Санкт-Петербург, 2012 г.

Все темы данного раздела:

Академическая история болезни
  Ф.И.О.: Взоров Александр Дмитриевич,66 лет Дата поступления в клинику: 26.03.12   Диагноз:

Anamnesis morbi
Считает себя больным с февраля этого года, когда впервые появилось онемение в правой ноге. Периодически отмечал подъем АД до 220/140 мм. рт. ст., при этом испытывал сильные головные боли и шум в го

Эпидемиологический анамнез
ВИЧ, гепатит, туберкулез, кишечные инфекции, венерические заболевания отрицает. За последние полгода за пределы РФ не выезжал. Объективное исследование.

Органы кровообращения.
Пульс симметричный, 72 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного напряжения и наполнения, форма и величина не изменены. А/Д на правой руке 130/90 мм.рт.ст. А/Д на левой руке 130/90 мм.рт.ст. Н

Органы дыхания.
Дыхание не затруднено. Голос не изменен. Грудная клетка нормостенической формы. Дыхание брюшного типа, ритмичное. Число дыханий не превышает 16 в минуту. При дыхании движения лопаток, правой и лево

Черепно-мозговые нервы.
I пара. Обонятельный анализатор. Аносмии, гипосмии не обнаружено. II пара. Зрительный анализатор. Острота зрения, поле зрения не изменены. Гемианопсии не обнаружено. Цветоощу

Двигательные функции конечностей и туловища.
При осмотре, пальпации, измерении объема мышц, атрофии – не обнаружена, мышечный тонус не изменен. В позе Ромберга – устойчив; пальценосовая, пяточно-коленная пробы слева и справа в норме.

Исследование высших корковых функций
Понимает смысл обычных слов и смысловых отношений. Письмо, чтение нормальное, соответствует возрасту. Праксис и гнозис соответствуют норме. Зрительная, обонятельная, вкусовая ,слуховая агн

Доплерография.
При доплерографическом исследовании общих, наружных и внутренних сонных артенрий - кровоток магистрально измененный, демпифрованность доплерограммы, ЛСК - снижена по общей сонной артерии справа, ус

Консультация логопеда
Речь в норме, в логопедической коррекции не нуждается. Топический диагноз и его обоснование Транзиторная ишемическая атака в ВББ выставлен на основании:

Клинический диагноз
Основной: Транзиторная ишемическая атака в ВВБ от 13.02.12 . Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени с преимущественной недостаточностью в вертебро-базиля

Дифференциальный диагноз.
  Инсульт необходимо дифференцировать от заболеваний, протекающих апоплексиформно: апоплектиформный синдром при инфаркте миокарда; апоплектиформное развитие опухоли головного мозга –

Этиология и патогенез.
  Этиология: атеросклероз, гипертоническая болезнь, ревматизм, артерииты инфекционной и инфекционно-аллергической природы, заболевания крови, пороки сердца, интоксикации, сахар

Прогноз
  Течение может быть: 1. благоприятным регредиентным 2. ремитирующее 3. прогрессирующее.   Осложнениями могут быть: отек мозга, сдавл