ТЕРМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ - раздел Демография, ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ И ОБЪЕКТОВ ОТ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ 5.4.1. Ожоги. Образуются При Действии На Тело Тепла Высоких ...
5.4.1. Ожоги. Образуются при действии на тело тепла высоких степеней (пламя, раскаленные твердые тела и газы, горячие жидкости). Это наиболее частые повреждения бытового характера (ожоги кипятком, взрыв газа), производственного (работа в горячих цехах) и военного (результат воздействия огнеметов, разрыв гранат, взрыв атомных бомб).
Кроме того, ожоги появляются при воздействии ряда химических веществ: концентрированных растворов щелочей и кислот, некоторых солей металлов (ляпис, медный купорос, хлористый цинк), медикаментозных средств (йодной настойки). Все эти вещества при достаточной концентрации и длительном воздействии производят разрушающее действие на ткани. Так кислоты и соли металлов забирая воду из тканей, быстро образуют струп (корку), в результате свертывания белков ткани. Цвет струпа при воздействии азотной кислоты – желтый, серной – серый и черный, соляной – белый. Щелочи разрушают ткани медленнее, но значительно глубже, струп белесоватый. Химические ожоги бывают бытового, производственного характера (химические заводы).
Повреждение кожи, вызванные специфическим действием лучистой энергии отличается от воздействия тепла. Как правило возникают через 15-30 дней после воздействия, причем образуют глубокие, длительно не заживающие раны. Особенность радиационных ожогов состоит в незначительно способности к заживлению.
Тяжесть состояния ожоговых больных и течения болезни зависят от степени ожога, площади ожоговой поверхности. Значительно отягощает состояние больного наличие ожогов верхних дыхательных путей (трахеи, бронхи, легкие), которые возникают при вдыхании горячих продуктов.
Наиболее простым методом определения ожоговой поверхности считается метод «ладони» (поверхность ладони составляет приблизительно 1% поверхности тела) и метод «девяток» - вся поверхность тела делится на участки, площадью кратные 9: грудная клетка. Передняя поверхность – 9%; живот, передняя поверхность – 9%; грудная клетка, задняя поверхность – 9%; поясничный отдел и ягодицы – 9%; одна нога – 18%; одна рука – 9%; голова и шея – 9%; промежность – 1%.
Определение глубины ожога осуществляется согласно классификации. Разделение ожогов на поверхностные (I, II, IIIа степени) и глубокие (IIIб, IV степени) обусловлено возможностью восстановления при поверхностных ожогах покрова путем самостоятельной эпитализации. Как правило, встречается сочетание глубоких и поверхностных ожогов, поэтому важно как можно раньше определить степень поражения.
I – степень гиперемия кожи;
II– степень: отслойка эпидермиса с образованием пузырей;
IIIа – степень: омертвение поверхностных слоев кожи с сохранением волосяных луковиц; потовых и сальных желез;
IIIб – степень: гибель всей дермы;
IV – степень: некроз кожи и расположенных под ней тканей.
Следует отметить, что в первые часы и дни после ожога очень трудно диагностировать глубину поражения. Ориентировочно, в первые двое суток при поверхностных ожогах, болевая чувствительность сохранена или незначительно снижена, при глубоких – отсутствует, причем отмечается отек непораженных нижнележащих отделов, однако точно определить глубину поражения можно на 7-14-ый день после травмы.
Прогнозирование тяжести ожога основывается на индексе Франка, где учитывается площадь и глубина поражения. Индекс Франка предполагает, что глубокий ожог втрое утяжеляет состояние больного по сравнению с поверхностным. В частности если 1% поверхностного ожога приравнивается к единице, то глубокий ожог – к трем. Сумма показателей поверхностного и глубокого ожогов составляет индекс Франка. Если индекс составляет 30 единиц – прогноз благоприятный, 30-60 – относительно благоприятный, 61-90 – сомнительный и свыше 90 – неблагоприятный.
Ожоговая болезнь развивается при поверхностных ожогах (II, IIIа степени), площадью более 15% поверхности тела и глубоких – более 10%. Ожоговая болезнь – это комплекс клинических симптомов, развивающихся вследствие термического повреждения кожных покровов и подлежащих тканей.
В течении ожоговой болезни выделяют 4 стадии: 1 СТАДИЯ – ожоговый шок; 2 СТАДИЯ – острая ожоговая интоксикация; 3 СТАДИЯ – интоксикация с присоединением инфекции; 4 СТАДИЯ – выздоровление.
Ожоговый шок имеет свои особенности: в первые часы после травмы больной возбужден, неадекватно оценивает свое состояние, затем наступает заторможенность, адинамия и гиповолемия, степень которой зависит от тяжести ожога. При глубоких ожогах объем циркулирующей крови уменьшается в результате депонирования крови и гемолиза.
Кожные покровы бледные, отмечается жажда, тошнота, уменьшение количества мочи. Артериальное давление снижается только при тяжелых степенях ожога. Длительность ожогового шока 2-72 часа и зависит от степени гемодинамических нарушений. В случае стабилизации гемодинамики, наступает следующая стадия ожоговой болезни.
Острая ожоговая интоксикация продолжается 7-8 дней, наступление ее сопровождается повышением температуры тела. Жидкость, возвращаясь в сосудистое русло, восстанавливает гемодинамические показатели, а содержащиеся в ней токсины вызывают интоксикацию организма, нарушают функцию почек, печени.
Интоксикация с инфекцией развивается на 10 сутки. Возбудителем инфекционного процесса является стафилококк, синегнойная и кишечная палочки. Отторжение ожогового струпа начинается с 7-10 дня, это время является расцветом инфекции и развитием различных гнойно-септических осложнений (пневмония, пролежни, сепсис). Полное восстановление кожного покрова свидетельствуют об окончании этой стадии.
Выздоровление характеризуется нормализацией функции органов и систем, нарушенных в трех стадиях, однако нарушение функции сердца, почек, печени может наблюдаться длительное время (2-4 года), что требует постоянного диспансерного наблюдения за больными, перенесшими ожоговую болезнь.
Первая помощь при ожогах направлена на устранение термического агента и охлаждение обожженных участков (холодная вода, пузыри со льдом, экспозиция не менее 10-15 мин). После уменьшения болей накладывают асептическую повязку, дают анальгин, амидопирин, теплый чай, минеральную воду, тело укутывают. Перед транспортировкой больным вводят обезболивающие препараты. При длительной транспортировке (более 1 часа) - оксигенотерапия, сердечные препараты, обильное щелочное питье.
Местное лечение ожогов. Для этого используется 2 метода: закрытый и открытый. Вначале производят первичный туалет раны. Томпонами с фурацилином обмывают от загрязнения кожу, удаляют обрывки одежды, инородные тела, отслоившиеся участки эпидермиса, кожу, крупные пузыри. Ожоговая поверхность высушивается стерильными салфетками. Перед обработкой раны вводят обезболивающие.
Закрытый метод лечения является более распространенным и имеет ряд преимуществ. С его помощью изолируют обожженную поверхность, создают условия для местного медикаментозного лечения, обеспечивают более активное поведение больных при значительных ожогах и их транспортировки. Недостатком этого метода является трудоемкость, большой расход перевязочного материала и болезненность перевязок.
При открытом методе лечения ускоряется формирование плотного струпа на месте ожога за счет высушивающего действия воздуха, ультрафиолетового облучения применения веществ, вызывающих коагуляцию белков. К недостаткам этого метода относится затруднение ухода за больными с обширными глубокими ожогами. Для этого необходимы специальные камеры, каркасы с электрическими лампами, существует опасность внутрибольничной инфекции. Обычно используется реальное сочетание обоих методов. Так, поверхностные ожоги II - IIIа степени при открытом методе, заживают самостоятельно. Ожоговую рану при открытом способе лечения 3-4 раза в сутки смазывают антисептиками.
При глубоких ожогах формирование струпа продолжается 3-7 дней по типу влажного или коагуляционного (сухого) некроза. В первом случае отмечается распространение некроза, выраженный нагноительный процесс, интоксикация. Отторжение сухого ожогового струпа происходит с 7-10 суток. Поэтапно ожоговый струп удаляют. Хирургическое лечение состоит из ряда операций: ранних (некротомия и некроэктомия), аутодермопластика, ампутация конечности и восстановительно-реконструктивные операции. Аутодермопластика - единственный способ лечения глубоких ожогов (IIIб - IV степени). Забор трансплантата (толщина 0,2-0,4 мм.) производится с поверхности здоровой кожи, желательно с симметричных сторон осуществляется с помощью дерматома. Забор донорской кожи не должен превышать 800 - 1500 см².
Химические ожоги. Под воздействием кислот происходит сухой - коагуляционный некроз, щелочей - влажный - колликвационный. Оказание первой помощи при химических ожогах включает раннее (в первые секунды и минуты) удаление химических веществ с поверхности кожи, промывание проточной водой в течение 10-15 мин., а при ожогах плавиковой кислотой - 2-3 часа. Промывают до исчезновения запаха химического вещества.
При ожогах негашеной известью промывание водой недопустимо, поскольку вследствие химической реакции образуются большое количество тепла. Негашеную известь удаляют механическим путем.
После удаления химического вещества на обожженную поверхность накладывают сухую асептическую повязку и пострадавшего направляют в лечебное учреждение. Смерь больных с ожоговой болезнью наступает от почечной недостаточности и гнойно-септических осложнений.
Лучевые ожоги возникают при воздействии ионизирующего излучения, дают своеобразную клиническую картину и нуждаются в специальных методах лечения. При облучении живых тканей нарушаются межклеточные связи и образуются токсические вещества, что служит началом сложной цепной реакции, распространяющейся на все тканевые и внутриклеточные обменные процессы. Нарушение обменных процессов, воздействие токсических продуктов и самих лучей, прежде всего, сказывается на функции нервной системы.
В первое время после облучения отмечается резкое перевозбуждение нервных клеток, сменяющееся состоянием парабиоза. Через несколько минут в тканях, подвергшихся облучению, происходит расширение капилляров, а через несколько часов – гибель и распад окончаний и стволов нервов.
Первая помощь:
· удалить радиоактивные вещества с поверхности кожи путем смыва струей воды или специальными растворителями;
· дать радиозащитные средства (радиопротектор – цистамин);
· на пораженную поверхность наложить асептическую повязку;
· пострадавшего в кратчайшие сроки доставить в лечебное учреждение.
Оказание первой помощи нередко не только облегчает страдания больного, но и нередко помогает спасти людям жизнь.
Учреждение образования... Белорусский государственный педагогический университет имени Максима Танка...
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
ТЕРМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Общая характеристика чрезвычайных ситуаций
Проблема защиты в чрезвычайных ситуациях стояла перед человечеством всегда. С появлением жизни на Земле все живое вынуждено бороться за свое существование в условиях постоянных опасностей. В XXI ве
ЧС техногенного характера
Транспортные аварии (катастрофы):
аварии пассажирских и товарных поездов, электропоездов, поездов метрополитена; аварии пассажирских и грузовых судов, в том числе нефтенал
Функционирование экономики в чрезвычайных ситуациях
Экономика (греч. oikonomike – искусство ведения домашнего хозяйства) – народное хозяйство страны или его часть, включающая определенные отрасли и виды производства. Функционирование экономики в ЧС
Авиационные катастрофы
Оценивается по ряду особенностей последствий авиакатастрофы, а именно:
a) разрушением воздушного судна (ВС) до степени исключения из реестра;
b) наличием на борту ВС опасного груз
Пожары (взрывы) в шахтах, подземных выработках
ЧС данного вида оценивается распространением пожара или взрыва на шахте, которая строится или эксплуатируется.
Для ликвидации ЧС в зависимости от ее масштабов привлекаются силы и средства:
Разрушение зданий и сооружений общественного назначения
ЧС данного вида оценивается такими признаками как массовые разрушения зданий и сооружений, разрушение (25-50%) отдельных зданий и сооружений, возникновение сквозных трещин в конструкциях, стенах, п
Аварии в электросетях
ЧС данного вида возникают в случае массовых отключений или повреждений в электросетях, приведши к отключению потребителей (факт, 30%; территории области, 30%; территории республики) на общую мощнос
Аварии на системах централизованного водоснабжения
Последствиями аварий на системах централизованного водоснабжения является остановка систем централизованного водоснабжения населенных пунктов (снижение подачи воды на хозяйственно-питьевые нужды бо
Аварии на коммунальных газопроводах
Этого рода аварии возникают вследствие разрушения газопроводов, выходом из строя газового оборудования ГРС, ГРП, ГРУ, газгольдерных и автозаправочных станций сжиженного газа, которые привели к:
Чрезвычайные ситуации геологического характера
Стихийные бедствия угрожают жителям планеты с начала цивилизации. Стопроцентной безопасности не существует нигде. Стихийные бедствия вызывают катастрофические ситуации, характеризующиеся внезапным
ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЕ СИТУАЦИИ ГИДРОЛОГИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА
Гидрологические опасные явления - события или результат гидрологических процессов, возникающих под действием различных природных или гидродинамических факторов или их сочетаний.
3.
ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЕ СИТУАЦИИ МЕТЕОРОЛОГИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА
Ветры являются причиной многих стихийных бедствий. Причина ветров — неравномерный нагрев различных областей вращающейся Земли.
Разрушительное действие ветра зависит от его силы, опасност
Сильные пыльные бури
Если сильный ветер, буря, застали Вас на улицах населенного пункта, держитесь как можно дальше от легких построек, зданий, мостов, эстакад, линий электропередачи, мачт, деревьев, рек, озер и промыш
Очень сильный снегопад
3.3.6. Сильная метель - перенос снега над поверхностью земли сильным ветром, возможно, в сочетании с выпадением снега, приводящим к ухудшению видимости и заносу транспортных
Сильная метель
3.3.7. Сильный мороз - низкая минимальная температура воздуха в течение продолжительного времени. Минимальная температура воздуха не менее 35 градусов в течение 3 суток и бо
Сильный туман
Действия при сильном тумане: При поездке в тумане: 1. Днем необходимо включить ближний, а лучше дальний свет и противотуманные фары. Ночью дальний свет включать не рекомендуется, поск
Заморозки в вегетационный период
Высокая пожарная опасностьлесов - в течение всего пожароопасного сезона возможны низовые пожары, а на участках с наличием древостоя - верховые. На вейниковых и других травяных
ПОЖАРЫ В ПРИРОДНЫХ ЭКОСИСТЕМАХ
К чрезвычайным ситуациям природного характера относятся лесные, торфяные, подземные и бытовые пожары.
3.4.1. Лесной пожар –неуправляемое горение, распространившееся на
Кишечные инфекции
Брюшной тиф— острое инфекционное заболевание, обусловленное присутствием в крови брюшнотифозных бактерий и характеризующееся лихорадкой, циклическим течением, гепатоспленомегалией, поражение
Инфекции дыхательных путей
Грипп — острое респираторное заболевание, которое характеризуется выраженной общей интоксикацией и поражением верхних дыхательных путей.
Этиология. Вирус гриппа был открыт в
Антропозоонозные инфекции
Сибирская язва — острое инфекционное зоонозное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, образованием специфических язв (карбункулов) на коже и слизистых оболочках, иногда поражением легких
Особоопасные инфекции
Группа особо опасных инфекций включает чуму, холеру и натуральную оспу.
Для особо опасных инфекций характерны:
• чрезвычайно высокая контагиозность и способность
Нейроинфекции
Бешенство— острое зоонозное инфекционное заболевание вирусной этиологии, передающееся при укусах больными животными, характеризующееся поражением центральной нервной системы с возбуждением и
ЭПИЗООТИИ
Эпизоотия – одновременное распространение заболевания среди большого числа диких или домашних животных. Эпизоотия может распространяться среди одного или многих видов животных.
И
Массовые заболевания сельскохозяйственных животных
Чрезвычайная ситуация данного вида оценивается: 1) массовым заболеванием животных; 2) массовой гибелью животных; 3) введением карантина на одно или несколько хозяйств.
Массовые заболевания
Массовая гибель диких животных
В последнее десятилетие в Республике Беларусь наблюдается активизация природных очагов бешенства с тенденцией к их распространению. Эпизоотии бешенства распространены повсеместно среди хищных живот
ЭПИФИТОТИИ
Эпифитотия – массовое инфекционное заболевание растений на определенной территории, в определенный период, охватывающее большие площади (хозяйство, район, область). В виде эпифитотий проявля
Острое нарушение мозгового кровообращения
Работа головного мозга и нервной системы в целом влияет не только на здоровье человека, но и на его социальную адаптацию. Совершенно не случайно именно «потенциал мозга» - IQ-является критерием тог
Приступ бронхиальной астмы. Астматический статус
Приступ удушья (приступ бронхиальной астмы), который возникает при воздействии на организм больного пускового фактора (триггера) является наиболее типичным симптомом бронхиальной астмы. Удушье опре
Анафилактический шок
Анафилактический шок — это угрожающее жизни острое системное (т.е. вовлекающее больше одного органа) проявление аллергической реакции, развивающееся при повторном контакте с аллергеном. Терм
Внезапные ухудшения состояния здоровья больных сахарным диабетом
К внезапным ухудшениям состояния здоровья при сахарном диабете, которые развиваются в течение минут, часов или дней, грозят инвалидностью либо смертью, относят гипергликемию и гипогликемию. Учитель
Печеночная колика (причины, симптомы, первая помощь)
Печеночная колика — это приступ резкой боли под ребрами справа. В основе приступа желчной колики лежит внезапно возникающее растяжение желчного пузыря. Причиной острого растяжения желчного п
Почечная колика. Почечно-каменная болезнь
Почечная колика — это приступ острой боли в поясничной области. Она возникает при почечно - каменной болезни, когда камень закрывает проход моче, не давая ей двигаться в мочевой пузырь.
Внезапное состояние при отравлении ядовитыми грибами
Отравления грибами возникают при попадании в пищу ядовитых грибов (бледная поганка, красного мухомора, ложных опят, ложных сморчков, или при недостаточной кулинарной обработке условно съедобных гри
Внезапное состояние при отравлении ядовитыми растениями
Отравление ядовитыми растениями обычно происходит вследствие употребления в пищу плодов, листьев или корней, содержащих растительные яды. При этом чаще страдают дети, не осознающие опасности
Внезапное состояние при укусах клещей
Ранней весной многие животные, паукообразные, членистоногие, обитающие на территории нашей республики, после зимней «спячки» просыпаются и становятся активными. Среди них и иксодовые клещи – кровос
Внезапное состояние при укусах змей
В Беларуси распространен единственный вид ядовитых змей – гадюка обыкновенная. После укуса гадюки на теле остаются две колотые ранки. Укус гадюки характеризуется сильной и продолжительной болью, бо
Внезапное состояние при укусах животных
При укусах животных у людей может возникнуть бешенство, если животные были инфицированы.
Бешенство – острое вирусное заболевание, возникающее при укусах инфицированным животным (реж
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ, КРОВОТЕЧЕНИЯХ
5.2.1. Раной называют нарушение целостности кожи или слизистой оболочки под влиянием внешнего насилия, причем нарушение целостности может распространяться и на более глубоки
Группы крови и резус-фактор
Существует 4 группы крови, отличающиеся наличием в эритроцитах агглютиногенов (А, В), и в сыворотке крови агглютининов (аβ). Формула группы крови 0aβ (I), А
Обморожение
Обморожение участков тела наблюдается в результате действия низких температур. Иногда обморожение наблюдается даже при температуре около 0ºС или немного выше. Этому способствует влажность, тес
Замерзание и ознобление
Общее замерзание наблюдается в случаях, когда организм не вырабатывает достаточного количества тепла для поддержания необходимой для продолжения жизни температуры. Это тяжелое патологическое состоя
ПОВРЕЖДЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ
Под воздействием электрического тока высокого напряжения возможно развитие ожогов в местах входа и выхода тока. Ожоги всегда глубокие IIIб - IV степени, причем ткани, расположенные под кожей гибнут
ТАЗА. ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
5.7.1. Перелом кости – это нарушение целостности костной ткани. Различают закрытые и открытые переломы. Закрытые – без нарушения целостности кожи или слизистой оболочки, открытые –
Транспортная иммобилизация при повреждениях бедра
Лестничные шины для осуществления иммобилизации бедра применяют следующим образом: две шины связывают вместе по длине, изгибая нижний конец одной из шин на расстоянии 20 см от края в поперечном нап
Транспортная иммобилизация при переломах плечевой кости
Положение конечности для иммобилизации: рука согнута в локтевом суставе под прямым углом, плечо приведено к туловищу, кисть - в среднем положении между супинацией и пронацией, пальцы кисти в полусо
Транспортная иммобилизация при переломах костей предплечья
Положение конечности для иммобилизации: рука должна быть согнута в локтевом суставе под прямым углом, предплечье - в положении, среднем между супинацией и пронацией, кисть - полусогнута.
СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛИВАНИЯ
В придавленных конечностях при пережатии сосудов интенсивно накапливаются недоокисленные продукты обмена, распада и разрушения тканей, крайне токсичные для организма. Сразу же после освобождения и
ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛОВЫ
В настоящее время травмы головы встречаются в более чем 40% случаев повреждений. Каждый пятый пострадавший получает тяжелое повреждение головного мозга. Черепно-мозговые травмы приводят к большой с
ТРАВМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Повреждения ребер имеет место при сжатии грудной клетки между двумя плоскостями (сдавление грудной клетки между стеной и бортом автомобиля, ящиком, бревном, колесом, буфером и т. д.). Грудна
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Новости и инфо для студентов