1. Ингаляционные.
Вещества в газообразном, парообразном или пылеобразном состоянии. Вещества быстро поступают в кровь, что связано с большим легочных альвеол (100-150 м3), хорошим кровообр
Распределение яда.
ТВ и метаболиты транспортируются кровью, в основном ТВ образуют комплексы с белками (альбуминаты), связи непрочные, ионные, водородные. Иногда – прочные соединения: ТМ ковалентно связываются с белк
Токсикокинетические константы.
Токсикокинетическая модель развития отравления:
1. Одночасная (для сосудистого пути поступления яда). Введение – кровь – выведение.
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ, МЕТОДЫ ДЕТОКСИКАЦИИ
Диагностика острых отравлений:
1. Анамнез – сбор сведений, беседа с пострадавшим, результаты осмотра места происшествия, беседа со свидетелями, с бригадой
Факторы, влияющие на развитие отравления
I. Основные факторы, зависящие от ТВ,
1. Физико-химические свойства яда.
2. Токсическая доза и концентрация в биологической среде.
3. Характер связи с субстратом.
ГАЗОЖИДКОСТНАЯ ХРОМАТОГРАФИЯ.
Метод основан на распространении анализируемых веществ между неподвижными жидкими фазами и инертным газом. Перенос вещества происходит из-за различной растворимости компонентов смеси в жидкой фазе,
Определение рН среды
Для исследования используют б/ж или водную вытяжку из б/м. Для получения водн вытяжки небольшое кол-во б/измельчают, встряхивают с небольшим колич-вом воды. Надосадочную жидкость сливают и исследую
Особенности изолирования некоторых летучих ядов.
Фенол и спирты C3-C5 – необходима пробоподготовка.
Реакции на фенол: с бромной водой и FeCl3. Мешают органические спирты и кислоты. К дистилляту добавляют NaHCO3, с которым кислоты образую
Синильная кислота и ее соли, Метиловый спирт.
1. Токсикологическое значение: Используют в металлургии для выделения драгоценных металлов из руды, в производстве ювелирных изделий.
2. Действие на организм: LD50HCN – 1мг/кг, NaCN – 3мг/
Метиловый спирт.
Прозрачная жидкость, легко смешивается с водой и органическими растворителями. Трудно отличимая от этанола.
1. Токсикологическое значение: используют как растворитель, для получения формал
Этанол.
1. Токсикологическое значение. По смертности на 1 месте. Широко применяется в промышленности, в пищевой промышленности, медицине, в лабораториях, в парфюмерии.
2. Действие на организм. Ток
Изоамиловый спирт, Этиленгликоль, Уксусная кислота
Токсикологическое значение: применяют в промышленности (растворитель), в пищевой промышленности (растворитель), для получения ЛП (пары амилнитрита – при отравлении). В качестве изомера – 2 метилбут
Этиленгликоль
Подвижная жидкость, хорошо смешивается с водой, используется в качестве антифриза. Смертельная доза 200-300 мл.
Отравления: потеря сознания, судороги, отеки легких, падение артериального д
Ацетон, Фенол, Хлорированные углеводороды, дихлорэтана
Токсикологическое значение: в промышленности, в химчистках.
Яд наркотического действия.
Метаболизируют до CO2. Может быть обнаружен у людей, страдающих СД. На исследование: головн
Хлорированные углеводороды.
Хлороформ, четыреххлористый углерод, хлоралгидрат, дихлорэтан
Токсикологическое значение: широко применяются в быту, в промышленности.
Действуют на ЦНС, наблюдается почечная и печ
Высшие спирты. Формальдегид.
Перед качественным анализом проводят пробоподготовку:
К дистилляту + эфир, фильтруют ч/з безводный Na2SO4 в сухую выпарительную чашку. Испаряют эфир при комнатной температуре. С сухим оста
Формальдегид.
1) С резорцином в щелочной среде – розовое или малиновое окрашивание
Также как у хлороформа (“-“ СХЗ)
2) С аммиачным раствором AgNO3 – серый осадок или “серебрянное зеркало”
ВЕЩЕСТВА, ИЗОЛИРУЕМЫЕ МЕТОДОМ МИНЕРАЛИЗАЦИИ
Яды, имеющие судебно-медицинское значение: Ba, Cr, Zn, Tl, Mn, Cu, Ag, Pb, Hg, Bi, Cd, As, Sb, Sn, Ni.
Металлические яды попадают в организм главным образом per os, через к
Обнаружение катионов в минерализате.
Катионы могут быть обнаружены как систематическим, так и дробным методом.
Систематический: последовательное выделение групп ионов, затем разделение на подгруппы, затем обнаружение их в под
Анализ вещественных доказательств.
Таблетки. Описание: внеш вид, размер, цвет, оболочка, насечка, форма. Изол-е: изм-т, + воду, переносят в делит-ю воронку, подкисл-т до pH = 2, экстр-т х/ф, отд-т, фильтр-т ч/з б/водн Na2SO4
Анализ ЛРС.
Схема иссл-я:
1. внешний вид сырья (макро- и микро-),
2. изолирование: ЛРС изм-т, зал-т водой, подк-т H2SO4 до рН=2-2,5. Наст-т 30 минут при период перемеш-и, фильтр-т в делит вор
Тетраэтилсвинец. Pb(C2H5)4
Антидетонатор в двигателях внутреннего сгорания; воздействует на все отд. Hb, изм. каратина крови; галлюцинации, бессонница, головокружение.
Изолирование:
1. Метод дистилляции. Би
Этилмеркурхлорид C2H5HgCl
Используется в сельском хозяйстве.
Изолирование: настаивание с концентрированной HCl недостаточно. Жидкость фильтруют и проводят экстракцию хлороформом.
Идентификация: хлороформно
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЕЩЕСТВА. Общие методы изолирования.
ЛВ (официально ЛП и наркотические средства)
1) Кислотного характера (производные барбитуровой кислоты, салициловой кислоты, некоторые снотворные).
2) Вещества нейт
Общие методы изолирования.
Используются при нецеленаправленном исследовании биоматериал.
Метод Стаса-Отто
50,0-100,0 биоматериала измельчают и заливают абсолютным этанолом, подкисляя
Бензодиазепины
Сибазон - Sibazonum
(Диазепам, Седуксен, Валиум)
7-хлор-5-фенил-1-метил-1,2-дигидро-3Н-1,4-бенздиазепин-2-он. ЛФ - табл., растворы
Производные пурина.
Coffeinum
Theophyllinum
ПАПАВЕРИН. ДИМЕДРОЛ ХИНИН
Tox знч-е: спазмолитик,
ДИМЕДРОЛ
β-диметил-аминоэтилового эфира
tox значение – п/гист-й преп-т д/леч-я крапивницы, разл-х фо
БАРБИТУРАТЫ. ПРОИЗВОДНЫЕ ПИРАЗОЛОНА. АЛКАЛОИДЫ ТРОПАНА
1. кобальтовая проба – общ-я р-я – роз-фиол-е окр-е.
Антипирин, амидопирин, анальгин
1. с р-ром FeCl3: антипирин – красное окр-е, амидопирин – фиол-е, исчезающее при избытке р-ва, анальгин – синее à крас à исчез.
2. с азотистой к-той: антипирин – зеленое окр-
АЛКАЛОИДЫ ПРОИЗВОДНЫЕ ТРОПАНА
Токсическое значение: при язвенной болезни, бронх.астме, в глазной практике, скополамин как противорвотно
ВЕЩЕСТВА, ИЗОЛИРУЕМЫЕ ИЗ ИССЛЕДУЕМЫХ ОБЪЕКТОВ НАСТАИВАНИЕМ С ВОДОЙ С ПОСЛЕДУЮЩИМ ДИАЛИЗОМ.
Соляная кислота, Серная кислота, Азотная кислота.
Уксусная кислота, Щавелевая.
Щелочи: едкие и карбонатные
Мин.соли: нитриты, нитраты, гипохлораты, хлорат
СЕРНАЯ КИСЛОТА
Изолирование – диализ.
Из вещ доков проводят прямую экстракцию этанолом. Т.к. tкип кислоты очень ↑ à для повышения её летучести переводят медными опилками в сернистый ангидрид
АЗОТНАЯ КИСЛОТА
Изолирование: диализат подвергается перегонке досуха в присутствии Cu опилок:
2HNO3 + 3Cu à 2NO + 3CuO + H2O
6HNO3 + 3CuO à 3 Cu(NO3)2 + 3 H2O
2NO + O2 &agr
ОПРЕДЕЛЕНИЕ КАРБОКСИГЕМОГЛОБИНА В КРОВИ
СО не требует специальных методов изолирования, работают с мышечной тканью в случае пожара (нет крови) или с кровью.
Образуется при неполном сгорании древесины, м.б. обнаружен в выхлопных
Производные дитиофосфорной кислоты
КАРБОФОС
Токсическое действие на организм:
Основные симптомы из-за нарушения действия А
Хлорофос и дихлофос.
Метаболитом хлорофоса явл дихлофос (гидролиз в кислой или щелочной среде). Дихлофос метаболизируется до диалкилфосфорной к-ты и дихлоруксусного альдегида.
Метафос
Оказывает действие на ХЭ, но также характерно образование MetHb.
Изолирование:
Б/м изме
Карбофос
Инсектицид и арборецид
Угнетает АХЭ, но возможно активность проявляют продукты метаболизма. Метаболизируются до кислородных производных:
ЗАДАЧКИ
1. Фосфид цинка Zn3P2
Прим-ся в кач-ве ср-ва дератизации в виде паст, tab, а также пищевые продукты с ним.
Это темно-серый порошок, н/р в во
Новости и инфо для студентов