Материал и методы исследования

В исследовании участвовало 80 пациентов, поступивших в отделение неврозов и психотерапии Института им. В.М. Бехтерева с неврозами и другими пограничными нервно-психическими расстройствами в соответствии с критериями МКБ-10 (табл.1). Среди них было 34 (42,5%) мужчин и 46 (57,5%) женщин. Среди испытуемых преобладали лица в возрасте от 25 до 37 лет. Средний возраст респондентов составил 32,9 + 2,6 лет.

Таблица 1

Распределение пациентов в соответствии с МКБ-10

Было исследовано 10 психотерапевтических групп, в каждую из которых входило от 9 до 11 человек. Группы были гомогенными в нозологическом плане и гетерогенные в отношении других характеристик: форма невроза, пол, возраст, синдром. В группу включались пациенты, у которых психогенный фактор либо определял возникновение заболевания, либо играл существенную роль, с изначально высоким уровнем мотивации к данному виду терапии и личностным изменениям, не отрицающие существования свя­зи между возникновением болезни и той жизненной ситуацией, которая этому предше­ствовала.

Групповая психотерапия для исследуемых больных являлась основной формой лечения и продолжалась в течение четырех недель. Пациенты, участвовавшие в иссле­довании, не получали медикаментозного лечения.

Для изучения процесса и механизмов лечебного действия краткосрочного вариан­та групповой личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии применял­ся клинико- и экспериментально-психологический методы.

Клинико-психологический метод был представлен включенным наблюдением, которое осуществлялось постоянно в процессе групповой психотерапии.

Экспериментально-психологическое исследование проводилось дважды: в на­чале и в конце групповой психотерапии с помощью следующих психологических мето­дик:

1. Клиническая шкала самоотчета SCL-90 L.R. Derogatis с соавт. (1974), опреде­ляющая выраженность показателя 9 клинических шкал, которые составляют основу большинства нервно-психических расстройств, в том числе и невротических.

2. Степень осознания больными психологических механизмов своего заболевания исследовалась с помощью специально сконструированного для этой цели опросника, разработанного в Психоневрологическом институте Варшавы и адаптированного в отделении неврозов и психотерапии Института им. В.М. Бехтерева.

3. Методика для исследования самооценки «Q-сортировка», разработанная Н. Butter и G. Haigh (1954), сокращенный вариант которой, состоящий из 28 утверждений, предложен S. Krauss (1971), позволяет быстро и надежно получить представление о разнице между образом самого себя и желаемым представлением о себе.

4. Копинг-поведение или механизмы совладания исследовались с помощью опросника Е. Heim (1988), состоящего из трех шкал, содержащих утверждения, отражающиe способ преодоления трудностей, по трем сферам: когнитивной, эмоциональной и поведенческой.

5. Опросник для исследования стадий психотерапии URJKA (the University of Rhode Island Change Assessment Scale), созданный J. Prochaska, W. Veliser, E. McConnaughy (1989, 1992), для определения 4 терапевтических стадий изменения (предразмышление, размышление, действие и сохранение) и исследования отношения и установок пациентов в процессе психотерапии.

6. Анкета «Что было важным в процессе групповой психотерапии», разработанная с целью изучения механизмов лечебного действия нового краткосрочного варианта групповой личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии. Составлена с учетом основных задач последней с целью определения субъективной значимости для пациентов изменений, произошедших с ними в процессе психотерапии.

Статистический анализ осуществлялся с помощью пакета статистических программ Statistica for Windows, Microsoft Exel 2003, Биостат. Для определения статистической достоверности использовались: t - критерий Стьюдента для определения достоверности различий сравниваемых среднематематических показателей в баллах, критерий достоверности частотных характеристик (Х²). Учитывались результаты со степенью достоверности не ниже 95% (р< 0,05).