ПОЧЕЧНО-КАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

Все темы данного раздела:

И СТРОМАЛЬНО-СОСУДИСТЫЕ ДИСТРОФИИ
  Дистрофия -- патологический процесс, в основе кото­рого лежат нарушения тканевого (клеточного) метабо­лизма, ведущие к структурным изменениям. Поэтому дистрофия рассматривается как

Паренхиматозные диспротеинозы
• Сопровождаются появлением в цитоплазме включений белковой природы. • Нарушение обмена белков нередко сочетается с рас­стройствами работы Na-K-помпы, что сопровождается накоплением ионов

Жировая дистрофия печени.
• Характерно накопление нейтральных липидов (триг­лицеридов) в печеночной клетке. • Является следствием дисбаланса между поступлением, утилизацией и выведением липидов печеночной клет­кой.

Стромально-сосудистые диспротеинозы
• Среди стромально-сосудистых диспротеинозов разли­чают мукоидное набухание, фибриноидное набухание, гиалиноз и амилоидоз. • Мукоидное набухание, фибриноидное набухание и ги­алиноз могут б

Стромально-сосудистые липидозы
К стромально-сосудистым липидозам относят наруше­ние обмена жира, жировой клетчатки и жировых депо и нарушение обмена жира (холестерина и его эфиров) в стенках крупных артерий при атеросклерозе.

Гемосидерин.
• Агрегат молекул ферритина, образующийся в клетке при избытке железа (например, при усилении гемолиза или при повышенном поступлении экзогенного железа). Микроскопическая картина:

Геиатоидин.
• Пигмент, по своей структуре близкий к билирубину, не содержит железа. • Образуется в клетках при распаде гемоглобина в участ­ках кровоизлияний, при гибели клеток образует оран­жево-красн

Протеиногенные (тирозиногенные) пигменты
К протеиногенным пигментам относят меланин, пигмент гранул энтерохромаффинных клеток, адренохром. Меланин.Пигмент буровато-черного цвета, синтезируется в специализированны

Липидогенные пигменты
  Липофусцин.Нерастворимый пигмент, известный также как пигмент старения, изнашивания. • Образует в клетке гранулы золотисто-коричневого цвета. • Со

Подагра.
• Хроническое заболевание, в большинстве случаев свя­занное с наследственным дефектом пуринового обмена (первичная, идиопатическая подагра), реже оно ослож­няет другие болезни нефроцирроз, болезни

Метаболизм кальция.
• Кальций всасывается в виде фосфата в верхнем отрезке тонкой кишки. • Для адсорбции кальция в кишке необходим витамин D, который стимулирует образование его растворимых фосфатов.

Нарушения обмена меди
1. Приобретенный дефицит меди встречается редко преимущественно у детей и у взрослых, длительное время на­ходящихся на парентеральном питании. У таких больных возникают анем

А. Камни желчного пузыря (холелитиаз).
Факторы, способствующие камнеоб-разованию: 0 изменения качества желчи: избыток пигментов, избы­ток холестерина по сравнению с желчными солями и ле­цитином;

Апоптоз встречается при следующих состояниях.
• Устранение клеток во время эмбриогенеза (при имп­лантации, органогенезе, инволюции развития). • Инволюция гормонально-зависимых органов после сни­жения действия соответствующего гормона

Орфогенез апоптоза.
Конденсация и маргииация хроматина (наиболее ха­рактерная черта апоптоза) с образованием глыбок при­чудливой формы под ядерной мембраной; ядро стано­вится изрезанным, может фрагментироваться. Сморщ

Венозное полнокровие
Венозное полнокровие повышенное кровенаполне­ние органа или ткани в связи с уменьшением (затруд­нением) оттока крови; приток крови при птом не изме­нен или уменьшен. • Застой венозной кров

Морфологические изменения.
• В подкожной клетчатке при венозном застое развива­ются распространенные отеки — анасарка. • В серозных полостях скапливается жидкость, развива­ется гидроторакс, гидроперика

Местное венозное полнокровие.
• Возникает при затруднении оттока венозной крови от определенного органа или части тела в связи с закры­тием просвета вены (тромбом или эмболом) или сдав-лением ее извне (опухоль, разрастающаяся т

НАРУШЕНИЯ ТЕЧЕНИЯ И СОСТОЯНИЯ КРОВИ
Стаз(от лат. stasis — остановка) -- резкое замедление и остановка тока крови в сосудах микроциркуляторно-го русла, главным образом в капиллярах. Причины—

Механизм образования тромба.
• Инициальным моментом тромбообразования является повреждение эндотелия. • Тромб образуется при взаимодействии тромбоцитов (кровяных пластинок), поврежденного эндотелия и системы свертыван

Исходы тромбоза неблагоприятные.
1. Отрыв тромба с развитием тромбоэмболии. 2. Септическое расплавление тромба, возникающее при попадании в тромботические массы гноеродных бактерий, что может привести к тром

А. Тромбоэмболия легочной артерии.
• Источником обычно являются тромбы вен нижних ко­нечностей, вен клетчатки малого таза, возникающие при венозном застое, а также тромбы правых отделов сердца. • Одна из наиболее частых при

Типы шока.
1. Гиповолемический шок. В основе лежит острое уменьшение объема циркулирующей крови (тяжелая кровопотеря, потеря жидкости при ожогах, неукроти­мой рвоте и диарее и пр.).

Стадии шока.
1. Непрогрессирующая (ранняя) стадия. Включаются механизмы, компенсирующие снижение сердечного вы­броса для поддержания перфузии жизненно важных органов. 2. Прогрессирующая стади

ВОСПАЛЕНИЕ
Воспаление '-- комплексная сосудисто-мезенхимальная реакция на повреждение, вызванное действием различ­ных агентов. • Воспаление защитно-приспособительная реакция, направленная:

Медиаторы воспаления.
• Действуют как аутокаталитическая система, используя принципы обратной связи, дублирования и антагонизма. • Большинство из них действуют, специфически связы­ваясь с рецепторами клеток-эфф

Клеточные медиаторы.
• Продуцируются различными клетками; содержатся в клетке в готовом виде (гистамин, серотонин, лизосомальные ферменты) или образуются в ходе воспали­тельной реакции. • Обеспечивают:

Ц и т о к и н ы.
• Растворимые белки, секретируемые несколькими вида­ми клеток (преимущественно макрофагами и лимфоци­тами), которые, специфически связываясь с рецептора­ми, изменяют поведение клеток. • Яв

Стадии экссудации.
1. Реакция микроциркуляторного русла с наруше­нием реологических свойств крови: • кратковременная вазоконстрикция; • вазодилатация (артериол, капилл

Стадии экссудации.
1. Реакция микроциркуляторного русла с наруше­нием реологических свойств крови: • кратковременная вазоконстрикция; • вазодилатация (артериол, капилл

ПРОЛИФЕРАЦИЯ
Пролиферация — завершающая фаза воспаления, которая характеризуется: 1. Размножением на поле воспаления способных к проли­ферации клеток: макрофагов, камбиальных мезенхимальных клеток, гла

Фибринозное воспаление.
• Экссудат содержит большое количества фибрина, кото­рый образуется из фибриногена под действием тканево­го тромбопластина. • Может возникать при инфекционных заболеваниях (крупозная пневм

Гнойное воспаление.
• Характеризуется преобладанием в экссудате ПЯЛ (со­хранных и распадающихся). • Наиболее частая причина — гноеродные микроорганиз­мы (стафилококки, стрептококки, гонококки, менинго­кокки,

Катаральное воспаление.
• Возникает на слизистых оболочках. • Характеризуется обилием экссудата, который стекает с поверхности. 138 Общий курс • В экссудате всегда содержится слизь. • М

ПРОДУКТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ
Характеризуется преобладанием пролиферации клеток гематогенного и техногенного происхождения. • Возникает в случае персистенции повреждающего аген­та в связи с несовершенной экссудативной

Гранулематозное воспаление.
• Характеризуется образованием гранулем -• клеточных узелков, основу которых составляют моноцитарные фа­гоциты. • Заболевания, сопровождающиеся развитием гранулем, получили название гранул

Механизмы гипертрофии.
Гипертрофия осуществляется либо за счет увеличения объема функциональных структур специализированных кле­ток (гипертрофия ткани), либо за счет увеличения их количе­ства (гиперплазия клеток).

ОПУХОЛИ. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Опухоль — патологический процесс, характеризую­щийся безудержным бесконтрольным ростом. I. Этиология опухолей.Возникновение опухолей может быть связано с различными эндоге

Б. Стадия опухолевого процесса.
• Определяется: 1) степенью прорастания (инвазии) первичного опухо­левого узла в органе и окружающих тканях; 2) выраженностью метастатического процесса. • Для определения

ОПУХОЛИ ИЗ ЭПИТЕЛИЯ
Опухоли из эпителия являются наиболее частыми среди опухолей. В основу классификации эпители­альных опухолейположены особенности гистогене­за (вид эпителия), степень дифференцировк

Общая характеристика.
1. Встречаются намного чаще, чем все другие злокачест­венные опухоли. 2. Часто связаны с предшествующими заболеваниями и состояниями, которые получили название предраковых. 3. Раз

Хориокарцинома.
• Злокачественная опухоль, источником которой яв­ляется трофобласт. - Возникает у молодых женщин после аборта, родов, часто на фоне деструирующего пузырного заноса (хориоаденомы).

МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ
Мезенхимальные опухоли происходят из тканей производных мезенхимы: соединительной (фиброзной), жировой, мышечной, сосудистой, костной, хрящевой тканей, а также синовиальных и серозных оболочек.

Доброкачественные опухоли из соединительной ткани,
1. Фиброма. • Встречается в коже, яичниках, конечностях и пр. • Растет медленно, экспансивно. Макроскопическая картина:округлое образование с четк

Соединительнотканные опухоли с местно-де-струирующим ростом — фиброматозы.
• Возникают по ходу фасций, апоневрозов и других со­единительнотканных образований. • В прошлом рассматривались как опухолевидные (реак­тивные, гиперпластические, диспластические) р

Доброкачественные опухоли из жировой ткани.
1. Липома. Часто встречающаяся доброкачественная опу­холь. Макроскопическая картина:узел с четки­ми границами различной величины на разрезе желтоватого цвета, напом

Доброкачественные опухоли из гладких мышц.
    Лейомиома. Опухоль из гладкомышечной ткани, встречается в раз­ных органах. Чаще возникает у женщин 30 — 50 лет в матке (наибо­лее часто встр

Доброкачественные опухоли из сосудов.
1. Гемангиома. Часто встречающаяся опухоль из крове­носных сосудов. • Занимает промежуточное положение между гамарто-мой (пороком развития) и истинной опухолью. • Классифиц

II. Злокачественные мезенхимальные опухоли. Общая характеристика.
• Встречаются относительно редко, составляют менее 1 % всех злокачественных опухолей. • Редко возникают из предшествующих доброкачествен­ных опухолей. • В среднем обнаруживаются в

Злокачественные опухоли костей.
1. Остеосаркома (остеогенная саркома). • Высокозлокачественная наиболее частая первичная опухоль костей, для которой характерна продукция ос-теоида. •

Злокачественные опухоли кровеносных сосудов.
• Встречаются относительно редко. • Включают: злокачественную ангиоэндотелиому, злока­чественную ангиоперицитому, гемангиосаркому, сарко­му Капоши и др. 1. Гемангиосарк

ОПУХОЛИ МЕЛАНИНОБРАЗУЮЩЕЙ ТКАНИ
• Источником опухолей этой группы являются меланоциты клетки нейроэктодермального происхождения, которые располагаются в базальном слое эпидермиса, волосяных фолликулах, большинстве слизистых обо­л

Меланома
• Составляет 1,2 % всех злокачественных опухолей и 4 % опухолей кожи. • В подавляющем большинстве случаев меланома лока­лизуется в коже, реже в оболочках глаза (в 20 раз реже), еще реже в

Фазы роста меланомы.
1. Фаза радиального (горизонтального) роста. • Опухоль растет внутри эпидермиса, не распространя­ясь в дерму. • В сосочковом слое дермы часто определяется лимфоцитарная инфильтрац

Общая характеристика.
• Большинство этих опухолей опухоли головного мозга; опухоли спинного мозга встречаются реже. • У взрослых большинство опухолей супратенториальные. • У детей большинство опухолей

Острые лейкозы
  • Характерен «лейкемический провал» (наличие зрелых и бластных форм в отсутствие переходных) в перифе­рической крови. • В костном мозге (стернальный пунктат, трепанобиоп-та

Хронические лейкозы
Лейкозные инфильтраты представлены более зрелыми, чем при острых лейкозах, цитарными формами клеток. Характерно более длительное и менее злокачественное течение. В терминальной стадии развивается б

А. Печень.
Макроскопическая картина:резко увели­чена, поверхность гладкая, ткань на разрезе однородная, желто-серого цвета. Микроскопическая картина:ткань печени про

Миеломная болезнь.
• Лейкозная (миеломная) клетка представлена В-лимфоцитами и плазматическими клетками, принадлежащими к одному клону и продуцирующими иммуноглобулины одного класса, чаще IgG, IgA или легкие цепи имм

Лимфогранулематоз
• Хроническое заболевание, при котором разрастание опухолевой ткани происходит преимущественно в лим­фатических узлах. • Чаще встречается в молодом возрасте (обычно у муж­чин). •

Неходжкинские лимфомы
• Злокачественные новообразования, возникающие в лимфатических узлах или лимфоидной ткани других органов. Наиболее характерно вовлечение в процесс парааортальных лимфатических узлов. • В т

Тема 12. АТЕРОСКЛЕРОЗ
Атеросклероз-- хроническое заболевание, возникаю­щее в результате нарушения жирового и белкового об­мена, характеризующееся поражением артерий эласти­ческого и мышечно-эластическог

Факторы риска.
а. Возраст (частота увеличивается с возрастом). б. Пол (чаще встречается у мужчин). в. Семейная предрасположенность. г. Гиперлипидемия (гиперхолес

Стадии патогенеза атеросклероза,
учитывая его многофакторность, можно представить следую­щим образом: 1. Развитие атерогенной дислипопротеидемии (в большин­стве случаев), сопровождающейся появлением модифици­рованных липо

П. Микроскопические (морфогенети-ческие) стадии.
1. Долипидная. • Характерны изменения, отражающие общие нарушения метаболизма при атеросклерозе, повышение проницае­мости и повреждение интимы.

Тема 13. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
• Под артериальной гипертензией понимают стойкое по­вышение артериального давления: систолического -выше 140 и диастолического — выше 90 мм рт.ст. • В большинстве случаев (в 90 —95 %) прич

Патогенез.
• Развитие артериальной гипертензий может быть обу­словлено дефектами любых звеньев (прессорных и депрессорных) механизма, определяющего нормальное давление (баростат). • Главную же роль в

Морфологические изменения.
• Фибриноидный некроз сосудов с присоединяющимся тромбозом и связанные с ними органные изменения: инфаркты, кровоизлияния, быстро развивающаяся по­чечная недостаточность. • Двусторонний от

Морфологические изменения при кризе.
а. Спазм артериол: гофрированность и деструкция ба-зальной мембраны эндотелия со своеобразным распо­ложением его в виде частокола. б. Плазматическое пропитывание. в.

Причины ишемических повреждений миокарда при ИБС.
а. Тромбоз коронарных артерий. Микроскопическая картина:просвет ве­нечной артерии сужен за счет атеросклеротической бляшки, в центре которой видны жиробелковые масс

Острая ишемическая болезнь сердца
1. Внезапная сердечная (коронарная) смерть. В соответствии с рекомендациями ВОЗ к этой форме следует относить смерть, наступившую в первые 6 ч после возникновения остро

Морфологическая диагностика.
а. Макроскопическая картина:(на вскры­тии) ишемические повреждения диагностируют с помощью теллурита калия и солей тетразолия, не окрашивающих зону ишемии в связи со снижением акти

Тема 15. РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
  Ревматические болезни (системные заболевания соеди­нительной ткани с иммунными нарушениями) пред­ставляют собой группу заболеваний, характеризую­щуюся поражением соединительной ткан

Общая характеристика ревматических болезней.
1. Наличие хронического очага инфекции (вирусной, ми-коп лазменной, стрептококковой и пр.). 2. Нарушения иммунного гомеостаза. представленные ре акциями гиперчувствительности немедленного

РЕВМАТИЗМ
Ревматизм (болезнь Сокольского —Буйо) -- инфекци-онноаллергическое заболевание с преимущественным поражением сердца и сосудов, волнообразным течени­ем, чередованием периодов обострения и ремиссии.

Морфологические изменения.
• Васкулит, как правило, возникает на уровне микроцир­куляции и чаще представлен деструктивно-пролифе-ративными артериолитами, капилляритами и венулшпами, приводящими к склерозу и гиалинозу

Стадии синовит а.
а. В первой стадии возникает острая воспалительная ре­акция с развитием отека и образованием клеточного инфильт­рата, вначале состоящего из нейтрофильных лейкоцитов (фагоцитов), позже — из л

СКЛЕРОДЕРМИЯ (СИСТЕМНЫЙ ПРОГРЕССИРУЮЩИЙ СКЛЕРОЗ)
Склеродермия хроническое заболевание, характе­ризующееся системной дезорганизацией соединитель­ной ткани и развитием распространенного фиброза. • Наиболее часто встречается у молодых женщи

УЗЕЛКОВЫЙ ПЕРИАРТЕРИИТ (УЗЕЛКОВЫЙ ПОЛИАРТЕРИИТ)
• У 30 % больных обнаруживается связь с вирусом гепа­тита В. • Характеризуется некротическим иммунокомплексным воспалением артерий мелкого и среднего калибра. • Типичен некроз сре

Стадии крупозной пневмонии.
1 Стадия прилива (микробного отека). • 1-е сутки: отмечается полнокровие капилляров, в альвеолах серозный экссудат, содержащий большое количество микробов.

ИНТЕРСТИЦИАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ
• Воспаление развивается преимущественно в альвеоляр­ных перегородках с вторичным накоплением экссудата в просветах альвеол. Синонимы: альвеолит, пневмо-нит. • Процесс может быть диффузным

ХРОНИЧЕСКИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
Хронические неспецифические заболевания легких (ХНЗЛ) — группа болезней легких различной этиоло­гии, патогенеза и морфологии, характеризующихся развитием хронического кашля с выделением мокроты и п

Механизмы развития ХНЗЛ.
1. Бронхитогенный, в основе которого лежит наруше­ние дренажной функции бронхов и бронхиальной про­ходимости. • Заболевания, объединяемые этим механизмом, — хрон

Бронхоэктатическая болезнь
Бронхоэктатическая болезнь характеризуется сочетанием характерного морфологического субстрата выраженных бронхоэктазов и определенного внелегочного симптомоком-плекса, обусловленного дыхательной ги

Хронические интерстициальные болезни легких
• Сопровождаются диффузным интерстициальным фиб­розом с развитием в финале сотовых легких, для кото­рых характерна кистозная трансформация терминаль­ных и респираторных бронхиол. • Очень б

Морфология хронической язвы.
• В желудке чаще локализуется на малой кривизне, в две­надцатиперстной кишке — в луковице на задней стенке. • Имеет вид глубокого дефекта овальной или округлой формы, захватывающего слизис

Аппендицит
Аппендицит слепой кишки. воспаление червеобразного отростка • Различают две клинико-морфологические формы ап­пендицита: острый и хронический. Острыйап

ГЕПАТОЗЫ
Гепатозы группа заболеваний, в основе которых лежат дистрофия и некроз гепатоцитов. • По происхождению различают наследственные и при­обретенные гепатозы. • Приобретенный гепатоз

А. Вирусные гепатиты.
1. Острые вирусные гепатиты. • Вызываются вирусами гепатита А, В, С, D. 1) Гепатит А (эпидемический гепатит, болезнь Бот­кина). • Вызывается РНК-вирусом.

Острый гломерулонефрит.
• Длительность течения от 1,5 до 12 мес. Спустя 12 мес говорят об остром затянувшемся гломерулонефрите. Основным этиологическим факторомяв­ляются нефритогенные штаммы р-ге

Хронический гломерулонефрит.
• Характеризуется длительным течением (более 12 мес), проявляется в различных клинических формах. Этиологиячаще неизвестна. По патогенезупреимуще

Невоспалительные гломерулопатии
• Среди невоспалительных гломерулопатии наибольший интерес представляют те, которые составляют сущ­ность первичного нефротического синдрома. • Под этим термином объединяют первичные гломер

А. Приобретенные тубулопатии.
• Среди приобретенных тубулопатии наибольшее зна­чение имеет некротический нефроз, клиническим вы- ражением которого является острая почечная недо­статочность. В раз

ПИЕЛОНЕФРИТ
Пиелонефрит — инфекционное заболевание, при кото­ром в процесс вовлекается лоханка, чашечки, вещество почки с преимущественным поражением интерстиция. • Наиболее часто встречающееся заболе

ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
• Морфологическим субстратом является нефросклероз -- сморщивание почек в исходе хронических забо­леваний с двусторонним поражением почек. • В финале хронической почечной недостаточности р

Тиреоидиты
1. По этиологиитиреоидиты могут быть: а. Инфекционными (неспецифическими, связанными с бактериями и грибами, туберкулезными). б. Аутоиммунными (тиреоидит Хашимото

Особенности сепсиса.
• Полиэтиологичен. Наиболее частыми возбудителями являются стафилококки, менингококки, клебсиеллы, синегнойная и кишечная палочки; может вызываться грибами. • Незаразен, не воспроизводится

СЕПТИЦЕМИЯ
• Характерно быстрое (несколько дней), иногда молние­носное течение. • Протекает с отчетливой выраженной гиперергической реакцией. • Септический очаг может быть не выраже

Механизм действия токсина.
• Токсин специфически связывается с клеточными рецеп­торами, взаимодействуя с белком — транслоказой, бло­кирует синтез всех белков в клетке, в том числе дыха­тельных ферментов, вследствие чего клет

Скарлатина
Скарлатина — острое инфекционное заболевание стрептококковой природы, проявляющееся местными воспалительными изменениями в зеве и экзантемой. • Болеют преимущественно дети в возрасте 3—12

Первый период.
1. Местные изменения представлены первичным скарлатинозным комплексом, состоящим из первичного аффекта, лимфангита и шейного лимфаденита. Первичный аффект может прояв

Осложнения.
• Гнойный эпендимит и пиоцефалия. • Менингоэнцефалит — распространение гнойного вос­паления с мягких мозговых оболочек на ткань мозга. • Отек головного мозга с дислокацией.

БАКТЕРИАЛЬНЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ
• Являются самыми частыми кишечными инфекциями. • Среди этиологическихфакторов наиболее важную роль играют грамотрицательные микроорга­низмы, входящие в семейство энтероба

Брюшной тиф
Брюшной тиф - острое инфекционное заболевание с циклическим течением, характеризующееся местными изменениями в тонкой (реже в ободочной) кишке и об­щими изменениями в связи с бактериемией.

Патогенез.
• Заражение происходит при употреблении в пищу зара­женного мяса животных, птиц, яиц, яичного порошка, копченой рыбы, устриц, молочных продуктов и пр. • Инкубационный период 12 —36 ч.

Дизентерия (шигеллез)
Этиологиячаще связана с 4 видами шигелл: S. dysen-teriae, S. flexneri, S. sonnei и S. boydi. Патогенез. • Источник — больной человек или бациллоноситель.

Клиник о-м орфологические стадии х оле р ы.
1. Холерный энтерит. • Сопровождается тяжелой диареей. • Морфологически выявляются серозный отек ворсин тонкой кишки, набухание энтероцитов, небольшой л

Этиология.
Возбудитель — кислотоустойчивая микобактерия ту­беркулеза. Патогенными для человека являются человеческий и бычий типы микобактерии. Микобактерия факультативный анаэроб, но опти­м

ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ
• Характеризуется: 1) развитием заболевания в период инфицирования, т.е. при первой встрече организма с инфектом; 2) сенсибилизацией и аллергией, реакциями гиперчув­ствительности

ГЕМАТОГЕННЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ
• Возникает после перенесенного первичного туберкуле­за при наличии очагов гематогенного отсева или не вполне заживших фокусов в лимфатических узлах на фоне выраженного иммунитета к микобактериям,

ВТОРИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ
• Развивается у взрослых, перенесших первичную ин­фекцию. • Характерны: 1) избирательно легочная локализация процесса; 2) контактное и интраканаликулярное (бронхиальное д