рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Раздел Медицина
/
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.

Реферат Курсовая Конспект

Выберите учебное заведение

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ. - раздел Медицина, ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Дифференциальный Диагноз Мышечной Дистрофии Эрба - Рота П...

Дифференциальный диагноз мышечной дистрофии Эрба - Рота проводится с дистрофической миотонией Штейнерта - Россолимо - Куршмана, прогрессирующей формой мышечной дистрофии Дюшенна, спинальной мышечной дистрофией Кугельберга - Веландер.

Исключаем б-нь Штейнерта – Россолимо - Куршмана, т.к. это заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу. Первые признаки появляются в 10-20 -летнем возрасте. Характерно сочетание миотонических, миопатических, нейроэндокринных, сердечно-сосудистых нарушений. Миотонический симптомокомплекс проявляется миотоническими спазмами, повышенной механической возбудимостью. Миопатический синдром характеризуется патологической мышечной утомляемостью, слабостью, мышечными атрофиями преимущественно мышц лица, шеи, дистальных отделов конечностей. Вид больных - своеобразен: голова опущена на шею, лицо - амимичное, худое, особенно в височной области, веки - полуопущены, ноги и руки сужены в дистальных отделах. Типичны "выеденные" стопы, "обезьяньи" кисти. Походка перонеальная ("степпаж"). Мышечный тонус снижен, сухожильные рефлексы рано угасают. Нейроэндокринные расстройства многообразны: у мужчин часто наблюдаются крипторхизм, снижение либидо, импотенция; у женщин - нарушение овариально-менструального цикла. У многих больных отмечается раннее облысение, истончение и сухость кожи. Сердечно-сосудистые расстройства постоянны: имеется полная или частичная блокада ножек пучка Гиса, низкий вольтаж на ЭКГ, аритмии. Заболевание медленно прогрессирует.

Исключаем б-нь Дюшенна, т.к. заболевание наследуется по рецессивному, сцепленному с Х- хромосомой типу. Обычно болеют мальчики. Признаки проявляются в первые 1-3 года жизни. На первом году обращает на себя внимание отставание детей в моторном развитии. Они начинают с задержкой садиться, вставать, ходить. Движения неловкие, при ходьбе не устойчивы, часто спотыкаются, падают. В2-3 года - появляются: мышечная слабость, повышается мышечная утомляемость, изменение походки по типу "утиная", "вставание по себе лесенкой".

Типичным "классическим" симптомом является псевдогипертрофия икроножных мышц, при пальпации мышцы плотные. У больных рано возникают мышечные контрактуры, сухожильные ретракции. В ранних стадиях исчезают коленные рефлексы. Отмечаются: лабильность пульса, АД, глухость тонов, расширение границ сердца, на ЭКГ- изменение миокарда (блокада ножек пучка Гиса). Наблюдается синдром Иценко-Кушенга. Интеллект бывает снижен в разных степенях. Течение заболевания быстро прогрессирующее, злокачественное. К 7-10 годам возникают глубокие двигательные расстройства - выраженное изменение походки, снижение мышечной силы. К 14-15 годам наступает обездвиженность.

Исключаем б-нь Кугельберга-Веландера, т.к. заболевание передается по аутосомно-доминантному, аутосомно-рецессивному, рецессивному сцепленному с Х-хромосомой типу. Первые признаки появляются в 4-8 лет. Обращают на себя внимание увеличение икроножных мышц. Сухожильные рефлексы угасают вначале на ногах (коленный ), а затем на руках. Характерны - фасцикуляции мышц, фибрилляции языка, мелкий тремор пальцев. Костно-суставные нарушения. Течение медленно прогрессирующее.

Развернуть

Открыть в широком формате

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

На сайте allrefs.net читайте: "При поступлении больной предъявляет на головокружение, пошатывание при ходьбе, ощущение онемения в руках и ногах, слабость мышц рук и ног"

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ.
Больным себя считает с сентября 2006г., когда впервые появилось головокружение, пошатывание при ходьбе, ощущение онемения в руках и ногах, слабость мышц рук и ног. С октября по

ОБЩИЙ АНАМНЕЗ.
Родился в Рязанской области, 12 по счету ребенком (9 месячным), возраст матери 30 лет, отца 32 года. На момент рождения мать и отец были здоровы. Вскармливался грудным молоком до 1 года. В физи

РОДОСЛОВНАЯ.
- Ефремов Николай Васильевич - женат - 56 лет - русский - православный христианин - Рязанская обл.

Status praesents).
Общее состояние: удовлетворительное. Положение больного: активное. Лицо спокойное, симметричное. Телосл

Система органов дыхания
Нос: Дыхание через нос свободное, болевые ощущения, чувство сухости в носу, выделения, кровотечения из носа отсутствуют. Боли в области придаточных пазух носа отс

Осмотр грудной клетки.
Форма грудной клетки нормостеническая, надчревный угол прямой. Асимметрии грудной клетки нет: над - и подключичные области симметричны, выпячивание и западение половин грудной клетки отсутствуют

Сравнительная перкуссия.
Над всей поверхностью легких определяется одинаковый в симметричных участках ясный легочный звук. Топографическая перкуссия. Нижние гран

Система органов кровообращения.
Болей в области сердца, за грудиной, сердцебиения не отмечает. Других ненормальных ощущений в области сердца нет. Отёков никогда не было. При осмотре артерий патологической пульсации не выявлено

Система органов пищеварения.
Расспрос Аппетит сохранен, отвращение пища не вызывает, непереносимых продуктов нет, насыщаемость наступает быстро. Сухости во рту, неприятного привкуса во рту

Мочевыделительная система.
Расспрос: Мочеиспускание свободное, безболезненное, около 4 - 7 раз в день. Симптомы: дизурия, странгурия, никтурия отсутствуют. Диурез обычный. Болей в области по

Эндокринная система.
Расспрос: Аппетит сохранен, жажды нет. Потоотделение обычное, суточный диурез около 1,5 л/сутки, тип оволосения - мужской. Пигментации кожи и слизистых оболочек нет. Разв

Черепно-мозговые нервы.
I пара -обонятельный нерв: обоняние сохранено, обонятельные галлюцинации отсутствуют. II пара- зрительный нерв: острота зрения, цветоощущение, п

ДВИГАТЕЛЬНАЯ СФЕРА.
При осмотре мускулатуры конечностей и туловища выявлено: наличие дистрофий и гипотрофий мышц проксимальных отделов верхних и нижних конечностей. Объём мышечной массы: Плечо: пр

РЕФЛЕКТОРНАЯ СФЕРА.
Глубокие (сухожильные и периостальные рефлексы) луче - запястный, сухожилия бицепса, трицепса, коленные, ахилловы - отсутствуют. Кожные рефлексы - брюшные, подошвенные - живые, равномерны с обеи

ЧУВСТВИТЕЛЬНАЯ СФЕРА.
Боли в поясничной области, не иррадиирущие, интенсивного характера. Парестезий, болезненности при надавливании на нервные стволы, симптомы натяжения седалищного нерва (сс. Ласега

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО.
1. Общий анализ крови; 2. Определение группы крови и резус — фактора; 3. Определение реакции Вассермана (сифилис); 4. Кровь на ИФА. к ВИЧ (СПИД).

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ И СПЕЦИАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Анализ крови общий(22.08.06.): Эритроциты 5.3*10^12/л, СОЭ 4 мм/ч, Hb 172 г/л, лейкоциты 8.1*10^9/, Цвет

ТОПИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ.
На основании жалоб: на слабость в ногах и руках, больше в ногах, затруднение при ходьбе, снижение мышечной массы рук, ног, плечевого пояса, нарушение осанки, повышенную ра

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.
На основании жалоб: на слабость в ногах и руках, больше в ногах, затруднение при ходьбе, снижение мышечной массы рук, ног, плечевого пояса, нарушение осанки, повышенную раздражительность

ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.
На основании жалоб: на слабость в ногах и руках (больше в ногах), затруднение при ходьбе, снижение мышечной массы рук, ног, плечевого пояса, нарушение осанки, повышен

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ.
Этиология: наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Патогенез: характерно перерождение мышечной ткани, замещение её жировой и с

ЛЕЧЕНИЕ.
В лечении прогрессирующей мышечной дистрофии ЭРБА - РОТА используются следующие принципы: 1) этиологическое лечение не имеет существенного значения, т.к. этиология данного забол

ЭПИКРИЗ.
Больной Бидрицкий А. А. 1984г. рождения находится на лечении во 2-ом неврологическом отделении ОКБ с 16.08.06 с диагнозом: прогрессирующая мышечная дистрофия Эрба - Рота с в