рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Раздел Медицина
/
КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ И АНЕВРИЗМЭКТОМИЯ.

Реферат Курсовая Конспект

Выберите учебное заведение

КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ И АНЕВРИЗМЭКТОМИЯ.

КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ И АНЕВРИЗМЭКТОМИЯ. - раздел Медицина, КОРОНАРОАНГИОГРАФИЯ История Хирургии Ибс Насчитывает Около 100 Лет. Она Началась С Операций На Си...

История хирургии ИБС насчитывает около 100 лет. Она началась с операций на симпатической нервной системе и различных видов непрямой реваскуляризации миокарда. Во второй половине ХХ столетия начался период разработки операций прямой реваскуляризации миокарда. Приоритет в создании таких методов принадлежит Демихову имя отчество, который в 1952 году предложил анастомозировать внутреннюю грудную артерию с коронарными артериями сердца. А в 1964 году Колесов В.И. впервые в мировой практике успешно выполнил мамарно-коронарный анастомоз на работающем миокарде, положив тем самым начало миниинвазивной хирургии коронарных артерий. В 1968 году Rene Favaloro предложил новое направление- операцию аутовенозного аортокоронарного шунтирования.

В последние годы разработаны модификации коронарного шунтирования, которые позволяют снизить травматичность операции за счет доступа через ограниченные разрезы или отказа от применения аппарата искусственного кровообращения (АИК). Можно выделить три вида миниинвазивного КШ:

1. КШ без ИК выполняется через стандартную срединную стернотомию, но меньшего размера. Для иммобилизации шунтированных сосудов используется местное фиксирующее устройство, анастомозы накладываются без подключения АИК.

2. Миниинвазивное прямое коронарное шунтирование выполняется через левостороннюю переднюю торакотомию с использованием торакоскопа или без него. АИК не применяется.

3. Коронарное шунтирование с оконным доступом выполняется через ограниченные разрезы с подключением АИК через бедренные сосуды и кардиоплегической остановкой сердца.

ПОКАЗАНИЯ.

· поражение ствола левой коронарной артерии > 50% (выраженный стеноз проксимальной части ПНА и ОВ приравниваются к поражению ствола)

· трехсосудистое поражение

· поражение проксимальной части ПНА

· больные ИБС с низкой сократирельной способностью миокарда левого желудочка

Развернуть

Открыть в широком формате

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

КОРОНАРОАНГИОГРАФИЯ

На сайте allrefs.net читайте: "КОРОНАРОАНГИОГРАФИЯ"

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ И АНЕВРИЗМЭКТОМИЯ.

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

КОРОНАРОАНГИОГРАФИЯ.
Это рентгенологический метод исследования коронарных артерий (КА) сердца с помощью селективного заполнения венечных сосудов контрастным веществом. Являясь золотым стандартом в диагностике ИБС, коро

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ.
В настоящее время используется главным образом две методики КАГ в подавляющем большинстве случаев используется методика Jadkins , при которой специальный катетер вводят путем чрезкожной пункции в б

Этапы вентрикулокоронарографии
•Премедикация •Запись ЭКГ ( 12 стандартных отведений) •Пункция сосуда ( Sol. Heparini 3-5 Тыс.ед.) •Левая коронарография ( 6-8 проекций ) •Правая коронарография ( 3-

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ.
При анализе коронарограмм оценивают несколько признаков, достаточно полно характеризующих изменения коронарного русла при ИБС. 1. Анатомический тип кровоснабжения сердца: правый, левый, сб

КОРОНАРНАЯ АНГИОПЛАСТИКА.
90-е годы прошлого столетия стали десятилетием чрезкожных коронарных вмешательств (ЧКВ). На сегодняшний день в экономически развитых странах Европы данному виду лечения подвергается более чем 800 ч

РЕЗУЛЬТАТЫ.
1. Ангиографический успех: процедура, в результате которой достигнуто существеннное увеличение просвета сосуда в месте стеноза: остаточный стеноз <50% при наличии уровня антеградного кровотока 3

Непосредственные результаты.
Прогресс технологии производства баллонных катетеров в сочетании с использованием небаллонных устройств, особенно стентов (которые эффективны в лечении острой окклюзии сосуда) и блокаторов GP IIb/I

ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ.
Такие факторы как пожилой возраст, сниженная функция левого желудочка, комплексное многососудистое поражение у пациентов, подвергшихся ЧКВ, обладают существенным влиянием, на отдаленные результаты

Факторы риска госпитальной летальности
Возраст старше 60 лет IV ФК по NYHA Отсутствие стенокардии Желудочковые тахиаритмии ФВ ЛЖ менее 20% ФВсЛЖ менее 35% Плохая сократимость неаневризматической части ЛЖ Рес

Результаты вмешательства
Уменьшение КДД и КСС Увеличение ФВ Улучшение индекса нарушения локальной сократимости Нормализация диастолического наполнения ЛЖ Это п