Анаэробная клостридиальная инфекция

Введение

Анаэробная клостридиальная инфекция (старые названия: антонов огонь, голубая рожа, бронзовая рожа, газовый нарыв, газовая гангрена) является одним из очень тяжелых осложнений ран, преимущественно огнестрельных, и в мирное время встречается редко. Число заболевших резко возрастает в военных условиях. В первую мировую войну данный вид инфекции наблюдался у 2–12% раненых, до 75% которых умирало. В период Великой Отечественной войны анаэробная инфекция осложняла ранения приблизительно в 2% случаев, а летальность при ней составила около 50%. Вне боевых действий осложнение может возникнуть при больших по объему открытых повреждениях, сильно загрязненных землей. Описаны случаи развития анаэробной клостридиальной инфекции, связанные с нарушением требований асептики и антисептики при выполнении хирургических операций, инвазивных врачебных манипуляций, инъекций лекарственных средств.

Основная часть

Этиология и патогенез

Для клостридиальной анаэробной инфекции характерны газообразование в пораженных тканях, выраженный их отек и омертвение. Газообразование чаще… Возбудители анаэробной клостридиальной инфекции выделяют активные экзотоксины,… В результате прямого некротизирующего действия экзотоксинов на ткани возникает их резкий отек, ведущий к повышению…

Классификация

Простой и тем не менее в достаточной степени отражающей взаимосвязь патологической анатомии и клинических проявлений заболевания является нижеследующая классификация анаэробной клостридиальной инфекции, рекомендовавшаяся в свое время к использованию в военно-полевой хирургии (Ю.Г.Шапошников, С.И.Ильенков, 1982).

Согласно этой классификации, по скорости течения патологического процесса выделяют 1) молниеносные, 2) быстро прогрессирующие и 3) медленно прогрессирующие формы инфекции; по характеру местных изменений – 1) формы с преобладанием газообразования (газовые), 2) формы с преобладанием отека (злокачественный отек) и 3) смешанные формы; по глубине процесса – 1) глубокие (субфасциальные) и 2) поверхностные (эпифасциальные) формы.

 

Клиническая картина

Начало заболевания манифестируется возникновением сильных распирающих болей в области раны. Другой типичной жалобой больного часто бывает появление… Общее состояние пострадавшего становится тяжелым. Он может проявлять… Ранним местным признаком развития осложнения является отек поврежденного сегмента конечности. Надавливание на область…

Лечение

Основным элементом совокупности проводимых мероприятий является хирургическая операция. Используются три вида вмешательств: 1) широкие разрезы… Широкие разрезы при поражении мягких тканей конечности делаются в продольном… Разрезы с иссечением пораженных тканей – более радикальная операция, нежели просто разрезы. Однако такого рода…

Профилактика

Существенное значение в профилактике анаэробной инфекции имеет своевременное и правильное оказание пострадавшим с открытой травмой первой и… Определенную роль в предупреждении анаэробной гангрены играет предохранение…  

Заключение

Анаэробная клостридиальная инфекция условно контагиозна. Поэтому при лечении соответствующей категории больных является обязательным осуществление мер эпидемиологического характера. Указанные больные лечатся в отдельных палатах. Операции и перевязки у них должны производиться в отдельной перевязочной. Персонал, контактировавший с больным, у которого диагностирована анаэробная инфекция, проходит полную или частичную санитарную обработку. Помещение, где находился больной, подлежит дезинфекции. Дезинфицируются и все предметы, с которыми больной соприкасался. Дезинфекция в этом случае обычно осуществляется методом протирания. Используются различные дезинфектанты, например, 6% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства. Обязательно дезинфицируют и весь инструментарий, с помощью которого больному проводилась операция (перевязка). В этих целях инструменты кипятят в течение 90 минут или погружают в раствор дезинфектанта. Перевязочный материал, использованный при лечении больного, не подлежит повторному применению и после автоклавирования под давлением 2 кгс/см² (температура пара при таком давлении составляет 132º С) уничтожается (сжигается).

 

Содержание.

 

 

I. Введение

II. Основная часть

· Этиология и патогенез

· Классификация

· Клиническая картина

· Лечение

· Профилактика

III. Заключение

 

Санкт-Петербургский государственный университет имени академика И. П. Павлова

Кафедра общей хирургии

 

Реферат

Клостридиальная анаэробная инфекция.

 

 

Выполнила студентка III курса лечебного факультета, Музыченко А. Ю.

Группа 306.