Скорой медицинской помощи - раздел Медицина, МУ СТАНЦИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. Стандарт оказания скорой медицинской помощи населению Настоящее Положение Разработано В Соответствии С Основами Законодательства Ро...
Настоящее положение разработано в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Законами Российской Федерации «О защите прав потребителей», «О медицинском страховании граждан Российской Федерации», приказом МЗ СО № 963-п от 19 октября 2007г. «Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации». Положение устанавливает общие организационные и методические принципы ведомственного контроля качества и эффективности оказания экстренной медицинской помощи, предоставляемой службой скорой медицинской помощи
Целью осуществления ведомственного контроля качества скорой медицинской помощи является реализация прав пациентов на получение квалифицированной медицинской помощи, объема помощи в соответствии с утвержденными стандартами и применении совершенных медицинских технологий.
Объектом ведомственного контроля является экспертиза оказания скорой и неотложной медицинской помощи, представляющая собой комплекс лечебно-днагностических мероприятий, проводимых по определенной технологии с целью достижения конкретных результатов.
Система ведомственного контроля качества СМП включает следующие элементы:
1. Оценка условий оказания медицинской помощи; состояние и использование кадровых и материально-технических ресурсов СМП
2. Расчет и анализ показателей, характеризующих качество и эффективность скорой медицинской помощи отдельным врачом, фельдшером, линейной бригадой, специализированной бригадой, лечебным учреждением.
3. Информационное обеспечение медицинского персонала по вопросам СМП.
Критериями качества являются параметры стандартов оказания скорой медицинской помощи, утвержденных МЗ СО.
4. Экспертиза процесса оказания скорой медицинской помощи конкретным пациентам.
5. Выявление и анализ причин дефектов оказания скорой медицинской по мощи, повлекшие снижение эффективности медицинской помощи. Разработка системных мер для устранения этих причин.
6. Изучение методической информации, подготовка рекомендаций, направленных на предупреждение врачебных, фельдшерских ошибок, дефектов в работе и способствующих повышению качества и эффективности скорой медицинской помощи.
7. Выбор наиболее рациональных управленческих решений и проведение оперативных корригирующих мероприятий.
8. Контроль реализации управленческих решений.
9. Организационно-методическая работа:
- оперативное информирование ЛПУ о нормативной документации по вопросам качества оказания скорой медицинской помощи, организации врачебно-фельдшерских конференций, совещаний, семинаров, обучающих циклов с целью подготовки и переподготовки кадров;
Ведомственный контроль качества оказания медицинской помощи проводится в виде:
- плановых проверок, осуществляемых путем сплошной или выборочной экспертизы медицинской документации: карта вызова скорой медицинской по мощи (форма №110/у); сопроводительный лист (форма 114/у), журнал вызовов, журнал передачи активных вызовов и других утвержденных статистических форм.
- целевых проверок, осуществляемых путем сплошной иливыборочной экспертизы документации, а также в случае жалоб или претензий граждан.
Организация и порядок проведения ведомственного контроля качества медицинской помощи:
Ведомственный контроль качества медицинской помощи осуществляется экспертным путем, должностными лицами медицинского учреждения и органов управления здравоохранения всех уровней в пределах своей компетенции.
2.Уровни ведомственного контроля службы СМП
I уровень. ССМП или ОСМП, где контроль осуществляется:
1 ступень: экспертная оценка сбора анамнеза, обследования, постановки диагноза, оказания ЭМП в оперативном режиме в течении смены старшим врачом или старшим фельдшером по картам вызовов. Ежедневное ведение и заполнение дефектологического журнала. Доклад на оперативном совещании главному врачу о выявленных дефектах в работе бригад СМП во время смены.
2 ступень. Заместитель главного врача по медицинской части или главный врач ССМП или ЛПУ. Проводится экспертиза медицинской документации, контроль ведения дефектологического журнала, определяется количество дефектных карт вызовов СМП, подлежащих разбору на врачебной комиссии по контролю качества оказания скорой медицинской помощи.
3 ступень. Врачебная комиссия по контролю качества оказания скорой медицинской помощи. Работа ВК проводится согласно утвержденного положения. (Приказ МЗ СО № 963-п от 19 октября 2007г. «Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации»).
Организацию ведомственного контроля осуществляет зам. главного врача по медицинской части или главный врач ССМП или ЛПУ.
II уровень. Управление здравоохранения муниципального образования:
Ведомственный контроль осуществляют главные специалисты органа управления или члены Центральной врачебной комиссии.
III уровень. МЗ Свердловской области, Территориальный центр медицины катастроф. Ведомственный контроль осуществляют главные штатные и внештатные специалисты МЗ СО, специалисты отдела организации работы службы СМП Свердловской области.
3. Обязательному ведомственному контролю подлежат:
- случаи летальных исходов в присутствии бригады;
- случаи летальных исходов в машине СМП;
- случаи летальных исходов в приемных покоях больниц;
- случаи повторных вызовов в течение одной смены;
- случаи расхождения диагнозов бригад СМП и стационаров;
- случаи обоснованных жалоб пациентов и их законных представителей, связанных с процессом оказания скорой медицинской помощи, в том числе нарушением прав пациента.
Все прочие случаи оказания скорой медицинской помощи должны иметь одинаковую возможность быть подвергнуты экспертной оценке, что обеспечивается статистическим методом случайной выборки.
4. Плановые проверки качества оказания скорой медицинской помощи проводится на I уровне в текущем режиме с обобщением и анализом результатов 1 раз в месяц, ежеквартально доклад главному врачу ССМП или ЛПУ.
5. При проведении экспертизы качества медицинской помощи на уровне медицинского учреждения проводится:
5.1. Оценка соблюдения условий реализации Территориальной Программы государственных гарантий обеспечения бесплатной медицинской помощью населения, прикрепленного к данному медицинскому учреждению.
5.2. Оценка показателей работы врача, фельдшера линейных, специализированных бригад медицинского учреждения в целом в соответствии с индикаторными показателями качества и эффективности.
5.3. Оценка обеспечения пациентов качественной и доступной медицинской помощью, полной информацией об их правах и обязанностях, состоянии здоровья, по наличию подтвержденного информированного добровольногосогласия на медицинское вмешательство или отказа от него:
5.4. Опенка качества медицинской помощи, оказанной конкретному больному, путем сопоставления с утвержденными стандартами, которые содержат унифицированный набор и объем диагностических и лечебных мероприятий при конкретных нозологических формах болезней. При отсутствии стандартов оценивается соответствие оказанной пациенту медицинской помощи современным клиническим руководствам и рекомендациям.
5.5. Оценка полноты и своевременности диагностических мероприятий, правильности и точности постановки диагноза, адекватности выбора лечебных мероприятий и их выполнения.
5.6. Выявление дефектов и установление их причин.
5.7. Разработка и реализация мер по устранению и предупреждению выявленных дефектов.
6. Дефекты, выявленные в работе бригад старшим фельдшером, докладываются заведующему ОСМП в этот же день. Информация, полученная по результатам ведомственной экспертизы качества медицинской помощи заведующим ОСМП, доводится до сведения главного врача или его заместителя не реже 1 раза в месяц, грубые дефекты по мере их выявления.
7. Заключение по результатам ведомственного контроля на уровне врачебной комиссии предоставляется для анализа и принятия организационных и управленческих решений руководителям подразделений, главному врачу медицинского учреждения не реже 1 раз в квартал.
8. До сведения сотрудников СМП дефекты, выявленные в работе, доводятся сразу по мере их выявления, информация о результатах ведомственного контроля всех уровней доводится на производственном собрании не реже 1 раза в месяц.
ОГУЗ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ... Уральская государственная медицинская академия... МУ СТАНЦИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ...
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
Скорой медицинской помощи
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
ОПРЕДЕЛЕНИЯ И ТЕРМИНЫ
Алгоритм - последовательность необходимых лечебно-диагностических мероприятий в типичных клинических ситуациях соответствующий этапу и объему оказания экстренной медицинской помощи
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Типы бригад:
Ф – фельдшерская бригада;
В – врачебная бригада;
С - специализированная бригада
( реанимационная, кардиореанимационная);
БЭР – бригада экст
Населению Свердловской области
В целях развития системы стандартизации в здравоохранении Свердловской области и улучшения качества экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе
ПРИКАЗЫВАЮ:
Клиническая смерть
Определение:обратимый этап умирания, переходный период между жизнью и смертью, состояние, которое переживает организм в течении нескольких минут после прекращения кровообращения и
R 57.1 Гиповолемический шок
- кристаллоиды (3 мл. на каждый 1 мл. кровопотери) в/в струйно!
+
+
+
- искусственные коллоиды при АД < 80мм.рт.ст.
Т 79.4 Травматический шок
2.Объем помощи
Уровни помощи
Ф.
В
С,БЭР
- кристаллоиды: натрия хлорид изотонический 250-500
ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ О.Д.Н.
1. Повышение гидростатического давления,
2. Застойная сердечно-сосудистая недостаточность,
3. Хронические легочные заболевания.
Сердечная недостаточность I. 50
Определение:это быстропрогрессирующее патологическое состояние, при котором дисфункция миокарда не способна обеспечить кровообращение необходимого для удовлетворения метаболических
Отек легких I50.1
Определение: это тяжелое осложнение различных заболеваний, связанное с избыточным пропотеванием тканевой жидкости на поверхность диффузионной альвеолярно-капиллярной мембраны легки
Острая церебральная недостаточность
Определение:это симптомокомплекс различных нарушений количественного и качественного уровня создания, координированной активности афферентных и эфферентных систем Ц
Е14 Гипергликемическая кома
Ф.
В
С,БЭР
- кристаллоиды –при гликемии более 15 ммольл. ( NaCL 0,9 % в/ в до 500 мл. в час) .
+
Судорожный синдром –серия судорожных припадков.
Эпистатус– это состояние, при котором больной не приходит в сознание между серией эпилептических припадков, сопровождающееся депрессией дыхания и отеком головного мозга.
I 64 Острые нарушения мозгового кровообращения
Определение:это все виды нарушения мозгового кровообращения, сопровождающиеся преходящей или стойкой неврологической симптоматикой.
1. Объём
I 10 Гипертензивный криз
Определение:это состояние индивидуально значительного повышения систолического и (или) диастолического АД у больного первичной (эссенциальной) или вторичной (симптоматической) АГ,
I 20 Нестабильная стенокардия
Определением:- это одна из форм ОКС без подъема сегмента ST
1. Объём обследования:
Уровни помощи
Ф
С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST
(ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА)
Определение:это неотложное клиническое состояние, вызванное окклюзией или субтотальным стенозом коронарной артерии. Если восстан
I 26 Лёгочная эмболия
Острая обструкция кровотоку в легких
1. Объём обследования:
Уровни помощи
Ф
В
С, БЭР
-
ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ травма
Черепно–мозговая травма – это воздействие внешней силы на череп с прямым (первичным) или опосредованным (вторичным) повреждением головного мозга..
1. Объем о
ТРАВМА ШЕИ
1. Объем обследования:
Уровни помощи
Ф
В
С,БЭР
- Анамнез травмы, травматогенез
Травма грудной клетки
1.Объем обследования:
Уровни помощи
Ф
В
С, БЭР
– анамнез травмы, травматогенез
– осмотр: цве
Травма живота
1.Объем обследования:
Уровни помощи
Ф
В
С, БЭР
– травматогенез: срок давности травмы, тип оружи
Политравма
Определение:это сборное понятие, в которое входит множественные и сочетанные повреждения, комбинированная травма.
1.Объем обследования:
Уровни
Травма таза
1.Объем обследования:
Уровни помощи
Ф
В
С, БЭР
– анамнез травмы, травматогенез
+
Акушерские кровотечения
Определение:это синдромологическое понятие, объединяющее различные нозологии, связанные с беременностью, родовым актом и послеродовым периодом, одним из симптомов которого являются
Острое отравление этанолом
(острая алкогольная интоксикация)
Определениенозологическая форма ,главным признаком которой является нарушение сознания ( кома), вызванное употреблением
Показания к экстренной госпитализации
1. Несчастные случаи, жизнеопасные заболевания, возникшие остро или осложнившие течение хронического заболевания, независимо от места происшествия, возраста и социального положения пациента.
СЛУЖБЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЧС
Медицинская документация: сопроводительный лист для пораженного в ЧС ф.№167/у-01, карта вызова СМП ф.№ 110-у с пометкой о ЧС.
Проводимые мероприятия
Типы бригад
Диспетчером СМП
- Где? Адрес? Место происшествия? Ориентиры. Как проехать к месту ЧС?
- Что случилось?
- Когда случилось? Время (ориентировочно).
Вызова скорой медицинской помощи
В настоящее время в службе скорой медицинской помощи первичным документом является карта вызова (форма № 110/у), утвержденная приказом Министерства здравоохранения СССР № 1030 от 04
Оказания экстренной доврачебной помощи
1. Врачебная комиссия по контролю качества оказания экстренной помощи осуществляет работу по организации контроля качества и эффективности оказания скорой медицинской помощи больным
И разбора дефектных случаев
1. Ежедневная утренняя линейка.
2. Собеседование с заведующим отделением СМП, старшим врачом смены, со старшим фельдшером, врачами экспертами специализированных бригад, главным врачом, зам
Сроки разбора дефектов
Дефекты должны быть разобраны до момента подведения месячных итогов работы бригады СМП (к 20 числу следующего месяца), в ином случае разбор дефекта перекосится на следующий месяц.
Дефекты
ВЫЕЗДНОГО ПЕРСОНАЛА СЛУЖБЫ СМП
В соответствии с требованиями специальности*
врач скорой помощи должен знать:
ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
Основы законодательства в здравоохране
В ОБЛАСТИ ТРАВМАТОЛОГИИ
ВРАЧ СКОРОЙ ПОМОЩИ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
1. Закрытая и открытая черепно-мозговая травма. Классификация. Клиника. Диагностика, дифференциальная диагностика в услови
В ОБЛАСТИ ТОКСИКОЛОГИИ
ВРАЧ СКОРОЙ ПОМОЩИ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
Причины, пути поступления ядов в организм. Классификация ядов по токсичности. Основные факторы, определяющие тяжесть отравления.
В ОБЛАСТИ НЕВРОЛОГИИ
ВРАЧ СКОРОЙ ПОМОЩИ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
1. ОНМК. Этиология. Патогенез. Клиника, методы обследования в условиях СМП. Диагностика, дифференциальная диагностика. Возможные осложнени
В ОБЛАСТИ ПСИХИАТРИИ
ВРАЧ СКОРОЙ ПОМОЩИ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
1. Виды расстройства сознания. Клиника. Диагностика. Принципы неотложной помощи. Тактика.
2. Клинические проявления психопатологи
В ОБЛАСТИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ВРАЧ СКОРОЙ ПОМОЩИ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
1. Эпидемиология, этиология, диагностика, неотложная помощь при инфекционных заболеваниях. Профилактика инфекционных забол
ГЛАЗА И ЛОР-ОРГАНОВ
ВРАЧ СКОРОЙ ПОМОЩИ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
1. Острый приступ глаукомы. Этиология. Патогенез. Клиника, диагностика. Неотложная помощь. Тактика врача скорой помощи.
2. Электр
В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
ВРАЧ СКОРОЙ ПОМОЩИ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
Основные документы МК. Организацию, структуру, задачи ТЦМК Свердловской области. Классификацию, ст
В КЛИНИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
ФЕЛЬДШЕР СКОРОЙ ПОМОЩИ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
-Острый коронарный синдром (ОКС). Этиология. Классификация. Дифференциальная диагностика приступа стенокардии, острого
В ОБЛАСТИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ
ПРИ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ТРАВМАХ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ФЕЛЬДШЕР СКОРОЙ ПОМОЩИ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
-Острый аппендицит. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Особ
В АКУШЕРСКО - ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТКЕ
ФЕЛЬДШЕР СКОРОЙ ПОМОЩИ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
-Маточное кровотечение. Этиология, патогенез. Неотложная помощь, тактика.
-Внематочная беременность, апоплекс
В ОБЛАСТИ ТРАВМАТОЛОГИИ
ФЕЛЬДШЕР СКОРОЙ ПОМОЩИ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
-Закрытая и открытая черепно-мозговая травма. Классификация. Клиника. Диагностика, дифференциальная диагностика в усло
В ОБЛАСТИ ТОКСИКОЛОГИИ
ФЕЛЬДШЕР СКОРОЙ ПОМОЩИ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
-Причины, пути поступления ядов в организм. Классификация ядов по токсичности. Основные факторы, определяющие тяжесть
В ОБЛАСТИ НЕВРОЛОГИИ
ФЕЛЬДШЕР СКОРОЙ ПОМОЩИ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
-ОНМК. Клиника, методы обследования в условиях СМП. Диагностика, дифференциальная диагностика. Возможные осложнения, д
В ОБЛАСТИ ПСИХИАТРИИ
ФЕЛЬДШЕР СКОРОЙ ПОМОЩИ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
-Виды расстройства сознания.
-Клинические проявления психопатологических синдромов (маниакальный, депрессивный, кататонически
В ОБЛАСТИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ФЕЛЬДШЕР СКОРОЙ ПОМОЩИ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
-Эпидемиология, этиология, диагностика, неотложная помощь при инфекционных заболеваниях. Профилактика инфекционных заболеваний.
В ОБЛАСТИ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ТРАВМ ГЛАЗА И ЛОР-ОРГАНОВ
ФЕЛЬДШЕР СКОРОЙ ПОМОЩИ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
-Острый приступ глаукомы. Клиника, диагностика. Неотложная помощь. Тактика.
-Электроофтальмия. Диагностика. Помощь. Тактика.
В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ.
ФЕЛЬДШЕР СКОРОЙ ПОМОЩИ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
-Основные документы МК.
-Организацию, структуру, задачи ТЦМК Свердловской области.
-Классификацию, с
Внутритазовая блокада по Школьникову-Селиванову
Показания: травматический шок, переломы таза и нижних конечностей, множественные переломы таза со смещением по оси, повреждения органов малого таза.
Противопок
Новости и инфо для студентов