Вспомогательные репродуктивные технологии

Репродуктивные права – это неотчуждаемые права и свободы человека, которые поддерживаются международными и национальными правовыми документами. Права на репродуктивный выбор были признаны решениями ООН еще в 1968 году. Современное определение репродуктивных прав принято и закреплено в документах Каирской конференции ООН по проблемам народонаселения и развития (1994г.) и Всемирной конференции по положению женщины (Пекин, 1995), и включают ряд неразрывно связанных прав и свобод человека, в том числе ключевые:

· основное право всех супружеских пар и отдельных лиц свободно принимать ответственное решение относительно количества своих детей и интервалов между их рождением и располагать для этого необходимой информацией, образовательной подготовкой и средствами;

· право на достижение максимально высокого уровня сексуального и репродуктивного здоровья;

· право принимать решения в отношении воспроизводства потомства без какой бы то ни было дискриминации, принуждения и насилия[2].

Россия не только ратифицировала международные правовые документы, но и обеспечила ряд репродуктивных прав собственными законодательными и другими правовыми актами. Так в Федеральном законе «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»(22 июля 1993г.) закреплено фундаментальное право на свободное и самостоятельное решение о материнстве: «Каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве» (Ст.36).

Однако российское законодательство преимущественно нацелено на обеспечение и защиту права на отказ от родительства (право на искусственное прерывание беременности и стерилизацию), а также на защиту женщин во время беременности и родов и защиту материнства и родительства уже по факту наличия детей. Национальные и региональные программы («Безопасное материнство», «Планирование семьи») также нацелены на поддержание и продвижение родительства и материнства в контексте уже свершившегося факта беременности и/или рождения детей.

В ситуации, когда зачатие и беременность недоступны по медицинским и социальным причинам (а Россия занимает одно из лидирующих мест среди европейских стран по уровню заболеваний бесплодием), концепция репродуктивных прав словно исчезает. Два возможных решения проблемы бездетности - усыновление и вспомогательные репродуктивные технологии - оказываются по разные стороны баррикад в государственной социальной политике и общественной дискуссии. Усыновление и создание приемных семей последнее время активно поддерживается государственными программами, СМИ, социальной рекламой. Хотя и возникают в медиа-пространстве «опасные сюжеты» о «торговле детьми» т.д., в современном российском контексте усыновление видится как легитимный и «естественный» путь преодоления бездетности, более того социально ответственный, позволяющий решать государственные проблемы по воспитанию и содержанию детей-сирот в совокупности с личным правом на родительство. При этом другие способы решения проблемы бездетности, в том числе ВРТ, остаются в тени. Они не являются ни предметом пристального общественного внимания, ни объектом социальной поддержки.

Под вспомогательными (новыми) репродуктивными технологиями (ВРТ/НРТ) понимаются медицинские процедуры по репродукции человека, при которых «отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне организма. ВРТ включают: экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов в полость матки, инъекцию сперматозоида в цитоплазму ооцита, донорство спермы, донорство ооцитов, суррогатное материнство, преимплантационную диагностику наследственных болезней, искусственную инсеминацию спермой мужа (донора)»[3].

Применение ВРТ, позволяющее реализовывать право на родительство (зачатие и беременность), хотя и поддерживается 35 статьей «Искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона» Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан: «Каждая совершеннолетняя женщина детородного возраста имеет право на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона[4]…», остаются практически без дальнейшего законодательного регулирования, не включаются в демографические программы и не получают государственной и общественной поддержки. Даже в независимых экспертизах, анализирующих обеспеченность репродуктивных прав в РФ, вспомогательные репродуктивные технологии помещаются в контекст моральных суждений и рассматриваются как «излишки»: «К счастью, в силу целого ряда причин, преимущественно экономических, высокие технологии в России не получили пока широкого распространения/…/ не лучше ли направить те деньги, которые выделяются на финансирование исследований в этой сфере, на профилактическое обслуживание и медицинскую помощь, которая доступна всем женщинам?»[5]

Неотъемлемое репродуктивное право на родительство, а именно право на зачатие и беременность, и соответственно обеспечение прав на доступ к информации и средствам (моральным, материальным, техническим) для его обеспечения в России не только не поддерживается, но и практически не рассматривается.

Согласно закрепленным репродуктивным правам, каждый человек/пара имеет право на самостоятельное решение о родительстве и на обеспечение этого решения законодательно допустимыми способами. Никто не в праве принуждать индивида не только к рождению детей или отказу от рождения, но и к тем способам, которыми может быть преодолена бездетность. Каждый индивид имеет право самостоятельно решать и выбирать оптимальный для него способ решения проблемы бездетности, в том числе и способ зачатия и беременности. Задача государства, СМИ, общественности, науки, медицины - максимально обеспечить свободу выбора и реализацию данного права.

Вспомогательные репродуктивные технологии являются одним из медицинских технических средств, позволяющих преодолеть бездетности и обеспечивающих право на родительство. Поэтому дискриминация женщин при использовании ВРТ является нарушением репродуктивных прав человека и заслуживает пристального общественного и государственного внимания.

В данном контексте дискриминация понимается как культурные, социальные и правовые принуждения и ограничения при реализации права на родительство. Такое определение дискриминации позволяет внимательно рассмотреть широкий пласт феноменов, а не только грубые нарушения существующего законодательства в различных сферах социальной жизни, встающих на пути женщин, мужчин и пар при принятии и реализации ими решения о родительстве.

Цель данной аналитической записки – проанализировать дискриминацию женщин в области репродуктивных прав при использовании вспомогательных репродуктивных технологий. Безусловно, для того, чтобы понять и описать ситуацию с использованием и применением НРТ комплексно, потребуется множество исследований в самых разных дисциплинарных областях. Наша задача - определить ключевые проблемные точки, тем самым нарушить молчание вокруг новых репродуктивных технологий в гражданском и академическом сообществах и привлечь внимание к защите репродуктивных прав человека, к проблеме обеспечения права на родительство.