Кафедра «Хирургические болезни №2»
Тесты по СНМП «Неотложные состояния в хирургии»
ЖКК
1. Признаки внутрибрюшного кровотечения после аппендэктомии:
1. брадикардия.
2.+ бледность кожных покровов.
3. стабильный уровень гемоглобина.
4. мелена.
5. повышение артериального давления.
2. Клинические проявления кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода
1.кровохарканье, выделение пенистой крови, падение АД
2.оформленный стул черного цвета, бледность кожных покровов
3.+рвота алой кровью и цвета «кофейной гущей», падение АД, тахикардия
4.кровавый понос, потеря сознания, нитевидный пульс
5. примесь свежей крови в кале, анемия, тахикардия
3. Врач поликлиники диагностировал у больного язвенной болезнью желудочное кровотечение легкой степени. Как он должен поступить
1. госпитализировать в гастроэнтерологическое отделение
2. +госпитализировать в хирургический стационар
3. лечить в амбулаторных условиях
4. направить в диагностический центр на дообследование
5. решить вопрос индивидуально в каждом конкретном случае
4. Укажите характерный признак желудочного кровотечения легкой степени:
1.запоры
2.рвота алой кровью
3.+рвота «кофейной гущей»
4.кашель с пенистой алой кровью
5.жидкий стул
5. Симптом "ваньки-встаньки" характерен для
1.Торакоабдоминальной травмы
2.+Повреждения селезенки
3.Повреждения тонкой кишки
4.Повреждения мочевого пузыря
5.Повреждения диафрагмы
6. Метод исследования, имеющий решающую роль в диагностике и выборе тактики при язвенном кровотечении.
1.УЗИ
2.Pентгенологический
3.Лабоpатоpный
4.+Эндоскопический
5.Радиоактивный
7. Общим признаком внутреннего кровотечения не является:
1.бледность кожных покровов
2.оловокружение
3.обморочное состояние
4.+цианоз лица
5.падение АД
8. При каком виде кровотечения наблюдается пенистая кровь?
1.носовом
2.пищеводном
3.желудочном
4.+легочном
5.кишечном
9. При каком кровотечении наблюдается дегтеобразный стул:
1. носовом
2. маточном
3. легочном
4.+гастродуоденальном
5. геморроидальном
10. Исчезновение болей и появление мелены при дуоденальной язве характерно для:
1.малигнизации язвы
2.перфорации язвы
3.+кровотечения
4.пилородуоденального стеноза
5.пенетрации в поджелудочную железу
11. Что из перечисленного можно не учитывать в анамнезе при переливании крови?
1.+переливание глюкозы
2. переливание крови
3.акушерский анамнез
4. переливание нативной плазмы
5. переливание альбумина
12. Переливание крови противопоказано при:
1.острой анемии
2.раневом истощении
3.геморрагическом шоке
4. с целью гемостаза
5. +нарушении функций печени, почек в стадии декомпенсации.
13. Абсолютным показанием к переливанию крови является:
1. гипопротеинемия
2. +массивная интраоперационная кровопотеря
3. алиментарная дистрофия
4. стимуляция иммунитета
5. хроническая анемия
14. Аутореинфузия крови противопоказана при:
1.разрыве паренхиматозного органа
2. разрыве брыжейки тонкого кишечника
3.проникающем ножевом ранении брюшной полости с повреждением аорты
4. +ножевого ранения кишечника
5. торакоабдоминальной травме
15. Какой способ остановки кровотечения вы изберете при разрыве печени:
1. наложение давящей повязки
2. электрокоагуляция сосудов
3. +наложение гемостатического шва
4. лигирование кровоточащего сосуда
5.тампонада горячим физраствором
16. Для лечения острой анемии предпочтительнее использовать:
1.+эритроцитарную массу
2. цитратную кровь
3. плазму крови
4. полиглкюкин
5. гемодез.
17. С какого действия вы начнете оказание помощи больному, если при переливании крови у него появились признаки гемотрансфузионнго шока?
1.опустить головной конец кровати
2. начать закрытый массаж сердца
3.дать дышать кислородом
4.+ прекратить переливание крови, не вынимая иглы из вены
5. перевод больного на искусственную вентиляцию легких
18. Абсолютным показанием к переливанию крови является:
1.+острая массивная кровопотеря
2. травматический шок III степени
3.сепсис
4.тяжелое отравление угарным газом
5.хроническая железодефицитная анемия
19. Наибольшую эффективность имеет переливание крови при:
1.+острой анемии
2. кишечной непроходимости
3. портальной гипертензии
4. острой сердечно-сосудистой недостаточности
5. при голодании
20. Особенности стула при кровотечении из терминального отдела толстой кишки:
1.мелена
2.каловые массы, равномерно перемешанные со сгустками крови
3.оформленный черный стул
4.+отхождение 15-20 мл жидкой крови в конце акта дефекации
5.запор
21. При переливании крови больным, находящимся в состоянии наркоза:
1.+пробы на совместимость проводятся в полном объеме
2.не проводится биологическая проба
3.проводится только биологическая проба
4.определяется совместимость только по системе АВО
5.определяется совместимость только по резус-фактору.
22. При ножевом проникающем ранении живота с повреждением сосудов брыжейки тонкого кишечника имеется картина нарастающей анемии и увеличивающегося гемоперитонеума. Какое из перечисленных мероприятий следует применить для остановки кровотечения?
1. давящая повязка на рану
2. наложение зажима на кровоточащий сосуд
3.применение гемостатической губки в рану
4. инфузионная терапия
5. +экстренная лапаротомия и лигирование сосуда
23. К общим симптомам большой кровопотери нельзя отнести:
1. слабый и частый пульс
2. головокружение, тошноту, рвоту
3. падение артериального давления
4.+ увеличение % гемоглобина
5. бледность кожных покровов
24. Ваши действия при разрыве селезенки:
1. наложение гемостатического шва на селезенку
2.+ спленэктомия
3. электрокоагуляция кровоточащих сосудов
4. тампонада раны гемостатической губкой
5.тампонада раны с горячим физраствором
25. Каким из перечисленных способов Вы воспользуетесь для остановки паренхиматозного кровотечения из печени?
1. давящей повязкой
2.+ наложение гемостатического шва
3. сосудистым швом
4. марлевой тампонадой
5. оставлением зажима на кровоточащем сосуде
26. Больной 58 лет произведена эндоскопическая папиллосфинктеротомия, извлечены конкременты из холедоха. На вторые сутки после вмешательства, появились мелена, бледность кожных покровов, снижение артериального давления. О каком осложнении следует думать?
1.острый панкреатит
2.перфорация 12-перстной кишки
3.холангит
4.+ кровотечение из области вмешательства
5.острая кишечная непроходимость
27. Больная 62 лет оперирована по поводу хронического калькулезного холецистита. Произведена холецистэктомия, дренирование брюшной полости. В течение первых суток после операции отмечено снижение артериального давления, уровня гемоглобина, бледность кожных покровов, тахикардия. Какое послеоперационное осложнение следует заподозрить?
1. инфаркт миокарда
2. тромбоэмболию легочной артерии
3. острый послеоперационный панкреатит
4. динамическую кишечная непроходимость
5. +внутрибрюшное кровотечение
28. Причина внутрибрюшного кровотечения, которое может возникнуть у больного, спустя несколько часов после закрытой травмы живота, на фоне общего благополучия:
1.снижение вязкости крови
2.вазодилятация периферических сосудов
3.повышение тромболитической активности крови
4.+2-х моментный разрыв паренхиматозного органа
5.повышение скорости оседания эритроцитов
29. Срыгивание пенистой кровью ярко-красного цвета, усиливающееся при кашле, характерно для:
1. кровоточащей язвы желудка
2. опухоли кардии
3. синдрома Меллори - Вейса
4. +легочного кровотечения
5. синдрома Рандю - Ослера
30. Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки не характерно:
1. рвота цвета кофейной гущи
2. + усиление болей в животе
3. падение гемоглобина
4. мелена
5. снижение ОЦК
31. Для клинической картины внутрибрюшного кровотечения не характерно:
1. слабость
2. жажда
3. головокружение
4. + брадикардия
5. тахикардия
32. При подозрении на желудочное кровотечение, для установки источника кровотечения следует провести:
1. +экстренную ФГДС
2. зондирование желудка
3. рентгенографию желудка с барием
4. исследование кала на скрытую кровь
5. переливание одногрупной крови
33. Каким методом можно диагностировать источник и локализацию кровотечения из пищевода:
1. лапароскопия
2. пневмомедиастинография
3. +фиброэзофагогастроскопия
4. медиастинография
5. R-графия пищевода с контрастированием
34. Показание к применению зонда Блэкмора
1. гастростаз
2. язвенное кровотечение желудка
3. повторные рвоты с кровью
4. +кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода
5. для зондового питания
35. Наиболее распространенный способ оперативной остановки кровотечения из вен пищевода
1. портокавальный анастомоз бок в бок
2. спленоренальный анастомоз
3. +гастротомия, прошивание варикозных вен пищевода
4. спленэктомия
5. портокавальный анастомоз конец в бок
36. Малоинвазивное оперативное вмешательство при пищеводно-желудочном кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода:
1. +эндоскопическое склерозирование кровоточащей вены
2. наружное лимфодренирование
3. проксимальная резекция желудка
4. ангиоанастомоз
5. внутреннее лимфодренирование
37. Тактика при лечении больных с язвенным желудочным кровотечением, неустойчивым гемостазом:
1. продолжение гемостатической терапии
2. повторная лечебная эндоскопия
3. экстренная операция
4. +продолжение интенсивной терапии, подготовка к срочной операции
5. операция в плановом порядке
38. Причиной смерти при острой массивной кровопотере является:
1. нарушение акта дыхания
2. почечная недостаточность
3. нарастающий ацидоз
4. нарушение функции печени
5. +острая гипоксия мозга.
39. Причиной смерти при хронической кровопотере является:
1. инфаркт миокарда
2. анемия мозга
3. ацидоз
4. тромбоэмболия
5. +дистрофия внутренних органов.
40. Для остановки кровотечения не применяют:
1. в/венное введение 10% раствора хлористого кальция
2. введение викасола
3. введение свежей плазмы
4. переливание свежей фибриногена
5. +переливание лейкомассы.
41. Какие препараты могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение?
1. + преднизолон, аспирин, гепарин
2. фраксипаин, йодтиронин, дицинон
3. анальгин, преднизолон, викасол
4. клексан, 5фторурацил
5. сандостатин, анальгин.
42. Индекс шока Альговера – это отношение:
1. показателей эритроцитов к гемоглобину
2. +пульса к величине систолического давления
3. пульса к величине гемоглобина
4. гематокрита к величине диастолического давления
5. величин гемоглобина и гематокрита.
43. Консервативное лечение ЖКК легкой степени:
1. +гемостатики
2. гемотрансфузия
3. антибиотики
4. цитостатики
5. анальгетики
44. Диета Мейленгрехта при язвенном кровотечении – это?
1. стол № 5
2. стол № 9
3. +термически и химически щадящая диета
4. стол № 15
5. стол № 10
45. Рвотные массы при кровотечении из желудка имеют цвет:
1. + кофейной гущи.
2. малинового желе.
3. соломенно-желтый.
4. темно-зеленый.
5. Свежая кровь со сгустками