Астроцитомы и эпендимомы - раздел Медицина, Опухоли А. Клиническая Картина. Наиболее Распространенные Интрамедул...
а. Клиническая картина. Наиболее распространенные интрамедуллярные опухоли спинного мозга — глиомы, к которым главным образом относятся эпендимомы и астроцитомы. Эпендимомы чаще возникают в области конского хвоста и поясничном отделе, а астроцитомы — в шейном. По клиническим признакам эти опухоли трудно отличить от экстрамедуллярных. Глиомы спинного мозга растут медленно и сопровождаются постепенным прогрессированием неврологической симптоматики.
б. Хирургическое лечение.В большинстве случаев глиомы спинного мозга растут инвазивно, поэтому полное удаление возможно не более чем у 20% больных. В остальных случаях, как и при других интрамедуллярных опухолях, возможна лишь декомпрессия посредством ламинэктомии, частичной резекции и вскрытия твердой мозговой оболочки. Примерно в 60% случаев при интрамедуллярных опухолях образуются сирингомиелические полости; их вскрывают для обеспечения оттока содержащейся в них жидкости.
Если не развилось необратимое повреждение спинного мозга, указанные методы лечения могут несколько уменьшить неврологическую симптоматику. Прогноз зависит от скорости роста опухоли. У многих больных неврологические расстройства прогрессируют медленно (на протяжении нескольких лет).
в. Лучевая терапия. По-видимому, послеоперационное облучение спинного мозга может отсрочить рецидив, поэтому оно показано после частичной резекции. У спинного мозга более низкая толерантность к облучению, чем у головного; максимально допустимая доза облучения составляет 35—45 Гр в зависимости от размера поля облучения.
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
Астроцитомы и эпендимомы
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
А. Противоотечная терапия
1. Кортикостероиды. Если имеются клинические признаки повышения ВЧД и при КТ или МРТ выявляется внутричерепное объемное образование с перифокальным отеком, то кортикостероиды назна
Показания
а. Данные биопсии. Несмотря на достижения КТ и МРТ, эти методы не могут заменить гистологическую диагностику. Нередко у больных с предполагаемой злокачественной глиомой обнаруживаю
Операционные осложнения
а. Кровоизлияния. Внутримозговые кровоизлияния могут возникать как в зоне операции, так и вне ее, часто из-за натяжения артерии или вены. Послеоперационное кровоизлияние обычно быв
Е. Нейроэндокринные расстройства
1)Синдром гиперсекреции АДГ может развиться после любой операции на головном мозге. В связи с этим в послеоперационном периоде необходимо тщательно следить за содержанием электроли
А. Злокачественные глиомы
1. Распространенность. Из первичных опухолей головного мозга у взрослых чаще всего встречаются злокачественные глиомы, к которым относятся злокачественная астроцитома и глиобластом
Лучевая терапия
а. Дозы и поля облучения. Злокачественные глиомы малочувствительны к облучению. Однако исследования, проведенные в 70-х гг., показали, что продолжительность жизни при послеоперацио
Б. Супратенториальные астроцитомы и олигодендроглиомы
1. Клиническая картина. Астроцитомы 1-й и 2-й степени (высокодифференцированные астроцитомы) и олигодендроглиомы больших полушарий у взрослых встречаются реже, чем злокачественные
В. Первичные лимфомы ЦНС
1. Распространенность. Первичные лимфомы ЦНС — это неходжкинские, обычно B-клеточные, лимфомы, возникающие в отсутствие генерализованной лимфомы. Раньше они встречались редко (1% в
Г. Менингиомы
1. Общие сведения. Менингиомы — это гистологически доброкачественные опухоли из клеток арахноидэндотелия. По распространенности они занимают второе место среди первичных внутричере
А. Хирургическое лечение
1)Шванномы растут медленно, и диагноз часто устанавливается через несколько месяцев или лет после появления первых признаков. Обычно опухоль окружена капсулой и поэтому сдавливает,
А. Микроаденомы
1)При гормонально-неактивных микроаденомах течение бессимптомное.
2)Гиперпролактинемия диагностируется путем измерения утреннего базального уровня пролакт
Внутримозговые метастазы
а. Диагностика. Внутримозговые узлы — самый частый вид метастазов в мозг. Метастазирование происходит гематогенным путем. Частота поражений того или иного отдела мозга приблизитель
Диффузная опухолевая инфильтрация мозговых оболочек
а. Распространенность.Диффузная опухолевая инфильтрация мозговых оболочек, ранее считавшаяся редким заболеванием, на самом деле достаточно распространена. Чаще всего она развиваетс
В. Диагностика
1)Диагноз диффузной опухолевой инфильтрации мозговых оболочек подтверждается путем обнаружения опухолевых клеток в СМЖ. У некоторых больных такие клетки выявляются лишь при повторн
А. Мозжечковая астроцитома
1. Распространенность. Мозжечковая астроцитома — самая распространенная опухоль головного мозга у детей. Она характеризуется медленным ростом и благоприятным прогнозом.
Б. Медуллобластома
1. Распространенность. Медуллобластома по частоте занимает второе место среди опухолей мозга у детей. Она возникает преимущественно в возрасте от 2 до 10 лет, но примерно в 30% слу
В. Эпендимома
1. Общие сведения. Эпендимомы (опухоли из клеток эпендимы) часто встречаются в детском возрасте. Около 70% эпендимом у детей развиваются в четвертом желудочке, 20% — в боковых желу
Г. Глиомы ствола мозга
1. Распространенность. Глиомы ствола мозга возникают чаще всего до 10 лет. Они составляют примерно 15% всех опухолей головного мозга у детей.
2. Диагностика.
Д. Краниофарингиома
1. Распространенность. Краниофарингиома — опухоль из эпителия гипофизарного кармана Ратке. Она встречается как у детей, так и у взрослых, составляя примерно 3% всех опухолей мозга.
Е. Опухоли области шишковидного тела
1. Клиническая картина.Опухоли области шишковидного тела обычно возникают в юношеском или молодом возрасте. Их клинические проявления обусловлены сдавлением покрышки среднего мозга
Особенности диагностики
а. Рентгенографическимипризнаками опухолей спинного мозга и позвоночника служат эрозии дужек позвонков и расширения межпозвоночных отверстий (например, при шванномах) или деструкци
Шванномы
а. Клиническая картина. Шванномы — наиболее распространенные из первичных опухолей спинного мозга. Это экстрамедуллярно-интрадуральные опухоли, развивающиеся из шванновских клеток.
Менингиомы
а. Клиническая картина. Менингиомы занимают второе место по частоте среди первичных опухолей спинного мозга. Чаще всего они локализуются в грудном отделе спинного мозга и лишь в ре
В. Метастатические опухолевые поражения спинного мозга
1. Общие сведения. Метастатические опухоли обычно прорастают в спинной мозг из пораженных позвонков или через межпозвоночные отверстия; реже встречается прямое гематогенное метаста
Клиническая картина
а. Продромальная фаза. Примерно у 80% онкологических больных со сдавлением спинного мозга отмечается продромальная фаза, характеризующаяся тяжелыми болями в спине и/или корешковыми
Лечение
а. Кортикостероиды. Согласно экспериментальным и клиническим данным, сверхвысокие дозы кортикостероидов (например, дексаметазон по 25 мг каждые 6 ч) способны уменьшать местный отек
Б. Хирургическое лечение и лучевая терапия
1) Задняя декомпрессия. Большинство эпидуральных метастазов растет из тел позвонков и располагается главным образом спереди от спинного мозга. Традиционный задний доступ с проведен
VII. Неврологические осложнения лучевой терапии
А. Поздний лучевой некроз головного мозгаможет быть осложнением лучевой терапии как внутри-, так и внечерепных опухолей (например, рака носоглотки или придаточных пазух носа). Он з
Хроническая прогрессирующая лучевая миелопатия
а. Клиническая картина. Хроническая прогрессирующая лучевая миелопатия с восходящими парестезиями, выпадением преимущественно поверхностной чувствительности, спастическим парезом и
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Новости и инфо для студентов