рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

Перикардэктомия.

Перикардэктомия. - раздел Медицина, Хирургическая анатомия и оперативная Операцию Производят При Хронических Слипчивых Воспалениях Перикарда, Которые ...

Операцию производят при хронических слипчивых воспалениях перикарда, которые часто сопровождаются сдавлением сердца и полых вен.

Обезболивание - эндотрахеальный наркоз.

Оперативный доступ - продольная стернотомия.

Иссечение перикарда начинают с левого желудочка, затем освобождают левое предсердие, устья легочной артерии и аорты, правый желудочек и в конце операции - правое предсердие и устья полых вен.

Важно правильно найти слой между перикардом и эпикардом. После этого края рассеченного перикарда захватывают зажимами и постепенно тупым и острым путем освобождают эпикард. Кальцинированные участки, глубоко проникающие в миокард, обходят вокруг и оставляют на эпикарде в виде островков. Обызвествленные участки перикарда скусывают щипцами Пистона или Люэра.

Особую осторожность следует соблюдать при иссече­нии перикарда в области венечных сосудов, предсердий и полых вен. После перикардэктомии оставляют дренаж в переднем средостении.

Классификация основных форм кист и опухолей средостения:

1) кисты — целомические (перикардиальные), эпителиальные (бронхогенные), энтерогенные (эзофагеальные, гастрогенные), паразитарные (эхино кокковые) и - менингеальные (наблюдаются крайне редко); 2) доброкачественные опухоли — неврогенные, мезенхимального происхождения (липомы, фибромы, гемангиомы, лимфангиомы, ганглионарная гиперплазия лимфатических узлов — синдром Кастлмена, остеомы, хондромы, гиберномы), тимомы, загрудинный зоб, тератоидные образования; 3) злокачественные опухоли — первичные (лимфогранулематоз, лимфосаркомы, злокачественные сосудистые опухоли, остеобластомы, хондросаркомы, нейробластомы, злокачественные тимомы) и метастатические (метастазы рака и сарком различных органов, метастазы меланомы).

 

Пункция сердца при реанимации.Точка вкола иглы расположена в 4-м межреберье слева на 1,5-2 см от края грудины. Игла попадает обычно в полость правого желудочка, о чем свидетельствует появление крови в шприце. Быстро вводится смесь 10 мл 10% хлористого кальция и 1 мл адреналина.

 

Оперативные доступы к сердцу:

1. левосторонняя торакотомия в 3-4-5-6-м межреберьях по показаниям;

2. продольная стернотомия;

3. поперечная стернотомия;

4. продольно-поперечная стернотомия.

Распил грудины необходимо проводить строго по срединной линии. При ушивании раны после стернотомии обязательно прочное скрепление костных краев грудины, ушивание собственной фасции с надкостницей, подкожной клетчатки с поверхностной фасцией, а затем наложение частых швов на кожу.

Операции при ранении сердца.Переднебоковая торакотомия в 5-м межреберье слева. Перикард рассекается продольно, чтобы не повредить левый диафрагмальный нерв. Рана сердца прикрывается пальцем. Швы - синтетической нитью на атравматической игле отдельные узловатые или П-образные. Можно прошивать все слои, включая эндокард. На рану предсердия и ушка сердца обычно накладывается непрерывный шов. Редкие швы на перикард. Дренаж левой плевральной полости.

Операция при незаращенном артериальном протоке(Боталлов проток). Боковая (переднебоковая) торакотомия в 3-м межреберье слева. Проток между легочным стволом и дугой аорты прошивают, перевязывают и пересекают. Возможно использование сшивающих аппаратов для прошивания протока. Эндоваскулярная окклюзия артериального протока производится без вскрытия грудной полости. С помощью операционного сосудистого катетера через правое предсердие, желудочек и легочной ствол к боталлову протоку подводится окклюдер из полиуретана. Просвет протока (диаметром не более 1 см) перекрывается окклюдером в виде пробки с усиками. Катетер вводится через вены верхней или нижней конечности.

Операции при коарктации аорты(врожденном сужении перешейка аорты):

1) резекция аорты в месте сужения и наложение прямого аортального анастомоза (при протяженности сужения не более 1-1,5 см);

2) резекция аорты в месте сужения и замещение дефекта трансплан­татом (синтетическим сосудистым или консервированным сосудом);

3) продольное рассечение аорты в месте сужения и вшивание ромбовидной "заплаты" из синтетической ткани;

4) шунтирование за счет пересечения и переброса левой подключичной артерии ниже места сужения.

Последние две операции применяются редко.

Реконструктивные операции на сердцепредставляют группу сложных операций, которые выполняются при врожденных пороках сердца и при тяжелых формах приобретенных пороков. Это замещение клапанов сердца, закрытие дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородок, операции при пороках Фалло.

Операции при ИБС- аортокоронарное шунтирование. Между аортой и венечными артериями вшиваются сосудистые трансплантаты - шунты. Обычно аортокоронарных шунтов несколько. Для этого используют отрезки взятой у того же больного большой подкожной вены бедра. Клапаны вены удаляются. При развитии аневризмы сердца после инфаркта миокарда возможно иссечение аневризмы, шов мышцы сердца с укрытием линии швов диафрагмальным лоскутом по Б. В. Петровскому. Операции аортокоронарного шунтиро­вания относятся к наиболее распространенным операциям на сердце.

Трансплантация сердцаосуществлена впервые в Кейптауне в 1967 году К. Бернаром. Перспективы операции пока проблематичны.

Искусственное сердце- подключение к системе кровообращения механического аппарата, который и обеспечивает кровоток. Операция имеет множество технических и морально-этических проблем.

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Хирургическая анатомия и оперативная

Высшего профессионального образования.. Башкирский государственный медицинский университет росздрава..

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Перикардэктомия.

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Хирургическая анатомия грудной стенки
Для изучения хирургической анатомии раздела «Грудь» необходимо применять базисные знания по нормальной анатомии и начать с разбора костного скелета: грудной отдел позвоночника, ребра, грудина. Разо

Оперативная хирургия грудной стенки и органов грудной стенки
Операции по срочности бывают экстренные и плановые, по объему малые и большие, радикальные и паллиативные. Прежде всего, любой хирург обязан оказать экстренную хирургическую помощь больном

Радикальная мастэктомия (маммоэктомия)
Это тотальное удаление молочной железы. Проводится при злокачественных опухолях молочной железы I-II и III А степени, когда опухоль еще не получила широкое распространение и нет метастазов в регион

Вскрытие абсцесса (флегмоны) молочной железы при гнойно-воспалительных заболеваниях (маститах).
Маститы – воспалительное заболевание молочной железы, чаще наблюдаемое у кормящих грудью матерей. По локализации гнойников различают подкожный, внутри – и междольковый, глубокий, ретромаммарный мас

Первичная хирургическая обработка ран на грудной стенке.
Ранения грудной стенки и органов грудной полости могут быть проникающими и непроникающими в зависимости от повреждающего фактора: ножевые ранения, огнестрельные, осколочные и др. При повер

Хирургическая анатомия и оперативная хирургия органов грудной полости
3.2.1. Хирургическая анатомия органов грудной полости. Плевра – это прозрачная серозная оболочка. Различают париетальную (пристеночную) и висце

Легкие.
Различают правое и левое легкое. В правом легком три, а в левом две доли. Различают по 10 сегментов в каждом легком (рис.5). Легкие имеют форму конуса: различают основание (прилегающее к диафрагме)

Оперативная хирургия плевральной полости легких и бронхов.
Пункция плевральной полости проводится с диагностической целью для эвакуации экссудата, гноя, крови из плевральной полости в экстренном порядке (иногда и с лечебной целью). Про

Хирургическая анатомия органов средостения.
Средостение (mediastinum) - часть грудной полости, ограниченная задней поверхностью грудины - спереди, грудным отделом позвоночника - сзади, правой и левой медиастинальными пле

Сердце.
Сердце - центральный орган кровеносной системы, который представляет собой полый мышечный орган, конусообразный формы функционирующий как насос и обеспечивающий движение крови в системе кровообраще

Блуждающие нервы.
Блуждающий нерв (п. vagus) имеет различную топографию справа и слева. · Левый блуждающий нерв проникает в полость груди через верхнюю апертуру грудной клетки, проходит позади левой

Оперативная хирургия органов средостения
Экстирпация пищевода по Тореку-Добромыслову.Боковая (заднебоковая) торакотомия справа в 5-6 межреберье. Рассечение медиастинальной плевры. Выделение пищевода вместе с опухолью.

Хирургическая анатомия диафрагмы
Диафрагма [diaphragma (т. phrenicus)] — мышечно-сухожильная перегородка между грудью и животом, наиболее активно участвующая в акте дыхания. Волокна этой мышцы, начинаясь по периметру нижней

Оперативная хирургия диафрагмы.
Врожденные диафрагмальные грыжи: а) истинные грыжи – при недоразвитии мышечной части купола диафрагмы и сухожильного центра, чаще левого купола. Вместо купола диафрагмы образуется тонкая с

Контроль исходного уровня знаний
1. На какой мышце расположена молочная железа? а) на наружных косых мышцах живота б) на прямых мышцах живота в) на малой грудной мышце г) на большой грудной мышц

Ситуационные задачи
1. Для вскрытия интрамаммарного абсцесса молочной железы применяется радиальный разрез, передний конец которого не должен затрагивать околососковый кружок. Какие анатомические особенности строения

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги