Принципы современной предоперационной подготовки.

Известно, что разработано и рекомендовано к применению более 100 способов и методов предоперационной подготовки, так как адекватная предоперационная подготовка обеспечивает уменьшение количества послеоперационных осложнений, ускоряются процессы реконвалесценции и сокращаются трудопотери.

Следовательно, объективный учет возможных опасностей операционной травмы, проведение мероприятий, направленных на их профилактику, является основой предоперационной подготовки.

Цель современной предоперационной подготовки:

· обеспечить переносимость операции;

· снизить вероятность развития интра- и послеоперационных осложнений;

· создать функциональные резервы органов и систем, повысить иммунобиологический статус организма больного.

Обеспечить переносимость операции – это главная и первостепенная задача хирурга и анестезиолога.

Смерть больного на операционном столе или в первые часы после операции свидетельствует о том, что либо во время операции возникли тяжелые осложнения, либо хирург и анестезиолог не объективно оценили состояние больного и объем оперативного пособия. При плановых оперативных вмешательствах, если хирург и анестезиолог не уверены в том, что больной перенесет операцию, от нее следует воздержаться или вовсе отказаться. Исключением из указанного являются оперативные вмешательства, выполняемые по жизненным показаниям, если есть хотя бы один шанс спасти жизнь больному.

Снизить вероятность развития послеоперационных осложнений – задача не менее важная, чем обеспечение переносимости операции. Смерть больного на операционном столе бывает крайне редко, основной процент летальности приходится на послеоперационный период и связан с послеоперационными осложнениями. У подавляющего большинства больных осложнения увеличивают сроки выздоровления и приводят к инвалидизации или стойкой утрате здоровья.

Ближайшие и отдаленные результаты оперативного лечения, в том числе и развитие послеоперационных осложнений, во многом определяются и продолжительностью интра- и послеоперационной стресс – реакции.

Уменьшить отрицательное воздействие операционной стресс – травмы и повысить устойчивость организма к операционному многокомпонентному стрессу можно путем проведения следующих мероприятий:

· психической подготовки;

· коррекции основных констант гомеостаза;

· интенсивной инфузионной терапии;

· повышением устойчивости (резистентности, сопротивляемости) организма пациента к операционной травме:

ê стимуляция механизмов резистентности;

ê антистрессорная защита.