Здоровье как социальная ценность и предмет социологического анализа

Важнейшей категорией социологии медицины явля­ется категория «здоровье». Но социологические аспекты и задачи изучения здоровья отличаются от чисто медицин­ских, хотя и в медицине общепризнано, что социальные детерминанты играют решающую роль в сохранении и ук­реплении здоровья, распространении тех или иных патоло­гий. В многочисленных определениях здоровья обяза­тельно присутствует социальный компонент.

Большинство современных определений здоровья трактует его как способность человека к оптимальному физиологическому, психологическому и социальному функционированию. Заслуживает особого внимания под­ход к здоровью как к «…автономно и культурно очерчен­ной реакции на социально созданную реальность. Оно дает возможность человеку адаптироваться к изменяю­щимся внешним условиям» [49. С.7]. Выделяют три уровня описания здоровья: биологический, личностный, социаль­ный. Социологию, соответственно, интересуют два по­следних (см. схему № 4).

Схема № 4

Социология подходит к здоровью как к социальной ценности (такой подход называется аксиологическим), как к необходимому условию развития личности, ее полноцен­ного функционирования в обществе, реализации заложен­ного в ней потенциала.

Аксиологический подход к здоровью предполагает и у самой личности наличие установок на сохранение своего здоровья. Право на охрану здоровья – это конституционное право в любой цивилизованной стране, но сегодня в обще­стве необходимо понимание того, что разрушение своего здоровья не может быть признано правом личности. Образ жизни, который разрушает здоровье, должен быть признан девиантным (девиация – отклонение от нормы). Болезни, с точки зрения социологии, – это специфические формы де­виации, особенно если речь идет о психических заболева­ниях, алкоголизме, наркомании, сексуальных отклонениях, ведущих к росту венерических заболеваний и распростра­нению СПИДа.

Сегодня в России сложилась беспрецедентная ситуа­ция, связанная с ухудшением здоровья населения, ростом смертности, особенно в трудоспособном возрасте, сокра­щением численности населения. Эта оценка подтвержда­ется весьма красноречивыми фактами. Так, с 1992 года на­селение России уменьшается ежегодно почти на 1 миллион человек.

Продолжительность жизни (основной показатель ка­чества и уровня жизни общества) за последние годы значи­тельно сократилась. По этому показателю Россия отстает от уровня развитых стран на 20 лет для мужчин и на 13 лет для женщин. В 2004 г. Россия находилась на 134 месте в мире по продолжительности жизни мужчин и на 100 месте – у женщин. Высока младенческая смертность: 11,6 на 1000 родившихся [12. C. 154].

О социальном неблагополучии общества свидетель­ствует тот факт, что в 1990-е годы резко возросла смертность от насильственных причин, особенно среди мужчин трудоспособного возраста. В структуре смертно­сти лиц трудоспособного возраста преобладают несчаст­ные случаи, отравления, травмы (37%). Деградация здра­воохранения привела к тому, что в России идет огромный рост числа инфекционных заболеваний, в том числе и та­ких, о которых в цивилизованных странах уже давно за­были.

Каковы же социальные причины этих процессов?

1. Основная причина ухудшения состояния здоровья россиян – бедность. По данным института социально-эко­номических проблем народонаселения число людей, нахо­дящихся за чертой бедности, составляет около 60%. В том числе за порогом бедности находятся две трети детей, одна треть пенсионеров.

2. Второй фактор – это сложный процесс адаптации населения к рыночным условиям. Ломка ценностей, ус­тоев, «врастание» в рыночные структуры, смена места ра­боты, собственно безработица, - все это не может не отра­зиться на здоровье населения. По оценкам социологов и экономистов, хорошо адаптирована к рыночным условиям только пятая часть населения России.

3. Третий фактор – это рост социального неравен­ства. На фоне катастрофического снижения жизненного уровня основной массы населения, слабой его адаптации к рынку, происходит поляризация доходов, а, следовательно, и социальных возможностей в удовлетворении потребно­стей – в лечении, в отдыхе, досуге, профилактике и др. Се­годня средняя зарплата 10% высокооплачиваемых работ­ников в 26,4 раза превышает среднюю зарплату 90% ос­тальных.

4. Нельзя не сказать и о таком социальном факторе, как безработица. По данным ВЦИОМа, на конец 2000 г. число безработных составило 10% активного населе­ния (по другим данным безработица составляет до 14%). Даже в таком экономически благополучном районе, как Пермский край в 2009 году она составила 3,4% [37].

Под воздействием указанных факторов и происходит резкое ухудшение состояния здоровья населения России. Без сомнения, отрицательно сказывается на здоровье населения и экологический кризис.

Воздействие социальных факторов на здоровье, без­условно, самое мощное, но это не снимает и ответственно­сти с самой личности за свое здоровье. Социология меди­цины активно изучает личностные (субъективные) фак­торы здоровья. Американский социолог Т. Парсонс ввел в социологию понятия «роль болезни», «карьера болезни». «Будучи специфическим типом социальной девиации, бо­лезнь затрагивает способность человека повседневно тру­диться и тем самым угрожает обществу. Как общественная реакция на опасность, связанную с возникновением нового социального статуса (болезни), неизбежно складывается, по мнению Парсонса, целый ряд характерных ожиданий (социальных норм), то есть «роль болезни».

Болезнь – это динамичный процесс, который прохо­дит в своем развитии множество фаз, связанных с опреде­ленным набором норм, ожиданий – от момента, когда че­ловек почувствовал, что он заболел, до того, когда он дол­жен принять решение о лечении. Здесь большую роль иг­рают такие факторы микросреды, как семья, ближайшее окружение, друзья, коллектив. Социологические исследо­вания показывают, что более 70% опрошенных стараются сами справиться с простудными заболеваниями и только 10% считают их причиной для обращения к врачу. Быстро обращаются к специалистам только 41,5% опрошенных, а 26% и вовсе уверены, что «все обойдется само собой». Эти поведенческие реакции на болезнь и их причины изучены пока недостаточно. В отношении к своему здоровью боль­шинство людей ведет себя неадекватно. Исследования пермских социологов показывают такую картину (табл. № 4, 5).

Таблица № 4

Как видно, каждый пятый при заболевании полага­ется не на врача, а «на авось».

Таблица № 5

В общей сложности около 70% населения запазды­вают с обращением к врачу. Морально-психологических причин здесь много: большие затраты времени, сложность посещения врачей конкретных специальностей, очереди в ЛПУ, страх перед лечением: его испытывают 8% респон­дентов. (Опрошено 2620 жителей Перми и Пермской об­ласти. Опрос проводился в 1995 г.) [2. С. 15].

Социология должна помочь в решении указанных проблем с помощью методов организационного, профи­лактического и пропагандистского характера, но главная ее задача – изучение самой проблемы отношения человека к своему здоровью и болезни. Изучение сложного перепле­тения объективного и субъективного, социального и инди­видуального в формировании здорового образа жизни, ко­торый формируется не только под воздействием общей со­циальной атмосферы, но и определенных социальных групп (семьи, друзей, а также самой личности).