РАК ЯИЧНИКОВ (РЯ). - Лекция, раздел Медицина, Различают инфекционные и неинфекционные послеродовые заболевания Злокачественные Опухоли Яичников Составляют До 20% Всех Злокачественных Новоо...
Злокачественные опухоли яичников составляют до 20% всех злокачественных новообразований женских половых органов. Ежегодно регистрируется в среднем 15 новых случаев рака яичников(РЯ) на 100.000 женского населения. Увеличение заболеваемости и смертности от РЯ наблюдается во многих странах, и в частности в Сингапуре, Японии, Англии, Испании.
Современная диагностика РЯ является одной из сложнейших проблем онкогинекологии. Процент запущенных случаев по сборной статистике стран СНГ составляет 66-88, что обусловлено следующими факторами:
-анатомо-топографическим расположением яичников в глубине костного скелета и органов малого таза;
-разнообразием форм и источников тканевых компонентов для развития опухолей яичников;
-интраперитонеальное расположение яичников, не представляющее препятствий для свободного роста, имплантационного метастазирования и развития асцита;
-нередким развитием РЯ на фоне, под "маской" или в сочетании с другими опухолевидными заболеваниями органов малого таза.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ.
Риск развития ОЯ наиболее высокий у женщин не только конца 4-го и 5-го десятилетий жизни, но и 6-го, причем в 2 раза чаще у женщин с нарушением менструальной и детородной функции, хроническими воспалительными процессами придатков матки, с наличием доброкачественных ОЯ и миом матки.
Среди всех злокачественных опухолей преобладающими являются эпителиальные, а серозных карцином среди последних составляют около 70%.
По форме роста и развития различают первичный и вторичный РЯ.
При первичном РЯ мы не находим предшествующих кистозных изменений. Обычно такие опухоли низкодифференцированные, малых размеров, напоминают "тутовые ягоды" или розовато-серого цвета "комок икры", представляют наибольшую трудность для диагностики.
Вторичный РЯ развивается за счет малегнизации внутреннего слоя кистомы с последующим прорастанием всех слоёв. Последние опухолевидные образования могут быть одно- и многокамерными, достигать значительных объёмов, неоднородной плотности -тугоэластичной консистенции с участками солидного строения значительной плотности.
На первый план метастазирования РЯ выступают поражения брюшины. Чаще всего метастазы локализуются в малом тазу. Не менее часто поражается большой сальник.
Для неэпителиальных злокачественных ОЯ характерно смешанное метастазирование, а для дисгерминомы преимущественно лимфогенное.
Клиника и диагностика. В начальных стадиях РЯ не имеет специфических признаков. Исключение составляют гормонально-активные опухоли стромы полового тяжа.
Нельзя говорить о бессимптомном течении заболевания. Нередко РЯ предшествует доброкачественная ОЯ с жидкостным содержанием, которая постепенно увеличивается в объеме, имеет вес, создавая тяжесть внизу живота, давление на соседние органы, что не может не отражаться на функции и комфорте. Как правило, болевой синдром стерт и женщины в таких ситуациях не придают этому значение. Лишь при целенаправленном расспросе больных удается выявить у них склонность к запорам, дизурические нарушения или тяжесть внизу живота, неприятные ощущения в пояснице, постепенное появление общей слабости и быстрой утомляемости.
Иногда первый симптом - внезапный приступ острых болей в животе, обусловленный перекрутом ножки костомы, нарушением ее кровоснабжения или разрывом капсулы. Диагностика РЯ основывается на 4-х ведущих опорных симптомах
1.Факт наличия опухолевидного образования (ФНОО) - объективно выявляется при P.V., УЗИ и др.
2.Симптомы осложнений (перекрут, разрыв капсулы)
3.Нарушение функции соседних органов
4.Гормональные симптомы в результате функциональной активности опухолевой ткани, появляющейся эстрогенией (гранулезоклеточная опухоль, текома), дефеминизацией и маскулинизацией (андробластома)
Методы д-ки
-абдоминальная пальпациея и гинекологический (бимануальным ректовагинальным) осмотр.
-Компьютерная томография
-Лапароскопия с прицельной биопсией следующая наиболее информативная процедура, позволяющая установить природу опухоли и распространенность процесса.
-Определенным подспорьем в диагностике может служить цитологическое исследование содержимого брюшной и плевральной полостей.
-Конечным этапом диагностики может быть лапаротомия, при которой выполняется окончательное стадирование опухолевого процесса и устанавливается возможность удаления.
ЛЕЧЕНИЕ: Выбор методов лечения проводится индивидуально с учетом стадии, гистотипа и других прогностических факторов опухолевого процесса и состояния больной.
В лечении РЯ используется преимущественно комплексный метод, включающий хирургическое вмешательство(операция по Вертгейму), химиотерапию, лучевую и (или) гормонотерапию.
ПРОГНОЗ Распространенность процесса и гистотип опухоли являются главными прогностическими факторами. Даже при ТI и Т2 5- летняя выживаемость колеблется от 30 до 98,3% в зависимости от гистологического строения опухоли (в среднем 60- 70%).В далеко зашедших случаях, поддающихся химиотерапии, 5-летняя выживаемость составляет в среднем 30%.Новые надежды на повышение эффективности лечения распространенных форм рака яичников связаны с платитакселом (таксолом ) и схемами, включающими этот препарат.
по дисциплине СД в акушерстве и гинекологии... Курс... Лекция...
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
РАК ЯИЧНИКОВ (РЯ).
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Лечение
Цель лечения — эрадикация возбудителя, купирование симптомов заболевания, нормализация лабораторных показателей и функциональных нарушений, профилактика осложнений.В период заболевания маст
Профилактика послеродового мастита
Строгое соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в родовспомогательном учреждении, личной гигиены роженицей является основой профилактики ПМ. С этой целью женщин готовят к грудному вскармл
Нарушенияполового развития.
а) преждевременное половое развитие (с 7-8 лет, менархе ранее 10 лет). Признаки: ускоренное половое развитие, преждевременное развитие вторичных половых признаков, появление менстр
Воспалительные заболевания.
Вульвовагинит - самое частое гинекологическое заболевание у девочек до 10 лет. Возникают, как правило, из-за несоблюдения гигиены.
При воспалительном заболевании вульвы и влагалища основны
ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЕНИТАЛИЙ
Воспалительный процесс в половых органах женщины представляет собой, прежде всего, инфекционный процесс,в возникновении которого могут играть роль разные микроорган
Кандидозный кольпит.
Грибы рода Кандида представляют нормальную микрофлору влагалища. Но будем лечить кольпит только в том случае, если в мазке имеется мицелий, а не отдельные дрожевые клетки; наличие мицелия говорит о
Трихомонадный кольпит.
Трихомонады тропны к многослойному плоскому эпителию влагалища. Также может поражать эндометрий, вызывать сальпингоофорит в ассоциации в другими микробами, так как трихомонода является активным пер
Диспансеризация
Все пациенты с хронической формой воспалительных заболеваний подлежат диспансеризации.
Вопросы для самоконтроля:
1.Классификация воспалительных заболеваний.
Тема: Бесплодный брак.
План лекции: 1.Понятие бесплодие и бесплодный брак. 2.Классификация. 3.Мужское бесплодие. 4.Женское бесплодие. 5.Диагностика. 6.Методы лечения бесплодия.
"Истинно счастливой супру
Первый шаг - диагностика
Поскольку доля мужских и женских причин бесплодия приблизительно равна, то обследование необходимо проводить именно супружеской паре. Целесообразна параллельная работа гинеколога и андролога, ибо к
Тема: Нарушения менструального цикла.
План лекции: 1.ДМК. 2.Аменорея. 3.Предменструальный синдром. 4.Климактерический с-м. 5.Посткострационный с-м.
ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ (ДМК)
ДМК -
Лечение ДМК
Лечение дисфункции яичников преследует две основные цели: 1)остановку кровотечения и 2) профилактику повторных кровотечений.
Прекращения кровотечения можно добиться с помощью выскабливания
ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ.
Представляет собой патологический симптомокомплекс проявляющийся в нервно-психических, вегето-сосудистых и обменно-эндокринных нарушениях. В это понятие включают целый симптомокомплекс нейроэндокри
КЛИНИКА.
В зависимости от клинической картины различает 4 клинических формы ПМС: нервно-психическую, отечную, цефалгическую, кризовую Нервно-психическая форма ПМС характеризуется преобладан
ДИАГНОСТИКА.
В основе диагностики лежит цикличность проявлений этого синдрома, при выраженной индивидуальной симптоматике.
ЛЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ.
Патогенетическая терапия должна с
КЛИНИКА.
Приливы длятся от нескольких секунд до 1-2 минут. Кроме приливов женщина жалуется на обильное потоотделение, нервозность, раздражительность, головные боли, бессонницу, ознобы, боли в ушах, суставах
ПОСТКАСТРАЦИОННЫЙ СИНДРОМ.
Развивается после кастрации. Если по каким-то причинам (опухоли, воспалительные заболевания) женщине удаляют оба яичника, может быть кастрация в результате воздействия лучевой энергии. Клиника этог
Киста бартолиновой железы
причина: заращение выводного протока в результате воспалительного процесса. Располагается в нижней трети больших половых губ. Величина:от 1 см до яйца. Небольшие -бессимптомные, больших размеров -
Фоновые и предраковые заболевания ЖПО.
Характерные особенности патологических состояний, на которых возникают опухоли:
- очаговость,
- длительность существования.
Предраковые -
Диагностика
1.P.V.- образование бугристое, неподвижное за счет спаечного процесса и т.д
2.P.SP.: шейка матки, осмотр эндометрия, взять аспират.
3. Под контролем УЗИ делают пункцию образования
Герминогенные опухоли
-дисгерминома. Встречается в молодом, детском возрасте.
-Тератомы
-дермоидная киста –врожденная, односторонняя, но м.б. 2-х,10-12 см.,плотная, содержит зрелые
Этиология
-Риск заболеваемости РШМ имеет непосредственную связь с сексуальными отношениями мужчин и женщин.
-у девственниц заболевание встречается крайне редко
-у замужних женщин частота РШ
ПАТАНАТОМИЯ.
В 95-97% случаев РШМ исходной тканью является плоский эпителий, в остальных - цилиндрический эпителий цервикального канала.
экзофитный рост: первичная опухоль растет в про
Рак матки (РЯ).
Наблюдается обычно в возрасте от 40 до 60 лет. Факторы риска - диабет, гипертоническая болезнь, курение, инфицирование вирусом папилломы человека, ВИЧ, раннее начало половой жизни,
ДЕОНТОЛОГИЯ.
В 1997 году Российской ассоциацией медицинских сестёр принят Этический Кодекс медицинских сестёр России. Он содержит принципы и нормы, которые конкретизируют нравственные ориентиры в профессиональн
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Новости и инфо для студентов