Краткая история развития учения о внутренних болезнях. Отечественные и русские терапевтические школы.

Значительный вклад в развитие диагностики и общей терапии внутренних болезней внесли русские клиницисты М.Я. Мудров, Г.А.Захарьин, С.П. Боткин, А.А. Остроумов, В.П. Образцов, Н.Д. Стражеско, М.П. Кончаловский, Г. Ф. Ланг, А.Л.Мясников и др.

Матвей Яковлевич Мудров(1776-1831) - создатель русской терапевтиче­ской школы, впервые ввел в кли­нику опрос больного, основав анамнестический метод, разработал схему кли­нического исследования и ведения истории болезни, организовал практические занятия для студентов в клинике, создал специальные кабинеты, лаборатории. М.Я. Мудров призывал лечить не болезнь, а больного, придавал большое значение гигиеническим мероприятиям.

Григорий Антонович Захарьин(1829-1897) детально разработал анамнести­ческий метод в диагностике заболеваний. Крупнейший француз­ский клиницист Юшар писал: «Школа Захарьина опиралась на наблюдение, на точное знание анамнеза и этиологии, расспроса, воздвигнутого на высоту искусства». Г. А. Захарьин описал зоны повышенной чувствительности кожи при забо­леваниях внутренних органов.

Сергей Петрович Боткин(1832-1889) создал физиологическое направление в медицине и заложил основы экспериментальной фармакологии, терапии и па­тологии в России. С. П. Боткин создал теорию развития болезней, придавая веду­щее значение нервной системе, что позволило доказать роль нервных центров в регуляции кроветворения, температуры тела.

Боткин С. П. считается основоположником военно-полевой терапии. Также он внес большой вклад в изучение патологии сердечно-сосудистой системы (установил различия меж­ду гипертрофией и дилатацией сердца, открыл постсистолический шум при стенозе левого венозного (предсердно-желудочкового) отверстия, описанный позже как протодиастолический, описал точку выслушивания диастолического шума при недостаточности клапана аорты, впервые диагностировал тром­боз воротной вены), печени (впервые указал на инфекционную этиологию желтухи, названной позднее его именем). Главной задачей практической медицины С. П. Боткин считал предупрежде­ние болезней.

Алексей Александрович Остроумов (1844-1906) активно пропагандировал важность сочетания теории с практикой и придавал большое значение физи­ке, химии, биологии для развития клинической медицины. А. А. Остроумов доказал важное значение ЦНС в жизнедеятельности человека, разработал основные положения о рефлек­торных нарушениях в органах под влиянием расстройств нервной системы. А.А. Остроумов указывал на индивидуальные особенности различных вариантов течения одного и того же заболевания. Особое внимание он уделял взаимоотношениям организма с внешней средой, наследственности. A.А Остроумовым детально изучена клиника раннего туберкулеза.

Василий Парменович Образцов(1849-1920) - разрабатывал и совершенствовал методы клинического исследования больного, создал и обосновал метод пальпации орга­нов брюшной полости. Им была предложена непосредственная пер­куссия органов грудной и брюшной полостей, непосредственная аускультация сердца для распознавания ритма галопа и III тона сердца, описана клини­ческая картина тромбоза коронарных артерий.

Николай Дмитриевич Стражеско (1876-1952) был учеником и преемником B.П. Образцова, продолжил разработку методов исследования внутренних органов, изложенные в книге «Основы физической диагностики заболеваний брюшной полости». Н. Д. Стражеско разработал учение о недостаточности кровообращения, создал совместно с Василенко В. X. классификацию хронической сердечной недостаточности. Н. Д. Стражеско описал «пушечный тон» при полной поперечной блокаде, обосновал теорию ревматизма как инфекционно-аллергического заболевания стрептококковой этиологии.

Владимир Харитонович Василенко(1897-1987) - крупнейший отечествен­ный терапевт, изучил па­тогенез нарушений обмена веществ при хронической недостаточности крово­обращения, разработал (совместно с Н. Д. Стражеско) классификацию недос­таточности кровообращения, применяющуюся в настоящее время. В. X. Василенко внес большой вклад в развитие гастроэнтерологии (занимался изучением клинической картины и лечения язвенной болезни, ранней диагностики рака желудка и поджелудочной железы, печени, кли­ники и лечения постгастрорезекционных синдромов, диагностики заболеваний толстой кишки).

Максим Петрович Кончаловский(1875-1942) расширил значение синдромного подхода в диагностике заболеваний, создал новую инфекционно-аллергическую теорию ревматизма, описал его клинические формы и особенно­сти течения, разработал показания и противопоказания к переливанию крови в клинике внутренних болезней, описал клиническую картину позднего хлороза, симптом «жгута» при тромбоцитопениях, развил учение о гемопоэтической функции желудка.

Георгий Федорович Ланг(1875-1948) впервые выделил гипертоническую болезнь в самостоятельное заболевание, разработал классификацию болезней системы кро­вообращения. Г. Ф. Ланг рассматривал ряд заболеваний системы крови в связи с нарушением регуляции крово­образования и кровообращения, дал классификацию заболеваний печени, разрабатывал методы функциональной диаг­ностики заболеваний сердечно-сосудистой системы и печени.

Александр Леонидович Мясников(1899-1965) - известнейший отечест­венный терапевт, изучал проблемы атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, гипертонической болезни. Им и возглавляемым им коллективом заложены научные основы профилактики ишемической болезни сердца и гипертони­ческой болезни.

Евгений Михайлович Тареев(1895-1986) - крупнейший отечественный терапевт, обосновал (совместно с П. Г. Сергиевым) вирусную природу сывороточного гепатита, описал внепеченочные проявления гепатита В, де­тально изучил алкогольные гепатиты и циррозы печени, ост­рые и хронические нефриты, нефропатию при подагре, ревматизме, ревматоид­ном артрите, так называемой периодической болезни, геморрагическом васкулите. Изучены болезни соединительной ткани (так называемые коллагеновые болезни).

Огромный вклад в развитие внутренней медицины, в частности диагностики, внесли такие отечественные клиницисты как С. С. Зимницкий, Д. Д. Плет­нев, В. Ф. Зеленин, Ф. Г. Яновский, М. Г. Курлов, Б. С. Шкляр, М. В. Черноруцкий, М. С. Вовси, Н. С. Молчанов, Г. П. Шулыцев и многие другие.