Лобно-теменно-затылочная область - раздел Образование, ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ Н.И.ПИРОГОВА Границы: Спереди - Верхний Край Границы, Сзади – Наружный Затыл...
Границы: спереди - верхний край границы, сзади – наружный затылочный бугор и верхняя выйная линия, сбоку – верхняя височная линия теменной кости.
Слои:
1) кожа – прочно связана с апоневротическим шлемом, толстая. Покрыта волосами, содержит большое кол-во сальных желез.
2) подкожная клетчатка – большое кол-во потовых желез, плотные фиброзные перемычки =» имеет вид отдельных жировых комочков шаровидной формы. В этом слое проходят сосуды и нервы.
Лобный отдел: a.supratrochealis и n.frontalis – располагаются ближе к срединной линии, при выходе из глазницы отстоят на 2 см от срединной линии.
a. n. supraorbitalis – на 2,5 см от срединной линии.
В лобном отделе проходят веточки лицевого нерва, идущие к лобной мышце и круговой мышце глаза.
Теменной отдел: a.temporalis superficialis( из нар.сон.артерии).эту артерию и одноименную вену сопровождает n.auriculotemporalis(из n.mandibularis). А.auricularis posterior – позади ушной раковины.
Затылочный отдел: проходят a. auricularis posterior и a.occipitalis(обе из наружной сонной артерии), первая проходит позади ушной раковины, вторая – вначале в sulcus a.occipitalis на сосцевидном отростке, а затем кзади от последнего и кверху. Артерии сопровождаются нервами и венами.
Таким образом, сосуды области имеют в общем радиальный ход, направляясь , к темени, как к центру, и составляют три группы — переднюю, заднюю и боковую соответственно трем отделам области — лобному, затылочному и теменному. Сосуды всех трех групп связаны между собой многочисленными анастомозами, образующие коллатеральные сети. Эти сети связывают не только системы нескольких сосудов на одной стороне, но соединяют также сосуды обеих сторон. Сосуды проходят здесь над апоневрозом, а не под ним, как это наблюдается в отношении значительного большинства сосудов тела. На своде черепа стенки кровеносных сосудов прочно связаны с фиброзными перемычками, соединяющими кожу с апоневротическим шлемом =» зияют при разрезе, что при ранениях черепа приводит к значительным кровотечениям.
Лимфатические сосуды данной области впадают в регионарные узлы: поверхностные околоушные, заушные, затылочные узлы.
3) мышечно-апоневротический слой –спереди – лобная мышца, сзади затылочная мышца; эти мышцы соединяет широкая сухожильная пластинка – сухожильный шлем (с кожей связан прочно, с надкостницей рыхло)
4) слой рыхлой клетчатки –отделяет мышцы и шлем от надкостницы.
5)надкостница –соединена с костями черепа с помощью рыхлой поднадкостничной клетчатки. Особенностями анатомической структуры покровов черепа объясняются различные формы гематом при ушибах его.
Подкожные гематомы – выбухают в виде шишки, т.к. кровь не распространяется в ПЖК из-за фиброзных перемычек.
Подапоневротические гематомы – плоские, разлитые, без резких границ.
Поднадкостничные гематомы – резко очерчены края по линии прикрепления надкостницы по линии костных швов.
6) кости: наружная пластинка; внутренняя пластинка ( стекловидная – часто повреждается при травмах) между ними губчатое вещество-diploe, в нем v.diploice – регуляция мозгового кровотока, связаны с венами покровов и с венозными синусами.
Вены выпускники - V.emissariae: 1. V.emissariae parietalis – открывается в продольную пазуху, 2. V.emissariae mastoidea – открыв.в поперечн. или сигмовидную пазуху. С их помощью вены покровов и губчатого вещества сообщаются с пазухами.
Возрастные особенности строения черепа (особенности у детей)
1. Трехслойность костей слабо развита
2. Кости имеют мягкую консистенцию (мало Са)
3. Слабо развиты лобные пазухи
4. Переломы вдавленные ( может быть сдавление мозга)
5. Наличие родничков. Роднички - это неокостеневшие участки перепончатого черепа (desmocranium), которые располагаются в местах формирования будущих швов.
Все темы данного раздела:
Пирогов - основатель хирургической анатомии.
Основоположником хирургической анатомии является гениальный русский ученый, анатом, хирург Н.И.Пирогов. Вопросы топографической анатомии изложены в его трех выдающихся трудах: 1. «Хирургическая ана
Н.И. Пирогов - основатель экспериментальной хирургии
Николай Иванович Пирогов (1810-1881) — российский хирург и анатом, педагог, общественный деятель, основоположник военно-полевой хирургии и анатомо-экспериментального направления в
Заслуги Пирогова в развитии хирургии
1) применение эфирного, затем идея внутривенного наркоза
2) Пирогов издал первый анатомический атлас под заглавием «Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведёнными через
Н.И.Пирогов – пионер научного обоснования и клинического применения методов обезболивания.
В конце XVIII века вдыхание эфира применялось для облегчения болей при чахотке и при кишечных коликах. Однако научное обоснование проблемы обезболивания принадлежит Николаю Ивановичу Пирогову, зате
Н.И.Пирогов – педагог и реформатор высшего образования в России
Н.И. Пирогов (1810-1881), великий ученый, анатом и хирург в своей общественной работе уделял немалое внимание народному образованию, как среднему, так и высшему.
С целью облегчить получени
Первичная хирургическая обработка ран
Хирургическая обработка в зависимости от вида и характера раны состоит либо в полном иссечении раны, либо в ее рассечении с последующим иссечением. При полном иссечении производят удаление краев и
Хирургическая анатомия плечевого сустава. Особенности оперативных доступов к суставу.
Плечевой сустав образован головкой плечевой кости и сочленовной поверхностью лопатки. Сверху над лопаткой нависает свод образованный акромиальным и клювовидным отростком лопатки с перекидывающейся
Клетчаточные пространства кисти.
1)пжк (ладонной и тыльной поверхности)
2)тыльное Кл.пр-во(поверхностное и подапоневротическое)
3)латеральное ладонное клетчат.пр-во=щель тенора
граиц
Фиброзные и синовиальные влагалища сухожилий сгибателей пальцев.
Ладонная фасция пальцев прикрепляется по краям ладонной поверхности фаланг к их надкостнице и образует на пальцах плотные фиброзные каналы для сухожилий сгибателей пальцев. Изнутри они выстл
Разрезы при тендовагинитах.
2,3,4 пальцев--- разрез по переднебок. пов.осн.фаланги от межпаланговой до пястно-фоланговой складки.(кожу,пжк, сухож влагалище(желтого цвета))—выделяется гной---пинцетом или москитом выпячивают пр
Понятие о реплантации конечностей и пальцев при травмах.
Реплантация конечности — это операция по анатомическому восстановлению прерванных структур и конечности в целом при полном или неполном отчленении какого-либо ее сегмента. Выделяют
Топограф. анатомия бедренной артерии.
Бедренная артерия arteria femoralis - крупный кровеносный сосуд, кровоснобжающий область нижней конечности, в частности бедра. Является продолжением наружной подвздошной арт
Ветви бедренной артерии
Поверхностная надчревная артерия - arteria epigastrica superficialis, поднимается на переднюю стенку живота, разветвляется в подкожной клетчатке, и идёт почти до пупка. Соединяе
Обнажение бедренной артерии под пупартовой связкой
При обнажении на этом уровне следует иметь ввиду место отхождения a.profunda femoris и перевязку производить ниже ее отхождения.
Положение больного: на спине, бедро слегка отведено
Обнажение бедренной артерии в бедренно-подколенном канале
Положение больного: на спине, нога согнута в коленном суставе и ротированна кнаружи.
Разрез кожи длинной 8-10 см проводят по медиальной поверхности нижней трети бедра ( по проекцион
Хирургическая анатомия коленного сустава. Пункция и артротимия коленного сустава: показания, возможные осложнения.
Коленный сустав образован эпифизом бедренной кости с обоими мыщелками, верхним эпифизом большеберцовой кости с его мыщелками и надколенником. Между суставными концами включены расположенные на мыще
ТАподколен.ямки.
1.Голотоп. Облать колена
2.Скелктотопия: коленный сустав
3.Синтопия:
1) по клетчатке вокруг седалищного н.---клетчатка зад.области бедра---ягодич.обл. и таза
2)ч
Обнажение заднеб.арт. в В 13голени.
Положение больного на животе. Разрез кожи начинают от середины подколенной ямки и прводят на 10-12 см вертикально вниз. Рассекают покровы и собств.фасцию голени,в кот.заключена v/saphena parva/. Ве
Краниостеноз
Краниостеноз — раннее закрытие черепных швов, что способствует ограниченному объему черепа, его деформации и внутричерепной гипертензии.
Причинами краниостеноза
Хирургическая анатомия оболочек головного мозга. Подоболочечные пространства. Синусы твердой мозговой оболочки. Кровоснабжение головного мозга.
Мозг покрыт тремя оболочками. Самой наружной является твердая мозговая оболочка. Она состоит из двух листков, между которыми слой рыхлой клетчатк
Ликворная система гол.мозга. Желудочки и цистерны мозга.
Ликвор образуется сосудистыми сплетениями (ворсинчатыми) головного и спинного(+10%, -40%)мозга.
Из боковых желудочков(+90, -10%) через межжелудочковые отверстия(Монро)---в III желудочек---
Трепанация черепа – это ОД(операт.лоступ) к образованиям полости черепа.
Трепанация черепа применяется как доступ для удаления внутричерепных гематом, опухолей мозговых оболочек и головного мозга, при открытой черепно-мозговой травме, вдавленных переломах костей черепа
Фасции и клетчаточные пространства шеи
Согласно схеме В.Н. Шевкуненко. На шее можно различать пять фасциальных слоев.
1. Первая фасция (fascia colli superficialis) является частью общей поверхност
Клетчаточные пространства шеи
Между фасциальными слоями образуются клетчаточные пространства.
Между второй и третьей фасцией имеется spatium interaponeuroticum suprasternalе, в котором находится
Топографическая анатомия грудино-ключично сосцевидной области. Понятие о кривошее и методы ее хирургической коррекции. Блокада шейного сплетения.
Грудино-ключично-сосцевидная область соответствует грудино-ключично-сосцевидной мышце и вверху достигает сосцевидного отростка, а внизу - ключицы и рукоятки грудины.
Кожа области тонкая, п
Основной сосудисто-нервный пучок мед. треугольника шеи.
проекция =линия, соедин. середину занижнечелюстной ямки с грудино-ключичным суставом при повёрнутой в противоположную сторону голове.(проходит чз малую надключичную ямку, груд-кл-сосцевид. область,
ОД к общей сонной артерии.
В сонном треугольнике: разрез 6 см по переднему краю грудино-ключ-сосцевид.м, чтобы начало его соответсьвовало верх.краю щитовид. хряща.
(послойно рассек кожу, пжк, пов. фасцию, под
ТАобоснование ваго-симпатической блокады по Вишневскому.
для предупреждения и купирования развивающегося плевро-пульмонального шока.
На место перекреста заднего края гр-кл-сосцевид.м и наруж яремной вены поставить указательный палец.---над перек
Понятие о срединных и боковых свищах и кистах шеи. Методы хирургического лечения.
Кисты и свищи развиваются у детей их остатков эмбриональных образований.
Хирургическая анатомия молочной железы
Молочная (грудная) железа — mamma — у женщин имеет протяжение от III до VII ребра, причем кнутри достигает стернальной линии, кнаружи — передней подмышечной линии. Железа лежит на большой г
Разрезы при абсцессах железы
Гнойные процессы могут локализоваться под кожей, внутри долек железы, между фасциальной капсулой железы и fascia pectoralis ( глубокий ретромаммарный мастит).
Учитывая радиальное расположе
Синусы(пазухи) перикарда
1.Поперечный(Sinus transversus pericardii) в поперечном направлении у основаня сердца. му аортой, лег.артерией и верх.пол.веной, прав,лев верхн.легочными венами. (Важен при хирурги
Пункция перикарда(по Ларрею).
Точка прикреп хряща 7 ребра к грудине слева---анестезия этого места 1%новокаином---прокол толстой иглой 1-1,5см вглубь перпендикулярно грудине---иглу наклоняют, продвигают кверху 2-3см---попад.в пе
Хирургическая анатомия грудного (лимфатического) протока. Наружное дренирование протока. Лимфосорбция: показания, техника, осложнения.
Грудной проток (ductus throracicus)
Длина - около 40 см, диаметр около 3 мм.
Формируется в забрюшинной клетчатке на уровне THXII — LII позвонков путем слияния крупных лимфатически
Переднебоковая брюшная стенка.Виды оперативных доступов к органам брюшной полости, их анатомо-физиологическая оценка
Ориентиры: ребра пупок, подвздошные гребни, передние верхние подвздошные ости, лобные бугорки, симфиз, паховые складки, наружные края прямых мышц.
Слои:
Позадимышечные стволы
Наиболее глубокие слои переднебоковой стенки состоят из:
- Поперечная фасция - является частью общей круговой фасции живота, покрывающей мышцы брюшных стенок.
- Предбрюшинная клет
Виды оперативных доступов к органам брюшной полости
Срединный, или медианный,разрез проводят по срединной линии живота выше или ниже пупка (верхнее или нижнее срединное чревосечение). Срединный разрез дает доступ почти ко всем орган
Резекция желудка: определение, показания. Современные модификации резекции желудка по Бильрот I и Бильрот II. Селективная ваготомия.
Определение- удаление части или всего желудка. Различают пилероантральную(удаление пилорического отдела и части тела), проксимальную(удаление кардиального отдела, дна и тела) и частичную резекцию ж
Спленопортография и трансумбиликальная портография, их значение в диагностике портальной гипертензии и заболеваний печени.
Это основные методы портогепатографии.
Спленопортография. рентгенологический метод получения изображения сосудов портальной системы после введения в их просвет контрастного вещества.
Хирургическая анатомия желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков.
Ж.пуз.(ves.fellea) лежит на нижней поверхности печени; внепеченочные жел.прот. (ductus cysticus, hepaticus, choledochus) заложены между листками печеночно-двенадцатипертсной связки. Пузырь и проток
Основные виды кишечных швов и их теоретическое обоснование. Шов Ламбера, Пирогова-Черни, Альберта, Шмидена. Понятие об однорядном шве Матешука.
Виды: однорядный(сшиваются сразу три слоя стенки ЖКТ – серозный, мышечный и слизистый), двухрядный (сшивается отдельно слизистый и серозно-мышечный), трехрядный(каждый слой сшивается
Резекция тонкой кишки
Показания: опухоли тонкой кишки или брыжейки, омертвление при непроходимости, множественные ранения огнестрельные.
Техника операции: Разрез проводят по срединной линии живота
Т.А.поясничной области. Оперативные доступы к почкам
1.Голотоп. задняя стенка живота(lumbus)
2.Скелетотоп. – в основе-пояснич отдел позвоночника
3.Голотоп. - 1) из собственно забрюшинной клетчатки а)в клетчатку малого таза ил
ОД к почкам
1)Внебрюшинный
1.1) по Фёдорову (разрез в костовертебральном углу му 12 ребром и наруж.краем м.выпрямляющей позвоночник в косопоперечном направлении в сторону пупка)
1.2)по Бергма
ОД к почкам.
1) По Федорову - от края m. erector spinae на уровне XII ребра, разрез идет наискось вниз, а затем параллельно реберной дуге до края прямой мышцы живота на уровне пупка. Этот доступ является черезб
Хирургическая анатомия прямой кишки. Фасциальная капсула и клетчаточные пространства прямой кишки. Разрезы при парапроктитах.
Прямая кишка является конечным отделом толстой кишки. Начало прямой кишки соответствует уровню верхнего края 3 крестцового позвонка. Прямая кишка расположена в полости малого таза и идет вертикальн
Хирургическая анатомия прямой кишки. Понятие об атрезиях и выпадениях прямой кишки и методах их оперативного лечения.
Прямая кишка является конечным отделом толстой кишки. Начало прямой кишки соответствую уровню верхнего края III крестцового позвонка. здесь происходят изменения которые отличают прямую кишку от выш
Хир анат. матки т её придатков.
Матка(uterus). 2 отдела: тело и шейка(надвлагалищная и влагалищная части) Спереди матки-мочевой пузырь, сзади-прямая кишка.Они отделены от матки углублениями брюшины: excavatio vesicouterina
Хирургическая анатомия маточных труб и яичников. Оперативные доступы к матке. Операция при нарушенной трубной беременности.
К придаткам матки относятся две маточные трубы и оба яичника.
Маточная труба, или яйцевод (tuba uterina s. salpinx), представляет собой парный трубч
Новости и инфо для студентов