Височная область - раздел Полиграфия, Краткий курс основ топографической анатомии Учебное пособие Слои:
1. Кожа Тонкая, Подвижная.
2. Подкожная Клетчатка Выр...
Слои:
1. Кожа тонкая, подвижная.
2. Подкожная клетчатка выражена, в ней находится слабо развитые мыщцы ушной раковины.
3. Поверхностная фасция истончена.
4. Височный апоневроз плотный, начинается по linea temporalis superior. Над скуловой дугой расщепляется на 2 листка. Поверхностный прикрепляется к наружной поверхности, глубокий – к внутренней поверхности скуловой дуги, образуя замкнутое клетчаточное пространство.
5. Третий слой жировой клетчатки располагается между височным апоневрозом и височной мышцей, хорошо выражен.
6. Височная мышца развита слабо, до 3-х лет. Характерен мышечный тип её прикрепления.
7. Надкостница рыхло связана с костью.
8. Чешуя височной кости тонка и хрупка, к ней прилежит a. meningea media.
Кровоснабжение: кожа и клетчатка – за счёт поверхностной височной артерии, мышцы – за счёт глубокой височной артерии.
Иннервация: n. auriculotemporalis и n. zygomaticotemporalis (ветвь n. zygomaticus).
Кости черепа: тонкие, эластичные, подвижные, соединены соединительнотканными прослойками, сохраняется подвижность швов. На стыке костей черепа образуются роднички. На стыке лобных и теменных костей передний родничок самый большой, имеет размеры 1,5х1,3 см. внутренняя поверхность костей свода черепа лишена надкостницы, гладкая, турецкое седло уплощено. Диплоэ не выражено. Эмиссарии в костях черепа выражены слабо.
Твёрдая мозговая оболочка:
· Плотно сращена с костями основания и свода, поэтому эпидуральные гематомы носят ограниченный характер. Образует отроги: большой и малый серповидный отроги и мозжечковый намёт. Большой серповидный отрог короткий и тонкий. Мозжечковый намёт укорочен и истончён.
· Венозные синусы узкие с тонкими стенками, расположены в отрогах твёрдой мозговой оболочки.
· Иннервация: ветви тройничного и блуждающего нервов.
· Кровоснабжение: a. meningea media из a. maxillaris.
Паутинная оболочка:
· Тонкая прозрачная пластинка, лишённая сосудов и нервов. Образует выросты – пахионовые грануляции, вдающиеся в синусы и участвующие в регуляции внутричерепного давления.
· Субарахноидальное пространство располагается между паутинной и мягкой мозговой оболочками, расширения её называются цистернами. Они относительно широкие. Ёмкость субарахноидального пространства у детей больше, чем у взрослых, толстый слой спинномозговой жидкости служит защитой для мозга.
Мягкая мозговая оболочка:
· Заходит во все щели, борозды и в желудочки. Образует сосудистые сплетения, продуцирующие ликвор. Артериальные и венозные сосуды головного мозгаразвиты слабо, не образуют изгибов.
Мозг. Борозды и извилины мозга плоские. Лобная доля отделяется от теменной центральной бороздой (роландовой бороздой). Лобная и теменная доли отделяются от височной боковой бороздой – сильвиевой. Схема Кронлейна для проекции долей не применима до 8 – 9 лет. Для проекции испаользуются костные швы. Предцентральная и центральная борозды смещены значительно кзади от венечного шва. Сильвиева борозда проецируется высоко – под теменной костью. Боковые желудочки выражены хорошо – передний рог его располагается в лобной доле, центральная часть –в теменной, нижний рог в височной доле; задний – в затылочной. Боковые желудочки сообщаются через межжелудочковые отверстия с III желудочком, последний через Сильвиев водопровод с IV желудочком, который через отверстия Мажанди и Люшка сообщается с субарахноидальным пространством спинного мозга. При воспалении мозговых оболочек может наступить закупорка этих ответвлений с развитием гидроцефалии.
Кровоснабжение мозга осуществляется за счёт a. cerebri anterior, posterior – ветви внутренней сонной и позвоночной артерий, которые соединяясь между собой, образуют Вилизиев круг. Отток крови от мозга происходит в поверхностные и глубокие вены. Поверхностные вены из коры головного мозга впадают в синусы. Глубокие вены собирают кровь из глубоких структур головного мозга и сливаются в большую вену мозга v. cerebri magna (v. Galeni).
Основание черепа:
- Передняя и средняя черепные ямки шире и глубже, большими размерами отличаются решетчатые кости. Задняя черепная ямка более плоская в связи с недостаточным развитием мозжечка.
- Отверстие в основании черепа для прохождения нервов больше величин, чем отверстия для сосудов. Характерны большие размеры отверстий lamina cribrosae решётчатой кости.
Пороки развития:
1. Кранеостеноз – преждевременное заращение черепных швов операция кранеотомия по Козыреву.
2. Микроцефалия – небольшая черепная коробка с явлениями слабоумия.
3. Мозговые грыжи – различают по локализации: передние передние (носо-лобные, носо-глазничные, носо-решетчатые), задние, тнменные. По содержимому различают: цефалома – выпячивание изменённого мозгового вещества; менингоцеле – выпячивание оболочек мозга; энцефалоцеле – выпячивание оболочек и мозговой ткани. По форме грыжевых отверстий – дырчатые, клиновидные.
4. Гидроцефалия – водянка мозга.
Операции при мозговых грыжах: доступ к шейке грыжевого мешка может быть экстракраниальный – без вскрытия полости черепа (по методу А.Ф. Зверева) и интракраниальный со вскрытием полости черепа (по методу Герцена-Терновского); эскстра- и субдуральные – без вскрытия и со вскрытием твёрдой мозговой оболочки.
Операции при водянке мозга: различают – отведение жидкости катетером из бокового желудочка через наружную ярёмную сену в ушко предсердия; отведение жидкости из заднего рога бокового желудочка в большую цистерну; в подкожную клетчатку по Венгловскому.
Травмы черепа:
1. Открытые и закрытые. С повреждением кости или без повреждения. С переломом костей бывают проникающие (с повреждением твёрдой мозговой оболочки). И не проникающие.
2. Внутрипечёночные гематомы по локализации бывают: эпидуральные, субдуральные, субарахноидальные и интрацеребральные – внутри вещества мозга.
Операции при травмах черепа: способы обработки черепных ям:
1) При непроникающих: окаймляющий разрез с иссечением краёв раны, удаляют костные обломки, расширяют дефект кости кусочками, удаляют свободно лежащие костные обломки; инородные тела.
2) При проникающих ранениях черепа с повреждением твёрдой мозговой оболочки рассекают твёрдую мозговую оболочку, удаляют костные фрагменты ,инородные тела; мозговой детрит. Твёрдую мозговую оболочку не защищают.
3) При повреждении a. meningea ,при наличии черепных гематом, при абсцессах, при опухолях мозга производится костнопластическая трепанации черепа. Для проведения операций на мозговом отделе черепа необходимы инструменты специального назначения.
Все темы данного раздела:
Краткий курс основ топографической анатомии
Учебное пособие к самостоятельной работе студентов / Составители: к.м.н. Ахмадеев Р.И., к.м.н. Булыгин Л.Г., к.м.н. Исхаков И.Р. – Уфа: Изд-во ГБОУ ВПО «Башгосмедуниверситет Минздравсоцразвития Рос
Дельтовидная область
Границы соответствуют дельтовидной мышце.
Слои и содержимое области: кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция, собственная фасция, дельтовидная мышца, поддельтовидное клетчаточное п
Подмышечная ямка
Отделы, границы, стенки:
· Trigonum clavipectorale ограничен сверху ключицей, снизу – верхним краем m. pectoralis minor.
· Trigonum pectorale соответствует
Область плеча
Отделы, границы, стенки: передняя и задняя поверхности.
Слои и содержимое области: кожа, подкожная клетчатка, поверхностная и собственная фасции, мышцы, плечевая кость.
Фасциальны
Локтевая область
Отделы, границы, стенки: передняя и задняя поверхности; локтевая ямка, локтевой сустав. Границы локтевой ямки:
· сверху – сухожилие m. biceps brachii
· снизу и латерально –
Область предплечья
Отделы, границы, стенки: передняя и задняя поверхности.
Слои и содержимое области: кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция, собственная фасция, мышцы, межкостная перепонка, лучевая
Область кисти
Отделы, границы, стенки: тыльная и ладонная поверхности.
Слои и содержимое области: кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция, апоневроз, подапоневротическое пространство, сухожилие
Плечевой сустав
Суставные поверхности:
· головка плечевой кости
· суставная впадина лопатки.
Конгруентность суставных поверхностей: суставная впадина лопатки увеличивается за счёт labrum
Локтевой сустав
Суставные поверхности:
· Суставная поверхность плеча – trochlea, суставные поверхности локтевой кости – incisura trochlearis, incisura radialis ulnae.
· Суставные поверхности луче
Лучезапястный сустав
Суставные поверхности:
· суставная поверхность лучевой кости
· discus triangularis
· кости запястья: os scaphoideum, os lunatum, os triquetrum.
Конгруентность су
Топографо-анатомические особенности и оперативная хирургия верхней конечности детского возраста
Кожа тонкая, эластичная.
Подкожная клетчатка развита хорошо, отмечается густая сеть кожных вен.
Фасции необычайно тонки, поэтому через мышечные влагалища хорошо просвечивают вены
Ягодичная область – Regio gluteus
Границы области:
· сверху – гребеньподвздошной кости
· снизу – ягодичная складка
· медиально – срединная линия крестца и копчика
· латерально – линия, идущая от
Бедро – Regio femoris
Границы области:
· спереди и сверху – паховая связка;
· сзади и сверху – ягодичная складка;
· снизу – линия, проведённая на два пальца выше основания надколенника.
Подколенная ямка – fossa poplitea
Стенки области:
· Сверху и снаружи – сухожилие m. biceps femoris;
· Сверху кнутри – сухожилие m. semitendinosus et m. semimembranosus;
· Снизу снаружи – латеральная голов
Голень – regio cruris
Границы области:
· Сверху – горизонтальная плоскость, проходящая через tuberositas tibiae.
· Снизу – линия, проведённая через верхушки лодыжек.
Фасциальные перегородки: s
Стопа – regio pedis
Границы области: линия, проведённая от верхушки лодыжек через подошву, переходящая на тыл стопы.
Фасциальные перегородки: septum intermusculare plantaris mediale et laterale.
Фасй
Тазобедренный сустав – articulatio coxae
Суставные поверхности: головка бедренной кости и вертлужная впадина безымянной кости.
Конгруентность суставных поверхностей: увеличение вертлужной впадины за счёт labrum glenoidale.
Коленный сустав – articulatio genus
Суставные поверхности: мыщелки бедра, большеберцовая кость и надколенник.
Конгруентность суставных поверхностей: суставные поверхности дополняются менисками: латеральный – напоминает часть
Голеностопный сустав – articulatio talocruralis
Суставные поверхности: дистальные концы большеберцовой и малоберцовой костей и блок таранной котси.
Форма сустава: блоковидная.
Виды движения и оси вращения: по фронтальной оси –
Топографо-анатомические особенности и оперативная хирургия нижней конечности детского возраста
Кожа тонкая, эластичная.
Подкожная клетчатка развита хорошо, отмечается густая сеть кожных вен.
Фасции необычайно тонки, поэтому через мышечные влагалища хорошо просвечивают вены
Лобно-теменно-затылочная область – regio frontoparietioccipitalis
Границы: пределы лобной, теменной и затылочной костей.
Слои: кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция, galea aponeurotica, подапоневротическая клетчатка, надкостница, поднадкостничн
Височная область – regio temporalis
Границы: соответствуют planum temporale.
Слои: кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция, fascia temporalis – два листка, между ними клетчатка и m. temporalis – два листка, между ним
Средняя черепная ямка
Границы:
· Спереди – малые крылья основной кости.
· Сзади – пирамидка височной кости частично спинка турецкого седла.
Содержимое: височные доли, придаток мозга – гипофиз,
Задняя черепная ямка
Границы:
· Спереди – пирамидка височной кости.
· Сзади – крестообразные возвышения затылочной кости.
Содержимое: мозжечок, продолговатый мозг, варолиев мост.
Отв
Лобно-теменно-затылочная область
Слои:
1. Слои покровов черепа тонкие.
2. Кожа и подкожная клетчатка развиты хорошо. Подкожная клетчатка рыхлая, мало соединительнотканных перемычек.
3. Galea aponeurotica
Щёчная область – regio buccalis
Границы:
· Сверху – нижний край глазницы.
· Снизу – нижний край нижней челюсти.
· Спереди – передний край m. masseter.
· Снаружи – носогубная и носощёчная складк
Околоушная область – regio parotidica
Границы:
· Сверху – arcus zygomaticus, наружный слуховой проход.
· Снизу – m. stylohyoideus и заднее брюшко m. digastricus.
· Спереди – передний край m. masseter.
Жевательная область – regio masseterica
Границы соответствуют положению m. masseter.
Слои: кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция, fascia parotideomasseterica, околоушная железа, m. masseter, spatium madibulomassetericu
Височно-крыловидное пространство – spatium pterygotemporalis
Стенки: располагается между m. temporalis и m. pterygoideus lateralis. Книзу – продолжается в spatium pterygomandibulare, ограниченное:
- снаружи – внутренней поверхностью ветви нижней чел
Межкрыловидное пространство – spatium interpterygoideum
Стенки: располагается между m. pterygoideus medialis et lateralis.
Слои: m. temporalis начинается в височной ямке и прикрепляется к processus coronoideus нижней челюсти, m. pterygoieus med
Крылонёбное пространство – spatium pterygopalatina
Стенки:
1) спереди – бугор верхней челюсти;
2) сзади – крыловидным отростком основной кости;
3) медиально – вертикальной пластинкой нёбной кости;
4) сверху – бол
Поверхностная боковая область лица
Расположена кнаружи от ветвей нижней челюсти, на которой расположены m. masseter, околоушная слюнная железа, покрытая собственно фасцией лица (fascia parotideomasseterica).
Околоушная слюн
Глубокая боковая облатсь лица
Расположена между внутренней поверхностью ветви нижней челюсти и бугром верхней челюсти. В жировой клетчатке расположены:
1) маловыраженные жевательные мышцы m. temporalis, m. pterygoideus
Область глазницы – regio orbitae
Стенки:
1) верхняя – дно передней черепной ямки и лобная пазухи;
2) нижняя – верхняя стенка гаморовой пазухи;
3) латеральная – большое крыло клиновидной кости;
4
Собственный отдел носа
Стенки:
1) верхняя – lamina cribrosa;
2) нижняя – твёрдое нёбо;
3) наружная – лабиринт решетчатой кости;
4) внутренняя – лобный отросток верхней челюсти, гайоров
Гайморовая
Стенки:
1) верхняя – нижняя стенка глазницы;
2) нижняя – альвеолярный отросток верхней челюсти;
3) наружная – скуловой отросток верхней челюсти;
4) внутренняя –
Основная и решетчатая
Границы основной пазухи:
1) сверху – турецкое седло;
2) снизу – сошник;
3) снаружи – полость глазницы;
4) сзади – затылочная кость;
5) спереди – hiatus
Глазница
Форма в виде трёхгранной пирамиды – отсутствует медиальная стенка. Нижняя стенка образована телом верхней челюсти, частью нёбной и скуловой кости. Верхняя челюсть недоразвита, поэтому твёрдое нёбо
Полость носа
Носовые кости развиты хорошо, хрящеваяx часть слабо. Носовая полость и хоаны узкие, нижний носовой ход отсутствует, верхний развит слабо, средний выражен хорошо. В подслизистом слое носовой полости
Ротовая полость
В области рта выделяются губы, преддверие рта, полости рта и зева. Полость рта ограничена сверху твёрдым и мягким нёбом, снизу – диафрагмой рта, мышцами языка, спереди – альвеолярными отростками че
Щёчная область
Подкожная жировая клетчатка развита, к ней прилежит расположенный в хорошо выраженной капсуле жировой комок Биша, состоящий из 3-х отрогов: височного, глазничного и крылонёбного.
Тонкой но
Фасции шеи
I. Fascia superficialis.
Фасциальное влагалище образует для m. platysma.
II. Lamina superficialis fasciae colli propriae.
Фасциальные влагалища для m. sternocleidomastoid
Треугольники шеи
A. Trigonum colli mediale
- Trigonum submandibulare и ∆ Пирогова.
Органы и сосудисто-нервные пучки: подчелюстная железа, a. v. lingualis, n. hypoglossus, n. lingualis, chord
Топография щитовидной железы
Скелетотопия:
· Боковые доли располагаются: сверху – до linea obliqua щитовидного хряща, книзу – до VI – VIII трахеальных колец.
· Перешеек на уровне II – III – IV трахеальных кол
Топография гортани
Хрящи:
· Парные cartilago arytenoidea, cartilago cuneiformis, cartilago corniculata.
· Непарные cartilago thyroidea, cartilago cricoidea, cartilago epiglottis.
Связки: li
Топография трахеи
Хрящи: cartilagines trachealis, задняя стенка – paries membranaceus.
Связки: ligg. annulares.
Скелетотопия: начало на уровне VI шейного позвонка, бифуркация на IV – V грудном позв
Вагосимпатикокакаротидная новокаиновая блокада по способу Х.С. Бикмухаметовой при острой коронарной недостаточности
Топографо-анатомическое и экспериментальное обоснование блокады экстракардиальных нервов, входящих в состав верхнего комплекса нервных образований шеи.
В своих исследованиях Х.С. Би
Топографо-анатомические особенности и оперативная хирургия шеи детского возраста
Шея у новорожденных и детей грудного возраста относительно широкая и короткая, что обусловлено высоким расположением грудины (на уровне I грудного позвонка), плечевого пояса и хорош
Органы шеи.
Гортань. Начинается относительно высоко на уровне II-го шейного позвонка, короткая, подвижная. Форма воронкообразная. Голосовая щель узкая, слизистая оболочка нежная, в подслизистом слое оби
Грудная стенка
Границы:
1) верхняя – по краю ярёмной вырезки грудины, ключицы к остистому отростку VII шейного позвонка;
2) нижняя – от мечевидного отростка, по краю рёберной дуги к XII грудному
Средостение
Ограничено:
1) спереди – грудиной;
2) сзади – грудным отделом позвоночника;
3) по бокам – медиастинальной плеврой;
4) снизу – диафрагмой;
5) кверху – пе
Грудная клетка
Передне-задний размер клетки больше поперечного, на горизонтальном срезе приближается к кругу. Верхнее отверстие сужено, нижнее расширено. Эпигастральный угол тупой (115º) при опускании ложных
Диафрагма
Представляет относительно развитую мышцу («физиологическая гипертония»), что объясняется значением её в акте дыхания, который у новорожденных не может осуществляться слабо развитыми межрёберными мы
Средостение
Это пространство, ограниченное спереди грудиной, сзади – грудным отделом позвоночника, по бокам – медиастинальной плеврой; кверху сообщается с клетчаточными пространствами шеи, снизу ограничено диа
Топографо-анатомические особенности и оперативная хирургия передней брюшной стенки
Физиологическое значение: передняя брюшная стенка способствует сохранению внутрибрюшного давления, фиксации органов; принимает участие в оттоке лимфы, венозной крови из органов брюш
Паховый канал, паховые грыжи, грыжесечение
Анатомические предпосылки образования грыж: наличие пахового канала, особенности апоневроза наружной косой мышцы живота, увеличенное поверхностное отверстие пахового канала, отсутствие укрепляющего
Грыжесечение
Обезболивание: местное или общее.
Этапы грыжесечения: вскрытие пахового канала, нахождение, выделение, перевязка и удаление грыжевого мешка (особенности техники выделения грыжевого мешка п
Печень – hepar
Отделы: правая, левая, квадратная, хвостатая доли.
Голотопия: располагается в правом подреберье, собственно надчревной области и частично в левом подреберье.
Скелетотопия: верхня
Желчный пузырь – vesica fellea
Отделы: дно, шейка, тело.
Голотопия: располагается на нижней поверхности печени, в переднем отделе правой сагиттальной борозды.
Скелетотопия: место пересечения наружного края п
Желудок – ventriculus
Отделы: свод (дно), тело, кардиальная, пилорическая части.
Голотопия: располагается в левом подреберье, в собственно надчревной области.
Скелетотопия: кардиальный отдел располагае
Селезёнка – lien
Отделы: латеральная, медиальная поверхности, верхний и нижние края.
Голотопия: располагается в левом подреберье.
Скелетотопия: располагается на уровне Th9 – Th11
Двенадцатиперстная кишка – duodenum
1. Верхняя горизонтальная часть.
Голотопия: правое подреберье.
Скелетотопия: идёт слева направо на уровне I поясничного позвонка.
Синтопия: граничит сверху спереди с пече
Тощая кишка – jejunum
Голотопия: мезо- и гипогастральные области.
Скелетотопия: располагается слева от срединной линии.
Синтопия: граничит спереди — с большим сальником и передней брюшной стенкой, сзад
Подвздошная кишка – ileum
Голотопия: мезо- и гипогастральная области.
Скелетотопия: располагается справа от срединной линии.
Синтопия: граничит спереди — с большим сальником и передней брюшной стенкой, сза
Толстая кишка – intestinum crassum
1. Слепая кишка – caecum
Голотопия: region inguinalis dextra.
Скелетотопия: правая подвздошная ямка, уровень I крестцового позвонка.
Синтопия: граничит спереди и снутри с
Новости и инфо для студентов