Эпидемиология и профилактика антропонозных заболеваний

Самарский государственный медицинский университет

Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии

"УТВЕРЖДАЮ"

Заведующий кафедрой инфекционных болезней

с курсом эпидемиологии

профессор = А.А. Суздальцев =

" " _____________ 2004 г.

 

ЛЕКЦИЯ

по эпидемиологии для студентов 5 курса медико – профилактического факультета доцента кафедры инфекционных болезней , кандидата медицинских наук Б.Г.Перевозчикова.

Тема : Эпидемиология и профилактика антропонозных заболеваний

С фекально- оральным механизмом передачи.

    Обсуждена на заседании ПМК кафедры

Введение.

Проблема холеры в связи с широким ее распространением и постоянной угрозой завоза на территорию Российской федерации продолжает сохранять свою актуальность.

Холера – очень древняя инфекция человека. Периодически она расп­ространялась на многие страны мира и уносила миллионы человечес­ких жизней. Эндемичным районом - "колыбелью" инфекции являются бассейны рек Ганга и Брахмапутры ( Индия, Бангладеш ), где исторически сложилось соче­тание природных и социальных факторов (жаркий климат, обилие осадков, низменная местность, высокая плотность населения, интен­сивное фекальное загрязнение водоемов), которое обусловило форми­рование и укоренение холеры, как кишечной инфекции человека.

Холера является опасной инфекционной болезнью, борьба с которой регламентируется международными конвенциями и положениями. В соответствии с « Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем » ( МБК – 10 ), холера кодируется: АОО – холера; АОО. 0 – холера, вызванная холерным вибрионом О1, биовар cholerae, классическая холера; ; АОО. 1 – холера, вызванная холерным вибрионом О1, биовар eltor, холера эль - тор; ; АОО. 9– холера, неуточненная.

История знает 6 пандемий холеры, которые на территории нашего государства оставили трагический след:

- первая пандемия 1828-1838 г.г., заболело 558 275 человек, умерло 243 117, летальность 43,3 %;

- вторая пандемия 1847 – 1859 г.г., заболело 2 583 843 человека, умерло 1 032 914, летальность составила 40,5 %;

- третья пандемия длилась с 1865 до 1873 г., за этот период заболело 894 061, умерло 331 363, летальность 37 %;

- четвертая 1892 – 1896 г.г. из 816 048 заболевших умерло 285985 человек, летальность 28,5 %;

- в пятую пандемию 1902 – 1926 г.г. заболело 5 572 046 человека, из них умерло 2 222 138 человек, летальность составила 42,2 %;

- шестая пандемия была зарегистрирована я 1926 года по 1964 год, данные за этот период довольно противоречивы;

- седьмая пандемия началась с 1968 года и длится по настоящее время. За это время в отличии от предшествующих пандемий сформировались во многих странах мира эпидемические очаги, причём очень далеко от свей исторической родины.

Ситуация последних лет усугубляется появлением в 1992 году заболевания ранее неизвестным эпидемическим штаммом возбудителя О139 « Бенгал » и нарастающей резистентностью холерного вибриона к распространенным антибиотикам.

Состояние заболеваемости холерой в мире в настоящее время определяется эпидемиями и вспышками инфекции в Африке и Азии, где в 23 странах сформировались эндемичные очаги холеры. По предварительным данным в 2003 году в ВОЗ сообщили 29 стран о 91865 больных холерой, из которых 1485 человек умерли. Крупные вспышки в 2003 году отмечены в Либерии – 33604 больных, в Демократической республике Конго 22768 больных, Мозамбике 13758 человек, Сомали – 4877 больных, Уганде – 3433 больных и Индии 2025 больных.

Прогноз для стран СНГ и для Российской Федерации, где обстановка по холере оценивается как неустойчивая, остается неблагоприятным в плане возможных заносов инфекции всеми видами транспорта, особенно « челночество » на любую административную территорию независимо от типа ее проявлений по холере. На сегодняшний день наиболее высокие уровни инфицированности отмечены в Молдове ( 1995 ), Украине ( 1991, 1994, 1995 ), Узбекистане, Туркмении ( 1993, !997 ), Киргизии и Таджикистане ( 1993 ), России ( 1994 ), Казахстане ( 1997 ).

 

Клинико – эпидемиологическая характеристика холеры.

Клинически болезнь характеризуется разнообразием проявлений от бессимптомных до тяжелых форм, которые без своевременного патогенетического лечения… Периодическое появление холеры на территориях, свободных от неё, стремительное… Эпидемиологическое значение холеры определяется:

Факторы и механизмы развития эпидемического процесса холеры.

Рассматривая биологический фактор эпидемического процесса необходимо остановиться на следующих характеристиках популяции возбудителей. 1. Характеристика паразитизма Возбудитель холеры - холерный вибрион впервые выделен в чистой культуре и описан Робертом Кохом в 1883 году во время…

Источники возбудителей инфекции.

Рассматривая категорию манифестности источников инфекции необходимо отметить, что резервуаром и источником инфекции является больной человек или… Больной тяжелой клинической формой холеры вследствие профузной диареи теряет… Преимущественное течение болезни в виде стёртых атипичных форм затрудняет клиническую диагностику, что создаёт условия…

Механизм передачи и восприимчивость организма при холере.

Ведущим путём в формировании заболеваемости в условиях седьмой пандемии холеры является водный. Холера распространяется с большой лёгкостью, чем… В последние годы стало известно, что возбудитель холеры эль – тор способен… На этом основании сделан вывод о становлении сапронозной природы инфекции и возможности инфицирования при употреблении…

Проявления эпидемического процесса и особенности санитарно-эпидемиологического надзора при холере.

Классическая холера эндемична в Южной (Индия, Бангладеш, Пакистан), а холера Эль-Тор - Юго-Восточной Азии (Индонезия, Таиланд и др.). Впервые она… В эндемических очагах холера регистрируется круглый год. Эпидемический процесс… - острыми взрывными вспышками;

Профилактические и противоэпидемические мероприятия при холере.

Проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий регламентируется соответствующими нормативными правовыми документами, организационно… Организационные мероприятий в себя включают профилактические мероприятия… Для защиты территории от холеры непосредственно в России создано 270 санитарно – карантинных пунктов пропуска через…