Применение противоядий

Применение противоядий. Поскольку любой антидот это такое же химическое веществ, как и токсикант, против которого его применяют, как правило, не обладающее полным антагонизмом с токсикантом, несвоевременное введение, неверная доза противоядия и некорректная схема могут самым пагубным образом сказаться на состоянии пострадавшего.

Попытки коррегировать рекомендуемые способы применения антидотов ориентируясь на состояние пострадавшего у его постели допустимы только для высококвалифицированного специалиста, имеющего большой опыт использования конкретного противоядия.

Наиболее частая ошибка, связанная с применением антидотов, обусловлена попыткой усилить их эффективность, повышая вводимую дозу. Такой подход возможен лишь при применении некоторых физиологических антагонистов, но и здесь имеются жесткие ограничения, лимитируемые переносимостью препарата.

В реальных условиях, как и для многих других этиотропных препаратов, схема применения антидотов предварительно отрабатывается в эксперименте, и лишь затем рекомендуется практическому здравоохранению. Отработка правильной схемы применения препарата является важнейшим элементом разработки и выбора эффективного противоядия.

Поскольку некоторые виды интоксикации встречаются нечасто, порой проходит продолжительное время перед тем, как в условиях клиники удается окончательно сформировать оптимальную стратегию использования средства. Лекарственные формы и схемы применения основных противоядий представлены в таблице 5. Таблица 5. Лекарственные формы и схемы применения некоторых противоядий АНТИДОТЫ ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА. СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ амилнитрит, пропилнитрит ампулы по 0,5 мл для ингаляции. Отравление цианидами антициан ампулы по 1,0 мл 20 раствора внутривенно по 0,75 мл внутримышечно.

Отравление цианидами атропина сульфат ампулы по 1,0 мл 0,1 раствора внутривенно, внутримышечно. При интоксикациях ФОС первоначальная доза 2 - 8 мг, затем по 2 мг через каждые 15 мин до явлений переатропинизации. Отравление ФОС, карбаматами десфериоксамин десферал порошок 500 мг во флаконе для приготовления раствора для инъекций.

При тяжелом отравлении солями железа вводят 15 мгкгч внутривенно дигоксин-специфичные FAB-антитела порошок во флаконах. Содержимое одного флакона связывает 0.6 мг дигоксина. дипироксим ампулы по 1,0 мл 15 раствора, внутримышечно, внутривенно. Можно повторять введение каждые 3 - 4 часа, либо обеспечить постоянную внутривенную инфузию 250 -400 мгч. Отравление ФОС дикоболтовая соль ЭДТА ампулы по 20 мл 1,5 раствора внутривенно, капельно медленно. Отравление цианидами димеркапрол БАЛ ампулы по 3 мл 10 раствора. Вводить 3 - 5 мгкг каждые 4 часа внутримышечно в течение 2 дней, затем 2 - 3 мгкг каждые 6 часов в течение 7 дней. Отравления мышьяком, свинцом, ртутью метиленовый синий ампулы по 20 мл или флаконы по 50 v 100 мл 1 раствора в 25 растворе глюкозы хромосмон.

При отравлениях цианидами, метгемоглобинообразователями анилин, нитриты, нитробензол и т.д. налоксон ампулы по 1,0 мл 0,1 раствора. Начальная доза 1 - 2 мг внутривенно, внутримышечно, подкожно. Назначать повторно при рецидивах проявлений отравлений наркотическими аналгетиками натрия нитрит ампулы по 10 - 20 мл 2 раствора, внутривенно, капельно.

Отравление цианидами натрия тиосульфат ампулы по 10 - 20 мл 30 раствора, внутривенно. Отравления цианидами, соединениями ртути, мышьяка, метгемоглобинообразователями пенициламин к капсулы по 125 - 250 мг, таблетки по 250 мг. Вводить по 1 г в сутки, разделив на 4 дозы. Внутрь перед едой. Интоксикации свинцом, мышьяком пиридоксин гидрохлорид ампулы по 3 - 5 мл 5 раствора, внутримышечно, внутривенно при интоксикациях гидразином пралидоксим 2-ПАМ постоянная внутривенная инфузия 250 - 400 мгч. Интоксикация ФОС тетацин-кальций ДТПА ампулы по 20 мл 10 раствора, внутривенно капельно в 5 растворе глюкозы.

Отравления ртутью, мышьяком, свинцом унитиол ампулы по 5 мл 5 раствора, внутримышечно по 1 мл на 10 кг массы тела каждые 4 часа первые 2 дня, каждые 6 часов последующие 7 дней. Отравления мышьяком, ртутью, люизитом физостигмин раствор 1 мгмл для внутримышечных или внутривенных инъекций.

Начальная доза 1 мг. Назначать повторно при рецидивах проявлений отравлений М-холинолитическими препаратами флумазенил ампулы по 500 мкг в 5 мл. Начальная доза 0,2 мг внутривенно. Дозу повторяют до восстановления сознания максимальная суммарная доза - 3 мг. Отравления бензодиазепинами. Не вводить пациентам с судорожным синдромом и при прередозировке трициклических антидепрассантов этанол начальная доза рассчитывается на достижение уровня этанола в крови не менее 100 мг100 мл 42 г70 кг - в виде 30 раствор внутрь по 50 - 100 мл в виде 5 раствора внутривенно.

Отравления метанолом, этиленгликолем ЭДТА-Са вводить 50 - 75 мгкгсут внутримышечно или внутривенно за 3 - 6 приемов в течение 5 дней после перерыва повторить курс. Отравления свинцом, другими металлами 3.