Желудочно – кишечный тракт - раздел Медицина, Академическая история болезни Язык Нормальной Величины И Формы, Розовый, Влажный, Чистый. Живот Правильной ...
Язык нормальной величины и формы, розовый, влажный, чистый. Живот правильной формы, симметричный, мягкий, б/болезненный, участвует в акте дыхания. При глубокой скользящей пальпации:
Сигмовидная кишка пальпируется в левой паховой области на протяжении 15 см,
цилиндрической формы, 2 см в диаметре, плотно-эластической консистенции с гладкой поверхностью, подвижная в пределах 4-5 см., б/болезненная, не урчащая. Остальные отделы толстого кишечника не пальпируются. Методом аускультации нижняя граница желудка определяется на 3,5 см выше пупка. При аускультации выслушиваются нормальные перистальтические шумы. Симптомы раздражения брюшины отрицательны.
На сайте allrefs.net читайте: "Академическая история болезни"
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
Желудочно – кишечный тракт
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Академическая история болезни
Ф.И.О., пациента: Ковалев Владимир Петрович,73 года
Дата поступления в клинику: 28.03.12
Диагноз
Эпидемиологический анамнез
ВИЧ, гепатит, туберкулез, кишечные инфекции, венерические заболевания отрицает. За последние полгода за пределы РФ не выезжал.
Положение больного – активное
Сознан
Органы кровообращения.
При осмотре: область сердца без деформаций. При пальпации: левожелудочковый толчок в V м/р по срединно-ключичной линии, шириной 4см, положительный. Правожелудочковый толчок, патологическая пульсаци
Органы дыхания.
Дыхание не затруднено. Голос не изменен. Грудная клетка нормостенической формы. Дыхание брюшного типа, ритмичное. Число дыханий не превышает 16 в минуту. При дыхании движения лопаток, правой и лево
Гепатолиенальная система
При глубокой пальпации по Образцову-Стражеско по правой среднеключичной линии нижний край печени выступает на 1 см из-под нижней реберной дуги.
Размеры печени по Курлову:
П
Психический статус
Во времени и месте ориентируется нормально. Контактен с окружающими. К своему заболеванию относится с пониманием.. Память, внимание снижены.. Бред, галлюцинации не выявлены.
Нев
Черепно-мозговые нервы.
I пара. Обонятельный анализатор. Аносмии, гипосмии не обнаружено.
II пара. Зрительный анализатор. Острота зрения, поле зрения не изменены. Гемианопсии не обнаружено. Цветоощу
Двигательные функции конечностей и туловища.
При осмотре, пальпации, измерении объема мышц, атрофии – не обнаружена, мышечная сила 4 балла. В позе Ромберга –устойчив; пальценосовая, пяточно-коленная пробы слева в норме, справа затруднены. Инт
Исследование высших корковых функций
Понимает смысл обычных слов и смысловых отношений, слегка заторможен . Письмо, чтение нормальное, соответствует возрасту. Праксис и гнозис соответствуют норме.
Зрительная, обонятельная, вк
Биохимический анализ крови
Креатинин 157 мкмоль/л
ЛПНП 3,8 млмоль/л
Инд. атерогенности 3,6
Фибриноген 300 мг%
Билирубин 4.0 мкмоль/л
сахар крови 5 ммоль/л;(N 3,5-5,6 ммоль/л)
Консультация логопеда
Речь в норме, в логопедической коррекции не нуждается.
Топический диагноз и его обоснование
Ишемический инсульт в БЛСМА выставлен на основании:
1.
Дифференциальный диагноз.
Инсульт необходимо дифференцировать от заболеваний, протекающих апоплексиформно: апоплектиформный синдром при инфаркте миокарда; апоплектиформное развитие опухоли головного мозга –
Этиология и патогенез.
Этиология: атеросклероз, гипертоническая болезнь, ревматизм, артерииты инфекционной и инфекционно-аллергической природы, заболевания крови, пороки сердца, интоксикации, сахар
Лечение
• Нормализация гемодинамики.
• Коррекция нарушений микроциркуляции.
• Назначение антигипоксантов и антиоксидантов – метаболическая защита мозга.
• Коррекц
Прогноз
Течение инсульта может быть:
• благоприятным регредиентным
• ремитирующее
• прогрессирующее.
Осложнениями могут быть: отек мозга,
Дневник курации.
06.04.2012
Время осмотра : 10.00
t тела: 36.6
АД : 140/90
Ps: 72
ЧСС:72
ЧДД: 14
Жалобы на общую слабос
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Новости и инфо для студентов