рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

Послідовність дій при веденні передчасних пологів

Послідовність дій при веденні передчасних пологів - раздел Электроника, Клінічний протокол з акушерської допомоги «Нормальні пологи» Під Час Госпіталізації Вагітної (Роділлі) В Акушерський Стаціонар Черговий Лі...

Під час госпіталізації вагітної (роділлі) в акушерський стаціонар черговий лікар акушер-гінеколог у приймально-оглядовому відділенні:

- ретельно ознайомлюється з обмінною картою жінки щодо перебігу даної вагітності, звернувши увагу на дані загального, інфекційного та акушерсько-гінекологічного анамнезу, клініко-лабораторні обстеження, та дані гравідограми;

- з’ясовує скарги;

- для оцінки стану роділлі здійснює обстеження: загальний огляд, вимірює температуру тіла, пульс, артеріальний тиск, частоту дихання, обстеження внутрішніх органів;

- здійснює вимірювання висоти стояння дна матки, окружності живота та розмірів тазу. Визначаює термін вагітності та очікувану масу плода;

- запитуює про відчуття рухів плода самою роділлею та проводить аускультацію серцебиття плода;

- проводять зовнішнє, та за відсутності передчасного розриву плодових оболонок, внутрішнє акушерське дослідження: визначає положення, вид та позицію плода, характер пологової діяльності, розкриття шийки матки та період пологів, знаходження голівки плода відносно площин малого тазу;

- за даними анамнезу, обмінної карти та результатами фізикального та акушерського обстеження роділлі, встановлює строк вагітності, акушерський діагноз, визначає тактику ведення вагітної (роділлі);

- до 34 тижнів вагітності при розкритті шийки матки менш, ніж 3 см, відсутності амніоніта, прееклампсії, кровотечі, задовільному стані плода проводять токоліз.

Токолітична терапія призначається на срок 48 годин, необхідних для проведення антенатальної профілактики РДС глюкокортикоїдами, та при необхідності переведення вагітної на вищий рівень надання допомоги.

1. ніфидепін 10 мг сублінгвально кожні 15 хвилин впродовж першої години до припинення схваток, потім призначають 20 мг 3 рази на добу в залежності від маткової активності;

2. бета-миметиками, (гініпрал, рітодрин та їх аналоги);

гініпрал у дозі 10мкг (2 мл) застосовується у вигляді в/в інфузій на 500,0 мл ізотонічного розчину натрію хлориду зі швидкістю 5-10 крапель за хвилину;

3. використовувати орально таблетовані токолітики для підтримуючої терапії після успішного лікування передчасних пологів не рекомендується;

4. науково доведено, що сульфат магнію не тільки не має вираженої токолітичної активності, тобто, не попереджує передчасні пологи, а майже в три рази підвищує постнатальну смертність.

Через 2 години після початку токолізу підтвердити діагноз передчасних пологів констатацією згладжування, чи розкриття шийки матки. Якщо передчасні пологи прогресують – токоліз відміняють [A]. Далі пологи ведуть згідно партограми;

Профілактику респіраторного дистрес синдрому плода проводять з 24 до 34 тижнів:

- при загрозі передчасних пологів в/м введенням дексаметазону по 6 мг кожні 12 годин на курс 24мг [A], чи бетаметазону по 12мг кожні 24 години, на курс 24мг [A];

Не рекомендується проводити повторні курси профілактики респіраторного дистрес синдрому плода - це підвищує ризик відставання в психомоторному розвитку дитини і посилює проблеми її поведінки.

 

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Клінічний протокол з акушерської допомоги «Нормальні пологи»

наказом Міністерства.. охорони здоров я України.. від Клінічний протокол з акушерської допомоги..

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Послідовність дій при веденні передчасних пологів

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Шифр МКХ-10: О80
Нормальні пологи – це одноплідні пологи зі спонтанним початком та прогресуванням пологової діяльності у терміні вагітності 37-42 тижні у потиличному передлежанні плода, перебіг яки

Результати спостереження за прогресом пологів, станом матері та плода заносяться лікарем акушер-гінекологом допартограми (додаток 1).
Правильне заповнення та інтерпретація партограми сприяє ранньому виявленню відхилень перебігу пологів, відхилень у стані матері чи плода та допомагає своєчасно прийняти обґрунтоване рішення

Розкриття шийки матки у латентній фазі
Латентна фаза триває до 8 годин. Нормальне прогресування пологів у латентній фазі першого періоду характеризується поступовим згладжуванням та розкриттям шийки матки зі швидкістю, яка забезпечує пе

Просування голівки плода
Просування голівки плода визначають шляхом зовнішнього та внутрішнього акушерського дослідження. Результати заносять до партограми. Просування голівки плода може не спостерігатись, поки ши

Знеболювання пологів за погодженням жінки
Допомога роділлі подолати біль під час пологів є завданням медичних працівників та присутнього партнера. Зменшення больового відчуття може бути досягнуто застосуванням простих немедикаментозних мет

Епізіотомію та епізіорафію проводять під знеболюванням
  Після народження голівки необхідно дати можливість плечикам розвернутись самостійно, при цьому перевірити чи немає обвивання пуповини навкруг шиї. В разі тугого обвиття, пуповину не

Ведення III періоду пологів
  Існують дві тактики ведення третього періоду пологів - активна та очікувальна.   Активне ведення третього періоду пологів

Оцінка стану новонародженого та послідовність дій при здійсненні медичного догляду за здоровою новонародженою дитиною.
Після закінчення пульсації пуповини, але не пізніше 1 хв. після народження дитини, акушерка, замінивши стерильні рукавички, перетискає та перетинає пуповину за умови задовільного стану дитини (за р

Правильно одягнути та загорнути дитину [А].
Туге сповивання шкідливе для новонародженого, тому що зменшує ефективність підтримання тепла дитиною, обмежує рухи дитини, обмежує дихальні рухи. У зв'язку з цим дитину необхідно одягнути

Післяпологовий догляд
Основні принципи післяпологового догляду.   1. Забезпечення доброго самопочуття матері та дитини: · Оцінка стану матері, вимірювання та реєстрація температури, артер

Пацієнтки на активне ведення третього періоду пологів
Весь процес пологів складається з трьох періодів: І-й період розкриття шийки матки ІІ-й період народження дитини ІІІ-й період народження дитячого місця (посліду); він ще

Використання партограми
Партограма - це графічне відображення результатів динамічного спостереження під час пологів за процесом розкриття шийки матки та просування голівки плода, пологовою діяльністю, станом матер

Використання партограми є обов’язковим на всіх рівнях надання акушерської допомоги та виключає одночасні записи в історії пологів.
Правила використання партограми · Партограма використовується під час першого періоду пологів. · Ведення партограми слід розпочати за ная

Частота серцевих скорочень
Вертикальна вісь графи відображає частоту серцевих скорочень плода за хвилину. Більш темні горизонтальні лінії, що відповідають 110 та 170 уд./хв. нагадують про межі нормальної ЧСС плоду. Кожна клі

Конфігурація голівки плода
Кожна клітина графи відповідає проміжку часу в 30 хв. Ступінь конфігурації голівки плоду оцінюють та записують під час кожного внутрішнього акушерського дослідження. Запис здійсню

Розкриття шийки матки
Вертикальна вісь графи відображає розкриття шийки матки в сантиметрах від 0 до 10. Горизонтальна вісь – шкала часу. Графа розподілена на латентну та активну фази. Латентна

Особливості нанесення розкриття шийки матки
  · Якщо жінка надходить до пологової палати у латентній фазі першого періоду пологів, розкриття шийки матки(Х)наносять на вертикальну вісь графи у місці, що

Інтерпретація
  · Якщо графік розкриття шийки матки знаходиться зліва від Лінії уваги це свідчить про те, що темп розкриття шийки матки більше 1 см/год. Такий перебіг першого періоду пологі

Опускання голівки плода
Опускання голівки плода може бути визначено за допомогою абдомінальної пальпації та внутрішнього акушерського дослідження. На партограмі відмічається опускання голівки, визначене шляхом аб

Перейми за 10 хвилин
Кожен квадрат по вертикалі відповідає 1 переймі за 10 хвилин. По горизонталі кожен квадрат відповідає 30 хвилинам. Кількість та тривалість перейм підраховують протягом 10 хвилин.

Пульс та артеріальний тиск
Вертикальна вісь графи одночасно відображаєартеріальний тиск та частоту пульсу. Артеріальний тиск та частоту пульсу визначають та відмічають на партограмі кожні 2 години. Артеріал

Невиношування вагітності
· ранній спонтанний аборт – спонтанне (самовільне) переривання вагітності до 11 тижнів + 6 днів; · пізній спонтанний аборт з 12 до 21 тижня + 6 днів; · передчасні пологи з 22 повн

Бімануальне піхвове дослідження
1. Матка легко збудлива, її тонус підвищений. 2. Розміри матки відповідають терміну вагітності.     УЗД:загальні ознаки:

Таблиця 3 - Терапія загрозливого аборту
Лікувальний захід Ефективність ( доказові дані ) Ліжковий режим та утримання від статевого життя За даними різ

Таблиця 4 - Моніторинг ефективності лікування
Метод Режим проведення Спостереження за динамікою змін клінічних симптомів   Двічі на добу та більше в разі необхі

Медикаментозний метод евакуації вмісту порожнини матки
· може бути використаний за бажанням жінок, які намагаються уникнути хірургічного втручання та загальної анестезії; · ефективність методу до 96% в залежності від деяких факторів, а саме: з

Протипоказання
Абсолютні: · наднирникова недостатність, · тривала терапія глюкокортикоїдами, · гемоглобінопатії або антикоагулянтна терапія, · анемія (Hb <

Реабілітація репродуктивної функції після мимовільного аборту
1. Незважаючи на те, що один мимовільний аборт не вважається фактором ризику звичного невиношування, за наявності у матері ознаку станів, які могли виступати причиною переривання вагітності (ознаки

Обсяг обстеження при звичному невиношуванні вагітності
№ п/п Характер обстеження До настання вагітності Під час вагітності Вивчення анамнезу (менстру

Не доведена необхідність рутинного проведення гістеросальпінгографії для діагностики порушень анатомічної будови репродуктивних органів.
§ Антифосфоліпідний синдром є причиною звичного невиношування вагітності в близько 20% випадків. У жінок зі звичним невиношуванням вагітності та антифосфоліпідним синдромом комбінована терапія (асп

Їх не можна призначати одночасно!
  Не виявлено статистичної достовірної різниці в способі призначення прогестерону ( в/м, пероральне, інтравагінально).   Не доведено переваги будь-якої схеми та

Шифр МКХ-10: О60
Передчасні пологи – це пологи зі спонтанним початком, прогресуванням пологової діяльності та народженням плода масою більш 500г у терміні вагітності з 22 тижнів до 37 тижнів [A].

Діагностика періодів і фаз пологів.
Симптоми і ознаки Період Фаза Шийка не розкрита   Хибні пологи /відсутність пологової діяльності/

Призначення клізми та гоління лобка роділлі не проводиться [А].
Спостереження та допомога роділлі під час І періоду пологів: З метою динамічного та наглядного спостереження за перебігом пологів, станом матері та плода та з метою своєча

Ведення ІІІ періоду пологів
Існують дві тактики ведення третього періоду пологів - активна та очікувальна   Активне ведення третього періоду пологів

Не використовують ергометрин жінкам з гіпертензією
Жінка має бути поінформована про можливі побічні ефекти цих препаратів.   У разі відсутності утеротоников не слід використовувати методику активного ведення третього періоду

Масаж матки
  Після народження посліду негайно проводять масаж матки через передню черевну стінку жінки, доки вона не стане щільною В подальшому пальпують матку кожні 15 хв. протягом пер

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги