рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Раздел Медицина
/
Status praesents).

Реферат Курсовая Конспект

Выберите учебное заведение

Status praesents).

Status praesents). - раздел Медицина, ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Общее Состояние: Удовлетворительное. П...

Общее состояние: удовлетворительное. Положение больного: активное. Лицо спокойное, симметричное. Телосложение пропорциональное.Рост 176 см., вес 70кг. Конституциональный тип– нормостенический. Температура тела на момент курации нормальная.

Кожные покровы: обычной окраски. Эритемы, папулы, пустулы, волдыри, пузыри не наблюдаются. Бугорки, чешуйки, эрозии, трещины, язвы, «сосудистые звездочки», геморрагии отсутствуют. Расчесов, атером и повышенного ороговения кожи (ихтиоза) нет. Рубцы и видимые опухоли не имеются. Влажность кожных покровов соответствует норме. Тургор сохранен. Оволосение по мужскому типу. Ногти без особенностей.

Видимые слизистые: цвет - розовый, высыпаний нет, влажность сохранена.

Подкожная клетчатка развита умеренно. Толщина жировой складки в области предплечья 2см, в латеральной области грудной клетки - З см, пупка - 4 см. Кахексии нет. Отеков, крепитации нет.

Лимфатическая система: подчелюстные лимфатические узлы размером с горошину, округлой формы, мягкие, подвижные, безболезненные, кожа над ними не изменена. Подбородочные, шейные, над- и подключичные, затылочные, околоушные, локтевые, паховые, бедренные лимфатические узлы не пальпируются. Кожа над ними не изменена.

Мышечная система: общее развитие - умеренное, равномерное. Тонус снижен. Мышечная сила снижена. Болезненности при пальпации нет.

Кости: форма черепа мезоцефалическая. Поясничный суперлордоз. Крыловидные лопатки. Конечности без изменений. Узуры отсутствуют. Болезненность при пальпации и поколачивании грудины, ребер, трубчатых костей, позвонков, костей таза отсутствует. Болезненность при пальпации поясничного отдела позвоночника.

Суставы: Плечо: правое, левое - 25см.;

Предплечье: правое, левое - 24см.;

Бедро: правое, левое - 45см.;

Голень: правая, левая - 33см.

Фибриллярные и фасцикулярные подёргивания отсутствуют. Объём активных движений в суставах резко ограничен из-за мышечной дистрофии (межпозвоночные, плечевые, тазобедренные, коленные, голеностопные суставы).

Болей в суставах при физической нагрузке и в покое нет. Конфигурация суставов обычная, припухлостей нет, состояние кожи над суставами не изменено, температура на ощупь - естественная. Движения в суставах активные в полном объеме, свободные, кроме подвижности в плечевом суставе, в котором ограничена подвижность вверх и назад. Наличия хруста при активных и пассивных движениях не определяется.

Объем симметричных суставов: левый локтевой сустав-26см, правый локтевой сустав-26см, левый лучезапястный сустав-16см, правый лучезапястный сустав-16см, левый голеностопный-27см, правый голеностопный-27см. Симптом плавающей льдинки при надавливании на надколенник отсутствует. Объем мышечной массы: левое плечо-25см, правое плечо-25см; левое предплечье-24см, правое предплечье-24см; левое бедро-45см, правое бедро-45см; левая голень-36см, правая голень-36см.

Развернуть

Открыть в широком формате

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

На сайте allrefs.net читайте: "При поступлении больной предъявляет на головокружение, пошатывание при ходьбе, ощущение онемения в руках и ногах, слабость мышц рук и ног"

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Status praesents).

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ.
Больным себя считает с сентября 2006г., когда впервые появилось головокружение, пошатывание при ходьбе, ощущение онемения в руках и ногах, слабость мышц рук и ног. С октября по

ОБЩИЙ АНАМНЕЗ.
Родился в Рязанской области, 12 по счету ребенком (9 месячным), возраст матери 30 лет, отца 32 года. На момент рождения мать и отец были здоровы. Вскармливался грудным молоком до 1 года. В физи

РОДОСЛОВНАЯ.
- Ефремов Николай Васильевич - женат - 56 лет - русский - православный христианин - Рязанская обл.

Система органов дыхания
Нос: Дыхание через нос свободное, болевые ощущения, чувство сухости в носу, выделения, кровотечения из носа отсутствуют. Боли в области придаточных пазух носа отс

Осмотр грудной клетки.
Форма грудной клетки нормостеническая, надчревный угол прямой. Асимметрии грудной клетки нет: над - и подключичные области симметричны, выпячивание и западение половин грудной клетки отсутствуют

Сравнительная перкуссия.
Над всей поверхностью легких определяется одинаковый в симметричных участках ясный легочный звук. Топографическая перкуссия. Нижние гран

Система органов кровообращения.
Болей в области сердца, за грудиной, сердцебиения не отмечает. Других ненормальных ощущений в области сердца нет. Отёков никогда не было. При осмотре артерий патологической пульсации не выявлено

Система органов пищеварения.
Расспрос Аппетит сохранен, отвращение пища не вызывает, непереносимых продуктов нет, насыщаемость наступает быстро. Сухости во рту, неприятного привкуса во рту

Мочевыделительная система.
Расспрос: Мочеиспускание свободное, безболезненное, около 4 - 7 раз в день. Симптомы: дизурия, странгурия, никтурия отсутствуют. Диурез обычный. Болей в области по

Эндокринная система.
Расспрос: Аппетит сохранен, жажды нет. Потоотделение обычное, суточный диурез около 1,5 л/сутки, тип оволосения - мужской. Пигментации кожи и слизистых оболочек нет. Разв

Черепно-мозговые нервы.
I пара -обонятельный нерв: обоняние сохранено, обонятельные галлюцинации отсутствуют. II пара- зрительный нерв: острота зрения, цветоощущение, п

ДВИГАТЕЛЬНАЯ СФЕРА.
При осмотре мускулатуры конечностей и туловища выявлено: наличие дистрофий и гипотрофий мышц проксимальных отделов верхних и нижних конечностей. Объём мышечной массы: Плечо: пр

РЕФЛЕКТОРНАЯ СФЕРА.
Глубокие (сухожильные и периостальные рефлексы) луче - запястный, сухожилия бицепса, трицепса, коленные, ахилловы - отсутствуют. Кожные рефлексы - брюшные, подошвенные - живые, равномерны с обеи

ЧУВСТВИТЕЛЬНАЯ СФЕРА.
Боли в поясничной области, не иррадиирущие, интенсивного характера. Парестезий, болезненности при надавливании на нервные стволы, симптомы натяжения седалищного нерва (сс. Ласега

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО.
1. Общий анализ крови; 2. Определение группы крови и резус — фактора; 3. Определение реакции Вассермана (сифилис); 4. Кровь на ИФА. к ВИЧ (СПИД).

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ И СПЕЦИАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Анализ крови общий(22.08.06.): Эритроциты 5.3*10^12/л, СОЭ 4 мм/ч, Hb 172 г/л, лейкоциты 8.1*10^9/, Цвет

ТОПИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ.
На основании жалоб: на слабость в ногах и руках, больше в ногах, затруднение при ходьбе, снижение мышечной массы рук, ног, плечевого пояса, нарушение осанки, повышенную ра

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.
На основании жалоб: на слабость в ногах и руках, больше в ногах, затруднение при ходьбе, снижение мышечной массы рук, ног, плечевого пояса, нарушение осанки, повышенную раздражительность

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.
Дифференциальный диагноз мышечной дистрофии Эрба - Рота проводится с дистрофической миотонией Штейнерта - Россолимо - Куршмана, прогрессирующей формой мышечной дистрофии Дюшенна

ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.
На основании жалоб: на слабость в ногах и руках (больше в ногах), затруднение при ходьбе, снижение мышечной массы рук, ног, плечевого пояса, нарушение осанки, повышен

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ.
Этиология: наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Патогенез: характерно перерождение мышечной ткани, замещение её жировой и с

ЛЕЧЕНИЕ.
В лечении прогрессирующей мышечной дистрофии ЭРБА - РОТА используются следующие принципы: 1) этиологическое лечение не имеет существенного значения, т.к. этиология данного забол

ЭПИКРИЗ.
Больной Бидрицкий А. А. 1984г. рождения находится на лечении во 2-ом неврологическом отделении ОКБ с 16.08.06 с диагнозом: прогрессирующая мышечная дистрофия Эрба - Рота с в