И. В. Давыдовский - раздел Физика, Часть I. ОБЩИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ АНОМАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ Приспособительные Основы Патологии И Нозологии Человека[5]...
ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫЕ ОСНОВЫ ПАТОЛОГИИ И НОЗОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА[5]
Приспособление как самый универсальный закон жизни, как идея «представляет собой неисчерпаемый источник для различных научных гипотез» (И.П.Павлов). Но «только идя путем объективного исследования, мы постепенно дойдем до полного анализа того беспредельного приспособления во всем его объеме, которое составляет жизнь на земле»- {И. П. Павлов).
Приспособление предполагает адекватное и активное отражение внешнего мира. И наоборот, критерием адекватности будет приспособительный характер реакций организма. Этим решается не только задача «сохранения себя», но и эволюционный характер приспособления, биологическая его целесообразность, потребность организма в этом приспособлении.
Приспособительные процессы в организме не являются, однако, абсолютно целесообразными, а в медицинском аспекте они и не всегда безболезненны. Это очень важная сторона вопроса.
К приспособительным процессам относится изменчивость, т. е. отражательная способность организма. Изменчивость в принципе прогрессивна, но и прогрессивность — явление относительное, в нем часто сочетаются развитие с отмиранием, усложнение с упрощением, регенерация одной части с дегенерацией другой и т. д. Только взятый в целом приспособительный процесс получает характеристику прогрессивного. Также и представление о целесообразности приспособительных процессов: его можно вывести только из представления о целом организме, живущем во внешней среде.
Законы приспособления, приспособительной изменчивости, прогрессивности, целесообразности являются всеобщими для органической жизни.
Эти идеи, аннулируют и грани между физиологическими и патологическими явлениями, как будто бы качественно особенными. Дело в том, что болезни человека, как и все физиологические процессы, не случайны. Как мы видели, они исторически обусловлены. Отсюда проистекает кардинальная задача медицины — познать этиологические и экологические факторы, которые вызвали именно эти, а не другие болезни, а также то, почему, однажды возникнув, они стали «законной» принадлежностью людей, как бы необходимым, «естественным» явлением природы.
Эта естественность и «законность» болезней вытекает из основ жизни живых существ на земле, а именно из универсального и важнейшего их свойства приспособляться к меняющимся условиям внешней среды. Полнота такого приспособления и есть полнота здоровья. Однако она в идеале недостижима, какая-то часть здоровья всегда покупалась человечеством и сейчас покупается ценой болезней. Таковы, например, инфекционные болезни, создающие индивидуальный иммунитет, нередко пожизненный.
Врожденный, естественный иммунитет является прекрасной иллюстрацией наследственно закрепленного приспособления, этапами которого на протяжении истории человечества несомненно были инфекционные болезни как форма приспособления. Патогенез этих болезней и иммуногенез составляют единое целое. Иными словами, инфекционная болезнь — это исторически развившаяся «биотехника» одного из важнейших приспособлений в животном мире, а именно иммунитета.
Приспособление как самая общая и наиболее принципиальная основа здоровья у разных видов живых существ испытыва-ется по-разному в зависимости от их экологии. И этиология болезней живых существ отражает степень их приспособления к их внешней среде.
Другими словами, учение об этиологии болезней имеет непосредственное отношение к теории естественного отбора и к идее борьбы за существование во внешней среде.
Но если для эволюционной теории, оперирующей понятием вида, совсем не так важно, от чего, т. е. от каких болезней, умирают или вымирают неприспособившиеся, т. е. не выдержавшие этой борьбы, то для теории и практики медицины это имеет фундаментальное значение. Для теории эволюции важно выживание или невыживание животного; или жизнь, покупаемая, например, ценой приспособительной изменчивости, или смерть, отражающая невозможность такой изменчивости. Для медицины важно знать прежде всего биомеханизмы выживания, т. е. приспособления, для того чтобы понимать механизмы их выпадения или недостаточности.
Эволюционная теория, подчеркивая прогрессивное развитие органического мира, не только не исключает, но подразумевает возможность регрессивных процессов. Сам процесс приспособления эта теория рассматривает под углом зрения постоянного
АЛ
взаимодействия явлений прогрессивных и регрессивных, тем самым узаконивая группу последних. И чем сложнее организации соответствующих организмов, тем сложнее эти процессы взаимодействия, направленные на освоение новых условий жизни, на создание новых, более высоких уровней жизнедеятельности.
Если при обычных, как бы стационарных условиях жизнедеятельности, не требующих особой напряженности приспособительной регуляции, в развитии соответствующих организмов будет играть ведущую роль консервативная наследственность, то организмы, оказывающиеся в несоответствующих условиях, вынужденные завоевывать новые уровни жизни, должны будут приспосабливаться, ломая консерватизм наследственности.
Очевидно, что по индивидуальным условиям это приспособление может быть не только прогрессивным, но и патогенным, поскольку новые ассимилируемые условия могут оказаться объективно трудными.
С эволюционно-исторической точки зрения, оперирующей понятием вида, правильно полагать, что неспособность к тем или иным изменениям, которые необходимы для приспособления к новым условиям, ведет к гибели2.
С медицинской точки зрения, оперирующей понятиями индивидуума и индивидуальности, вывод будет звучать иначе, поскольку «гибель» всегда предполагает болезнь, т. е. фактор нозологический, не говоря о том, что тот же фактор может оказаться и чисто приспособительным, например иммунитет в исходе инфекционного заболевания. Если «жить — значит умирать» (Энгельс), то в плане медицинском «умирать» — это значит сначала заболевать.
Реальное значение приспособительной изменчивости, отбора и выживания наиболее приспособленных подразумевает реальное существование болезненных форм приспособления, а равно и приспособлений через болезнь. И чем более усложненной выглядит та или иная органическая форма (например, человек), тем более усложненной будет выглядеть нозология, объективно отражающая трудности индивидуального и видового приспособления.
Для медицины основным вопросом будет: почему эти, а не какие-то другие болезни возникают у homo sapiens? На этот вопрос можно было бы ответить, что болезни — это видовые формы реакции на внешнюю среду, что, повторяясь бесконечное коли-
2 Проблемы причинности в современной биологии. Изд. АН СССР. М., 1961, с. 63.
чество раз, эти реакции закреплялись в потомстве, став своеобразными стереотипами. Такой ответ, однако, ничего не объясняет в отношении специфики болезней, т. е. их морфологических и физиологических основ, их реальных связей с приспособительными процессами, с сущностью и патогенезом этих процессов.
В самой общей форме необходимо допустить, что закономерности, лежащие в основе человеческих заболеваний, теснейшим образом связаны с деятельностью человека, с приспособлением организма к этой деятельности или, что то же, с недостаточным, «патогенным» приспособлением к таковой деятельности. Необходимо учесть, что последняя совершенно не похожа на деятельность животных, даже разумных и «общественных». Она в корне отлична и в отношении среды, где осуществляется эта деятельность. Человек не только приспособляется к среде, общей с животными, но он сам создает новые факторы среды и вынужден быстро и по-своему приспособляться к ним. Все это создает особую напряженность приспособительных актов, т. е. укрепляет логическую посылку, обосновывающую «законность» заболеваний.
В. В. Парин и ф. 3. Меерсон3, анализируя с клинико-физио-логических позиций закономерности и механизмы компенсации и декомпенсации при ряде важнейших сердечно-сосудистых заболеваний человека, приходят к заключению, что «при определенных условиях выработавшиеся в процессе эволюции приспособительные реакции организма могут превращаться в реакции патологические». Авторы усматривают в этом «превращении» «одно из ярких проявлений диалектической закономерности перехода количества в качество», настаивая на необходимости «правильной дифференциации между нормальными и патологическими реакциями организма».
Признавая наличие «бесспорных данных о регуляторной обусловленности патологических реакций», критикуя позиции К. А. Буйневича и Пикеринга (Pickering), В. В. Ларин и ф. 3. Меерсон несколько все же упрощают вопрос, субъективно интерпретируя переходы компенсаторных процессов в декомпенса-торные как «превращения» физиологических (приспособительных, регуляторных) процессов в патологические.
Авторы, по-видимому, считают физиологическим все то, что предшествует декомпенсации, и патологическое усматривают только в декомпенсации с заключительным моментом агонии и
Парин В. В, и Меерсон Ф. 3. Очерки клинической физиологии кровообращения. Медгиз, 1960.
смерти. Но где границы между компенсацией и декомпенсацией? Как известно, между ними могут лежать многолетние периоды субкомпенсации. В то же время компенсация на протяжении болезни часто несколько раз сменяется декомпенсацией. В состоянии декомпенсации больной может находиться целые годы (с отеками, асцитом); он живет и, очевидно, благодаря тому, что приспособительные способности полностью его не покинули; они продолжают поддерживать и регулировать эту жизнь, пусть минимальную.
Субъективные ощущения больным своего страдания, как и субъективные переживания врача, наблюдающего «ненормальное», не могут лежать в основе биологической оценки явлений. Последние объективно и по существу остаются приспособительными. Мы можем оценивать отеки, асцит, аритмию и т. д. как выражение недостаточности приспособительных процессов. Однако из этого не следует, что эти процессы объективно исчезли или что они «превратились» в особые, патологические. Правильнее допустить возникновение новых комбинаций физиологических процессов, всю широту которых можно познать только в особых условиях, привычно обозначаемых нами как патологические. «Новые и более тонкие связи органов можно познать только при патологических условиях»4. Вряд ли в «патологических условиях» следует видеть что-то принципиально отличное. Это все та же физиология, которую невозможно втиснуть в рамки придуманной «нормальной» физиологии. Ведь все патологическое — это те же закономерные биологические, «регуляторно обусловленные» процессы, и в органической жизни нет других регуляторных процессов, кроме приспособительных, пусть это будет во время предагоналъного или агонального периода, в конце которого стоит смерть, т. е. опять же по существу физиологическое явление. Ведь и агония — это агонирующее приспособление. Из агонии и даже по наступлении клинической смерти человека можно вернуть к жизни. Это говорит о чрезвычайной устойчивости основных приспособительных механизмов, гарантирующих са'мосохранение. Человеку можно на несколько минут остановить сердце, человека можно подвергнуть гиберна-ции5, и притом безнаказанно.
4 ПавловИ.П. Полное собрание сочинений, 1951.
5 Гибернацця — искусственно вызванное состояние замедленной жизнедеятельности организма, напоминающее спячку животных. Достигается применением нейролептических и других лекарственных средств, блокирующих механизмы нейроэндокринных реакций (при хирургических операциях, шоке и др.) — примеч. ред.
Все это очень напоминает анабиоз как замечательное приспособление в борьбе за жизнь, как «способность организмов переносить остановку всех физиологических процессов или крайнее их замедление и возвращаться к нормальной деятельности»6.
Экспериментальная практика полна доказательств тех же положений. Можно, например, удалить главнейший для приспособительных актов «орган» условных рефлексов, а именно большие полушария, и животное продолжает жить, а со временем даже вырабатывает некоторые условные рефлексы.
Можно животному (самке) удалить весь нервный аппарат матки и все же при этом не нарушить ход беременности и родов. Обезглавленная лягушка теряет способность к действиям, но не к движениям, притом целесообразным, приспособительным.
Нет никакой надобности прибегать к гипотезе «превращения» физиологии в патологию, оперируя категориями количества и качества. Биологический аспект делает физиологическими рождение и смерть, болезнь и здоровье. Процесс родов сопровождается мучительными болями, обусловленными приспособлением родовых путей. В процессе этого приспособления у роженицы возникают те или иные надрывы, у новорожденного —.«головная опухоль», иногда кефалогематома, нередко разрывы твердой мозговой оболочки. Формально и в плане медицинской практики это патология. В плане биологическом это закономерность, т. е. все та же физиология, объем которой невозможно постигнуть в рамках чисто физиологического опыта.
Именно нозология и патология, т. е. все, что характеризует жизнь, протекающую в патологических условиях, расширяет предметное содержание физиологии как биологической, а не просто медицинской дисциплины.
Пора вертикальному расчленению биологических дисциплин (физиология, патология, морфология, биохимия и т. д.) противопоставить действенные горизонтальные связи, т. е. объединяющие принципы мышления. В самом деле, воспаление, регенерация, гипертрофия и другие явления зафиксированы в наших учебниках по патологии. Но, разумеется, в принципе все это физиологические, т. е. биологические (приспособительные), реакции жизненно важного значения.
От воспаления, как известно, страдают и умирают многие люди, но это не мешает виду homo sapiens, как и всем млекопитающим, бороться за существование во внешней среде благо-
Шмидт П.Ю. Анабиоз, 1955.
даря и с помощью воспаления. Это значит, что воспаление вовсе не «дистрофический процесс» и не просто «нарушение деятельности», как думал врач Цельсий (его functio laesa}. Это формальная, узкомедицинская и по существу неверная трактовка явлений. Биологически воспаление — это особая деятельность поврежденной части, основанная на законах противодействия и самосохранения (Н. И. Пирогов), это «нормальное отправление» организма (он же), его «спасительная» реакция (И. И. Мечников). Так же смотрели на воспаление А. А. Максимов, А. А. Заварзин, Дж. Гентер (Hunter) и др.
Из изложенного следует, что вопрос о сущности явлений, наблюдаемых в клинической практике, не может ни ставиться, ни решаться с позиций практической медицины, где субъективные переживания накладывают такой сильный отпечаток на наши суждения.
Возьмем другой пример — регенерацию. Уже давно эта проблема поделена между биологами, изучающими «физиологическую» регенерацию, и патологами, изучающими «патологическую», или так называемую репаративную, регенерацию. Крайняя искусственность такого деления явствует уже из того непреложного факта, что все виды репаративной регенерации (заживление под струпом, первичное натяжение, вторичное натяжение) представляют собой элементарные условия жизни, поскольку травматические воздействия и другие нарушения целости тканей сопровождают человека на протяжении всей его жизни, начиная со дня рождения (родовая травма). Организм млекопитающих, в частности человека, выработал в процессе эволюции указанные формы регенерации, отвечающие характеру и степени повреждения.
Травма и противотравматические структуры, травма и специфические, местные и общие реакции на нее обменного, гормонального и рефлекторного порядка — все это иллюстрирует подлинное единство травмы, воспаления и регенерации. Это единство и лежит в основе того, что жизнь отдельной особи и жизнь вида находят себе обеспечение.
В этом аспекте должен решаться вопрос и о таком сложном регенеративном процессе, как вторичное натяжение, протекающее с нагноением ран и участием микрофлоры. Постоянное и тесное общение человека с миром микробов создало относительную безопасность даже тяжелых травм, сопровождаемых обширным и грубым разрушением ткани. Эти травмы, как правило, не колеблют естественный иммунитет человека ни к микробам, обитающим на теле, ни к подавляющей массе микробов
л-им 49
внешней среды. «Очищение» раны от всего мертвого, чужеродного, т. е. от всего того, что не может быть освоено во внутренней среде организма, происходит с участием не только мощных протеолитических систем собственных клеток организма, главным образом лейкоцитов, но и с помощью не менее мощных ферментных систем разнообразных микроорганизмрв, приспособленных к вегетации на мертвом органическом субстрате и могущих расщеплять этот субстрат. Сочетание «интересов» раненого организма и «интересов» микроорганизмов внешней среды в процессе вторичного, т. е. биологического, очищения раны находит естественнонаучное обоснование в положении о единстве организма и среды.
Только бактериофобия могла «превратить» заживление через нагноение в пресловутую «гнойную инфекцию» с соответствующими аксессуарами, смысл и значение которых сводится к «попаданию» в рану «вирулентных» микробов. Тут и отождествление сапрофитизма с инфекцией, тут и фактическое 'отрицание одного из важнейших принципов регенерации — вторичного натяжения.
На примере воспаления и регенерации легко убедиться, что это не какие-то особые «патологические» процессы, а все те же нормологические, биологические процессы глубокого приспособительного значения. Ниже мы эти примеры умножим, оперируя нозологическими формами.
«Патология» — это термин, рожденный интроспективными субъективными представлениями о болезнях. Биологический аспект объединяет физиологию и патологию в пределах одного и того же качества. Это качество — приспособление как основа жизни.
«Здоровье и болезненное состояние — это лишь различные проявления одного и того же жизненного процесса» (В. В. Подвысоц-кий). Таков смысл и павловского учения. Таковы были взгляды Клода Бернара, Вирхова, Пирогова, Гамалеи и многих других.
Попробуем раскрыть более конкретно реальные связи болезней человека с его деятельностью, учитывая сказанное об органической связи этой деятельности и всей экологии человека с приспособительными физиологическими актами. Такая попытка, разумеется, может носить лишь самый общий характер, поскольку прямых связей между экологией и нозологией человека мы еще не знаем, хотя опыт столетий подсказывает ряд относящихся сюда соображений.
Болезни человека, понимаемые абстрактно (как нозологические формы), вообще не служили объектом биологического, естественно-исторического анализа, и если автор делает попытку дать
такой анализ, то скорее исходя из желания возбудить у исследователей интерес к биологическому аспекту нозологических форм в плане их экологической приспособительной обусловленности.
Автора побуждает к развитию этого аспекта и то непонимание, которое еще продолжает существовать среди работников медицины в отношении принципиального отличия форм мышления — медицинского и биологического. По сути дела речь идет даже не о формах, а об уровнях мышления. Оба уровня необходимы. Однако полнота научного знания и понимания явлений природы не может быть обеспечена в отрыве от общебиологических представлений. Только последние делают медицину наукой о человеке.
Мы всемерно заботимся о развитии у врача медицинского (клинического) мышления, однако не уделяем должного внимания особенностям такого мышления; видя его достоинства, не отдаем отчета в его недостатках.
Медицина — это прежде всего наука, т. е. теории и гипотезы, которые, как и во всех других разделах науки, кладутся в основу практики. Следовательно, медицинская практика должна основываться на научно-теоретических данных, проверяя, обогащая и развивая их. Медицинская практика, лишенная указанного основания, становится просто частной практикой или профессиональной деятельностью7. Эмпиризм и здравый смысл расширяют нашу деятельность, наш опыт, общий круг знаний и умений, наши технические приемы, однако не влияют существенно и творчески на теоретические основы этих знаний.
Медицинское мышление, основывающееся на профессиональной деятельности, остается в рамках профессионального мышления, подразумевающего определенный круг знаний, направленных на распознавание болезней, их лечение и предупреждение. Эти знания и умения в практике жизни, в процессе профессиональной специализации сводятся к освоению какой-то, иногда очень ограниченной области медицины. Специализация в медицине и сейчас остается наиболее яркой тенденцией, приведшей фактически к превращению мышления общего врача в профессиональное мышление врача-специалиста.
Крут интересов и идей, знаний и умений по мере специализации все более суживался; правда, техники исследования,
7 Отличие практики (как одного из основных философских понятий) от деятельности (не являющейся таким понятием) столь же необходимо, как отличие деятельности от простого движения, т. е. элементарного физиологического акта, не требующего даже сознания.
диагностики, лечения совершенствовались, достигли в настоящее время высоких степеней, став даже чем-то самодовлеющим. Это и есть техницизм, подменяющий мышление.
Такова история не только медицины.
История является фактором, объективно отражающим всякое развитие, в том числе и развитие знаний.
Но история учит и другому: упадок или отсутствие принципиальных, т. е. естественнонаучных обоснований и теоретических обобщений в науке, неизменно порождает ее кризис, в том числе и кризис, застой практики. Практика, с одной стороны, служит точкой отправления для научных обобщений. Но, с другой стороны, и это наиболее важная, творческая сторона практики, она способствует развертыванию этих обобщений в научные теории, которые и ложатся в основу новых, более высоких уровней практики.
Возьмем, к примеру, историю борьбы с таким страданием, как аппендицит.
В Москве ежегодно удаляется около 30 000 отростков по поводу диагноза «аппендицит». Однако около одной трети удаленных отростков при гистологическом исследовании оказываются нормальными. Если 10 000 (отростков) умножить на 10 (дни пребывания на койке}, то получится 100 000 койко-дней или в перерасчете на материальные расходы государства — около 1 млн. рублей, а в перерасчете на трудопотери — около 1 млн. рабочих дней (учитывая отпуск по болезни). Такова дань, которую платят государство, общество, семья за несовершенство знаний при большом совершенстве умения, т. е. техники операции аппендэктомии8.
Перед нами пример того, как медицинская практика по лечению аппендицита (о профилактике страдания пока вообще говорить не приходится) фактически превратилась в техническую деятельность. Это произошло именно потому, что за этой деятельностью не скрывается подлинно научных знаний но существу как истинного аппендицита, аппендикопатий, так и всей той аморфной массы псевдоаппендицитов, которая вообще не имеет к червеобразному отростку никакого отношения.
Нет ответа и на основной вопрос — что такое червеобразный отросток в функциональном отношении.
Здесь же мы имеем пример того, как практика, вернее профессиональная деятельность, оторванная от теоретических ос-
Автор не уточняет ряда данных, связанных с аппендэктомией, как-то: регионарный или общий перитонит, смерть от него, спаечные процессы, ведущие к инвалидности, илеоцекальные дискинеэии, остающиеся после операции, и т. п.
нов предмета (за отсутствием этих основ), сама по себе не может раскрыть эти основы.
Отсюда и вывод: теоретическая разработка проблемы аппендицита, как и других медицинских проблем, еще не достигла того уровня, который мог бы правильно ориентировать практику.
Всякий процесс познания идет от частного, единичного к общему. В то же время это общее совершенно необходимо для углубленного познания частного. Профессиональное мышление может замыкаться в рамках профессиональных специальных знаний и умений. Однако рано или поздно замкнутость дает о себе знать, как и всякий отрыв практики от теории или теории от практики.
Медицинское мышление, основанное на здравом смысле и пользе, не опирающееся в своем развитии на общие законы развития человека и человечества, на естественно-исторические, социальные и биологические основы здоровья и болезней, перестает быть мышлением, оплодотворяющим практику. Столяр как профессионал, как техник и знаток своего дела, разумеется, не нуждается в знании законов физики и физиологии, которые лежат в основе его собственных движений, движений топора, рубанка, стамески и долота. Профессиональное мышление работника пожарной команды также не требует знания открытий Лавуазье, т. е. химического закона горения. Близко к этому стоит и врач с чисто профессиональным мышлением и навыками.
Можно бы в оправдание сказать, что мы живем в такое время, когда с помощью техники можно решать все большее количество задач, в том числе и в медицине. Больше того, мы находимся на пороге раскрытия физико-химических и кибернетических систем внутри клеток, а также в деятельности мозга9. Если одной из главных целей кибернетики является исследование путей и способов воспроизведения в технике принципов функционирования живых систем, принципов природных и, очевидно, наиболее экономных и эффективных, то очевидно, что и медицина не могла_ остаться в стороне от этих тенденций современной науки и техники. И все же из этого не следует, что можно допускать, чтобы техника и техницизм опережали, тем более подменяли мышление, которое само по себе может руководить опытом и даже иногда его опережать.
К тому же не техника, а только правильное мышление сможет преодолеть «сопротивление материалов и традиций» (А. М. Горь-
«Не может быть никакого сомнения в возможности и целесообразности построения физических моделей мозга», — не без увлечения пишет П. В.Копнин (Вопросы философии, 1991, 2).
кий}, особенно последних, поскольку они задерживают общее развитие медицины.
Только естественнонаучное, биологическое мышление, философский анализ явлений гарантируют подлинный прогресс тех иди иных специальных знаний в области медицины. Едва ли не самое центральное место в теории медицины занимает идея компенсации приспособления.
Рассмотрим с этих позиций некоторые заболевания человека.
Все темы данного раздела:
Часть II. ФОРМИРОВАНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ЯВЛЕНИЙ В РАЗВИТИИ ОТДЕЛЬНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ И ПРОЦЕССОВ
Н. А. Бернштейн
РАЗВИТИЕ КООРДИНАЦИИ В РАННЕМ ОНТОГЕНЕЗЕ......
М. Гуревич
КОМПОНЕНТЫ ПСИХОМОТОРИКИ..........................................
Р.
Л. С. Выготский
ПРОБЛЕМЫ РАЗВИТИЯ ПСИХИКИ[1]
Вся традиционная дефектология, все учение о развитии и особенностях аномального ребенка еще более, чем детская психология,
И. В. Давыдовский
ВНЕШНИЕ И ВНУТРЕННИЕ ФАКТОРЫ В ЭТИОЛОГИИ[2]
Еще у Гёте мы читаем: «Нет ничего внутреннего, нет ничего и внешнего, ибо внутреннее есть в то же время внешн
НЕВРОЗЫ И НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Все приспособительные процессы имеют тесную связь с условно- и безусловно-рефлекторной деятельностью нервной системы. Головной мозг, по И. П. Павлову, является специальным органом приспособления о
Г. Е. Сухарева
НЕСКОЛЬКО ПОЛОЖЕНИЙ О ПРИНЦИПАХ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ[6]
Усовершенствованная диагностика зависит не только от искусства врача, его практического опы
I. ПРОБЛЕМА СПЕЦИФИЧНОСТИ СИНДРОМА
Я начну с господствующего в современной медицине положения о структуре болезненного процесса. Оно кратко может быть сформулировано следующим образом.
Клиническая картина всякого заболеван
II. ЗНАЧЕНИЕ ХРОНОГЕННЫХ ФАКТОРОВ В ПРОБЛЕМЕ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ
Вопрос о значении качества вредоносного фактора для формирования клинической картины психического заболевания является одним из кардинальных в современной психиатрии. Существуют ли специфические к
Эволюция психопатологической симптоматики в зависимости от стадии процесса
Когда мы постулируем значение хроногенного фактора в формировании клинической картины, необходимо учесть, что каждое психическое заболевание проходит строго определенные стадии развития. К
IV. ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТНОГО ФАКТОРА
Подчеркивая значение индивидуальных свойств больного для формирования клинической картины психического заболевания, мы особое внимание должны уделить роли возрастного фактора. Изучение различных
Г. Е. Сухарева
ЗНАЧЕНИЕ ВОЗРАСТНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В КЛИНИКЕ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ[7]
Созданная на фундаменте клинических данных общей психиатрии детск
В ЭТИОЛОГИИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
Вопрос о роли возрастного фактора в этиологии психических заболеваний ставился еще в старой психиатрии.
Издавна в классификации психических заболеваний выделялись пубертатные, инволюцион
В ФОРМИРОВАНИИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ БОЛЕЗНИ
Значительно большее значение принадлежит возрастному фактору в формировании клинической картины болезни.
С. С. Корсаков писал: «Всякий возраст обусловливает особую для каждого пер
III. ВЛИЯНИЕ ВОЗРАСТНОГО ФАКТОРА НА ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ И ЕЕ ИСХОД
Возрастной фактор оказывает влияние не только на возможность возникновения болезни и формирование ее симптоматики, но и на дальнейшее течение. У детей младшего возраста (0—5 лет) наблюдается наиб
А. РАЗЛИЧИЯ В ТЕМПЕРАМЕНТЕ
Широкой известностью пользуется исследование (Thomas, Chess & Birch, 1968), которое называлось «Нью-Йоркское лонгитюдинальное исследование», целью которого было показать индивидуальные различи
А) Пре-, пери- ипостнатальные факторы
Известны следующие факторы:
— этническая принадлежность родителей;
— социоэкономический статус семьи;
— возраст матери;
— какой по счету ребенок в семье;
Б) Различие в темпах роста мозга
Dobbing и Sands (1970) показали два «рывка» роста мозга, соответственно между 15-й и 20-й неделями беременности и с 25-й недели беременности до 2-го года после рождения. Так как пропорции черепа о
В) Фактор пола
Пол играет большую роль. Hutt (1974) описал три взаимозависимые характеристики лиц мужского пола по сравнению с лицами женского пола.
— Большая уязвимость и восприимчивость к расстройств
Б. ОРГАНИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
Строго говоря, следует четко разграничивать поражение мозга и дисфункцию мозга. В первом случае речь идет о структурных, а во втором — о функциональных нарушениях (например, аномальная ЭЭГ-активн
Групповое исследование на острове Уайт Клинически четкие психические нарушения
1. Вся.группа детей
6,8%
2. Дети с хроническими соматическими заболеваниями (нецеребральными), такими, как астма и диабет
11,6%
В. ПРИВЯЗАННОСТЬ МАТЕРИ И РЕБЕНКА
Привязанность — это слово, которым обозначают прочные эмоциональные связи между ребенком и одним или несколькими взрослыми. Эти узы устанавливаются начиная с возраста 6 месяцев как следствие врож
Г. СМЕРТЬ РОДИТЕЛЯ И РАЗВОД
Нет простой связи между какими-либо воздействиями, испытанными в детском возрасте, и последующими проявлениями симптомов или проблем. Hinde {цит. по: Rutter, 1980) суммирует причины следующим обр
Медицинский центр Нью-Йоркского университета. США
Тема данной работы — значение темперамента в психическом . развитии детей и в деятельности взрослых — очень важна и в настоящее время является одной из основных в психиатрии. Именно это побудило
ЧТО МЫ ЗНАЕМ О СВЯЗИ ТЕМПЕРАМЕНТА С ОТКЛОНЕНИЯМИ В ПОВЕДЕНИИ
Особое внимание в Нью-Йоркском долгосрочном исследовании мы уделили тем детям, у которых появлялись признаки нарушения поведения. Как только мы узнавали об этом — из отчетов родителей и учителей,
ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА
Одним из самых значительных результатов исследований темперамента является новый подход к лечению и профилактике. Вместо поиска предполагаемых внутрипсихических причин развития болезни у родителе
И. В. Равич-Щербо
ИССЛЕДОВАНИЕ ГЕНОТИП СРЕДОВЫХ СООТНОШЕНИЙ В ИЗМЕНЧИВОСТИ КОМПОНЕНТОВ ТЕМПЕРАМЕНТА У ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ ЛЕТ ЖИЗНИ[10]
В исследовании М. Риза, проведенном на 45—4
Внутрипарноесходство МЗ иДЗ близнецов в исследовании темперамента А. Торгерсен
Показатели темперамента
Возраст
2 месяца
9 месяцев
6 лет
Активно
ПСИХОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПСИХИЧЕСКОГО ДИЗОНТОГЕНЕЗА
На всем протяжении существования психогенетики как науки исследователи проявляли особый интерес к природе так называемых неадаптивных форм развития (дизонтогенеза4). Спектр исследуемых ф
Генетические модели наследуемости аутизма
К сожалению, несмотря на то что результаты большинства приведенных здесь исследований подтверждают гипотезу о генетических влияниях на формирование Л, большая часть собранной информации (либо в с
Гетерогенность этиологии аутизма
Исследуя генетику А, чрезвычайно важно иметь в виду, что он скорее всего является гетерогенным заболеванием. Предполагается, что А имеет (Раттер, 1974) множественные этиологии. В ряд
СИНДРОМ ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ И ГИПЕРАКТИВНОСТИ
Синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) называется нозологическая категория, описывающая хроническое расстройство поведения в детском возрасте. Среди клинических проявлений СДВГ назы
Психогенетические исследования расстройств внимания и гиперактивности
Свидетельства того, что СДВГ представляет собой расстройство, передающееся по наследству, были найдены в нескольких исследованиях. Результаты близнецовых работ показали, что нормальный уровень а
НЕСПОСОБНОСТЬ К ОБУЧЕНИЮ
Неспособностью к обучению (НО) обозначается класс специфических особенностей развития, когда в условиях нормального школьного обучения ребенок не может овладеть определенными навыками и умениями
Психогенетические исследования СНЧ
Уже в начале нынешнего столетия были опубликованы исследования, в которых упоминался тот факт, что дети-дис-лексики часто имели родственников с трудностями в обучении чтению (Хиншелвуд, Томас). Не
Генетические модели трансмиссии СНЧ и результаты анализа сцепления
Попытки тестировать генетические гипотезы о типе наследования СНЧ не дали согласованных результатов. Анализ данных, собранных в исследовании семей 54 детей, страдающих СНЧ, привел к предположению,
Неравномерность распределения дислексии среди пробандов мужского и женского пола: гены или среда?
Несмотря на то что новейшие исследования не подтверждают предыдущие сведения о половых различиях в частоте встречаемости Д, многие ученые и педагоги по-прежнему верят в то, что большинство индиви
А. Гезелл
ПРОБЛЕМЫ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОГО ДИАГНОЗА[11]
Клинические проявления аномального и атипичного поведения в раннем детском возрасте всегда ставят проблемы диагн
СПЕКТР НЕВРОЛОГО-ПСИХИАТРИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
Даже аномальный ребенок следует общечеловеческому ходу развития. Отдельные сдвиги, сколь бы они ни были искаженными, являются индивидуально-специфичными и в любом случае могут быть выявлены. У ан
РАССМОТРЕНИЕ ЭТИОЛОГИИ
Хотя большая часть наших знаний является неполной, они быстро увеличиваются. При определении этиологии необходимо отталкиваться от того, в какой период жизненного цикла ребенка имело место патоге
Хромосомные и наследственные дефекты
Среди большого числа диагностируемых клинических форм эти дефекты составляют лишь небольшую часть этиологии всех расстройств поведения.
Хромосомные расстройства являются результатом измен
Пренатальные факторы
<...> Адекватное питание может быть наиболее важной основой для развития в пренатальный период. Большинство других факторов, таких, как социоэкономические, сезонные и географические, вносит
Перинатальные факторы
Период сразу после рождения несет специфические опасности для потенциала роста, но эффекты «травмы рождения» сегодня сильно преувеличиваются. Опасности связаны с уровнем акушерского ухода. Тяжелые
Постнатальные факторы
Даже после того, как полноценно установлена самостоятельная внематочная жизнь, младенец и ребенок не являются надежно защищенными от угроз. Список инфекций, возможных недостатков в питании, общего
КОЭФФИЦИЕНТ РАЗВИТИЯ (DQ)
В проблемах развития невозможно развести диагноз и прогноз. Каждый раз, когда поставлен диагноз, подразумевается и прогноз. Если есть отставание, то точный диагноз определяет, что вероятнее: ухуд
ВКЛАД РАЗЛИЧНЫХ ОБЛАСТЕЙ ПОВЕДЕНИЯ В ДИАГНОСТИКУ
Разумный подход к проблемам диагноза и предсказания требует, чтобы коэффициенты развития были присвоены каждой из сфер поведения, а роль каждой из них ясно понималась. Следует отказаться от термин
DQ и IQ
Хотя принцип исчисления, лежащий в основе DQ, похож на тот, который лежит в основе IQ, или коэффициента интеллекта, существуют важные различия в их клиническом применении, на которые следует ука
ПРОБЛЕМЫ НАДЕЖНОСТИ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ МЕТОДОВ ОЦЕНИВАНИЯ РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
<...> Мы не предпринимали попыток разработать для анализа поведения детей разного возраста единый набор категорий, оцениваемых по числовой шкале. Наше понимание развития предполагает, что н
ПРОБЛЕМЫ ВАЛИДНОСТИ
Предсказательная ценность обследования детей зависит от задачи оценивания ребенка. Следует повторить базовое допущение: поведение определяется нервной системой. Если здоровая мозговая кора прояви
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
■В конечном счете история жизни ребенка и его поведение являются наиболее чувствительными индикаторами функционирования его центральной нервной системы. Угрозы развитию столь многочисленны
В. В. Лебединский
ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ НОРМАЛЬНОГО И АНОМАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ[12]
Проблема детского развития — одна из самых сложных в психологии, в то же время
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ СЛОВАРЯ
Когда мы пытаемся изобразить великий процесс становления жизни в согласии с его природой, мы неизменно сталкиваемся с тем, что словарный запас культурных языков сложился в то время, когда единстве
ФУЛЬГУРАЦИЯ
Философы-теисты и мистики средневековья ввели для акта сотворения нового выражение «Fulguratio», что означает
2 Развитие (нем.). Подобно русскому слову и приводимым дальше слова
ВОЗНИКНОВЕНИЕ ЕДИНСТВА ИЗ МНОГООБРАЗИЯ
Как поняли многие мыслители, и философы, и естествоиспытатели, прогресс в развитии жизни почти всегда достигается таким образом, что некоторое число различных и ранее функционировавших независим
ОДНОСТОРОННЕЕ ОТНОШЕНИЕ МЕЖДУ УРОВНЯМИ ИНТЕГРАЦИИ
. Описанный выше способ интегрирования уже существующих подсистем в некоторое функциональное целое имеет своим следствием весьма своеобразное,, в известном смысле одностороннее отношение,
НЕ ПОДДАЮЩИЙСЯ РАЦИОНАЛИЗАЦИИ ОСТАТОК
Впрочем, это утверждение о принципиальной объяс-нимости живого существа справедливо лишь в той мере, в какой мы считаем данными нынешние структуры его тела; иначе говоря, мы поступаем при этом так
К. Лоренц
КОЛЕБАНИЕ КАК КОГНИТИВНАЯ ФУНКЦИЯ[14]
1. ФИЗИЧЕСКОЕ И ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ КОЛЕБАНИЕ
Любой процесс регулирования, в котором .играют роль механизмы
ПСЕВДОТОПОТАКСИС
Альфред Кюн описал процесс ориентации, в котором колебательный процесс используется для выполнения когнитивной функции. Хотя единственным строительным элементом этого механизма является фобическа
ЧЕРЕДОВАНИЕ «ГИПЕРТИМНОГО» И «ГИПОТИМНОГО» НАСТРОЕНИЯ
Как все знают из самонаблюдения, настроение человека колеблется между веселостью и подавленностью, между радостными и депрессивными состояниями. Одна из форм этих колебаний распространяется на дл
КОЛЕБАНИЯ ОБЩЕСТВЕННОГО МНЕНИЯ
Как известно, общее согласие в том, что считается действительным и истинным, основывается на очень сложном социальном явлении. В этом явлении также играют роль процессы регулирования, в к
А. Гезелл
ЦИКЛ УМСТВЕННОГО РАЗВИТИЯ[15]
Человеческий интеллект развивается. В этой книге сделана попытка подойти к истокам человеческого поведения с точки зрения р
НАУЧНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ РОСТА
Рост сделался одной из центральных проблем в биологии. Это относится в особенности к экспериментальной биологии и к современной эмбриологии, опирающейся на механику развития. Только исходя из фи
ВЗАИМООТНОШЕНИЯ МЕЖДУ ЖИЗНЕННЫМ ЦИКЛОМ И ЦИКЛОМ УМСТВЕННОГО РАЗВИТИЯ
В каком отношении находится цикл умственного развития к общему жизненному циклу? Эти два цикла можно до известной степени разграничивать. Хотя Гексли и другие считали, что жизнь и развитие — поня
ЦИКЛ УМСТВЕННОГО РАЗВИТИЯ КАК КОМПЛЕКСНОЕ ПОНЯТИЕ
Однороден или многообразен цикл умственного развития? Сам термин «цикл» есть в конце концов лишь обобщающее название, которым мы пользуемся для удобства изложения. Во временном разрезе цикл — это
НАЧАЛО ЦИКЛА УМСТВЕННОГО РАЗВИТИЯ
Когда начинается цикл умственного развития? Трудность вопроса не делает его все же нелепым. Если только понятие ростового цикла имеет ту научную достоверность, какая вообще возможна сейчас в обл
S. ОБЪЕМ ЦИКЛА УМСТВЕННОГО РАЗВИТИЯ
Каков объем (span) цикла умственного развития? Этот вопрос является естественным следствием предыдущего и не имеет готового простого ответа. Говоря вообще, развитие имеет то же протяжение во времен
ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ РАЗЛИЧИЯ В ЦИКЛЕ УМСТВЕННОГО РАЗВИТИЯ
Какова природа индивидуальных различий в цикле роста? Психологические различия между детьми и взрослыми изучены по преимуществу в отношении роста интеллектуальных функций. Это естественно, ибо изме
В ЦИКЛЕ УМСТВЕННОГО РАЗВИТИЯ
- Какие психодинамические изменения может вносить раннее детство в последующие этапы цикла умственного развития?
По этому общему вопросу существуют самые различные мнения. Одну точку зре
УСКОРЕННОЕ РАЗВИТИЕ И ОДАРЕННОСТЬ
Под ускоренным развитием понимается убыстренный темп достижения возрастных стандартов. Такого рода возрастание в скорости изменяет общее направление кривой развития; наряду с этим возникают трудно
Факты из биографии выдающихся людей
Среди собранных мисс Кокии биографий 295 гениальных людей всего в 14 случаях имеются указания относительно раннего детства (до двух лет), между тем как в 63 биографиях приводятся данные относитель
Случай устойчивого ускорения умственного развития
(ввозрасте от 2 месяцев до 21 месяца)
От громких исторических имен мы принуждены обратиться к нашим анонимным -клиническим случаям, среди которых найдутся, быть может, о
Дальнейшие перспективы при ускоренном темпе развития
Время одно сможет раскрыть нам истинное значение преждевременного развития в раннем детстве. Его влияние на позднейшие отрезки цикла умственного роста представляется с биопсихологической точки зрен
В сочетании с резким упадком питания
(возраст от 7 до 24 месяцев)
Умственное развитие К. L. изображено на диаграмме 2. Мы не будем подробно обсуждать этот случай. Он имеет много общего с предыдущим, хотя мот
Ранние проявления повышенной нервно-мышечной одаренности
Случай L. М., изображенный на диаграмме 3, с самого начала был расценен как высокая норма, Впервые мы увидели эту девочку, когда ей было девять месяцев от роду; она прекрасно справилась со всеми т
АТИПИЧЕСКИЕ И ПСЕВДОАТИПИЧЕСКИЕ КОМПЛЕКСЫ РАЗВИТИЯ
В этой главе собрано несколько случаев, где ранний ход развития давал отсутствие плавности, затрудняя тем самым диагностику. Эти немногочисленные случаи, будучи исключительными, бросаются в глаза
С прогрессирующим психическим отставанием
Ребенок Р. О. был доставлен в возрасте одного месяца в детскую больницу по поводу крайней степени истощения, связанного с расщеплением твердого нёба. Врачами была поставлена диагностика дистрофии
Ускоряющийся темп развития при наличии полной заброшенности
Ребенок Q. R. представляет полную противоположность предыдущему случаю; самое удивительное, что данная девочка приходится сестрой только что упомянутой нами P. Q. Там было все возрастающее отставан
Ранняя псевдонормальность при некоторых формах умственной отсталости
Настоящий случай не является подлинно атипичным. У мальчика R. S. синдром Дауна был заподозрен уже при первом исследовании в возрасте одного месяца; но как в этом, так и в трехмесячном возрасте вн
Моторное отставание с явлениями компенсаторного развития
Мальчик S. Т. пять раз подвергался исследованию в промежуток времени от года до четырех лет. Эти испытания дали картину прогрессирующего улучшения. При первом исследовании (в 12 месяцев) моторное
Временная остановка развития
Случай Т. U. оказался настолько интересным, что на протяжении трех лет было произведено десять исследований (диаграмма 11). Впервые этот мальчик прошел через эксперимент в трехмесячном возрасте. О
Неправильный ход развития
Данный случай представляет собою образец совершенно неправильного хода развития на фоне неблагоприятной домашней среды и врожденного сифилиса. Эта девочка U. V., исследованная впервые в возрасте
Тяжелое соматическое поражение в сочетании с несколько неправильным ходом развития
Мальчик V. W. на протяжении шести лет был исследован девять раз (диаграмма 13). Ход его развития, взятый в целом, отличается известным постоянством. Диапазон колебаний
искусственно увели
Курт Левин
РЕГРЕССИЯ. РЕТРОГРЕССИЯ И РАЗВИТИЕ[16]
В психологии термин регрессия относится к примитивизации поведения, «возврату» к менее зрелому состоянию, которое индивид у
ОПРЕДЕЛЕНИЕ РЕГРЕССИИ
Понятие регрессии было выдвинуто Фрейдом и широко использовалось в психоаналитической литературе. Фрейд с самого начала видел, насколько важна проблема регрессии Для теории развития. Его теория ст
РЕГРЕССИЯ И РЕТРОГРЕССИЯ
На вопрос об особом характере замещающей деятельности С (рис. 3) в случаях регрессии психоанализ отвечает, обращаясь к истории индивида. Говорят, что характер С определяется видом
ВИДЫ РЕГРЕССИИ
Регрессия поведения и личности: псевдорегрессия. Трехлетняя девочка стоит перед зеркалом, стараясь быть маленькой, и пытается выяснить, как бы она выглядела, если бы действительно была мал
ОСНОВНЫЕ РАЗЛИЧИЯ В ПОВЕДЕНИИ НА РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ УРОВНЯХ
Чтобы понять ситуации, которые приводят к регрессии, необходимо будет разработать четкие понятия, характеризующие поведение и состояние человека, соответствующие различным уровням развития. Это
РАЗНООБРАЗИЕ ПОВЕДЕНИЯ
Мы говорим о возрастающем разнообразии поведения ребенка, когда он становится старше. (Это верно, несмотря на тот факт, что некоторые типы поведения выпадают в ходе развития.) Возрастающее разнооб
ОРГАНИЗАЦИЯ ПОВЕДЕНИЯ
Если бы развитие поведения приводило просто к возросшему разнообразию поведения, можно было бы ожидать, что поведение индивида будет становиться все более хаотическим или по крайней мере все более
РАСШИРЕНИЕ ОБЛАСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ИНТЕРЕСОВ
Психологический мир, который оказывает влияние на поведение ребенка, по-видимому, расширяется с возрастом как в отношении областей, так и в отношении временного интервала, который принимается во в
ВЗАИМОЗАВИСИМОСТЬ ПОВЕДЕНИЯ
Утверждение, что индивид становится все более дифференцированным, может иметь два значения. Оно может означать, что увеличивается разнообразие поведения, т. е. что все поведение, наблюдаемое в да
Организация моторных систем
Психологи собрали большое количество данных, которые раскрывают возрастающую организацию моторных функций в развитии. Например, контроль ребенком положения своей головы и приобретение им умения с
Организация моторной системы внутриличностными регионами
Связь между внутриличностными и моторными регионами все больше приобретает характер организации, в которой моторные функции занимают место инструмента. Следующий пример иллюстрирует это изменени
Организация внутриличностных регионов
Обсуждая растущую дифференциацию внутриличностных регионов, мы имели дело с простой взаимозависимостью потребностей, т. е. распространением напряжения. Влияние напряжения в одной системе потребно
Организация психологической среды
Возрастающая организация психологической среды индивидом не требует много примеров. Простыми примерами такой организации являются использование некоторых частей среды в качестве орудий. Растущий
СТЕПЕНЬ РЕАЛИЗМА .
Мы упомянули, что в ходе развития воспринимаемая среда становится менее «субъективно окрашенной». То, что воспринимается, в меньшей степени зависит от изменяющихся настроений и потребностей индив
ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РЕГРЕССИИ
Мы определили регрессию как изменение в направлении, противоположном изменениям, характерным для развития. Из этого следует, что изменения, обратные тем, которые мы перечислили как типичные для р
Когнитивная структура жизненного пространства
Дифференциация различных измерений жизненного пространства. Исключительной характеристикой изменения жизненного пространства в ходе развития является возрастающая дифференциация. Значение э
ИЗМЕНЕНИЕ КОГНИТИВНОЙ СТРУКТУРЫ
Структура жизненного пространства — это позиционные отношения его частей. Структуру можно выразить с помощью топологии жизненного пространства. Передвижение человека, т. е. изменение его позиции
СИЛА И СИЛОВОЕ ПОЛЕ А. Сила и валентность
Структура жизненного пространства определяет, какие передвижения возможны в данное время. То, какое изменение происходит на самом деле, зависит от констелляции психологических сил. Конструкт
Тип сил. Движущие и сдерживающие силы
Силы, направленные к положительной, или от отрицательной, валентности, могут быть названы движущими силами. Они приводят к передвижению. Этим передвижениям могут помешать физические или социальн
Конфликтные ситуации. Определение конфликта
Конфликтную ситуацию можно определить как ситуацию, в которой силы, действующие на человека, противоположны по направлению и примерно равны по мощности. В отношении движущих сил возможны три слу
Эмоциональное напряжение и беспокойство
Эмоциональное напряжение и сило конфликта. Если две противоположные силы равны по величине, результирующая сила будет равна нулю независимо от абсолютной мощности: сил. Следовательно, посто
ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ПОЛЕ И ЕГО ИЗМЕНЕНИЕ
В предыдущем разделе мы обсуждали результаты влияния когнитивной структуры и определенных констелляций сил на поведение. Теперь мы обсудим факторы, которые определяют констелляцию сил. Эта вторая
Потребность, силовые поля и когнитивная структура
Потребность и валентность. В ходе развития ребенка потребности постоянно меняются по интенсивности и степени дифференциации. Так называемые кризисы развития — это периоды особенно важных и
Удовлетворение через достижение первоначальной цели
Намерение выполнить определенное действие эквивалентно созданию квазипотребности (Lewin, 1935). До тех пор, пока потребность не удовлетворена, должна существовать сила, соответствующая валентност
Замещающее удовлетворение
Термин замещение был введен в психологию Фрейдом (Freud, 1916). Часто одну деятельность называют замещающей для другой, если они обнаруживают сходство. Однако, если два типа поведения обна
Сдерживающие силы, оказывающие влияние на потребности
Настойчивость. Мы видели, что неспособность достичь определенной цели может увеличивать отрицательную валентность препятствия до тех пор, пока констелляция сил не
изменится таким
Психологическое насыщение
В отношении всех или большинства потребностей можно выделить состояние голода, насыщения и перенасыщения. Эти состояния соответствуют положительной, нейтральной и отрицательной валентности регион
Намерение
Результат намерения можно рассматривать как создание квазипотребности (Lewin, 1935). Квазипотребность динамически эквивалентна другим потребностям в том отношении, что она имеет тенденцию вызыват
РЕГРЕССИЯ КАК ПРИНЦИП НОРМАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
Линии развития и их нарушения, как было сказано выше, сами по себе не отвечают за все сложности, возникающие в детстве, в особенности за задержки, которые нарушают плавный ход развития.
Т
ТРИ ТИПА РЕГРЕССИИ
В своем дополнении (1914) к «Толкованию сновидений» (1900) Фрейд провел различие между тремя типами регрессии: а) топической регрессией, при которой психическое возбуждение течет от моторной части
РЕГРЕССИЯ В ИНСТИНКТИВНОМ И ЛИБИДОЗНОМ РАЗВИТИИ
В аналитических работах временные регрессии изучены наиболее глубоко, особенно в их влиянии на инстинктивные и либидозные процессы. Они затрагивают, с одной стороны, выбор объектов и отношение к
РЕГРЕССИИ В РАЗВИТИИ ЭГО
В своей аналитической работе мы настолько близко познакомились с постоянной связью между точками фиксации и регрессиями, что легко распространяем эти регрессивные процессы на Эго и Супер-Эго. При
ВРЕМЕННАЯ РЕГРЕССИЯ ЭГО В НОРМАЛЬНОМ РАЗВИТИИ
Обратные движения, которые происходят в каждом случае нормального детского развития, хорошо известны всем, кто имеет дело с маленькими детьми. Регрессия функций принимается как должное этими людьм
РЕГРЕССИЯ ИНСТИНКТА И ЭГО, ВРЕМЕННАЯ И ПОСТОЯННАЯ
Согласно предшествующему изложению, инстинктивные регрессии, регрессии Эго и Супер-Эго являются нормальными процессами, которые происходят из недостатка гибкости. Они представляют собой полезные
РЕГРЕССИЯ И ЛИНИИ РАЗВИТИЯ
Вернемся еще раз к концепции линий развития. Если мы принимаем регрессию как нормальный процесс, мы также принимаем, что движение по этим линиям носит двусторонний характер. Таким образом, в контек
НЕКОТОРЫЕ ОБЩИЕ СООБРАЖЕНИЯ
В рамках аналитической теории мы рассматриваем переход от вариаций нормы к появлению патологии как количественный шаг и как качественный.
Согласно нашим психоаналитическим представлениям,
ОЦЕНКА: ОПИСАТЕЛЬНАЯ ИЛИ МЕТАПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ
Как и в области взрослого анализа, описательная природа многих настоящих диагностических категорий прямо противоположна сути психоаналитического мышления, так как она подчеркивает тождественность
И ДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРМИНОЛОГИИ
Употребляемые сейчас диагностические термины возникли для обозначения психических или социальных нарушений у взрослых, а потому они неизбежно упускают из виду вопросы возраста и стадий развития.
Воровство
Примерно такими же соображениями мы должны руководствоваться при употреблении термина воровство. Он законно появляется в диагнозе только после того, как ребенок понял смысл концепции частной
КРИТЕРИИ ДЛЯ ОЦЕНКИ СЕРЬЕЗНОСТИ БОЛЕЗНИ
Детский аналитик оказывается в затруднительном положений и тогда, когда ему нужно определить серьезность детского расстройства по критериям, обычно применяемым ко взрослым, а именно — общему опи
ОЦЕНКА НА ОСНОВЕ РАЗВИТИЯ И ЕГО СОСТАВЛЯЮЩИХ
В свете вышесказанного очевидно, что детские аналитики должны избавляться от ригидных, статических, описательных и других неподходящих для их области диагностических категорий. Только после этог
Неравномерное развитие Эго и стремлений
Когда различные области развиваются с разной скоростью, мы ожидаем патологических последствий. Первая ситуация знакома нам по этиологии невроза навязчивости, где ускорено развитие Эго и Супер-Эг
Дисгармония линий развития
Как указывалось выше, мы не ждем от детей равномерности развития и готовы принять то, что достижения в какой-то жизненной области больше, чем в другой. Дисгармония линий развития становится патог
Постоянная регрессия и ее последствия
Как обсуждалось ранее, регрессия перестает быть положительным фактором развития, когда она становится постоянной, а не спонтанно обратимой. В этом случае различные компоненты структуры (Ид, Эго
ОЦЕНКА ПО ТИПАМ ТРЕВОГИ И КОНФЛИКТА
В ходе нормального роста каждый ребенок предпринимает шаги, ведущие от исходной стадии относительной пе-разделеиности Ид, Эго и Супер-Эго к конечной завершенной структуре личности. За разделением
ОЦЕНКА ПО ОБЩИМ ХАРАКТЕРИСТИКАМ
От детского аналитика, оценивающего серьезность расстройства у ребенка, неизбежно ожидают также прогнозов относительно психического здоровья или же болезни в будущем. Основание для предсказаний
Толерантность к фрустрации и потенции к сублимации
Опыт показывает, что для ребенка возможность быть психически здоровым тесно связана с его реакцией на неудовольствие, которое высвобождается всякий раз, когда инстинкты остаются неудовлетворенным
Овладение тревогой
Дети переживают в основном одни и те же тревоги, поскольку, как уже отмечалось, тревога является неизбежным спутником всех стадий развития: биологического единства с матерью (тревога отделения); о
Соотношение регрессивных и прогрессивных тенденций
Регрессивные и прогрессивные силы, будучи неотъемлемыми элементами развития, существуют у всех детей, но соотношение их сил у всех разное. Есть дети, для которых с раннего детства каждый новый оп
МЕТАПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ РЕБЕНКА
Поиск фактов в процессе постановки диагноза порождает массу информации, состоящей из сведений различной ценности. Они относятся к разным областям и слоям личности ребенка: органические и психиче
V. Оценка развития.
А. Развитие инстинктов
1. Либидо. Исследование и состояние:
а) по фазам развития:
— достиг ли ребенок адекватной его возрасту фазы либи-дозного развит
IX. Диагнозы
Наконец, перед диагностом стоит задача собрать все вышеупомянутые пункты в единое делое и дать полезное для лечения заключение. Ему надо выбрать одну из приведенных ниже категорий:
(1) н
Рене А. Шпиц
ТРИ ОРГАНИЗАТОРА ПСИХИКИ1
В 1938 г. Ханс Шпеман, систематизатор и в то время одна из наиболее выдающихся фигур в экспериментальной эмбриологии, опубликовал кни
ПЕРВЫЙ ОРГАНИЗАТОР ПСИХИКИ
Индикатором возникновения первого организатора психики служит -— по моему мнению и в силу изложенных мною причин — появление реакции улыбки.
Параллели между первым организатором психики и
ВТОРОЙ ОРГАНИЗАТОР ПСИХИКИ
В нашей культуре значительное изменение у младенца происходит примерно после шестого и до десятого месяца жизни. Становится заметным явный прогресс в различных областях психики младенца, как-то:
ТРЕТИЙ ОРГАНИЗАТОР ПСИХИКИ
Рассматривая различия между человеком и животным, напомним об экспериментах, в которых некоторые высшие приматы — шимпанзе, если быть точными, — росли вместе с человеческим ребенком (Kellogg &
ВТОРОЙ ЭКСКУРС В ЭМБРИОЛОГИЮ
Читателю, знакомому с данными о психологическом развитии младенца, понятно, что в предыдущем описании трех поворотных пунктов я ограничился сообщением о непосредственных наблюдениях над младенцами
ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ, ИНТЕГРАЦИЯ И КУМУЛЯЦИЯ
Мне кажется, что некоторые мои давние идеи находят поддержку в экспериментах, касающихся эмбрионального развития. Этими идеями—в том порядке, как я их излагаю,— являются: идея о последовательной д
ДИСБАЛАНС РАЗВИТИЯ
Однако влияние патогенной внешней среды, когда она экстремальна, также ведет к единообразию в профиле развития в течение всего времени, когда имеет место патогенное воздействие. Это обусловлено по
КРИТИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ
Если мы хотим разобраться в проблеме зависимой дифференциации организаторов психики в течение первого и второго годов жизни, необходимо пояснить эту проблему. Организатор представляет собой измен
Н. А. Бернштейн
РАЗВИТИЕ КООРДИНАЦИИ В РАННЕМ ОНТОГЕНЕЗЕ1
Обращаясь к рассмотрению развития координации в онтогенезе, укажем прежде всего, что такое рассмотрение целесообразн
ПРИРОДА НАВЫКА И ТРЕНИРОВКИ
Оформление моторики до степени развития, свойственной взрослому, завершается только после полового созревания, т. е. намного позже, чем заканчивается анатомическое сформирование центральной нервн
М.Гуревич
КОМПОНЕНТЫ ПСИХОМОТОРИКИ1
Приведенные в предыдущих главах анатомо-физиоло-гические данные являются основой для постановки изучения человеческой психомоторики,
ВОЗРАСТНЫЕ И ПОЛОВЫЕ ВАРИАЦИИ ДВИГАТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ
Если исключить разного рода болезненные расстройства, то и в пределах, близких к норме, вариации двигательных свойств представляют большое разнообразие в зависимости от врожденных качеств и от при
Формы двигательной недостаточности
С точки зрения вышеприведенных анатомо-физиологических данных представляют значительный интерес различные формы двигательной недостаточности, в наиболее чистом виде наблюдаемые у детей, так как у
Форма Дюпре
Под названием debilite motrice Дюпре (Dupre) еще в 1907 г. описал синдром, выражающийся: 1) в паратонии, 2) усилении сухожильных рефлексов, 3) пертурбации плантарных рефлексов, 4) синкинезиях, 5)
Форма Гомбургера
Гомбургер и К. Якоб под названием «двигательный инфантилизм» понимают наличность в более позднем детском возрасте свойственных раннему детству двигательных особенностей, основанных на недоразвит
Экстрапирамидная недостаточность
К.Якоб описал ряд случаев с симптомами экстрапирамидной недостаточности, но во всех этих случаях вместе с тем констатированы и те или иные симптомы двигательного инфантилизма. В этом отношении на
Двигательной недостаточности Гуревича
Дело касается случаев с резко выраженной подвижностью, видимым богатством и неутомимостью движений, когда ребенок хватает одну вещь, быстро ее бросает, чтобы схватить другую, приводит вокруг себя
Церебелярная недостаточность
Валлон (Wallon) описал тип церебелярной двигательной недостаточности, который выражается в асинергиях, некоторых статических расстройствах, нарушениях равновесия, дис-метрии и изменениях тонуса.
АНОМАЛЬНЫЕ ДЕТИ
(развитие ребенка с сенсорными дефектами)1
Понятие аномальный ребенок в советской дефектологии отражает систему положений, характеризующих ребенка с деф
Р. М. Боскис, Р. Е. Левина
ОСНОВЫ КОМПЕНСАЦИИ ДЕФЕКТОВ У АНОМАЛЬНЫХ ДЕТЕЙ1
Под компенсацией дефектов у аномальных детей понимается своеобразный процесс развития, в условиях которого форм
ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ОТДЕЛЬНЫХ ФАЗ РИСОВАНИЯ
Быть может, правильней было бы вместо «рисования» говорить об «обращении ребенка с карандашом и бумагой», ибо момент, когда ребенок начинает рисовать в прямом смысле этого слова, еще, собственно, н
СУБНОРМАЛЬНОЕ РИСОВАНИЕ
Подтверждение только что сказанному мы находим в. серии, представленной на рисунке 2. Данные рисунки являются точным воспроизведением рисунков С. D. и заимствованы из клинических записей, относящих
РИСУНКИ ОДАРЕННЫХ ДЕТЕЙ
Представляется весьма любопытным, что детские рисунки легче выявляют отставание субнормальных детей, чем ускоренный темп развития детей одаренных. У нас есть хорошие образцы того, как бесспорная
ХАРАКТЕРИСТИКИ СОЗРЕВАНИЯ ПОВЕДЕНИЯ
Почему дети начинают говорить в период с 18-го по 28-й месяц своей жизни? Конечно же, не потому, что все мамы обучают их языку именно в это время. Нельзя с очевидностью сказать, что вообще имеет ме
ПОЯВЛЕНИЕ РЕЧИ И ЯЗЫКА Порядок: становления /начала
Становление речи состоит из постепенного развертывания способностей; это серия более или менее четко определенных событий, "которые происходят между вторым и третьим годами жизни ребенка, Ко
Влияние окружающей действительности на время начала говорения
Это очевидно, что ребенок не может приобрести языковые навыки до тех пор, пока он не способен на это. окружающей среды не так ясна. Здесь перед нами встают основных вопроса: как различные вариации
Роль практической пользы становления речи
С очевидностью можно утверждать, что предпосылкой появления языка не является необходимость в нем; он не появляется как результат открытия его практической полезности иле как продукт намеренного с
Значение практики в становлении речи
К проблеме полезности языка близко примыкает проблема практики. Являются ли агуканье и лепет тренировкой будущего речевого поведения? Мы видим массу признаков того, что это не так.. Иногда в резу
Влияние возраста на выздоровление от приобретенной афазии
Перспектива излечения от афазии меняется с возрастом. Шанс на выздоровление имеет, если можно так выразиться, естественную историю, подобную естественной истории мозговой латерализации функций. А
Задержка речевого развития в случае общей задержки
На основании материалов, изложенных ранее, может сложиться впечатление, что возрастные ограничения вносят основной вклад в более успешный выход из болезни и языковые ограничения — это лишь втори
Влияние глухоты на язык в разные годы
Изучение приобретенной глухоты в детском возрасте и дальнейшей жизни дает нам понимание важности возраста в процессе присвоения языка. Наиболее общим случаем неожиданной и полной потери слуха явля
ОБСТОЯТЕЛЬСТВА, СОПУТСТВУЮЩИЕ ФИЗИЧЕСКОМУ СОЗРЕВАНИЮ
Развитие языка не может начаться до достижения ребенком определенного уровня физического развития и зрелости. Язык появляется между двумя -и тремя годами как результат взаимодействия созревания и
ХАРАКТЕРИСТИКИ РОСТА ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО МОЗГА
Неуместность таких «абсолютных значений», как вес мозга, для способности к языку описана в другой работе Lennenberg в 1964 году. В качестве примера может быть использована nanocephalic (карликовост
РЕЗЮМЕ ДИСКУССИИ
Понятие «потребность» ничего не объясняет, во-первых, из-за его субъективности; во-вторых, если потребность младенца изменяется в течение первых двух лет жизни, то это происходит по причине его
А. Р. Лурия
ИЗМЕНЕНИЕ РЕГУЛИРУЮЩЕЙ РОЛИ РЕЧИ ПРИ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ МОЗГА1
Мы осветили факты, показывающие, как развивается регулирующая роль речи и как она влияет н
ФИЛОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ
РАЗВИТИЯ КУЛЬТУРЫ (случай Хелен Кеплер)1
Параллели и аналогии между филогенетическим и культурным становлением легко могли бы привести к представлению, будто р
Структурные различия между понятийным и сенсомоторным интеллектом
Чтобы постичь механизм образования операций, важно предварительно понять, что именно должно быть создано, т. е, чего не хватает сенсомоторному интеллекту, чтобы превратиться в понятийное мышление.
Этапы построения операций.
Чтобы схватить механизм этого развития, форму конечного равновесия которого образуют, как уже говорилось, операциональные группировки, мы выделим (упрощая и схематизируя) четыре основных периода
Символическое и допонятийное мышление.
Имитировать отдельные слова и придавать им глобальное значение ребенок способен, начиная уже с последних стадий сенсомоторного периода, но систематическое овладение нзи-ком начинается только к ко
Интуитивное (наглядное) мышление.
Только что описанные формы мышления можно анализировать лишь путем наблюдения: опрос в данном случае бесполезен, поскольку интеллект маленьких детев слишком нестабилен. Начиная же приблизительно
И их прогрессирующая дифференциация
Как мы видели, поведение представляет собой функциональный обмен между субъектом и объектами. Мы можем располагать формы поведения в ряд в соответствии с порядком генетической преемственности, кот
СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
Человеческое существо с езлмого своего рождения погружено в социальную среду, которая воздействует на него в той же мере, как и среда физическая. Более того, подобно тому как это делает физическая
В. В. Лебединский, М. К. Бардышевская
АФФЕКТИВНОЕ РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА В НОРМЕ И ПАТОЛОГИИ1
В психическом развитии ребенка есть период наибольшей нагрузки на аффективную систему. Это период с рождения
УРОВНИ ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ РЕГУЛЯЦИИ
Индивид взаимодействует с окружающей средой на разных уровнях активности, что и определяет строение аффективной системы, в которой отдельные уровни избирательно реагируют на определенные классы с
Первый уровень —уровень оценки интенсивности средовых воздействий
Первый уровень аффективной регуляции осуществляет наиболее примитивные функции адаптации. Аффективная ориентировка на этом уровне направлена на оценку количественных воздействий среды. Значимыми
Нарушения сензитивности к сенсорным воздействиям, исходящим от другого человека
В норме явления гиперсензитивностн по отношению к внешйим раздражителям характерны для младенцев в первые четыре недели жизни (Gesell and Arnatruda, 1974}7. По-видимому, такая «открытос
Третий уровень — уровень аффективной экспансии
На третьем уровне (экспансии11) аффктивная система сталкивается с новыми свойствами среды и новыми, более сложными задачами. Сенсорное поле, где системой отсчета являются ощущения собс
Стимулы, специфичные для уровня аффективной экспансией
1. Стимулы, связанные с: пространством
Страх и одновременно желание испытать себя вызывают высота (глубина), удаленность, закрытость или открытость пространства.
а) Высота (гл
Четвертый уровень - уровень 6азальной аффективной коммуникации
Среда на четвертом уровне качественно изменяет свои свойства, «Другой» с его целями, поступками и переживаниями становится наиболее значимым фактором в эмоциональной жизни индивида, поэтому конкрет
Качество эмоционального контакта со знакомым взрослым
(психологом, который занимается с ребенком) в условиях низкого и высокого стресса;
2} качество привязанности между ребенком и матерью. Оценивается способность мат
Невозможность координации из-за фиксации на слишком интенсивных ощущениях, которые дает какой-то один изолированный вид контакта.
Еще более сильный вариант подобного объяснения используется в современных психоаналитических моделях раннего детского аутизма: гиперсензитивность объясняется как особая чувствительность к приятн
Выпадение наиболее болезненного вида контакта
Как было сказано ранее, голосовой контакт, как правило, является наименее болезненным и восстанавливается быстрее, чем другие виды контакта, даже у детей с тяжелой эмоциональной недостаточн
Неустойчивость координации различных видов контакта
а) Нарушение достигнутой координации в условиях возрастания требований к ребенку {социальных барьеров).
Это нарушение типично для отказных детей и детей с ранним детским аутизмом
Безопасная привязанность
Главная ее черта — ребенок способен регулировать свои негативные состояния (тревогу, страх, гнев) через контакт с матерью. Исследовательская активность ребенка протекает свободно, чувство неувере
Избегающая привязанность
Избегающая привязанность (эмоции в общении с матерью отсутствуют) характеризуется вынужденным использованием ребенком умеренного избегания и подавления сильного выражения эмоций (особенно негативн
Амбивалентная привязанность
Ребенок, амбивалентно привязанный к матери, тяжело переживает разлуку с ней, с нетерпением ждет ее возвращения, однако быстро разрушает реальный контакт, реагируя агрессией или истериками на едва
Генетическая связь между избегающим и амбивалентным типами привязанности
Мы рассматриваем соотношение избегающей и амбивалентной привязанности как проявление в первом случае значительного угнетения основной функции привязанности (функции обеспечения безопасности), во в
Проблема прогноза развития и компенсации
Если мы наблюдаем более позднее, чем это положено в норме, появление определенного интегративного или общего новообразования, то важно знать, насколько это отклонение является опасным для эмоциона
А) Общая последовательность появления новообразований
Новообразования, являющиеся критическими для эмоционального развития ребенка, в норме появляются в следующем порядке.
1) Поведение привязанности,формирующееся в нескольк
Периодот 0до 3 месяцев
Созревание уровня оценки интенсивности воздействия и его координация с уровнем аффективной коммуникации. Способность модулировать свои физиологические состояния, установка цикла «сон — бодрс
Период от 3 до 6 месяцев
Координация уровня аффективной коммуникации с уровнем аффективной экспансии. Появляется некоторая, хотя и минимальная, устойчивость к фрустрации, способность выдерживать умеренный стресс. С
Период от 6 до 12 месяцев
Усиление уровня аффективных стереотипов в рамках смычки между уровнем базальной аффективной коммуникации и уровнем аффективных стереотипов. Значительное усиление страха чужих.
Период от 12 до 18 месяцев
Развитие уровня аффективной коммуникации. В рамках поведения привязанности: расширение репертуара поведения по отношению к матери в свободной от стресса ситуации (целует и обнимает мать). В
Период от 18 до 24 месяцев
Быстрая дифференциация уровня аффективной экспансии. Временное ослабление контроля со стороны уровня базальной аффективной коммуникации. Быстрое развитие агрессивного поведения. Сильный эго
Период от 24 до36 месяцев
Прогрессирующая дифференциация уровня аффективной экспансии. Быстрое развитие различных аспектов образа Я: использует местоимения «я», «мой», ценит и защищает свою собственность, знает о
А) Наиболее ранние формы аффективного реагирования
По-видимому, фобические реакцииявляются наиболее ранним защитным образованием (М. Klein, 1998). По мере развития ребенка содержание страхов меняется, однако реци-
дивы не
Б) Более зрелые типы аффективного реагирования
Агрессия — довольно прогрессивный способ защиты по сравнению со страхами, поскольку это стеничная форма реагирования, основанная на усилении активности, а не на ее сворачивании. В ходе раз
Типы аффективного реагирования в зависимости от качества активности (активные — пассивные)
Условия аффективной сверхнагрузки (а именно в этих условиях происходит развитие детей с эмоциональной недостаточностью) вызывают действие механизма стресса: первоначально возникает реакция тревог
IV. ДИНАМИКА АФФЕКТИВНОГО РАЗВИТИЯ. . ТИПЫ РЕГРЕССОВ И ФИКСАЦИЙ В РАЗВИТИИ
Нормальные регрессы в эмоциональном развитии — это любая неустойчивость только формирующегося новообразования {образа матери, привязанности, чувства Я, коммуникативной речи), а также использовани
V. ТИП И ТЯЖЕСТЬ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
Тип нарушения эмоционального развития определяется комбинацией явлений искажения (диспропорции), задержки развития и неустойчивости новообразований и стоящих за ними смычек как между определенными
КОММУНИКАТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ
И ЕГО ПРОФИЛИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА1
Социальному поведению были посвящены многие исследования этологов и психологов развития. Исследование социального пове
МЕТОДЫ И ИСПЫТУЕМЫЕ
С 1970 г. были проведены исследования систем коммуникаций с ровесниками у детей до 3 лет в двух яслях в Бе-зансоне. Наблюдение в яслях позволяло отслеживать ребенка на протяжении целого дня, а так
Процентное отношение паттернов определенной категории к общему числу паттернов коммуникации в различном возрасте
(По результатам анализа 30 часов отснятого материала)
Категории поведения____________________
Возраст
От дава
Развитие поведения отдавания
В качестве полного акта отдавания рассматривается следующий паттерн: «ребенок протягивает руку с объектом в сторону другого, раскрывает кисть и отпускает объект», а также изображение данного действ
Развитие поведения просьбы
В качестве поведения просьбы рассматриваются паттерны, включающие активный поиск взгляда другого ребенка и/или ориентация взгляда на объект, принадлежащий другому ребенку, вне связи с попытками з
Положение кисти руки в паттерне просьбы
Возраст
Ладонь повернута вниз
Ладонь повернута вертикально
Ладонь повернута кверху
Указание пальцем
Развитие поведения угрозы
К поведению угрозы относятся действия, возникающие в ситуации соревнования или конфликта, не включающие в себя телесного взаимодействия, регулирующие обладание объектом или ситуацией, за исключени
Развитие поведения захвата и открытой агрессии
Под захватом понимается взятие объекта у другого ребенка без предварительной просьбы. В качестве открытой агрессии рассматривается любой телесный контакт, имеющий негативные последствия для друг
Развитие поведения изоляции
В качестве поведения изоляции рассматриваются паттерны, подразумевающие отказ от взаимодействия и какой-либо исследовательской деятельности. Прекращается всякая активность, кроме сосательной (сос
Развитие голосового поведения
Если ранее внимание в исследовании фокусировалось на зрительных и тактильных формах взаимодействия, то в 1978 г. было проведено систематическое исследование структуры и функций паттернов, включающ
Вокализации как возможные регуляторы моторной активности
До начала ходьбы многие двигательные акты (похлопывание, движения рук и ног, ползание, перемещение на четырех конечностях) часто сопровождаются вокализациями. На данном этапе развития дети открыва
Выделениеиндивидуальных профилей поведения
В возрасте 24—36 месяцев можно объединить поведение просьбы иотдавания в одну функциональную категорию, поскольку они выполняют общую функцию связи и поддержки (Montagner
Роль воспитателя
Отмечалось значительное снижение частоты агрессивного поведения даже у самых агрессивных детей в том случае, когда воспитатель встречает утром каждого ребенка индивидуально, придавая ему таким обра
Роль ситуации
D. Laurent (1983) показал, что если поведение поддержки не лретерпевает значительных изменений в ситуации за столом во время еды, то в отношении агрессивного поведения можно говорить о значительно
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
После 13 лет изучения мы можем предложить первый вариант хронологии развития поведения коммуникации со сверстниками у детей в ясельной группе вне непосредственного влияния семьи. Этологический де
Поль Фресс ПРИРОДА ЭМОЦИЙ1 СОЦИАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЭМОЦИЙ
Как показали Жане и Валлон, эмоциональный ответ можно рассматривать как форму адаптации к ситуации. Экзаменующийся или особенно экзаменующаяся, будучи не в состоянии дать удовлетворительные ответ
ЭМОЦИОГЕННЫЕ СИТУАЦИИ
Эмоциогенная ситуация возникает при избыточной мотивации по отношению к реальным приспособительным возможностям индивида. Исходя из этого весьма общего принципа, мы попытаемся определить типы сит
А. Новизна
Ситуации являются новыми, когда мы совсем не подготовлены к встрече с ними. Возникающее возбуждение может разрядиться лишь в виде эмоциональных реакций. Хороший пловец, услышав призыв о помощи, н
Б. Необычность
Есть ситуации, которые даже при повторении будут всегда новыми, потому что на них нет «хороших ответов». Так, сильный шум в любом возрасте вызывает эмоциональную реакцию. Последняя, очевидно, силь
В. Внезапность
«Удивление — важная причина эмоций» (Janet, 1928). Эмоция, вызываемая удивлением, является одной из самых известных и относится к числу наиболее изученных в лабораторных условиях. Чтобы понять ее
Б. Избыточная мотивация в социальном поведении
Действие, легко осуществляемое, когда человек один, становится трудным, как только его нужно выполнить в присутствии другого. Валлон (1949) указывает, что при этом возникает реакция на присутствие
В. Избыточная мотивация при фрустрации
Фрустрация возникает всякий раз, когда физическое, социальное и даже воображаемое препятствие мешает или прерывает действие, направленное на достижение цели. Фрустрация создает, таким образом, на
Условные эмоции
В рассмотренных выше случаях причиной возникновения эмоций была наличная ситуация. Однако бывает, что эмоции можно объяснить как результат процесса образования условных связей. Нейтральный стиму
Хронические эмоции. Стресс
Существуют как кратковременные, так и хронические источники эмоций. При повторении стимуляции, вызывающей обычно эмоциональные реакции, в ситуации, к которой невозможна адаптация, развиваются сост
ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ Генезис эмоциональных реакций
Для Уотсона (1919) все было просто. Индивид рождается с набором эмоциональных реакций, и последующее их развитие осуществляется в соответствии с классическими законами образования условных связе
ОТПРАВНЫЕ МОМЕНТЫ
Возникает естественный вопрос: в какой момент появляется личность? Чтобы ответить на него, необходимо, во-первых, предложить определение или критерий личности; во-вторых, как это показал Пиаже п
РАЗНООБРАЗИЕ ПОВЕДЕНИЯ
Поведение детей, их действия и реакции чрезвычайно разнообразны, особенно в первые годы жизни. Их можно сравнить с постепенно раскрывающимся веером — все новые и новые стороны личности ребенка пре
А. Различение интероцептивных иэкстероцептивных ощущений
Большинство авторов придерживаются мнения, что вплоть до второго-третьего месяца новорожденный не различает интероцептивные и ,экстероцептивные ощущения. Как говорит Пиаже (1937), «вначале внешни
Б. Формирование Я
Благодаря исследованиям Пиаже известно, что формирование системы, соответствующей в общих чертах внешнему миру, еще не гарантирует адекватного восприятия объектов; только наблюдающийся в возрасте
В. Усвоение правил и Сверх-Я
Наконец, в этот же самый период можно наблюдать, как ребенок прерывает начатое действие и вопрошающе смотрит на взрослого. Это проявляется особенно ярко в тех случаях, когда ребенок хочет коснутьс
Г. Роли, поиск тождества
Формирование Я, первые проявления которого на втором году жизни мы уже отметили, вступает в решающую фазу начиная приблизительно с трех лет, когда отчетливо обнаруживается его сложный характер. С
Новости и инфо для студентов