Самарский государственный медицинский университет
Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии
"УТВЕРЖДАЮ"
Заведующий кафедрой инфекционных болезней
с курсом эпидемиологии
профессор = А.А. Суздальцев =
" " _____________ 2004 г.
ЛЕКЦИЯ
по эпидемиологии для студентов 5 курса медико – профилактического факультета доцента кафедры инфекционных болезней , кандидата медицинских наук Б.Г.Перевозчикова.
Тема : Эпидемиология и профилактика антропонозных заболеваний
Введение.
Проблема холеры в связи с широким ее распространением и постоянной угрозой завоза на территорию Российской федерации продолжает сохранять свою актуальность.
Холера – очень древняя инфекция человека. Периодически она распространялась на многие страны мира и уносила миллионы человеческих жизней. Эндемичным районом - "колыбелью" инфекции являются бассейны рек Ганга и Брахмапутры ( Индия, Бангладеш ), где исторически сложилось сочетание природных и социальных факторов (жаркий климат, обилие осадков, низменная местность, высокая плотность населения, интенсивное фекальное загрязнение водоемов), которое обусловило формирование и укоренение холеры, как кишечной инфекции человека.
Холера является опасной инфекционной болезнью, борьба с которой регламентируется международными конвенциями и положениями. В соответствии с « Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем » ( МБК – 10 ), холера кодируется: АОО – холера; АОО. 0 – холера, вызванная холерным вибрионом О1, биовар cholerae, классическая холера; ; АОО. 1 – холера, вызванная холерным вибрионом О1, биовар eltor, холера эль - тор; ; АОО. 9– холера, неуточненная.
История знает 6 пандемий холеры, которые на территории нашего государства оставили трагический след:
- первая пандемия 1828-1838 г.г., заболело 558 275 человек, умерло 243 117, летальность 43,3 %;
- вторая пандемия 1847 – 1859 г.г., заболело 2 583 843 человека, умерло 1 032 914, летальность составила 40,5 %;
- третья пандемия длилась с 1865 до 1873 г., за этот период заболело 894 061, умерло 331 363, летальность 37 %;
- четвертая 1892 – 1896 г.г. из 816 048 заболевших умерло 285985 человек, летальность 28,5 %;
- в пятую пандемию 1902 – 1926 г.г. заболело 5 572 046 человека, из них умерло 2 222 138 человек, летальность составила 42,2 %;
- шестая пандемия была зарегистрирована я 1926 года по 1964 год, данные за этот период довольно противоречивы;
- седьмая пандемия началась с 1968 года и длится по настоящее время. За это время в отличии от предшествующих пандемий сформировались во многих странах мира эпидемические очаги, причём очень далеко от свей исторической родины.
Ситуация последних лет усугубляется появлением в 1992 году заболевания ранее неизвестным эпидемическим штаммом возбудителя О139 « Бенгал » и нарастающей резистентностью холерного вибриона к распространенным антибиотикам.
Состояние заболеваемости холерой в мире в настоящее время определяется эпидемиями и вспышками инфекции в Африке и Азии, где в 23 странах сформировались эндемичные очаги холеры. По предварительным данным в 2003 году в ВОЗ сообщили 29 стран о 91865 больных холерой, из которых 1485 человек умерли. Крупные вспышки в 2003 году отмечены в Либерии – 33604 больных, в Демократической республике Конго 22768 больных, Мозамбике 13758 человек, Сомали – 4877 больных, Уганде – 3433 больных и Индии 2025 больных.
Прогноз для стран СНГ и для Российской Федерации, где обстановка по холере оценивается как неустойчивая, остается неблагоприятным в плане возможных заносов инфекции всеми видами транспорта, особенно « челночество » на любую административную территорию независимо от типа ее проявлений по холере. На сегодняшний день наиболее высокие уровни инфицированности отмечены в Молдове ( 1995 ), Украине ( 1991, 1994, 1995 ), Узбекистане, Туркмении ( 1993, !997 ), Киргизии и Таджикистане ( 1993 ), России ( 1994 ), Казахстане ( 1997 ).