АРТЕРИАЛЬНЫЕ ГИПЕРТОНИИ

Это системное, стойкое повышение кровянного давления в сосудах большаго круга. При этом систолическое АД больше 160 мм рт ст, а диастолическое – 95.

Классификация по лангу и Мясникову:

1. ГБ (эссенциальная гипертония, первичная) до 80% всех гипертоний

2. Симптоматические АГ (вторичные):

· ренальные – 15 % всех АГ

· нейрогенные

· эндокринные

· ангиогенные

По преимущественному повышению АД:

1. Систолическая – преимущественное повышение САД при нормальном или сниженном ДАД. Связана с усиленной работой сердца (при усилении сердечного выброса). Наблюдается при гипертиреозе, недостаточности аортальных клапанов.

2. Диастолическая – преимущественно повышается ДАД вследствие спазма артериол и увеличения ОПС.

3. Систоло-диастолическая свидетельствует об увеличении УО и ОПС.

В зависимости от изменений гемодинамики выделяют:

1. Гипрекинетический тип АГ – возрастает сердечный выброс при малоизмененной величине ОПС.

2. Эукинетический тип АГ – увеличение ОПС при при малоизмененном сердечном выбросе.

3. Гипокинетический - резко повышается ОПС и одновременно снижается сердечный выброс.

По клинике выделяют:

1. Доброкачественные – развиваются медленно и сопровождается равномерным увеличением САД и ДАД.

2. Злокачественные – характеризуется быстрым развитием с преимущественным увеличением ДАД. Свойственно кризовое течение и развитие осложнений.

АГ диагностируется при АД – 160/95 мм рт ст. Однако известно, что нормальный уровень АД весьма вариабелен в зависимости от возраста, времени суток, метеорологических условий и др. Поэтому существуют формулы приблизительного подсчета уровня АД по возрастным категориям:

САД= 102 + возраст *0,6

ДАД= 63 + возраст *0,5

Согласно этим формулам нормальное АД=100/70 – 139/89 мм рт ст. Т.о., оказалось, что появилась пограничная зона между нормальным АД и АГ, что назвали ПАГ (пограничная артериальная гипертензия).

ПАГ – состояние при котором уровень АД периодическиповышается до згначениц пограничной зоны (140-159/90-94 мм рт ст). Лица с ПАГ составляют группу риска в отношении развития у них АГ, особенно ГБ.