Диффузная опухолевая инфильтрация мозговых оболочек

Все темы данного раздела:

А. Противоотечная терапия
1. Кортикостероиды. Если имеются клинические признаки повышения ВЧД и при КТ или МРТ выявляется внутричерепное объемное образование с перифокальным отеком, то кортикостероиды назна

Показания
а. Данные биопсии. Несмотря на достижения КТ и МРТ, эти методы не могут заменить гистологическую диагностику. Нередко у больных с предполагаемой злокачественной глиомой обнаруживаю

Операционные осложнения
а. Кровоизлияния. Внутримозговые кровоизлияния могут возникать как в зоне операции, так и вне ее, часто из-за натяжения артерии или вены. Послеоперационное кровоизлияние обычно быв

Е. Нейроэндокринные расстройства
1)Синдром гиперсекреции АДГ может развиться после любой операции на головном мозге. В связи с этим в послеоперационном периоде необходимо тщательно следить за содержанием электроли

А. Злокачественные глиомы
1. Распространенность. Из первичных опухолей головного мозга у взрослых чаще всего встречаются злокачественные глиомы, к которым относятся злокачественная астроцитома и глиобластом

Лучевая терапия
а. Дозы и поля облучения. Злокачественные глиомы малочувствительны к облучению. Однако исследования, проведенные в 70-х гг., показали, что продолжительность жизни при послеоперацио

Б. Супратенториальные астроцитомы и олигодендроглиомы
1. Клиническая картина. Астроцитомы 1-й и 2-й степени (высокодифференцированные астроцитомы) и олигодендроглиомы больших полушарий у взрослых встречаются реже, чем злокачественные

В. Первичные лимфомы ЦНС
1. Распространенность. Первичные лимфомы ЦНС — это неходжкинские, обычно B-клеточные, лимфомы, возникающие в отсутствие генерализованной лимфомы. Раньше они встречались редко (1% в

Г. Менингиомы
1. Общие сведения. Менингиомы — это гистологически доброкачественные опухоли из клеток арахноидэндотелия. По распространенности они занимают второе место среди первичных внутричере

А. Хирургическое лечение
1)Шванномы растут медленно, и диагноз часто устанавливается через несколько месяцев или лет после появления первых признаков. Обычно опухоль окружена капсулой и поэтому сдавливает,

А. Микроаденомы
1)При гормонально-неактивных микроаденомах течение бессимптомное. 2)Гиперпролактинемия диагностируется путем измерения утреннего базального уровня пролакт

Внутримозговые метастазы
а. Диагностика. Внутримозговые узлы — самый частый вид метастазов в мозг. Метастазирование происходит гематогенным путем. Частота поражений того или иного отдела мозга приблизитель

В. Диагностика
1)Диагноз диффузной опухолевой инфильтрации мозговых оболочек подтверждается путем обнаружения опухолевых клеток в СМЖ. У некоторых больных такие клетки выявляются лишь при повторн

Методика внутрижелудочкового введения препаратов через резервуар Оммайя
а)Больного помещают в положение Тренделенбурга с небольшим углом наклона стола. При этом отток СМЖ при взятии пробы под действием силы тяжести улучшается. б)

А. Мозжечковая астроцитома
1. Распространенность. Мозжечковая астроцитома — самая распространенная опухоль головного мозга у детей. Она характеризуется медленным ростом и благоприятным прогнозом.

Б. Медуллобластома
1. Распространенность. Медуллобластома по частоте занимает второе место среди опухолей мозга у детей. Она возникает преимущественно в возрасте от 2 до 10 лет, но примерно в 30% слу

В. Эпендимома
1. Общие сведения. Эпендимомы (опухоли из клеток эпендимы) часто встречаются в детском возрасте. Около 70% эпендимом у детей развиваются в четвертом желудочке, 20% — в боковых желу

Г. Глиомы ствола мозга
1. Распространенность. Глиомы ствола мозга возникают чаще всего до 10 лет. Они составляют примерно 15% всех опухолей головного мозга у детей. 2. Диагностика.

Д. Краниофарингиома
1. Распространенность. Краниофарингиома — опухоль из эпителия гипофизарного кармана Ратке. Она встречается как у детей, так и у взрослых, составляя примерно 3% всех опухолей мозга.

Е. Опухоли области шишковидного тела
1. Клиническая картина.Опухоли области шишковидного тела обычно возникают в юношеском или молодом возрасте. Их клинические проявления обусловлены сдавлением покрышки среднего мозга

Особенности диагностики
а. Рентгенографическимипризнаками опухолей спинного мозга и позвоночника служат эрозии дужек позвонков и расширения межпозвоночных отверстий (например, при шванномах) или деструкци

Шванномы
а. Клиническая картина. Шванномы — наиболее распространенные из первичных опухолей спинного мозга. Это экстрамедуллярно-интрадуральные опухоли, развивающиеся из шванновских клеток.

Менингиомы
а. Клиническая картина. Менингиомы занимают второе место по частоте среди первичных опухолей спинного мозга. Чаще всего они локализуются в грудном отделе спинного мозга и лишь в ре

Астроцитомы и эпендимомы
а. Клиническая картина. Наиболее распространенные интрамедуллярные опухоли спинного мозга — глиомы, к которым главным образом относятся эпендимомы и астроцитомы. Эпендимомы чаще во

В. Метастатические опухолевые поражения спинного мозга
1. Общие сведения. Метастатические опухоли обычно прорастают в спинной мозг из пораженных позвонков или через межпозвоночные отверстия; реже встречается прямое гематогенное метаста

Клиническая картина
а. Продромальная фаза. Примерно у 80% онкологических больных со сдавлением спинного мозга отмечается продромальная фаза, характеризующаяся тяжелыми болями в спине и/или корешковыми

Лечение
а. Кортикостероиды. Согласно экспериментальным и клиническим данным, сверхвысокие дозы кортикостероидов (например, дексаметазон по 25 мг каждые 6 ч) способны уменьшать местный отек

Б. Хирургическое лечение и лучевая терапия
1) Задняя декомпрессия. Большинство эпидуральных метастазов растет из тел позвонков и располагается главным образом спереди от спинного мозга. Традиционный задний доступ с проведен

VII. Неврологические осложнения лучевой терапии
А. Поздний лучевой некроз головного мозгаможет быть осложнением лучевой терапии как внутри-, так и внечерепных опухолей (например, рака носоглотки или придаточных пазух носа). Он з

Хроническая прогрессирующая лучевая миелопатия
а. Клиническая картина. Хроническая прогрессирующая лучевая миелопатия с восходящими парестезиями, выпадением преимущественно поверхностной чувствительности, спастическим парезом и