Дорсопатии.

Под термином «дорсопатии» подразумевают болевые и очаговые неврологические

синдромы в области туловища и конечностей невисцеральной этиологии и

связанные с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника.

Дорсопатии в МКБ-10 разделяют на деформирующие дорсопатии (М40 – М43),

спондилопатии (М45 – М49), другие __________дорсопатии (М50 – М54) (дегенерация

межпозвонковых дисков, симпаталгические синдромы) и дорсалгии (М54). Во всех

случаях основанием для диагноза должны быть данные клинического обследования

и лучевой диагностики (спондилография, рентгеновская компьютерная томография

или магнитно-резонансная томография позвоночника). Дорсопатии

характеризуются хроническим течением и периодическими обострениями

заболевания, при которых ведущими являются различные болевые синдромы. В

дегенеративный процесс могут вовлекаться различные структуры позночно

двигательных сегментов: межпозвонковый диск, дугоотростчатые суставы, связки и

мышцы. В случаях сопутствующего поражения спинно-мозговых корешков или

спинного мозга могут быть очаговые неврологические синдромы.

Наиболее часто встречающиеся проявления дорсопатий – остеохондроз

позвоночника – заболевание с генетической предрасположенностью, реализация

которой опосредуется рядом дополнительных условий, являющихся факторами риска

развития и прогрессирования заболевания: неадекватные физические нагрузки,

вибрация, травмы яяяыїjя___позвоночника, аномалии его развития, нарушение

статодинамического стереотипа, наличие очагов патологической ирритации.

В основе патогенеза лежит усыхание пульпозного ядра, повышенная нагрузка на

фиброзное кольцо, образование в нём трещин и выход фрагментов пульпозного ядра за

границы межпозвонкового диска, запускающий аутоиммунный процесс – асептическое

продуктивное воспаление.

Источниками боли и патологической ирритации, определяющие формирование

рефлекторных синдромов, являются:

- наружные отделы фиброзного кольца, богато иннервированные нервом

Люшка, при нестабильности позвоночно-двигательного сегмента (ПДС),

образовании трещин;

- продольные связки позвоночника, суставные сумки межпозвонковых суставов

при нестабильности ПДС;

- менискоиды межпозвонковых суставов;

- патологически напряженные мышцы, локальные мышечные уплотнения и

очаги нейроостеофиброза;

- компрессия корешков спинного мозга.

Патогенез компрессии корешка в области межпозвонкового отверстия: сужение

остеофитами при спондилоартрозе, гипертрофии желтой связки; боковой грыжей диска,

нарушение крово- и лимфообращения с венозным застоем, отеком.

Патогенез поражения вертебральной артерии: сдавление экзастозами при

унковертебральном артрозе и суставным отростком при разгибательном подвывихе

позвонка, стеноз, а чаще - ангиоспазм артерии вследствие раздражения ее

симпатического сплетения.