Тактика врача общей практики при подозрении перфорации язвы

А) экстренная госпитализация в хирургический стационар +

В) плановая госпитализация в хирургический стационар

С) наблюдение в поликлинике у терапевта

Д) госпитализация в терапевтический стационар

Е) инфузионная терапия

 

32. Дифференциальная диагностика фурункула носа проводится с:

А)гематомой

В)острым ринитом

С)рожистым воспалением+

Д)ринофимой

Е)склеромой

 

33.Лечение фурункула носа в стадии инфильтрации:

А)хирургическое

В)антибактериальная терапия+

С)физиотерапия

Д)акупунктура

Е)лазеротерапия

 

34. Осложнение фурункула носа:

А)острый ринит

В)тромбоз кавернозного синуса+

С)деформация перегородки носа

Д)флегмона мягких тканей лица

Е)тромбоз венозного синуса

 

35. Наиболее характерная локализация множественных дивертикулов:

А) пищевод

В) желудок

С) подвздошной кишка

Д) 12–ти перстная кишка

Е) ободочной кишка+

 

36. Осложнение дивертикулеза ободочной кишки, при котором необходимо экстренная хирургическая помощь:

А) изьязвление

В) дивертикулит

С) перфорация +

Д) малигнизация

Е) токсическая дилятация кишок

 

37. Стул в виде «малинового желе» характерен для:

А) неспецифического язвенного колита+

В) дивертикула Меккеля

С) полипа кишки

Д) язвы желудка

Е) рака толстой кишки

 

38. Наиболее характерные клинические симптомы неспецифического язвенного колита:

А) нелокализованные боли

В) жидкий стул с примесью крови+

С) «жирный» стул с примесью слизи

Д) стул с примесью слизи

Е) схваткообразные боли

 

39. Синдром Меллори-Вейсса, это:

А)трещины толстой кишки

В) трещины слизистой пищевода и кардии желудка+

С) эрозивный гастродуоденит

Д) трещина прямой кишки

Е) варикозное расширение вен пищевода и желудка

 

40. Заболевание сопровождающееся гастродуоденальным кровотечением :

А) синдром портальной гипертензии с расширением вен пищевода+

б) синдром Золлингера-Эллисона

в) синдром Каролли

г) синдром раздраженного желудка

д) синдром короткой петли

 

41.Кал при гастродуоденальном кровотечении:

А) черный+

В) жидкий

С)«малиновый»

Д) «жирный»

Е) непереваренный

Ситуационные задачи

1. Больной М., десять дней назад перенес резекцию желудка по поводу язвенного гастродуоденального кровотечения средней степени тяжести из дуоденальной хронической язвы. На шестые сутки после операции у больного развилась несостоятельность культи 12-п кишки с перитонитом. Во время релапаротомии брюшную полость санировали, подпеченочное пространство отграничили тампоном и дренировали трубкой. Состояние больного тяжелое, имеется дуоденальный свищ, гиповолемия. Из крови высеяна кишечная палочка.

Какая стадия сепсиса имеет место быть у данного больного?

А) Септицемия.+

В) септикопиемия

С) бактериемия

Д) пиемия

Е) токсемия

 

2. Больной 43 лет оперирован по поводу эмпиемы плевры, которая развилась после пневмонии. После дренирования плевральной полости состояние улучшилось. Однако, на 8 день после операции внезапно появилась одышка, цианоз, тахикардия, сильный озноб, t⁰- 39,5⁰. Анализ крови: Эр. - 3,5млн., Hb – 45%, L – 11тыс. с резким сдвигом лейкоцитарной формулы влево. При рентгеноскопии грудной клетки имеется затемнение в области корня левого легкого. Комплекс лечебных мероприятий неэффективен. На 12 день больной умер при явлениях тяжелой интоксикации.

Какая наиболее возможная причина смерти?

А) гангрена левого легкого

В) левосторонняя медиастинальная эмпиема+

С) левосторонний гнойный плеврит

Д) гнойный бронхит

Е) бронхэктатическая болезнь слева

 

3. Больной 42 лет, болен 3 суток, жалуется на высокую температуру, боли в области нижней трети правого предплечья, где имеется воспалительный инфильтрат, который выступает конусообразно над уровнем кожи. Кожа гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации. На вершине воспаления небольшое скопление гноя с черной точкой в центре.

Какую первую помощь необходимо оказать больному?

А) вскрыть и дренировать турундой, смоченной в 10% растворе Na Cl+

В) наложить компресс с левомиколем

С) наложить компресс с 70% раствором этилового спирта

Д) вскрыть с наложением повязки с синтомициновой суспензией

Е) ничего не делать

 

4.Больной 40 лет, 3 суток назад получил травму при разделки свиного мяса. При осмотре на тыльной поверхности 2 пальца левой кисти имеется болезненная, зудящая, розово-красная припухлость с четкими краями.

Какой предварительный диагноз?.

А) Эризипелоид 2 пальца левой кисти+

В) Паранихий 2 пальца левой кисти

С) Панариций 2 пальца левой кисти

Д) Пандактилит 2 пальца левой кисти

Е) Флегмона кисти

 

5. В поликлинику обратилась больная 34 лет с жалобами на боль в грудной клетке, отдышку, сердцебиение. Из анамнеза – страдает туберкулезом в течение 3-х лет. При осмотре больной бледен, наблюдается акроцианоз; пульс малого наполнения, 128 в 1 мин., АД: 80/50 мм.рт.ст., над правым легким выслушивается высокий тимпанический звук, дыхание в нижних отделах не выслушивается. На рентгенограмме – смещение органов средостения влево. ОАК: эр.-3.8х10¹²/л^. , Hb- 112 г/л; Ht – 41%; L- 5,6х10⁹/л.

Какая проблема у больного?

А) центральный рак правого легкого

В) острый инфаркт миокарда

С) пневмоторакс справа +

Д) дренирование плевральной полости

Е) решить вопрос об операции - торакотомии

№4. 1. Тема: «Ведение больных с осложнениями портальной гипертензии в практике ВОП».

2. Цель:- формировать знания о ведении больных с осложнениями портальной гипертензии в практике ВОП- кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка, отёчно-асцитический синдром, желтуха, гиперспленизм;

-формировать навыки остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода в амбулаторных условиях;

-развивать коммуникативные навыки путем введения новых терминов и понятий;

-формирование правовой компетенции- знание прав и обязанностей врача;

-развитие мотивации у студентов в изучении вопросов ведения больных с осложнениями портальной гипертензии.

 

3. Задачи обучения:

-ознакомить студентов с ведением больных с осложнениями портальной гипертензии;

-демонстрировать технику введения зонда Блэкмора, лапароцентеза;

-ознакомить студентов с правилами ведения медицинской документации;

-ознакомить с правами и обязанностями врача;

-ввести новые понятия – «портальная гиперензия,, отёчно-асцитический синдром, желтуха, гиперспленизм, динамическое наблюдение, медико-социальная экспертиза» и т.д.

 

4. Основные вопросы темы:

-осложнения портальной гипертензии;

-кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка ;

-отёчно-асцитический синдром, желтуха, гиперспленизм- диагностика, тактика ведения в амбулаторных условиях;

-показания к консультации хирурга и госпитализации в хирургический стационар;

-динамическое наблюдение, медико-социальная экспертиза, профилактика, прогноз.