Лекция №10 Первичный и вторичный сифилис
Лекция №10
Первичный и вторичный сифилис
Сифилис или люэс (Syphilis, lues) - инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой, склонное к хроническому и рецидивирующему течению, способное поражать все органы и системы.
Свойства бледной трепонемы:
ú по виду - тончайшая нить, заостренная с обоих концов и свернутая в… ú подвижная, производит своеобразные сложные движения, несвойственные другим трепонемам (винтообразное,…
Классификация сифилиса.
После инкубационного периода различают:
1. Сифилис первичный серонегативный - S. Primaria seronegative.
2. Сифилис первичный серопозитивный - S. primaria seropositiva.
3. Вторичный свежий сифилис - S. secundaria recens.
4. Вторичный рецидивный сифилис - S. Secundaria recidiva.
5. Третичный активный сифилис - S. tertiaria activa.
6. Третичный скрытый сифилис - S. tertiaria latens.
7. Скрытый сифилис (ранний, поздний и неуточненный) - S. lateus.
8. Сифилис плода - S. fetalis.
9. Ранний врожденный сифилис - S. congenita praecox.
10. Поздний врожденный сифилис - S. congenita tarda.
11. Скрытый врожденный сифилис (ранний, поздний) - S. congenita latens.
12. Висцеральный сифилис (с указанием пораженного органа) - S. visceralis.
13. Сифилис нервной системы - Neurosyphilis.
Скрытый сифилис - период, когда клинических признаков заболевания нет, но серологические реакции крови положительные:
ú ранний скрытый сифилис - длительность заболевания не более 2 лет;
ú поздний скрытый сифилис - длительность заболевания более 2 лет;
ú скрытый неуточнённый сифилис - сроки заражения уточнить не удаётся.
Ранний врожденный сифилис - выявленный сифилис у детей до 2 лет.
Скрытый ранний врожденный сифилис – сифилис у ребенка до 2 лет без клинических проявлений, но с положительными серологическими реакциями крови.
Через несколько часов с момента внедрения бледных трепонем в кожу или слизистую оболочку они попадают в лимфатические и кровеносные пути и быстро… Несмотря на быстрое распространение возбудителя в организме, клинические… Инкубационный период составляет 20 - 40 дней (в среднем 32 дня).
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СИФИЛИСА
§ твёрдый шанкр – сифилома (ulcus durum);
§ поражение лимфатических узлов и сосудов;
§ общие симптомы в конце первичного периода:
Y развивается на месте внедрения инфекции на любом участке кожного покрова или слизистых оболочек;
Y отсутствует при врождённом сифилисе;
Y поверхностная, гладкая, резко отграниченная, безболезненная эрозия или язва с правильными округлыми или овальными…
v регионарный лимфаденит (сопутствующий бубон);
v регионарный лимфангоит;
v сифилитический полиаденит.
Дифференциальный диагноз первичного сифилиса:
I. Заболевания половых органов и промежности.
Группы заболеваний наружных половых органов:
.
Общие характерные особенности вторичных сифилид:
1. Поверхностные, доброкачественно протекающие, склонные к самопроизвольному обратному развитию элементы, которые…
© пятна бледно-розового цвета размером с чечевицу, неправильных или округлых очертаний, не возвышающиеся над поверхностью кожи;
© данные элементы начинают вторичный период сифилиса;
© временно исчезают при надавливании;
Разновидности папулёзного сифилида:
1. По величине:
² милиарный;
© признак злокачественно протекающего сифилиса, обычно развивается у ослабленных и истощённых людей;
© элементы - пустулы склонны к гнойному расплавлению и изъязвлению с… © пустулёзная сыпь может достигать крупных размеров и проникать глубоко в толщу кожи ® образование тёмных круглых…
Клинические особенности сифилид слизистых оболочек:
ª При сифилисе может быть поражена любая из слизистых оболочек, но чаще…
Клинические особенности лейкодермы:
© возникает обычно в конце первого полугодия от начала инфекции у… © белесоватые, округлые или овальных очертаний пятна различной величины («ожерелье Венеры») на фоне диффузной…