Шок, коллапс.

Слово «шок», такое же короткое и тревожное, как и сигнал «SOS», уже более двух столетий служит врачам всего мира предупреждением о тяжелом, угрожающем жизни состоянии больного. Являясь прологом терминального состояния, он требует экстренной медицинской помощи и интенсивной терапии, которая, к сожалению, далеко не всегда бывает успешной.

Шок чаще всего возникает в результате тяжелых механических повреждений. По данным ВОЗ, только на дорогах мира ежегодно получают ранения более 10 млн. человек и около 250 тыс. погибают. Среди причин преждевременной смерти травмы прочно заняли третье место, уступая только сердечно-сосудистым заболеваниям и злокачественным новообразованиям. Летальность среди больных, поступающих в лечебные учреждения в состоянии шока, колеблется в зависимости от тяжести от 10 до 40%.

Трудно сказать, что такое шок, следует согласоваться с Deloyers: «Шок легче распознать, чем описать, и легче описать, чем дать ему определение».

Шок – это типовой, эволюционно сформированный процесс, возникающий в ответ на тяжелую травму. Это патологический процесс, обусловленный воздействием экстремального шокогенного фактора и неадекватной реакции регуляторных систем организма.

Классификация шока.

1. Болевой

1.1. вследствие травм (механические. Ожоги, операции, переломы, электротравма, геморрагический);

1.2. вследствие заболеваний (инфаркт миокарда, илеус, прободение органов);

2. Гуморальный: гемолитический, оцеафиктический, гистаминовый, цитратный, анеуменовый, антический, гемокоагуляционный.

3. Психогенный.

Далее рассмотрим травматический шок, в развитии которого кроме выраженной болевой реакции имеет значение кровопотеря.

Травматический шок – это тяжелый патологический процесс, обусловленный тяжелым повреждением тканей, раздражением нервов, кровопотерей и неадекватной реакцией регуляторных систем.

Факторы, усугубляющие развитие и течение шока:

1. Кровопотеря.

2. Повреждение жизненно важных органов.

3. Гипоксемия.

4. Эмболия.

5. Интоксикация.

6. Истощение.

Основные звенья патогенеза шока:

1. Воздействие шокогенного фактора.

2. Неадекватная реакция регулирующих систем.

3. Форсированный метаболизм (катаболизм при шоке увеличивается в 3 раза).

4. Централизация кровообращения (это перераспределение крови с целью поддержать кровоснабжение жизненно важных органов за счет периферий).

Патофизиологическая периодизация шока:

1. Начальная стадия.

2. Стадия стабилизации

3. Терминальная стадия.

Периодизация шока по В.К. Кулагину:

I стадия – нервная (рефлекторная)

II стадия – сосудистая (гемодинамическая)

III стадия – метаболическая (терминальная)