Организация работы процедурного кабинета. Осуществление подкожных и внутрикожных инъекции.

Существуют особые правила работы в процедурном кабинете. Они заключаются в строгом соблюдении правил противоэпидемического режима. Медсестра должна находиться в процедурном кабинете в специальной рабочей одежде, сделанной из хлопчатобумажной ткани. Запрещается носить во время работы в процедурном кабинете синтетические или шерстяные вещи. Голова должна быть покрыта специальной медицинской шапочкой так. Чтобы волосы не выглядывали из-под нее. Обувь должна быть легкой и удобной, закрытой, верх обуви не должен быть матерчатым в целях удобства для санитарной обработки. Ногти на руках должны быть коротко острижены, не покрыты лаком. Руки должны защищаться перчатками. Перед началом работы, после работы с кровью руки должны обрабатываться проточной водой и хозяйственным мылом в течение того времени и с соблюдением тех правил, которые обозначены как гигиенический способ обработки рук.

Трижды в течение светового дня и два раза ночью процедурный кабинет подвергается влажной уборке, не менее двух раз в день и один раз ночью включается бактерицидная (кварцевая) лампа с экспозицией каждого включения не менее 20 минут. Эти мероприятия призваны обеспечить асептические условия при проведении инвазивных процедур.

Антисептика – это комплекс мероприятий, направленных на достижение асептического статуса. Антисептика включает средства и методы стерилизации, то есть уничтожения всей микрофлоры на инструментах, медицинских материалах, предметах, в воздухе процедурного кабинета, операционного блока и т.д. Асептика – это состояние и достигнуты условия полной стерильности предметов, материалов, обстановки, соприкасающихся с кровью и другими внутренними средами организма.

Процедурная медсестра должна уметь выполнять предстерилизационную очитску инструментов.Процессстерилизации медицинских инструментов многоразового использования (биопсийных игл, канюль, кюреток, скальпелей и т.д.) может не достичь ожидаемого эффекта, если не провести предварительную их очистку от остатков биологических жидкостей (крови), тканей, другого органического материала, так как они могут создать своего рода защитную капсулу для микробов, через которую хуже будут проникать термические или химические факторы, используемы для стерилизации.

Поэтому предстерилизационная обработка не утратила своей актуальности. Данная обработка проводится в точном соответствии с утвержденными санитарными стандартами и нормами, обязательными для исполнения.

В качестве средств, используемых при предстерилизационной очистке, рекомендованы:

- раствор перекиси водорода (резиновые трубки, катетеры, зонды) в смеси с 0,1-0,5% растворами моющих средств (детергентов);

- подогретые до определенной температуры (50ºС) растворы моющих средств;проточная вода

По завершении предстерилизационной обработки инструментов и предметов медицинского назначения обязательным является контроль ее качества. Применяют ортотолуидиновую, амидопириновую пробы (на оставшуюся кровь) и фенофталеиновую или азопирамовую пробы (на остатки моющих средств и органических веществ).

Выполнение внутрикожной инъекции:

Взять стерильным пинцетом 2 стерильных шарика и смочить их антисептиком. Одним из них обработать место инъекции: одной стороной - широко, другой – узко. Второй шарик оставить в левой руке.

· Взять шприц в правую руку, указательный палец положить на канюлю иглы, остальными охватить цилиндр сверху. Снять колпачок с иглы шприца однократного применения. Проверить еще раз отсутствие воздуха в шприце и проходимость иглы.

· Натянуть кожу в месте инъекции, охватывая предплечье (плечо) левой рукой снизу.

· Не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх, осторожно ввести ее на длину среза параллельно коже в верхние ее слои.

· Зафиксировать положение иглы, поместив большой палец левой руки на канюлю.

· Ввести препарат, надавливая на поршень пальцем правой руки. При правильно выполненной инъекции должна образоваться папула в виде "лимонной корочки".

· Извлечь иглу, не меняя положения шприца.

· Прикрыть место инъекции на 2-3 минуты сухим стерильным шариком.

Выполнение подкожной инъекции:

Взять стерильным пинцетом 2 стерильных шарика и смочить их антисептиком. Одним из них обработать место инъекции: одной стороной - широко, другой – узко. Второй шарик оставить в левой руке.

· Левой рукой собрать в складку треугольной формы обработанный участок кожи.

· Быстрым движением ввести иглу в основание складки под углом 45° на глубину 15 мм. Перед введением масляных лекарственных растворов во избежание эмболии убедиться, что игла находится не в просвете сосуда, слегка потянув поршень на себя. Медленно ввести лекарственное вещество, надавливая на поршень пальцами левой руки.

· Быстрым движением извлечь иглу, приложив к месту инъекции шарик, смоченный антисептиком.

9вариант