Санкт-Петербургский государственный университет имени академика И. П. Павлова
Кафедра акушерства и гинекологии с курсом УЗД с клиникой
Заведующий кафедрой: академик РАМН, з.д.н. РФ, профессор Айламазян Эдуард Карпович
Реферат
Предлежание плаценты.
Студент: Музыченко А. Ю., группа 406.
Преподаватель: к.м.н., асс., Александрова Мария Олеговна.
Санкт-Петербург, 2012 – 2013 учебный год.
Оглавление.
I. Введение. 3
II. Основная часть. 4
1. Виды неправильного расположения плаценты. 4
2. Этиология. 5
3. Клиника. 5
4. Диагностика. 7
5. Шеечная беременность. 9
6. Тактика лечения. 10
III. Заключение. 12
IV. Список использованной литературы. 13
I. Введение.
Предлежанием плаценты называют прикрепление ее какой-либо частью или полностью в области нижнего сегмента матки и отношение ее к внутреннему зеву. В России частота предлежаний плаценты составляет 0,5-0,8% от общего числа родов. Повышение частоты предлежания плаценты в последние десятилетие объясняют увеличением числа абортов и внутриматочных вмешательств.
Наиболее частым проявлением при предлежании плаценты является повторяющееся кровотечение из половых путей. Кровотечения могут возникать в различные периоды беременности, начиная с самых ранних ее сроков. Однако чаще всего они наблюдаются уже во второй половине беременности вследствие формирования нижнего сегмента матки. В последние недели беременности, когда сокращения матки становятся более интенсивными, кровотечения могут усиливаться. Кровотечение во время беременности при предлежании плаценты встречается в 34% случаев, во время родов - в 66%.
Предлежание плаценты часто сопровождается плодово-плацентарной недостаточностью, нехваткой кислорода для плода и задержкой его развития. Отслоившаяся часть плаценты выключается из общей системы маточно-плацентарного кровообращения и не участвует в газообмене. При предлежании плаценты нередко формируется неправильное положение плода (косое, поперечное) или тазовое предлежание плода, которые в свою очередь сопровождаются определенными осложнениями.
В акушерской практике широко укоренился термин "миграция плаценты", который, на самом деле, не отражает реальной сущности происходящего. Изменение расположения плаценты осуществляется за счет изменения строения нижнего сегмента матки в процессе беременности и направленности роста плаценты в сторону лучшего кровоснабжения участков стенки матки (к дну матки) по сравнению с ее нижними отделами. Более благоприятный прогноз с точки зрения миграции плаценты отмечается при её расположении на передней стенке матки. Обычно процесс "миграции плаценты протекает в течение 6-10 недель и завершается к середине 33-34 недели беременности.
II. Основная часть.
III. Заключение.
Профилактика предлежания плаценты заключается в проведении санитарно-просветительной работы относительно вреда абортов, раннем выявлении и лечении различных воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы, гормональных нарушений.
Профилактика осложнений для матери и плода при предлежании плаценты основана на своевременной достоверной и эффективной диагностике и оказании рациональной квалифицированной помощи. Важно также учитывать реакцию организма на кровопотерю, состояние сердечно-сосудистой системы, органов кроветворения.
V. Список использованной литературы.
1. Бакшеев Н. С. Клинические лекции по акушерству. Киев, Здоровье, 1970 г., стр. 405 - 416
2. Бакшеев Н.С. Маточные кровотечения в акушерстве.Киев, Здоровье 1970г., стр. 136 – 153.
3. Яковлев И. И. Неотложная помощь при акушерской патологии. Серия: Библиотека практического врача. Л.: Медицина; Издание 4-е, перераб. и доп. 1969 г., стр. 144 – 172.
4. Материалы сайта http://www.art-med.ru