ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ. - раздел Медицина, ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
На Основании Жалоб: На Слабость В Ногах И Рука...
На основании жалоб: на слабость в ногах и руках (больше в ногах), затруднение при ходьбе, снижение мышечной массы рук, ног, плечевого пояса, нарушение осанки, повышенную раздражительность, боли в поясничной области;
неврологического обследования: Глубокие (сухожильные и периостальные рефлексы) - отсутствуют. Уменьшение мышечной массы в конечностях. Объём активных движений в суставах резко ограничен из-за мышечной дистрофии (межпозвоночные, плечевые, тазобедренные, коленные, голеностопные суставы). Мышечная сила снижена, глубокий вялый парез проксимальных отделов ног. Неустойчивость в позе Ромберга, "утиная" походка, "вставание по себе лесенкой";
данных анамнеза заболевания: считает себя больным с 2000г., когда появились: слабость в руках и ногах (больше в нижних конечностях) затруднение при ходьбе, похудание рук, ног, плечевого пояса, нарушение осанки, боли в пояснице;
данных параклинических исследований: анализов крови, мочи, ЭКГ,
а также дифференцировки данной патологии с другими заболеваниями,
На сайте allrefs.net читайте: "При поступлении больной предъявляет на головокружение, пошатывание при ходьбе, ощущение онемения в руках и ногах, слабость мышц рук и ног"
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ.
Больным себя считает с сентября 2006г., когда впервые появилось головокружение, пошатывание при ходьбе, ощущение онемения в руках и ногах, слабость мышц рук и ног. С октября по
ОБЩИЙ АНАМНЕЗ.
Родился в Рязанской области, 12 по счету ребенком (9 месячным), возраст матери 30 лет, отца 32 года. На момент рождения мать и отец были здоровы. Вскармливался грудным молоком до 1 года. В физи
РОДОСЛОВНАЯ.
- Ефремов Николай Васильевич
- женат
- 56 лет
- русский
- православный христианин
- Рязанская обл.
Status praesents).
Общее состояние: удовлетворительное. Положение больного: активное. Лицо спокойное, симметричное. Телосл
Система органов дыхания
Нос: Дыхание через нос свободное, болевые ощущения, чувство сухости в носу, выделения, кровотечения из носа отсутствуют. Боли в области придаточных пазух носа отс
Осмотр грудной клетки.
Форма грудной клетки нормостеническая, надчревный угол прямой. Асимметрии грудной клетки нет: над - и подключичные области симметричны, выпячивание и западение половин грудной клетки отсутствуют
Сравнительная перкуссия.
Над всей поверхностью легких определяется одинаковый в симметричных участках ясный легочный звук.
Топографическая перкуссия.
Нижние гран
Система органов кровообращения.
Болей в области сердца, за грудиной, сердцебиения не отмечает. Других ненормальных ощущений в области сердца нет. Отёков никогда не было. При осмотре артерий патологической пульсации не выявлено
Система органов пищеварения.
Расспрос
Аппетит сохранен, отвращение пища не вызывает, непереносимых продуктов нет, насыщаемость наступает быстро. Сухости во рту, неприятного привкуса во рту
Мочевыделительная система.
Расспрос: Мочеиспускание свободное, безболезненное, около 4 - 7 раз в день. Симптомы: дизурия, странгурия, никтурия отсутствуют. Диурез обычный. Болей в области по
Эндокринная система.
Расспрос: Аппетит сохранен, жажды нет. Потоотделение обычное, суточный диурез около 1,5 л/сутки, тип оволосения - мужской. Пигментации кожи и слизистых оболочек нет. Разв
Черепно-мозговые нервы.
I пара -обонятельный нерв: обоняние сохранено, обонятельные галлюцинации отсутствуют.
II пара- зрительный нерв: острота зрения, цветоощущение, п
ДВИГАТЕЛЬНАЯ СФЕРА.
При осмотре мускулатуры конечностей и туловища выявлено: наличие дистрофий и гипотрофий мышц проксимальных отделов верхних и нижних конечностей. Объём мышечной массы:
Плечо: пр
РЕФЛЕКТОРНАЯ СФЕРА.
Глубокие (сухожильные и периостальные рефлексы) луче - запястный, сухожилия бицепса, трицепса, коленные, ахилловы - отсутствуют. Кожные рефлексы - брюшные, подошвенные - живые, равномерны с обеи
ЧУВСТВИТЕЛЬНАЯ СФЕРА.
Боли в поясничной области, не иррадиирущие, интенсивного характера. Парестезий, болезненности при надавливании на нервные стволы, симптомы натяжения седалищного нерва (сс. Ласега
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО.
1. Общий анализ крови;
2. Определение группы крови и резус — фактора;
3. Определение реакции Вассермана (сифилис);
4. Кровь на ИФА. к ВИЧ (СПИД).
ТОПИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ.
На основании жалоб: на слабость в ногах и руках, больше в ногах, затруднение при ходьбе, снижение мышечной массы рук, ног, плечевого пояса, нарушение осанки, повышенную ра
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.
На основании жалоб: на слабость в ногах и руках, больше в ногах, затруднение при ходьбе, снижение мышечной массы рук, ног, плечевого пояса, нарушение осанки, повышенную раздражительность
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.
Дифференциальный диагноз мышечной дистрофии Эрба - Рота проводится с дистрофической миотонией Штейнерта - Россолимо - Куршмана, прогрессирующей формой мышечной дистрофии Дюшенна
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ.
Этиология: наследуется по аутосомно-рецессивному типу.
Патогенез: характерно перерождение мышечной ткани, замещение её жировой и с
ЛЕЧЕНИЕ.
В лечении прогрессирующей мышечной дистрофии ЭРБА - РОТА используются следующие принципы:
1) этиологическое лечение не имеет существенного значения, т.к. этиология данного забол
ЭПИКРИЗ.
Больной Бидрицкий А. А. 1984г. рождения находится на лечении во 2-ом неврологическом отделении ОКБ с 16.08.06 с диагнозом: прогрессирующая мышечная дистрофия Эрба - Рота с в
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Новости и инфо для студентов