Предлежание плаценты

Санкт-Петербургский государственный университет имени академика И. П. Павлова

Кафедра акушерства и гинекологии с курсом УЗД с клиникой

 

Заведующий кафедрой: академик РАМН, з.д.н. РФ, профессор Айламазян Эдуард Карпович

 

Реферат

Предлежание плаценты.

 

Студент: Музыченко А. Ю., группа 406.

Преподаватель: к.м.н., асс., Александрова Мария Олеговна.

 

Санкт-Петербург, 2012 – 2013 учебный год.

 

Оглавление.

 

 

I. Введение. 3

II. Основная часть. 4

1. Виды неправильного расположения плаценты. 4

2. Этиология. 5

3. Клиника. 5

4. Диагностика. 7

5. Шеечная беременность. 9

6. Тактика лечения. 10

III. Заключение. 12

IV. Список использованной литературы. 13

 

I. Введение.

 

Предлежанием плаценты называют прикрепление ее какой-либо частью или полностью в области нижнего сегмента матки и отношение ее к внутреннему зеву. В России частота предлежаний плаценты составляет 0,5-0,8% от общего числа родов. Повышение частоты предлежания плаценты в последние десятилетие объясняют увеличением числа абортов и внутриматочных вмешательств.

Наиболее частым проявлением при предлежании плаценты является повторяющееся кровотечение из половых путей. Кровотечения могут возникать в различные периоды беременности, начиная с самых ранних ее сроков. Однако чаще всего они наблюдаются уже во второй половине беременности вследствие формирования нижнего сегмента матки. В последние недели беременности, когда сокращения матки становятся более интенсивными, кровотечения могут усиливаться. Кровотечение во время беременности при предлежании плаценты встречается в 34% случаев, во время родов - в 66%.

Предлежание плаценты часто сопровождается плодово-плацентарной недостаточностью, нехваткой кислорода для плода и задержкой его развития. Отслоившаяся часть плаценты выключается из общей системы маточно-плацентарного кровообращения и не участвует в газообмене. При предлежании плаценты нередко формируется неправильное положение плода (косое, поперечное) или тазовое предлежание плода, которые в свою очередь сопровождаются определенными осложнениями.

В акушерской практике широко укоренился термин "миграция плаценты", который, на самом деле, не отражает реальной сущности происходящего. Изменение расположения плаценты осуществляется за счет изменения строения нижнего сегмента матки в процессе беременности и направленности роста плаценты в сторону лучшего кровоснабжения участков стенки матки (к дну матки) по сравнению с ее нижними отделами. Более благоприятный прогноз с точки зрения миграции плаценты отмечается при её расположении на передней стенке матки. Обычно процесс "миграции плаценты протекает в течение 6-10 недель и завершается к середине 33-34 недели беременности.

 

 

II. Основная часть.

 

Виды неправильного расположения плаценты.

В связи с этим выделяют следующие виды неправильного положения плаценты: 1. Низкое расположение плаценты - нижний край плаценты располагается ближе,… 2. Краевое предлежание плаценты (placenta praevia marginalis) – расположенная в нижнем сегменте плацента находят…

Этиология.

Наиболее частыми являются патологические изменения в слизистой оболочке матки, нарушающие нормальную децидуальную реакцию эндометрия. Хроническое… Некоторые авторы считают причиной развития предлежания плаценты расширение… Среди предрасполагающих факторов необходимо отметить болезни почек, сердца и печени. Застойные явления, возникающие…

Клиника.

Кровотечения во время беременности появляются внезапно, без болевых ощущений, могут прекратиться, но спустя некоторое время возникнуть вновь.… При полном предлежании плаценты кровотечение часто появляется внезапно во… Кровотечение впервые может возникнуть при начале родовой деятельности, с первыми схватками. Если во время беременности…

Диагностика.

Диагнозпредлежания плаценты не представляет трудностей. Он основан на следующих данных. Анамнез. Кровотечение во второй половине беременности, как правило, связано с… Осмотр влагалища и шейки матки при помощи зеркал для исключения травмы, псевдоэрозии шейки матки, полипа,…

Шеечная беременность

Шеечная беременность – редкая форма эктопической беременности, при которой прикрепление и развитие плодного яйца происходят в канале шейки матки.… В вопросе этиопатогенеза данного состояния имеется много неясностей. В… Развитие плодного яйца в канале шейки матки приводит к деформации последней с эксцентрически расположенным наружным…

III. Заключение.

Профилактика предлежания плаценты заключается в проведении санитарно-просветительной работы относительно вреда абортов, раннем выявлении и лечении различных воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы, гормональных нарушений.

Профилактика осложнений для матери и плода при предлежании плаценты основана на своевременной достоверной и эффективной диагностике и оказании рациональной квалифицированной помощи. Важно также учитывать реакцию организма на кровопотерю, состояние сердечно-сосудистой системы, органов кроветворения.

 

V. Список использованной литературы.

 

1. Бакшеев Н. С. Клинические лекции по акушерству. Киев, Здоровье, 1970 г., стр. 405 - 416

2. Бакшеев Н.С. Маточные кровотечения в акушерстве.Киев, Здоровье 1970г., стр. 136 – 153.

3. Яковлев И. И. Неотложная помощь при акушерской патологии. Серия: Библиотека практического врача. Л.: Медицина; Издание 4-е, перераб. и доп. 1969 г., стр. 144 – 172.

4. Материалы сайта http://www.art-med.ru