Наблюдение за пациентами с нарушением функции мочевыделительной системы

Болезни почек относятся к наиболее тяжелым заболе­ваниям в смысле как лечения, так и прогноза. Они не всегда протекают с типичной клинической карти­ной, часто развиваются постепенно и могут привести к тяжелым осложнениям. Поэтому медицинская се­стра должна хорошо знать симптомы заболевания по­чек и мочевыводящих путей, вовремя сообщать врачу о надвигающихся осложнениях и оказывать довра­чебную помощь.Основными симптомами болезней мочевы­водящих путей являются следующие.

Отеки. Отеки почечного происхождения прежде всего возникают на веках, лице, т. е. там, где наибо­лее рыхлая подкожная клетчатка, но могут распро­страняться по всему телу.

Нарушение мочеиспускания. Нередко при заболе­ваниях почек отмечается изменение количества отде­ляемой за сутки мочи, а также частоты мочеиспуска­ния. Расстройство мочеиспускания носит название дизурии. Увеличение суточного количества мочи называется полиурией, уменьшение — олиг-урией, а полное отсутствие — анурией.

Повышение артериального давления (гипертония). Артериальная гипертония свидетельствует о пора­жении почечных клубочков воспалительного- (острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит) или склеротического характера.

Медицинская сестра должна уметь правильно собрать мочу и отправить ее в лабораторию. В норме взрослый человек в сутки выделяет от 1000 до 2000 мл мочи.

В норме моча прозрачная, имеет соломенно-жел­тый цвет. Удельный вес ее колеблется от 1001 до 1040 и зависит от количества выпитой жидкости (чем больше выпито, тем меньше удельный вес), а также от способности почек концентрировать мочевину и вы­водить ее с мочой.

Исследование мочи позволяет определить не только состояние и функцию почек (общий клиниче­ский анализ мочи), но и наличие заболеваний других органов (например, печени), нарушение обмена. Для исследования используют утреннюю порцию мочи, которую берут в первое утро после поступления боль­ного в стационар и не реже одного раза в 10 дней во время пребывания в нем. Повторные клинические анализы мочи необходимы в процессе лечения.

Для взятия мочи на бактерии и грибы (посев) или на биологическое исследование необходимо обмыть наружные половые органы дезинфицирующим рас­твором (фурацилин, раствор оксицианистой ртути 1:5000) и взять 15—25 мл мочи стерильным катете­ром в специальную стерильную посуду, тотчас закрыв ее. Антисептические вепхества не добавляют.

Взятие мочи на сахар.Больной мочится в большую бутыль в течение суток. Перед направлением в лабо­раторию палочкой хорошо перемешивают мочу и от­ливают 200 мл для исследования. Если медицинская сестра определяет изменение цвета мочи, появление хлопьев, уменьшение или увеличение ее количества, она обязана сообщить врачу. Суточное количество вы­деленной мочи называется диурезом. Сестра строго следит за ним и цифры ежедневно записывает в исто­рию болезни. Это дает возможность судить о количе­стве задерживаемой в организме жидкости.

7вариант