УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ - раздел Химия, УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ ПО БИОЛОГИЧЕСКОЙ ХИМИИ «Для Каждого Вопроса – Один Или Несколько Правильных Ответов, Каждый Ответ Мо...
«для каждого вопроса – один или несколько правильных ответов, каждый ответ может быть использован один раз»
| Гипербилирубинемия:
| Наблюдается при:
|
| 1) неконъюгированная
2) коньюгированная
3) смешанная, с преобладанием непрямого билирубина
| а) калькулезном холецистите
б) синдроме Жильбера
в) опухоли головки поджелудочной железы
г) интенсивном гемолизе
д) синдроме Дубина-Джонсона
е) гепатите
|
Ответы по теме: ²Химия крови. Обмен хромопротеинов”
| Тест 1 г
Тест 2 а
Тест 3 в
Тест 4 в
Тест 5 в, д
Тест 6 б
Тест 7 г
Тест 8 в
Тест 9 в, д
Тест 10 а, в
Тест 11 б, г
Тест 12 в, г, д
Тест 13 а, б, г
Тест 14 а, в, г
Тест 15 а, б, г
| Тест 16 б, в, г, д
Тест 17 а, б, г, д
Тест 18 б, д
Тест 19 НвН + кислород ® НвО2 + Н+
Тест 20 Порфирии
Тест 21 Гемоглобинопатия
Тест 22 Талассемия
Тест 23 3%
Тест 24 1г, 2а, 3в, д
Тест 25 1 а, б, 2 в, г
Тест 26 1г, 2 а, б, в, д
Тест 27 1 а, б, е 2 а
Тест 28 1б, г, 2 а, в, д, е
Тест 29 1б, в, д, 2а, г, е
Тест 30 1б, 2 а, в, д, 3 г, е
|
1. Тема 28. “Биохимическая оценка состояния функций печени”
Самостоятельная работа студентов в аудиторное время
Место проведения - кафедра биохимии
Продолжительность занятия - 180 мин
2. Цель занятия:
2.1. Систематизировать знания по клинико-биохимической диагностике состояния функции печени.
2.2. Научиться самостоятельной работе с литературой по предложенной теме.
2.3. Посредством решения ситуационных задач приобрести навыки определения основных синдромов поражения печени.
3. Конкретные задачи:
3.1.Студент должен знать:
3.1.1.Основные синдромы нарушения функции печени: воспалительный, синдром цитолиза, гепато-целлюлярной недостаточности, холестаза.
3.1.2.Диагностические группы ферментов плазмы крови: индикаторные, секреторные, экскреторные.
3.1.3. Белки плазмы крови, синтезируемые в печени.
3.1.4. Небелковые компоненты плазмы, используемые для диагностики состояния функции печени.
3.1.5. Процессы углеводного, липидного и белкового обменов, протекающие в печени.
3.1.6. Обмен хромопротеинов.
3.2.Студент должен уметь:
3.2.1. Оценивать и интерпретировать данные биохимических лабораторных исследований с целью использования их в диагностике различных заболеваний (в частности для оценки состояния функции печени).
3.2.2. Сопоставлять данные лабораторных исследований с анамнезом больного и клинической картиной при исследовании.
4. Мотивация:знания, приобретенные на занятии, необходимы для формирования основ аналитического и диагностического мышления врача.
5. Задание для самоподготовки:
Студент должен изучить рекомендуемую литературу, используя вопросы для самоподготовки.
Основная литература:
5.1. Повторить лекционный материал по теме ²Особенности метаболизма печени², ²Обмен хромопротеинов².
5.2. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. ²Биологическая химия² М., Медицина, 1998г., с. 551-565, 567-580
5.3. Северин Е.С. «Биохимия» М., ГЭОТАР-МЕД, 2003 г., с.451, 648-655
5.4. Северин Е.С. «Биохимия» М., ГЭОТАР-МЕД, 2011 г. с. 442, 633-642
Дополнительная литература:
5.4. Цыганенко А.Я., Жуков В.И., Мясоедов В.В. и др. ²Клиническая биохимия², Учебное пособие, М., ²Триада-Х², 2002г. с. 145-162.
5.5.Николаев А.Я. Биологическая химия М., Высшая школа, 1989г.,с. 411-424.
5.6. Колмаков В.Н., Петровский В.И. ²Введение в клиническую биохимию² Петрозаводск, 1988г., с.22-52.
5.7. Колб В.Г., Камышников В.С. “Биохимические показатели и их интерпретация при заболеваниях печени” //Здравоохранение Белоруссии, 1985г., №2, с.63-68.
5.8.Терлецкая Л.Н. “Определение активности сывороточной гамма-глютамилтранспептидазы при заболеваниях печени и желчных путей”.
// Врачебное дело, 1981г., №10, с. 69-72.
6. Вопросы для самоподготовки:
6.1. Функции печени в организме.
6.2 .Роль печени в углеводном обмене.
6.3. Роль печени в белковом обмене.
6.4. Роль печени в липидном обмене.
6.5. Роль печени в обмене хромопротеинов.
6.6. Роль печени в процессах обезвреживания.
6.7. Индикаторные, секреторные и экскреторные ферменты плазмы крови, их диагностическая роль.
6.8. Как оценить белковосинтетическую функцию печени.
6.9. Как оценить детоксикационную функцию печени.
6.10. Как изменятся биохимические тесты, отражающие состояние клеток печени при синдроме воспаления, цитолиза, гепатоцеллюлярной недостаточности и синдроме холестаза.
Все темы данного раздела:
Издание второе, переработанное и дополненное.
Учебно-методическое пособие предназначено для студентов лечебного и медико-профилактического факультетов медицинских ВУЗов, выполняющих практические занятия по курсу биологи
Конкретные задачи.
3.1. Студент должен знать.
3.1.1. Химический состав и физико-химические свойства крови.
3.1.2. Строение гемоглобина и его производных.
3.1.3. Синтез и распад гемо
Количественное определение в крови метгемоглобина
(метод Л.Э.Горна).
Цель работы: ознакомиться с методом количественного определения метгемоглобина в крови.
Мотивация: метгемог
Количественное определение общего билирубина в сыворотке крови по методу Ендрассика и Клехгорна.
Цель работы: ознакомиться с методом количественного определения общего билирубина в сыворотке крови.
Мотивация: Билирубин - продукт ферментативного окисления гемоглоби
Общего билирубина в сыворотке крови
В крови здорового человека уровень общего билирубина равен 8,5 - 20,5 мкмоль/л (0,4 - 0,8 мг/дл), причем около 75% этого количества приходится на долю ²непрямого билирубина² (6,4
ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
Источниками восстановленных коферментов для реакций восстановления МеtHb являются:
а) ЦТК
б) цепь терминального окисления (ЦТО)
в) гликолиз д) ПФЦ
ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
Энзимопатия каких из перечисленных ферментов сопровождается повышением уровня МеtHb:
а) НАДН зависимая МеtHb редуктаза
б) глюкозо – 6 – фосфат ДГ
в) НАДН
ДОПОЛНИТЕ
Метгемоглобинемия – это состояние, при котором уровень метгемо-глобина в крови превышает _______.
Тест 24
Установите соответствие
«для каждого вопроса – один или нескольк
Этапы занятия, контроль усвоения.
№
Этапы проведения занятия
Форма проведения
Время
7.1.
7.2.
Постановка задачи.
Приобретение н
ЗАДАЧА 1
В одном из цехов химического производства, выпускающего совол (смесь тетра и пентохлордифенолов) произошла авария
ЗАДАЧА 2
В одном из цехов химического производства, выпускающего эпихлоргидрин который всасывается через кожу и обладает способностью поражать печень, наблюдалось систематическое превышение предельно допуст
ЗАДАЧА 3
В цехе химического предприятия, выпускающего галовакс (смесь три и тетрахлорнафталинов), который может вызвать гнойничковые заболевания кожи и поражение печени, периодически наблюдалось превышение
ЗАДАЧА 4
В одном из цехов химического производства выпускается металлилхлорид который может вызывать поражения печени и дыхательных путей, имеющего предельно допустимую концентрацию в воздухе рабочей зоны 0
ЗАДАЧА 5
В верховье реки, впадающей в озеро спускают отходы химического производства, выпускающего гексахлорбутадиен 1,3 обладающий наркотическим действием и вызывающим дегенеративные изменения в печени. Пр
ЗАДАЧА 6
Рабочий жалуется на плохое самочувствие, тошноту, ощущение тяжести в правом подреберье, месяц назад лежал в больнице с пневмонией.
Дать оценку состояния функции печени, если:
алан
ЗАДАЧА 7а
На химическом предприятии при обследовании рабочих цеха, выпускающего хлороформ (СНС13) который обладает наркотическим действием вызывает экземы, поражение печени, у основной массы рабо
ЗАДАЧА 7б
На химическом предприятии при обследовании рабочих цеха, выпускающего хлороформ (СНС13), который обладает наркотическим действием, вызывает экземы, дерматиты, поражение печени; у основно
ЗАДАЧА 8
Больной 19 лет, заболел остро; появилось расстройство деятельности желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота, тяжесть в правом подреберье, затем появилась желтушность склер. При обследовании выявл
ЗАДАЧА 9
Больной 53 года перенес 7 лет назад вирусный гепатит, после этого лежал в клинике несколько раз по поводу хронического гепатита.
Дать оценку состояния функций печени если:
аланина
ЗАДАЧА 10
Больная 39 лет, поступила в клинику с коликами (резкие приступо-образные боли) в верхней области живота, иррадиирующие боли в правое плечо, зуд кожи, желтушность кожи, ахоличный малоокрашенный стул
ЗАДАЧА 11
Больной 27 лет возвращается из экспедиции, в которой работал 2 месяца (весна-лето) в поезде почувствовал резкий подъем температуры, озноб; затем температура упала; был 2 раза подъем температуры чер
ЗАДАЧА 12
На химическом производстве в цехе, выпускающем четыреххлористый углерод произошла авария Рабочего участвующего в ликвидации аварии направили на обследование. Оценить состояние функций печени если:
УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ
«для каждого вопроса – несколько правильных ответов, каждый ответ может быть использован один раз»
Условия:
Процессы:
1) сорбционный
(
Продолжительность занятия - 180 минут
2. Цель занятия: систематизация и углубление знаний студентов о биохимических механизмах детоксикации, роли этих механизмов в метаболизме лекарственных препаратов и в развитии пато
Детоксикация
Ферменты Хромопротенины Биохимия Биохимия
гепатоцитов крови
4. Мотивация: знания, полученные на занятии необходимы для успешного лечения больных, профилактики пат
Этапы занятия, контроль усвоения и распределения учебного времени.
№
Этапы проведения занятия
Форма и методы проведения каждого этапа
Время (мин)
7.1.
7.2.
7.3.
&
Словарь терминов
Глутатион трипептид, состоящий из γ-глутаминовой кислоты, цистеина и глицина; является важным компонентом антиоксидантной системы и системы детоксикации.
Изофермент
БИОХИМИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ДЕТОКСИКАЦИИ И АДАПТАЦИИ
Общая схема монооксигеназной системы (МОС) печени:
О2
Индукторы цитохрома Р-450
Индукторы цитохрома Р-450 имеют некоторые общие свойства: липофильность, способность связываться с метаболизирующим ферментом, например с цитохромом Р-450, относительно большое время полуэлиминации
Влияние микронутриентов на метаболизм ксенобиотиков
(минеральные компоненты)
Микронутриенты
Статус
Метаболизм ксенобиотиков и активность ферментов
Кальций (дефицит)
Метаболизм половых гормонов
холестерин
Р-450
Метаболизм фенацетина и ацетаминофена (парацетамола)
Роль глутатиона в процессах детоксикации
Биосинтез глутатиона происходит во всех клетках, а катаболизм преимущественно в клетках почек. Внутриклеточный пул включает его восстановленную и окисленную формы, смешанные дисульфиды, тиоэфиры.
Металлотионеины
Это низкомолекулярные белки, содержащие до 30% цистеина и способные связывать ионы тяжелых металлов. Обладают уникальной структурой – молекула содержит 23-33% цистеина без дисульфидных мостиков, ос
Общие свойства мочи.
Реактивы и оборудование.
1.Штатив для пробирок. 2.Водяная баня. 3.Пробирки. 4. Стеклянные трубоч-ки. 5. Стеклянные воронки. 6. Бумажные фильтры или вата. 7. Раствор сульфата меди I
Определение глюкозы.
Реакция Троммера.
Принцип метода: основан на окислении глюкозы гидроксидом меди при нагревании с образованием желтого осадка гидрата закиси меди CuOH или красн
Определение кетоновых тел.
К кетоновым телам относятся ацетоуксусная кислота, b-оксимасляная кислота и ацетон. Наиболее специфичной является проба Либена на ацетон, основанная на образовании нерастворимого в во
Определение белка.
Принцип метода основан на коагуляции белка в моче в присутствии азотной (или 20% раствора сульфосалициловой) кислоты.
Ход работы: к 5 каплям мочи добавляют 1-2 капли а
Количественное определение белка в моче колориметрическим методом с пирогаллоловым красным.
Принцип метода: при взаимодействии белка с пирогаллоловым красным и молибдатом натрия образуется окрашенный комплекс, интенсивность окраски, которого пропорциональна концентрации белк
ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
Индикаторные ферменты, определяемые в моче для диагностики различных заболеваний:
а) АЛТ
б) урокиназа
в) трансамидиназа
г) амилаза
д) кре
ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
Патологические компоненты мочи при сахарном диабете:
а) глюкоза
б) ацетон
в) b - оксимасляная кислота
г) ацетоуксусная кислота
д) фенилпировиноградная кислота
Тест 19
Установите соответствие
«для каждого вопроса – несколько правильных ответов, каждый ответ может быть использован один раз, несколько раз или не использован совсем»
Оценка функционального
состояния почек
Словарь терминов
Азотемия – увеличение в крови количества небелковых азотсодержащих веществ
Анурия – отсутствие выделения мочи
Гематурия – обнаружение в моче эритроцитов (или
Алгоритм решения задач.
1. Рассчитать клиренс креатинина.
2. Сравнить с нормой и проанализировать биохимические показатели крови и мочи.
3. Оценить результаты функциональных проб.
4. На основани
ЗАДАЧА 1
1. Мужчина, 35 лет, рост 170 см, вес 96 кг, проходит обследование в связи с поступлением на работу на вредное производство. Жалоб нет.
Анализ крови
ЗАДАЧА 2
1. Мужчина, 40 лет, рост 179 см, вес 93 кг. Жалобы: на головную боль, чаще в утреннее время или после тяжелой физической нагрузки; иногда сопровождаются тошнотой, сердцебиением, мельканием ²му
ЗАДАЧА 3
1. Женщина, 20 лет, рост 172 см, вес 67 кг. Беременность 28 недель. Жалобы на тошноту, отвращение к некоторым продуктам, слабость, головокружение, боли в поясничной области. Объективно: АД 150/90
ЗАДАЧА 4
1. Женщина, 21 год, рост 164 см, вес 72 кг. Жалобы на головную боль, слабость, чувство тяжести в поясничной области, отеки лица и конечностей, уменьшение количества мочи. Из анамнеза: 2 недели наза
ЗАДАЧА 5
1. Мужчина, 36 год, рост 185 см, вес 82 кг. Жалобы: ухудшение состояния в течение последних 2-х месяцев, повышенная утомляемость, головная боль, тошнота, сонливость; ноющие боли в поясничной област
ЗАДАЧА 6
1. Женщина, 29 лет, рост 170 см, вес 59 кг. Жалобы: после переохлаждения появились озноб, головная боль, болезненное мочеиспускание малыми порциями, постоянные боли в поясничной области, слабость,
ЗАДАЧА 7
1. Мужчина, 29 лет, рост 181 см, вес 76 кг. В течение 2-х лет работает в гальваническом цехе, где используются соли ртути. Жалобы: слабость, металлический привкус во рту, болезненность в поясничной
ЗАДАЧА 8
1. Мужчина, 40 лет, рост 180 см, вес 82 кг. Жалобы: после сдавления обеих нижних конечностей вследствие автомобильной травмы появились отечность лица, слабость, головная боль, болезненность в поясн
ЗАДАЧА 9
1. Мужчина, 32 года, рост 166 см, вес 80 кг. Поступил в связи с тяжелым термическим ожогом кожи. При обследовании установлено:
Анализ крови
Анал
ЗАДАЧА 10
1. Мужчина, 36 лет, рост 176 см, вес 65 кг. Страдает хроническим гломерулонефритом в течение 5-ти лет. Жалобы: частый диурез в ночное время (никтурия), слабость, снижение аппетита, тошноту, сердцеб
ЗАДАЧА 11
1. Мужчина, 45 лет, рост 173 см, вес 87 кг. Жалобы на приступообразные боли в правой поясничной области, иррадиирующие в правую паховую область. Приступы купируются спазмолитиками. После приступов
ЗАДАЧА 12
1. Мужчина, 43 года, рост 171 см, вес 80 кг. В связи с подозрением на
острое производственное отравление ССl4, был госпитализирован в
клинику внутренних болезней. Объек
ЗАДАЧА 13
1. Мужчина, 45 лет, рост 175 см, вес 93 кг. Работает на химическом производстве. Неделю назад участвовал в ликвидации аварии на трубопроводе этиленгликоля. Поступил в клинику с жалобами на слабость
ЗАДАЧА 14
1. Мужчина, 27 лет, рост 180 см, вес 75 кг. После перехода на работу в горячий цех появились слабость, быстрая утомляемость и головная боль. Объективно:
Анал
Анализ крови
Гемоглобин
м: 132 – 164 г/л
ж: 120 – 145 г/л
скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
м: 1 – 10 мм/час
ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
Роль калия в организме:
а) способствует транспорту веществ через мембрану
б) активирует ферменты
в) участвует в свертывающей системе крови
г) сп
УСТАНОВИТЕ СТРОГОЕ СООТВЕТСТВИЕ
Минерал:
Биологическая роль:
1) магний
2) кальций
3) бор
а) активирует гуанилатциклазу
б) является вторичным посредником
в)
А) имеют липидную природу
б) являются олигопептидами
в) являются производными углеводов
г) участвуют в энергообеспечении нервной ткани
д) связываются с опиатными рецепторами
Нарушение работы цикла трикарбоновых кислот при гипоксии
связано с:
а) ингибированием ЦТК кислородом
б) недостатком оксалоацетата
в) ингибированием ЦТК избытком восстановленных коферментов
г) ингибиров
ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
Взаимосвязь обменов осуществляется благодаря:
а) наличию общих метаболитов
б) наличию общих циклов
в) использованию производных разных обменов при синтез
УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ
«для каждого вопроса – один или несколько правильных ответов, каждый ответ может быть использован один раз или не использован совсем»
Метаболиты:
Пути образован
ПРОГРАММА КУРСА БИОЛОГИЧЕСКОЙ ХИМИИ.
1. ХИМИЯ БЕЛКОВ
1. Общая характеристика белков. Важнейшие функции белка в живых организмах. Связь между строением молекул белков, и их биологической активностью. Состав и классификация бел
ФЕРМЕНТЫ
7. Ферменты - биологические катализаторы. Отличие ферментов от неорганических катализаторов. Строение ферментов: ферменты как простые и сложные белки. Строение небелковой части ферм
ХИМИЯ И ОБМЕН ЛИПИДОВ
50. Строение нейтральных жиров. Биосинтез триглицеридов. Ди- три- и моноглицериды. Гидролиз жира, жировые константы: Т плавления, иодное число, число омыления, их зависимость от сос
БИОХИМИЯ КРОВИ
69. Составные компоненты крови и их роль в обмене веществ: белки крови, диагностическое значение белковых фракций; ферменты крови (индикаторные, секреторные, экскреторные), небелков
БИОХИМИЯ ПЕЧЕНИ
80. Роль печени в обменных процессах.
81. Обмен углеводов в гепатоцитах. Какие процессы углеводного обмена протекают в гепатоцитах, какие ферментативные системы в них участ
АНТИОКСИДАНТНАЯ СИСТЕМА
93. Образование активных форм кислорода.
94. Антиоксидантная система клетки, состав (ферментативная и неферментативная часть), биологическая роль. Роль витаминов и минерало
Новости и инфо для студентов