ПНЕВМОНИЯ - раздел Медицина, ГЕМОБЛАСТОЗЫ Крупоз., Очаг., Интерстиц.; Нозокомиал. - Через 48-72 После Госпитализац....
Крупоз., очаг., интерстиц.; нозокомиал. - через 48-72 после госпитализац.
Ослож: абсцесс, плеврит/эпмиема, астма, инф-токс. шок, миокардит, ИЭ, перикардит, менингит, анемия, нефрит, гепатит.
Ржавая мокр. - крупозка, кровянистая-тягучая - клебсиелла, гнойная - стрептококк.
Одышка, боль в боку, интокс, t, озноб; отстав. при дых., укор. перкуторки, усил. голос. дрож. и бронхофония, жесткое или бронз. дых., влажн. звонк. хрипы или крепитац; мб сыпь, увел. л/у.
Рентген, томо, КТ, бр-графия, бак. мокторы, бак.скопия, РСК, РТГА, СОЭ, ОФП
В мокроте: эозины - аллерг., эласт. волокна - распад ткани.
Леч: ант-ки: при грам(+) - пениц., цефалоспор., грам(-) - аминогликоз. (гентам. 80мг/12ч), левомицетин.
На дому: рулид 3дня по 500мг; курилам - амоксициллин+амоксиклав;
В стац.: оксациллин 0,5г/4ч в/м, в/в.; мефоксин 1-2г/8ч; при микоплазме - рулид 150-300мг/12ч внутрь; нозокомиалы - цефтазидим 1г/8ч; грибы - амфотерицин, низорал; можно бисептол 1г/12ч; нельзя пениц. с сульф-амидами и бисептолом!(ослаб. эфф.)
Если 3 дня без эффекта - заменяем; через 10-12 дней заменяем по-любому; а так - 3-5 дней после норм. t +ИФ, левамизол, вит. А,С,Е,В, алоэ; эуфиллин, теопек, мукалтин, дренаж; кодеин, термопсис, аспирин; при шоке - ГКС; банки, горчичники
Все темы данного раздела:
О. ЛЕЙКОЗ
Дети и старики
Классиф: 1. Лимфобластн. (Т, В, ни Т ни В формы)
2. Нелимфобласт. (миелопоэз).
Стадии: начальная, развер., терминал.
Клиника: 1. гиперпластический
ХР. МИЕЛОЛЕЙКОЗ
Маркер - Ph-хромосома.
Больше других растет гранулоцитарный росток.
Моно и поликлон. стадии
Клинич. стадии: те же.
В терминал. стадии - бласт. кризы.
Кл
ЭРИТРЕМИЯ
Доминирует красный росток, появл. очаги кроветвор. в сел. и печ., увел. вязк. крови
Стадии: 1, 2А, 2Б(миелоид. метаплазия сел), 3(озлокачествл. опух, миелофиброз, цитопения, развит. хр. ми
ХР. ЛИМФОЛЕЙКОЗ
Пов. обр-е зрелых л/ф; 95% - В-клетки.
Кризы, атипизм, хромосом. аномалии редки.
3 стадии; доброкач. и прогрессир. формы.
Варианты: опухолевый, селезен, к/м, волосаточкле
МНОЖ. МИЕЛОМА
Субстрат - плазмоциты, продуц. парапротеин
Иммунодефиц., вытеснение эр. и миело-ростков.
3 стадии по клин. и лаб, признакам; 3 степени акт-ти: тлеющая, медл. прогресс, быстр. прог
B12-анемия
Нар. обр. ДНК из-за деф. B12 - нар. кроветвор, появл. в к/м мегалобластов, Er, Hb, лейко, нейро, тромб.-пения.; +фуникулярный миелоз.
Причины: нет ф-ра Касла, анемия Аддисона-Бирмера(насле
АУТОИММУННАЯ ГЕМОЛИТИЧ-Я АНЕМИЯ
Варианты: 1. симп-я(гемобластоз, ХАГ, опух), 2. идиопат.
Формы: 1. неполн. тепл. АГЛ, 2. холод АГЛ, 3. тепл. гемолизины, 4. двухфазн. холод. гемолизины.
Клиника: кризы после травм
ГИПО(А)ПЛАСТИЧ. АНЕМИИИ
Угнет. всех трех или Er-ростка внеш. и внутр. ф-ми, либо идиопатически.
С-мы: 1. цитопенич, 2. септ-некротич, 3. геморрагич.
Бледность, кровотеч, некрозы слиз, лихорад, пневмонии.
ГЕМОФИЛИИ
А(8), В(9), С(11).
Кровотеч. с детства.
О. гемартрозы, хронич. геморр. остеоартрозы, вторич. ревматоид. с-м.
Кровоизл. в брызж, сальник - имит. аппенд. (диф - перелив. ан
УЗЕЛК. ПЕРИАРТЕРИИТ
Арт. средн. и мелк., облитер., тромбоз, аневризмы, разрывы.
С-мы: 1. СС(стенокардия, ИМ, к-склероз, АГ, с-м Рейно, СН, флебиты)
2. Почеч(гломер, моч. с-м, нефр. с-м, АГ, ХПН)
ГРАНУЛЕМАТОЗ ВЕГЕНЕРА
Грозное заб-е, без лечения живут 5 мес, с лечением 5лет. выжив. - 61%.
Суть: гранулемат. восп-е дых. тракта + некротизир. васкулит мелких и сред. сосудов + обычно некротиз. гломер.
СИСТЕМ-Я КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА
Пораж. соед. тк., микрососуд., кожи, суст, вн. орг.
Течение:
О: внезап. начало, за 3-6 мес. полисиндром., люпус, пор. ЦНС.
П/о: нач. с общ. с-в, суставов, пор. кожи; разв
СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ
Фибр-склер. изм. кожи и стромы+Рейно. Повыш. синт. коллагена, аутоАТ.
Теч: быстр. прогресс, хрон.; 3 стадии.
Мб сначала кожа, а потом органы, мб наоборот; жалобы как при плевите,
ДЕРМАТОМИОЗИТ
Аутоимм. тяжел. прогресс. некротиз. миозит с пораж. скел и глад. муск. и кожи.
Формы: идиопатич. и вторич. опухол.
С-мы: 1. мышеч.(миозит, атрофии, кальцинозы), 2 кожн.(эритема, о
Б-НИ СУСТАВОВ
РА
Пораж. синовий, хрящ, капсула суставов; на повр. синовий попадает Ig, на него выраб. РФ + комплемент = взаимод. = обр. ИК = восп-е, н/ф, рост паннуса = узуры = а
ОСТЕОАРТРОЗ
Первич. - преждевр. старение хряща: генет, эндокр, микротравмы в спорте
вторич. - пат. возд-я: травмы, слаб. мышц, связок, артриты.
субхондр. о-склероз, о-фиты, подвывихи, синовит
ПОДАГРА
Кристаллы уратов в суставах; мех-мы: метабол, почеч, смешан.
Первич. и вторич.(опухоли, б-ни почек, СН, прием цитостатиков, ГКС, салицилатов).
О.артрит, пораж. почек(МКБ, нефрит),
БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА
Анкилоз межпозв. суст, синдесмофиты, кальциф. связок + часто пораж. вн. орг(сердце, почки, глаза); порядок: крестец-межпозвон.-реберпозв. суст.
Формы: центр, ризомиелич., периферич., сканд
О. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
О. дифф. заб-е на имм. основе: пролифер. мезанг. и эндотел. клет, н/ф инфильтр; отек, атрофия канальцев. эпител.
Этио: стрепт. (через 2-3 нед после ангины, тонзиллита), вирус, резк. охлажд
ХРОНИЧ-Й ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
Самостоят. либо проявл. ИЭ, СКВ, васкулита
Клин: те же 3 с-ма, те же жалобы + жалобы от основного заб-я; мб смещ. лев. гран. cor; Лаб. - то же + мб изм. глаз. дна.
Морфоварианты:
АМИЛОИДОЗ
Амилоид с Р-компонентом; предшеств. а-да синтезир. в В-лимф.; амилоидокласты не пашут - отложение а-да в органах.
Формы: первичный-AL (без причин), наследств.-AA, вторич.-SAA(РА, Бехтерев,
ХР. ГАСТРИТ
Прогресс. атрофия, нар. секретор., мотор. и инкретор. ф-й.
Этио: нар. питания, курен., алкоголь, профвредности, НПВС, хр. инф-и, эндокрин. заб, нар. обмена, уремия, рефлюкс.
Формы
ХРОН. ГЕПАТИТ
>6 мес; дистрофия клеток, инфильтр., фиброз.
Этио: вирус В,С (редко А), гены, проф. токсины(бензол, металлы), лек-ва(ант-ки, фторотан, психотропы, противотуб, противовосп., гормоны), ал
ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ
Кашель, мокрота, одышка, с-мы интокс; необстр. - мокрота по утрам, обстр. - малопродукт.; курение, обостр. при охлажд.; жестк. дых, сухие свист. хрипы.; обстр. - удлин. выхода при форс. дых, с-мы э
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
Неинф. восп-е в бронхах, 1,2 и 4 тип реакт-ти.
Классиф: атопич., инф-завис.; течение: легкое(обостр. 2-3р/год, приступы купир. бр-литиками), среднетяж(3-4/год, приступы куп. инъекц.), тяж(
ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ
Теч: о. (картина сепсиса 1 мес), п/о 3-4мес, затяжн.(много мес.)
Клин: t, озноб, ОФП, слабость, пот, гол.боли, в суставах, бледн. кожа; клапанн. пораж.; ЦИК, РФ; тр-эмболии(инфаркт, нефрит
ПЕРИКАРДИТ
Чаще проявл. др. заб.
Остр., хрон.; фибриноз., выпотной, гнойн., гнилост.
Клин:
Сух. перик: боль в обл. с., t, одышка; боли: в обл. верхушки, не связ. с нагрузкой, не куп
СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТ-ТЬ
одышка, кашель с кровью, олигурия, никтурия, тяжесть в подреберье; аппетита, тошнота, запоры, метеоризм; быстр. утомл., р-во сна; синюшные слизистые и кожа (при >50г/л восст. Hb); при ЛЖ недост.
ЛЕЧЕНИЕ ИНФАРКТА
Этапы: догоспит., госпит., реабил., амбулат.
нгц 1 таб, 0,25г аспирина
анальгетики в/в
ЭКГ
морфин 10-20 в/м (1-2 мл1%), можно повторять по 5, но не >50 за 12ч
ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ИНФАРКТА
Син. бради - атропин, изадрин;
предс. экстра - изоптин, обзидан, амиодарон;
жел. экстра(4 классса по Лоун и Вольф) - лидокаин 200мг, потом 2-4мг/мин, прокаинамид 100, бретилий 500
Новости и инфо для студентов