Что такое сенсориневральные нарушения слуха

Что такое сенсориневральные нарушения слуха. Сенсориневральными называют нарушения слуха, при которых страдает процесс звуковосприятия. Проблемы с последним возникают, когда имеют место повреждения, дисфункции, недоразвитие и прочие патологические изменения в улитке, волокнах слухового нерва и центрах нервной системы, отвечающих за анализ звуковых сигналов.

Т.е. анатомический субстрат сенсориневральных нарушений слуха обычно располагается не на уровнях наружного и среднего уха, а во внутреннем ухе и головном мозге. По сравнению с кондуктивной тугоухостью, сенсориневральные нарушения слуха представляют собой более серьезную медицинскую и социальную проблему. Во-первых, они встречаются чаще кондуктивных. Во-вторых, сенсориневральные нарушения являются главной причиной глухоты и тяжелых степеней тугоухости - т.е. как правило, протекают более тяжело, чем кондуктивные. Вклад сенсориневральных нарушений слуха в инвалидизацию детского населения глухонемота, трудности в обучении, социальной адаптации несопоставим с таковым для кондуктивных нарушений слуха.

В-третьих, возможности медицинской помощи при сенсориневральном типе нарушений слуха довольно ограниченны. В-четвертых - возможная медицинская и ребилитационная помощь людям с такими нарушениями слуха относится к разряду весьма дорогостоящих.

Все это послужило серьезным мотивом для интенсивного научного изучения сенсориневральных нарушений слуха - сегодня таковые являются объектом пристального внимания отологов, генетиков, эпидемиологов, фармакологов, эмбриологов и др. Сенсориневральные нарушения слуха могут возникнуть в любом возрасте, но значительная часть их проявляется уже в самом раннем детстве обычно - уже к моменту рождения. Среди причин этого типа нарушений слуха значатся многие генетические и внешнесредовые факторы. Например, хорошо известно, что более половины около 60 всех случаев врожденной сенсориневральной тугоухости и глухоты обусловлены чисто наследственными причинами.

Оставшаяся часть случаев приходится на долю неблагоприятных внешнесредовых влияний, оказываемых на органы слуха зародыша или уже родившегося человека. Например, причиной сенсориневральных нарушений слуха могут быть мутации поломки в отдельных генах человека, кодирующих белковые молекулы, важные для нормальной работы слухового анализатора.

К таким белкам относятся коннексин-26, миозин -7а и другие. Кроме того, к сенсориневральной глухоте и тугоухости могут приводить и негенетические пороки развития улитки, заболевания внутреннего уха и нервной системы опухоли, воспалительные заболевания, дегенерации, травмы, токсические влияния некоторых химикатов включая медикаменты, шумовая травма и др. Ниже приведены факторы риска сенсориневральных нарушений слуха в зависимости от возраста человека.

При наличии какого-то из таковых или сразу нескольких здоровая настороженность в отношении слуха ребенка или взрослого будет вполне оправданной. Период новорожденности 1-й месяц жизни наличие в семейной истории случаев сенсориневральных нарушений слуха у кровных родственников ребенка заболевание краснухой или даже просто контакт с больным краснухой, которые имели место у женщины во время беременности данным малышом острое заболевание женщины во время беременности или обострение хронически текущих инфекций - особенное значение имеют токсоплазмоз, цитомегаловирусная и другая герпес-инфекция, сифилис лечение женщины во время беременности антибиотиками из группы аминогликозидов стрептомицин, канамицин, неомицин, гентамицин и др особенно в сочетании с мочегонными средствами типа лазикса. рождение ребенка в асфиксии оценка по шкале Апгар на 1-й минуте - 0-4 балла, или 0-6 баллов на 5-й минуте. Эти данные можно найти в обменной карте новорожденного. преждевременные роды рождение недоношенного ребенка с массой тела менее 1500 граммов высокие уровни билирубина у ребенка, потребовавшие операции заменного переливания крови обычной причиной этого является резус-конфликт или другая иммунологическая несовместимость матери и плода тяжелые заболевания новорожденного, потребовавшие длительной более 5 дней искусственной вентиляции его легких аппаратное дыхание родовая травма особенно - включающая переломы костей черепа и кровоизлияния в мозг лечение инфекционных заболеваний у новорожденного ребенка аминогликозидными антибиотиками, особенно - если последние назначались в сочетании с определенными мочегонными средствами см. выше бактериальные менингиты врожденные пороки развития у ребенка, особенно - пороки развития наружного уха, черепа и лица В возрастном периоде 1 месяц - 2 года факторы риска следующие наличие у кровных родственников ребенка сенсориневральных нарушений слуха, проявившихся в раннем детском возрасте инфекционные заболевания, опасные в плане сенсориневральных нарушений слуха - бактериальные менингиты и др. черепно-мозговые травмы с потерей сознания или переломом костей черепа. лечение аминогликозидными антибиотиками в сочетании с диуретиками типа лазикса или этакриновой кислоты.

То же самое касается некоторых химиопрепаратов, назначаемых для лечения лейкемий и других злокачественных опухолей. наличие у ребенка врожденных пороков или малых аномалий развития, ассоциирующихся с нарушениями слуха таких пороков довольно много адекватно оценить их возможную сопряженность с нарушениями слуха должен специалист, хорошо владеющий методиками оценки фенотипа и синдромологического анализа - обычно таковым является врач-генетик У детей более старшего возраста и взрослых сохраняют свою актуальность некоторые из вышеперечисленных факторов и добавляются другие - влияния на слух хронических инфекционных, эндокринных и прочих заболеваний, онкологическая патология, шумовая травма По мере приближения к пожилому возрасту возрастает роль неприятного биологического процесса, известного как старение - в общем, как видите, факторов риска по развитию сенсориневральной тугоухости и глухоты довольно много и временной диапазон их действия охватывает практически всю жизнь человека.

Диагностика сенсориневральных нарушений слуха проводится по тому же принципу, что и диагностика кондуктивной тугоухости и глухоты.

Проводит ее также лор или отолог. Оценка жалоб, осмотр области наружного уха, слухового прохода, барабанной перепонки, затем - аудиометрия, данные которой позволяют установить именно сенсориневральный характер нарушений слуха и степень их тяжести.

Учитывая то, что при сенсориневральной природе нарушений слуха ранняя диагностика имеет исключительно важное значение, в ряде случаев применяются другие, более быстрые методы аудиологического обследования - отоакустическая эмиссия и исследование слуховых вызванных потенциалов ствола мозга. Обычно эти методы применяются для оценки слуха у малышей, которые в силу возрастных особенностей психики не могут пройти аудиометрию последняя требует вполне сознательного отношения со стороны тестируемого человека.

Эти же методы позволяют оценить слух у людей с интеллектуальными отклонениями, не способными выполнить инструкции аудиолога, даваемые перед началом аудиометрической процедуры.

К сожалению, на сегодняшний день практически не существует действенных способов лечения сенсориневральных нарушений слуха - в подавляющем большинстве случаев.

Причина этого заключается в чрезвычайно сложном устройстве звуковоспринимающего аппарата человека и тонком характере повреждений или дефектов в нем. Невозможно, например, произвести эффективную замену погибших волосковых клеток улитки новыми - по крайней мере, современной медицине это не под силу. Впрочем, прогресс в области биотехнологий и прикладной электроники может уже в самое ближайшее время изменить безрадостную ситуацию с лечением сенсориневральных нарушений слуха.

Пока же пациентам с данным типом глухоты и тугоухости остается уповать на помощь слухопротезирования - т.е. использование специальных приспособлений, в той или иной мере компенсирующих утраченные или сниженные функции естественного слуха.

За прошедшие десятилетия слухопротезирование совершило мощный рывок вперед - от примитивных механических приспособлений рисунок слева до разработки программируемых цифровых слуховых аппаратов рисунок справа и высокотехнологичных кохлеарных имплантантов.

Различные модификации этих устройств помогают человеку с сенсориневральными нарушениями слуха лучше адаптироваться в социуме - правда, в ряде случаев помимо слухопротезирования требуется еще и профессиональная помощь специалистов в области слухоречевой абилитации или родителей, прошедших соответствующую подготовку.

Трудоемкость и высокая финансовая затратность такой абилитации в сочетании с достаточно большой распространенностью сенсориневральных нарушений слуха заставляет системы здравоохранения передовых стран искать пути профилактики этой патологии.

Как Вы понимаете, предупреждение сенсориневральных нарушений слуха - дело непростое слишком уж большое количество самых разных факторов нужно принимать во внимание человеку, ставшему на защиту собственного слуха и слуха своих потомков. Однако все эти физические, моральные и финансовые усилия всегда будут оправданными. Хотя бы потому, что хороший слух попросту невозможно оценить в денежном выражении - лучше всех об этом осведомлены люди, которые его, к сожалению, потеряли.