КИСТЫ ЧЕЛЮСТЕЙ - раздел Биология, Патологическая анатомия В Патологии Челюстей Значительный Удельный Вес Занимают Неопухолевые Кистозны...
В патологии челюстей значительный удельный вес занимают неопухолевые кистозные поражения, которые обозначают как неэпителиальные и эпителиальные кисты.
Неэпителиальные кисты представлены аневризматической костной кистой и простой костной кистой..
Аневризматическая костная киста –обширное остеокластическое многокамерное поражение, чаще в нижней челюсти с быстрым формированием кисты. На рентгенограммах определяется просветление, чаще многоячеистое с вздутием кортикальной пластинки кости челюсти. Гистологически выявляются многочисленные мелкие и крупные полости, заполненные клетками соединительной ткани, с множеством гигантских многоядерных клеток, эритроцитами, гемосидерином и узкими балками остеоида. В происхождении аневризматических костных кист существует много разных суждений, одно из них: киста представляет кистозный вариант остеобластокластомы, или результат её полного рассасывания.
Простая костная киста – часто встречается в первой, второй декадах жизни. Локализуется преимущественно между клыком и восходящей ветвью нижней челюсти. Рентгенологически это четко контурированная однокамерная зона просветления. Гистологически стенка кисты образована слоем фиброзной ткани, в полости – гемосидерин. Предполагают, что эти кисты образовываются на месте кровоизлияния или травмы, отсюда название этих кист: - геморрагическая, травматическая.
Эпителиальные кистыпредставлены по гистогенезу одонтогенными и наодонтогенными кистами.
Одонтогенные эпителиальные кистыпредставлены кератокистой, гингивальной кистой, фолликулярной (зубосодержащей) кистой и кистой прорезывания.
Кератокиста (примордиальная) киста –возникают в зубообразующей зоне челюстей или сзади 3-его мандибулярного моляра, состоит из тонкой фиброзной капсулы, выстланной многослойным плоским ороговевающим эпителием. Рентгенологически определяется одноячеистая или многоячеистая киста. Редкая разновидность кератокисты – это «развивающаяся латеральная периодентальная киста», которая возникает у корня здорового зуба вне связи с корневым каналом и воспалением. После удаления кератокисты могут рецидивировать.
Гингивальная киста (железа Серра, жемчужина Эпштейна, перла) –возникает в тканях десны ниже сосочкового слоя или на десневых валиках, типично для грудничков, но может встречаться и в других возрастных группах. Киста выстлана многослойным плоским ороговевающим эпителием, заполнена роговыми массами, имеющими перламутровый оттенок, что дало основание называть их перлами или жемчужинами. У грудных детей гингивальную кисту принимают за прорезывающийся зуб.
Фолликулярная (зубосодержащая) кистаразвивается из эмалевого органа непрорезавшегося зуба, чаще локализуется в области 2-3 моляра нижней челюсти или клыка и третьего моляра верхней челюсти. Рентгенологически в полости определяется недоразвитый зуб. При гистологическом исследовании стенка кисты представлена тонким слоем соединительной ткани, выстланной многослойным плоским эпителием, имеющим 2-3 слоя и чаще без ороговения. В толще стенки кисты могут располагаться мелкие островки одонтогенного эпителия, который может стать источником роста амелобластом. При нагноении кисты эпителиальная выстилка исчезает.
Киста прорезывания –возникает над коронкой прорезывающегося зуба и имеет тесный контакт с этим зубом. Киста выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием, считается разновидностью фолликулярной кисты. При осмотре определяется отёчная, синюшная ткань десны в зоне прорезывающегося, чаще молочного зуба.
Неодонтогенные эпителиальные кисты челюстейпредставлены кистой носонёбного протока, глобуло-максиллярной кистой и носогубной кистой..
Киста носонёбного канала(резцового канала) возникает из остатков эпителия резцового канала. Рентгенологически киста определяется по средней линии верхней челюсти в виде округлого или овального образования в области резцов. Гистологически представляет полость, выстланную плоским или цилиндрическим реснитчатым эпителием.
Глобуло-максиллярная кистарасполагается в верхней челюсти между латеральным резцом и клыком. Возникает в месте слияния резцовой кости и альвеолярным отростком челюсти. На рентгенограммах выявляется округлое, продолговатое образование, часто раздвигающее корни резца и клыка. Киста выстлана плоским, кубическим или реснитчатым цилиндрическим эпителием, в стенке кисты нередко обнаруживается клеточная инфильтрация воспалительного происхождения.
Носогубная (носоальвеолярная) кисталокализуется в альвеолярном отростке верхней челюсти, около ноздри. Располагается, как правило, вне костной ткани, может вызвать поверхностное «эрозирование» внешней стороны максиллы. Рентгенологически выявляется лишь при введении в неё контрастного вещества. Гистологически киста выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием, псевдомногослойным респираторным эпителием.
Радикулярная киставозникает из эпителия, оставшегося в периодонтальной связке при воспалительном процессе в периодонте. На рентгенограммах выявляется чётко очерченное образование, связанное с корнем зуба. Первоначально формируется апикальная гранулёма. Клетки эпителиальных остатков (Маляссе) пролиферируют под влиянием медиаторов воспаления и участвуют в образовании кистозной полости, выстланной многослойным плоским неороговевающим эпителием. Диаметр кисты может быть от 0,5 до 3 см. Кисты могут нагнаиваться, в таких случаях поверхность кисты лишена эпителиальной выстилки и представлена гноеродной грануляционной тканью. Радикулярные кисты могут осложняться переломами челюстей, перфорацией гайморовой пазухи и развитием гайморита.
Все темы данного раздела:
КАРИОЗНОЕ ПОРАЖЕНИЕ ТВЁРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА
Кариес (с гр. сaries – гниение) – широко распространённая болезнь зубов после их прорезывания, проявляющаяся деминерализацией и размягчением их твёрдых тканей с образованием дефект
Особенности некоторых видов кариеса зуба
Циркулярный кариес. Кариес молочных зубов у детей, который развивается в верхних резцах, начинаясь у шейки зуба. Распространяетсяциркулярно вокруг зуба и быстро; отсутствует прозра
НЕКАРИОЗНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ЗУБОВ
К некариозным поражениям зубов относят флюороз, клиновидные дефекты, эрозию зубов, кислотное повреждение эмали и дентина, стирание твёрдых тканей зуба, механические повреждения зуба и наследстве
ПУЛЬПИТЫ
Пульпит– воспаление в пульпе в ответ на повреждение, возникшее при действии различных факторов. Повреждающими факторами могут быть: 1) болезнетворные микробы; 2) химические веществ
ПЕРИОДОНТИТЫ
Периодонтит –это воспаление периодонта, преимущественно периодонтальной связки. Болеют чаще в детском и юношеском возрасте. В этиологии периодонтита инфекция занимает ведущее полож
ГЛОССАРИЙ ТЕМЫ
Dens, dentis –зуб, орган полости рта, составная часть пищеварительной системы.
Corona dentis –коронка зуба - часть зуба, покрытая эмалью.
Тестовый самоконтроль
Выберите один или несколько правильных ответов.
001. Укажите патогенез кариеса зуба
1) винное брожение остатков пищи,
2) молочнокислое брожение остатков пищи,
3)
Некоторые сведения о строении десны и пародонта
Анатомические особенности строения пародонта имеют большое значение в понимании развития и клинико-морфологического проявления пародонтопатий.
Пародонт – это комплекс ткан
ГИНГИВИТ
Гингивит– это нозологическая единица, в основе которой лежит воспаление десны без нарушения зубодесневого соединения.
Причинами гингивита могут быть инфекция, химические и
ПАРОДОНТИТ
Пародонтит – это воспаление пародонта, сопровождающегося деструкцией периодонта, костной ткани межзубных перегородок и образованием пародонтального кармана. Пародонтит чаще возника
ДЕСМОДОНТОЗ
Десмодонтоз или идиопатический лизис пародонта– дистрофическая деструкция тканей пародонта, с преобладающим повреждением десмодонта (связочного аппарата зуба). Этиология неизвестна
ПАРОДОНТОМЫ
Гистогенез пародонтомне выяснен.Парадонтомами считаютвсе опухоли и опухолеподобные разрастания тканей пародонта. Выделяют пародонтомы в виде эпулисов (наддесневики) и фиброматоз де
ГЛОССАРИЙ ТЕМЫ
Parodontopathia –пародонтопатия, болезни и патологические процессы пародонта.
Gingivitis (gingiva -десна) acuta, seu chronica –
Тестовый самоконтроль
Выберите один или несколько правильных ответов.
001. Гингивит – это …
1) воспаление десны без нарушения зубодесневого соединения,
2) воспаление десны с на
Некоторые данные анатомического и гистологического строения челюстей
Кости нижней и верхней челюстей составляют часть костного аппарата челюстно-лицевой области. Нижняя челюсть единственная подвижная кость лицевого скелета и с височной костью образует сустав. Верхня
ПАТОЛОГИЯ ЧЕЛЮСТЕЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ПРИРОДЫ
Остеит– это воспаление кости челюсти за пределами периодонта зуба. Инфицирование кости челюсти происходит при проникновении инфекта из корневого канала по ходу сосудисто-нервного п
ОДОНТОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЧЕЛЮСТЕЙ
Одонтогенные опухоливстречаются редко, растут внутри челюстей, приводя их к деформации и деструкции. По гистогенезу выделяют опухоли из одонтогенного эпителия, мезенхимальные из тк
ОДОНТОМЫ
Одонтомами обозначают своеобразные опухолеподобные разрастания твёрдых тканей зубов, возникающих в результате неправильностей процесса формирования зуба. Различают сложную и сме
НЕОДОНТОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ЧЕЛЮСТЕЙ
Цементо – оссифицирующая фиброма - опухоль детского и молодого возрастов. Имеет капсулу и состоит из фиброзной ткани, включающей остеоидные балочки и цементиклеподобные структуры,
ГЛОССАРИЙ ТЕМЫ
Os, ossis (лат); osteon (гр.) –кость.
Osteitis acuta, seu chronica –остеит острый или хронический, острое или хроническое воспаление кости.
Тестовый самоконтроль
Выберите один или несколько правильных ответов
001. Остеит челюстей – это …
1) дистрофия,
2) дисплазия,
3) воспаление за пределами периодонта,
4) воспал
Большие слюнные железы.
Околоушная слюнная железа (glandula parotis) – альвеолярно-трубчатого строения, белкового (серозного) типа. Имеет хорошо выраженную соединительнотканную капсулу; характерно для этой железы н
СИАЛОАДЕНИТЫ
Сиалоаденит –это воспаление слюнных желёз. При любом воспалении, возникающем в ответ на повреждение, всегда реагирует сосудисто-стромальная организация органа или т
СЛЮНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
Сиалолитиаз– болезнь слюнных желёз, в основе которой лежит камнеобразование в протоках и ацинусах. По данным разных литературных источников, освещающих эту патологию, камни слюнных
ЭПОНИМО-СИНДРОМЫ ПАТОЛОГИИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЁЗ
Синдром (болезнь) Шегрена(сухой синдром, ксеродерматоз, синдром Гужеро-Шегрена, синдром Предтеченского – Гужеро – Шегрена) – основные проявления: ксеростомия, кератоконъюнктивит, п
ОПУХОЛИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЁЗ
Опухоли слюнных желёзсоставляют лишь около 2% от всех опухолей у человека. В соответствии с номенклатурой ВОЗ опухоли слюнных желёз делятся на три группы: эпителиальные, неэпите
КИСТЫ СЛЮННЫХ ЖЕЛЁЗ
Кисты слюнных желёз относят к псевдоопухолевым состояниям. Разделяют кисты малых слюнных желёз (около 56% всех кист) и больших слюнных желёз.
По происхождению кисты могут быть врождёнными
Тестовый самоконтроль
Выберите один или несколько правильных ответов
001. Укажите первичный сиалоаденит
1) туберкулёзный паротит,
2) дакриоаденит,
3) эпидемический паротит,
4
Слизистой оболочки полости рта
Слизистая оболочка полости рта и языка выстлана многослойным плоским эпителием. Слизистая оболочка альвеолярных отростков, нёбного возвышения и передней трети твёрдого нёба плотная, неподвижная. Он
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ РЕАКЦИИ ЭПИТЕЛИЯ СЛИЗИСТОЙ ПОЛОСТИ РТА НА ВОСПАЛЕНИЕ
Морфологические признаки реакции эпителия слизистой оболочки полости рта представлены акатозом, папилломатозом, гиперкератозом, паракератозом, дискератозом, акантолизом, лейкоплакией, вакуольной
Первичные морфологические элементы поражения слизистой оболочки полости рта
Пятно (macula) – очаговая гиперемия воспалительного происхождения; ограниченное пятно (диаметром до10 мм) – розеола (rozeola), разлитая гиперемия – эритема (erythaema).
Вторичные морфологические элементы поражения слизистой оболочки полости рта
Афта (aphthae) –поверхностный дефект эпителиального пласта диаметром 0,3-0,5 см, заполненный фибриновой плёнкой. По окончанию воспаления дефект эпителизируется без
СТОМАТИТ
Болезни всей слизистой оболочки полости рта, в основе морфологических проявлений которых лежит воспаление, называют стоматит.В случаях локального проявления воспаления на десне наз
Вирусные стоматиты
Острый герпетический стоматит– первичная герпетическая инфекция слизистой оболочки полости рта. Возбудитель – вирус простого герпеса (herpes simplex). Встречается у взрослых и у де
Хронический стоматит
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит.Обладает длительным течением с повторными афтозными высыпаниями. Афтозные высыпания представляют собой единичные очаги
Микотические инфекции
Кандидоз.Вызывается патогенными дрожжевыми грибами рода Candida. Морфологически проявляется гиперемией слизистой оболочки полости рта с образованием белых рыхлых бляшек, которые мо
Изменения в полости рта при отравлении солями тяжёлых металлов
Тяжёлые металлыявляются сильнодействующими токсическими веществами. Проникают в организм через органы дыхания и желудочно-кишечный тракт в виде паров, аэрозолей, мелких пылевых час
Изменения в полости рта при аллергиях
Болезнь Бехчета.Турецкий врач Бехчет описал болезнь с хроническим рецидивирующим течением, ведущими признаками которого выделил рецидивирующие афты слизистых оболочек полости рта и
ХЕЙЛИТЫ
Хейлит– это воспаление красной каймы, слизистой оболочки и кожи губ. Встречается как самостоятельная болезнь и как проявление других болезней (простой лишай, красный плоский лишай,
ГЛОССИТ
Глоссит –это воспаление языка.В качестве самостоятельной болезни встречается редко, обычно сопутствует другим болезням или является признаком какой-либо болезни. Г
Изменения языка, не имеющие воспалительной природы
Черный (волосатый) язык (lingua villosa nigra)представлен гиперкератозом нитевидных сосочков, принимающих вследствие этого вид как бы щетины. Изменённые сосочки со временем меняют
ПРЕДОПУХОЛЕВЫЕ СОСТОЯНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА
Предопухолевые состояния и процессыимеют разную природу (дистрофическую, воспалительную) и условно делятся на облигатные и факультативные предраки. Облигатным предраком (обязательн
ОПУХОЛИ ПОЛОСТИ РТА
Опухоли и опухолеподобные образования полости рта мало, чем отличаются от таковых любой другой локализации, за исключением органоспецифических опухолей слюнных желёз и зернистоклеточной миобластомы
Опухоли языка
Ракязыка почти всегда возникает поверхностно, часто на почве лейкоплакии, травматической язвы или сифилитической трещины. Он развивается преимущественно у мужчин после 50 лет. Имее
ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ И КИСТЫ ПОЛОСТИ РТА
Состояния или процессы в слизистой оболочке и в мягких тканях полости рта, клинически и морфологически проявляемые как объёмные, принято рассматривать как опухолеподобные образования. К ним относят
ГЛОССАРИЙ ТЕМЫ
Stomatitis acuta, seu chronica – острый или хронический стоматит, диффузное воспаление слизистой оболочки полости рта.
Stomatitis gangraenosa (noma) – ган
Тестовый самоконтроль
Выберите один или несколько правильных ответов
001. Первичные элементы повреждения слизистой оболочки полости рта.
1) macula,
2) papula, nodus,
3
ТЕМА 6. ПАТОЛОГИЯ головы И ШЕИ
Мотивационная характеристика темы.Знания морфологических проявлений болезней и патологических процессов мягких тканей лица и шеи необходимы для успешного и качественного усвоения э
Некоторые данные анатомо-гистологических свойств кожи
Кожасчитается очень сложным органом, который осуществляет взаимодействие организма с внешней средой. Кожа состоит из эпидермиса и дермы (собственно кожа).
Эпидерми
ПОРОКИ ЛИЦА И ШЕИ
Врождённые пороки лицачасто имеют вид расщелин, которые рассматриваются как результат нарушения срастания эмбриональных тканей.
Из всех расщелин лица наиболее частые
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛИЦА И ШЕИ
Воспалительные поражения мягких тканей лица и шеи условно делят на неодонтогенные и одонтогенные, учитывая источники инфицирования. К неодонтогенным воспалительным поражениям мягких тканей лица и ш
ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ КОЖИ ЛИЦА
Самой частой эпидермальной опухолью кожи лица является базально-клеточный рак (базалиома).Он встречается у лиц обоего пола в пожилом и старческом возрастах. Опухол
ОПУХОЛИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛИЦА И ШЕИ
Опухоли из мягких тканей лица и шеи развиваются из соединительной, жировой тканей, мышц, кровеносных и лимфатических сосудов и нервов. По строению они не отличаются от одноимённых опухолей другой л
НЕОПУХОЛЕВЫЕ И ОПУХОЛЕВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ШЕИ
Органы шеи снабжены двумя группами лимфатических узлов: а) поверхностные, расположенные на наружной фасции по ходу яремных вен; б) глубокие, лежащие радом с органами шеи. Лимфатические узлы шеи вов
Первичные опухоли лимфатических узлов шеи
Лимфогранулематоз(болезнь Ходжкина) – злокачественная лимфома с начальным поражением поверхностных лимфоузлов шеи, чаще правой стороны. Болеют преимущественно дети и молодые люди.
ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ИЗ МЕЛАНИНОБРАЗУЮЩИХ ТКАНЕЙ
Невусы –опухолевидные образования кожи лица, как и других локализаций, могут быть врождёнными или возникают после рождения. Развиваются невусы из меланоцитов эпидер
Тестовый самоконтроль
Выберите один правильный ответ.
001. Частый врождённый порок лица
1) косая расщелина лица,
2) прямая расщелина лица,
3) расщелина губы,
Правила направления материала для биопсийного исследования
1. Биоптаты и операционный материал доставляются в патологоанатомическое отделение тотчас после их взятия.
2. При невозможности своевременной доставки материала его следует поместить в фик
Клинико-анатомический анализ результатов исследования операционно-биопсийного материала
Врач-патологоанатом, исследующий материал даёт его макроскопическую и микроскопическую характеристику, используя по необходимости различные методы исследования.
Для правильной оценки резул
Решение задач по клинико-анатомическому анализу биопсийного исследования
Решите последовательно предлагаемые задачи, а ваши ответы сверьте с эталонами.
Задача № 1 (В.В. Серов и соавт, 1987, с 270) Больной 22 лет поступил в стаци
Тестовый самоконтроль
Выберите один правильный ответ.
001. Биопсия — это взятие материала для прижизненного гистологического исследования с целью...
1) лечения,
2) диагностики,
Новости и инфо для студентов