Кожные покровы. Аллергия - раздел Медицина, Введение в клиническую психиатрию Наиболее Легкими Расстройствами Являются Возникающие Под Вли- Янием Эмоци...
Наиболее легкими расстройствами являются возникающие под вли-
янием эмоционального напряжения вазомоторные реакции: побледнение
или покраснение кожи, повышенное потоотделение, "гусиная кожа".
Функциональные расстройства со стороны кожных покровов про-
являются локальной или более генерализованной гиперестезией, гипо-
или анестезией, эритемой, зудом, уртикарной сыпью, отеком Квинке.
К группе кожных поражений, считающихся психосоматическими
болезнями, относятся такие дерматозы, как экзема, псориаз, отдельные
формы зуда, гнездное или общее облысение. Отнести эти формы к
психосоматическим болезням позволяют следующие факты: а) благопри-
ятное, в смысле положительного терапевтического эффекта, примене-
ние при них психотерапии, особенно в группе экзем (Y.Ikemi,
S.Nakagawa, K.Higuchi, 1963); б) частое сочетание дерматозов, особен-
но псориаза, с психическими нарушениями эндогенного генеза. Так, в
исследованиях Boulgert'a и Soule (1951 —1955 гг.) было выявлено, что
среди 200 больных с псориазом у 185 существовали отчетливые психи-
ческие отклонения.*
Аллергические заболевания не ограничиваются, конечно, кожными
покровами. Они захватывают самые различные системы — дыхатель-
ную, пищеварительную и т.д. Исследователей аллергии первоначаль-
но привлекло изучение физико-химических факторов, которые считались
основным субстратом данного заболевания. Полученные результаты не
оставляют сомнений в правильности такого предположения. Однако со
временем были обнаружены и другие причины аллергий. Они подтвер-
дили значение эмоциональных факторов в их возникновении, что было
известно врачам уже давно. Так, астма Trausseau тесно связана с вспыш-
ками гнева; астма Proust'a с воздействием образов определенного со-
держания; астматические состояния могут развиться вслед за сновидени-
ями, сопровождаемыми отрицательными эмоциями (Gacquelein). В пользу
отнесения ряда аллергических состояний к группе психосоматических
* Цит. по М.Burner и S.Schwed. L'approche psychosomatique des affections
dermotalogiques. Rew. Med. psychoc., 1963, № 3, p. 251.
заболеваний могут свидетельствовать и результаты лечения — больной
не поправляется, несмотря на использование самых различных лекар-
ственных средств и одновременно у него возможно выраженное улуч-
шение под влиянием одной психотерапии. За рубежом существует ряд
исследований аллергий, в которых соавторами дерматологов являются
психиатры.
Общий обмен. Эндокринные железы
Наиболее легкими расстройствами, генез которых обусловлен эмо-
циональным напряжением, являются те, которые связаны с кратковре-
менными нарушениями в деятельности адреналовой системы, находя-
щейся в связи с различными звеньями эндокринной системы. Характер-
ны колебания уровня сахара в крови, эмоциональная полиурия, коле-
бания уровня артериального давления, вазомоторные нарушения и т.д.
Функциональные нарушения, обусловленные эмоциональным напря-
жением, чаще всего проявляются колебаниями веса тела, аменорреей,
транзиторной глюкозурией. Именно эти нарушения лучше всего можно
объяснить с помощью концепции H.Selyc об адаптационном синдроме.
К психосоматическим болезням относят прежде всего диабет, гипер-
тиреоз и Базедову болезнь. Во многих случаях их начало тесно связано
с эмоциональным напряжением. Особенно явна эта связь в случаях, со-
провождаемых гипертиреоидизмом. L.Morcau и F.Peigne (1966) пока-
зали, что "гипертиреоидное состояние" — раздражительность, легкая
смена настроения, быстрота решений и их немедленное выполнение,
слабая потребность в сне, повышенная потливость и т.д. часто представ-
ляют собой не следствие гипертиреоза, а предшествуют его развитию,
т.е. болезнь развивается на определенной "характерологической почве",
а толчком к ее манифестации являются психогенные факторы. Ряд ис-
следователей относят к психосоматическим эндокринным болезням ви-
рилизм, а также ожирение, возникающее под влиянием гиперкортициз-
ма психогенного генеза.
К психосоматическим расстройствам и болезням относят также раз-
личные нарушения со стороны двигательной системы (случаи хроничес-
кого прогрессирующего полиартрита и других коллагенозов), невроло-
гические болезни, например мигрени, гинекологические расстройства
(фригидность) и т.д.
По мнению большого числа врачей, развитие психосоматической
медицины влечет за собой изменение теоретических положений в меди-
цине и сложившихся практических, в первую очередь лечебных, мероп-
риятий. Психосоматическая медицина вносит новые факты в традици-
онное понимание этиологии многих болезней. В частности, разработка
данной проблемы начинает все в большей степени включать не только
чисто медицинские, но и социальные и эпидемиологические ее аспекты.
Клиническое исследование в психосоматической медицине как бы
объединяет в себе требования, предъявляемые к исследованию боль-
ных и с психическими, и с соматическими расстройствами. Анамнез
(субъективный и объективный) имеет здесь первостепенное значение. В
анамнезе в хронологическом порядке излагают все важнейшие события
в жизни больного, в том числе и социальные, а также отмечают все ре-
акции больного на них. Всегда тщательно собирается соматический
анамнез. Особое внимание уделяется изучению характерологических
особенностей больного — клиническим методом и с помощью психоло-
гических тестов. По мнению ряда психиатров, в частности Н.Еу, анам-
нез больного с психосоматическими расстройствами должен представ-
лять собой патографию* и всегда быть биографическим — история жизни
и история болезни не могут быть в этом случае отделены друг от друга.
Ниже приводятся признаки, позволяющие врачу при собирании анам-
нестических сведений заподозрить психосоматическое заболевание.
1. Наличие определенных личностных особенностей прежде всего
в рамках акцентуации или психопатического склада.
2. Биография богатая "кризисными событиями".
3. Наличие семейного предрасположения к определенным болезням.
4. Развитие соматических и психических расстройств в форме фаз,
т.е. их периодичность.
5. Явная тенденция к появлению или усилению соматической и пси-
хической патологии в критические периоды жизни.
6. Существование у индивидуума сексуальных проблем.
7. Сочетание у одного лица ряда вышеперечисленных признаков.
При изучении психосоматических болезней первостепенное значе-
ние приобретает исследование личности больного человека. Врачи, ори-
ентированные в этом плане на данные психоанализа, начиная с таких
исследователей, как H.F.Dunbar (1938) и F.Alexander (1943), постоянно
стремились к созданию отдельных психологических профилей, соотно-
сящихся с определенной соматической патологией. Если первоначально
* Патография ----- биография человека, написанная с использованием пси-
хиатрических критериев. Это биография, рассматриваемая с позиций пси-
хиатрии.
описанные ими характерологические черты таких больных и соответ-
ствующие им болезни трактовались исключительно с позиций психоана-
лиза, то в последующем подобная трактовка начала дополняться ими
сначала концепцией H.Selge об адаптационном синдроме, а в дальней-
шем — концепцией об эмоциональном стрессе. Исследователи, отверга-
ющие психоанализ, изучают характерологические особенности больных
с психосоматическими расстройствами, опираясь на клинико-описатель-
ный метод, во многом соответствующий методу изучения психопатичес-
ких характеров, разработанному П.Б.Ганнушкиным (1933).
Несмотря на разницу в трактовках ряда условий возникновения пси-
хосоматических болезней, существующих среди сторонников и против-
ников психоанализа, в одном важном пункте их мнения совпадают. Ни у
одних, ни у других не вызывает сомнения тот факт, что существуют опре-
деленные, возможно даже генетические зависимости между личностны-
ми особенностями индивидуума и возникновением у него определен-
ной соматической патологии, спровоцированной эмоциональным напря-
жением самого различного характера (психогенного, социального и т.д.).
В большей степени, чем полученные к настоящему времени клини-
ческие факты, нередко представляющие собой своего рода наброски в
еще большей степени, чем попытки их теоретического обоснования, кон-
цепция психосоматической медицины вносит новое в лечение больных
по сравнению с прежними традиционными методами терапии, распрост-
раненными среди представителей самых различных медицинских про-
фессий. Для оказания лечебной помощи не только больным с психосома-
тическими расстройствами, но и вообще всем больным, врачи самых раз-
личных специальностей должны обладать определенной суммой знаний
из области пограничной психиатрии и умением превращать добрые сло-
ва в осознанный ими терапевтический фактор. Приобщение врачей-со-
матиков к психиатрическим знаниям может осуществляться в самых раз-
личных формах — круглый стол, совместные консультации и т.д. Воз-
можно, наилучшей формой является совместная работа врачей-сомати-
ков с врачами-психиатрами, т.к. при этом происходит обмен опытом,
недостающим и тем, и другим, а также возникает обусловленное практи-
ческими задачами осознание необходимости совместных действий.
В арсенале лечебных мероприятий, которыми психиатр располага-
ет для лечения больных с психосоматическими расстройствами, глав-
ное место принадлежит психотерапии и психотропным средствам. Если
большая часть психиатров считает необходимым применение психоана-
лиза, то не менее значительная часть зарубежных, не говоря уже об оте-
чественных психиатрах, считает психоанализ неприемлемой формой пси-
хотерапии психосоматически больных. По мнению ряда французских
психиатров (Н.Еу, M.Ziwar, P.Racamier, I.Gendrot, I.Courchet, 1952) и
многих других, аффективная травматизация, всегда сопуствующая пси-
хосоматическим болезням, делает таких больных интолерантными и к
классическому психоанализу, и к его разновидностям. За вычетом пси-
хоанализа можно назвать большое число психотерапевтических мето-
дов воздействия. Выбор конкретной формы психотерапии соотносится
сданными личности пациента и его болезнью. Какой-либо определен-
ной установки здесь пока нет. Обычно психотерапевтическое лечение
проводят в условиях амбулатории. В тяжелых случаях показано его
проведение в условиях больницы. Психотропные средства назначают
исходя из особенностей психического статуса больного.
В настоящее время больные с психосоматическими расстройствами
лечатся либо совместно с соматическими больными либо в психиатри-
ческих учреждениях. До недавнего времени существовала только одна
клиника в Ульме, руководимая Ch. von Uexkull, предназначенная ис-
ключительно для больных с психосоматическими болезнями. Здесь объе-
динились усилия врачей-соматиков, психиатров, психологов, служащих
социальных учреждений.
Проблема психосоматической медицины позволяет по-новому рас-
сматривать концепцию болезни, иначе проводить анализ ее причин и уви-
деть в ее проявлениях то, что ранее было скрыто. Одновременно рас-
ширяется диапазон терапевтических мероприятий. Все это делает меди-
цину более динамичной и более человечной. Разработка вопросов пси-
хосоматической медицины способствует возрождению искусства лечить
больного человека.
Все темы данного раздела:
СИМПТОМЫ ПСИХИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
Симптом — признак патологического состояния или болезни.* Сим- птомы психических болезней так же, как и образуемые ими синдромы, представляют собой клиническое проявление вовне существующих
РЕЦЕПТОРНЫЕ РАССТРОЙСТВА
Данная группа психопатологических симптомов обозначается тер- мином сенсопатии. Их основу составляют нарушения преимуществен- но чувственного познания — ощущений, восприятия, представлений.
Симптомы нарушения эмоций
Эмоция — реакция в виде субъективно окрашенного переживания индивида, отражающая значимость для него воздействующего раздра- жителя или результата собственного действия (удовлетворения или
Расстройства самосознания
Самосознание — осознание человеком себя как личности с прису- щим ей мировоззрением, целями, интересами и мотивами поведения.*
' Энциклопедический словарь медицинских терминов. Т. III.
Нарушение ориентировки
Нарушение ориентировки (дезориентировка) — неспособность осоз- нания окружающей обстановки — местопребывания, лиц и времени (ал- лопсихическая дезориентировка), собственной личности (аутопс
Навязчивые состояния
Навязчивые состояния (син. ананказм, навязчивость, обсессия) — непроизвольное, неудержимое и непреодолимое возникновение в созна- нии больного обычно неприятных и тягостных мыслей, представ
Иллюзии
Иллюзии (illusiones; лат. illusio,— ошибка, заблуждение) — оши- бочное восприятие реально существующих в данный момент предметов или явлений.*
Иллюзии подразделяют в зависимости от
Галлюцинации
Галлюцинации (мнимовосприятия, обманы чувств) — расстройство восприятия в виде образов и представлений, возникающих без реально- го раздражителя, реального объекта. В тех случаях, когда эти
Функциональные и рефлекторные галлюцинации
Обе эти формы нарушения чувственного познания отличаются той особенностью, что для их возникновения необходимы реальные раздра- жители.
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ГАЛЛЮЦИНАЦИИ — вербальные и з
Сверхценные идеи
Сверхценные идеи (доминирующие, превалирующие, фиксирован- ные идеи) — мысли или группа мыслей, возникающие под влиянием дей- ствительных обстоятельств, но, благодаря сильной аффективной ок
Расстройства памяти
Память — способность индивидуума запечатлевать, сохранять и вос- производить данные прошлого опыта.*
Расстройства памяти затрагивают все три ее составные части: за- печатление (зап
Расстройства моторики
Относящиеся сюда симптомы обычно тесно связаны с различными продуктивными (аффективные, галлюцинаторные, бредовые и т.д.) или
* КрепелинЭ. Учебник психиатрии. Пер. с нем. М., т. 1, 191
Расстройства внимания
Внимание — форма организации психической деятельности, обес- печивающая выделение в сознании одних объектов отражения при од- новременном отвлечении от других объектов.* Внимание существует
Расстройства влечений
Влечение — возникающее независимо от сознания субъектив- ное переживание потребности, стимулирующее деятельность чело-
7~587 97
века и придающее ей направленность.* Расст
Расстройства речи
Выделяют две основные формы нарушений устной речи: а) формы, обусловленные психическими расстройствами (аффектом, бредом, по- мрачением сознания и т.д.) и б) формы, обусловленные органическ
Расстройства сна
Данный психопатологический симптом постоянно встречается при самых различных психических болезнях — самых легких, относящихся к пограничной психиатрии, и наиболее тяжелых — психозах и состо
Сенестопатии
Гутенкова Т.С. Психопатология и динамика сенестопатий при шизоф- рении. Журн. невропат, и психиатр. № 12, 1979, с. 1703.
Прокопочкин А.А., Шапкин Ю.А., Шумский Н.Г. Клини
Психосенсорные расстройства
Меграбян А.А. Общая психопатология. М., 1972, с. 15.
Меерович Р.И. Расстройства "схемы тела" при психических заболевани- ях. Л., 1948, с. Библ.
Рови
Расстройства самосознания
Башина В.М. Особенности деперсонализационных расстройств у боль- ных шизофренией детей. Журн. невропат, и психиатр. № 10, 1978, с. 1517. Библ.
Беззубова Е.Б. Клиничес
Иллюзии и галлюцинации
Гиляровский В.А. Учение о галлюцинациях. Изд. АМН СССР. М., 1949, 198 с.
Корсунский СМ. К психопатологии вербальных галлюцинаций. Совре- менная невропатол., психиатр, и п
Сверхценные идеи
Аменицкий Д.А. К вопросу о сверхценных и навязчивых идеях. Невро- патология и психиатрия. Т. VII, вып. 3, 1938, с. 150.
Дубницкий Л.Б. О сверхценных идеях (Обзор). Мед. р
Расстройства памяти
Гояант Р.Я. О расстройствах памяти. Биомедгиз, Ленинградское отд.^ 1935, 134с.
Будза В.Г. Клинико-психопатологические данные о расстройствах па- мяти при пресенильных
СИНДРОМЫ ПСИХИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
Синдром (симптомокомплекс) — обусловленное общим патогенезом устойчивое сочетание взаимосвязанных позитивных и негативных сим- птомов.
"Распознавание любой болезни, в том числ
ИСТОРИЯ УЧЕНИЯ О СИНДРОМАХ
Термин "симптомокомплекс" в психиатрию ввел в 1863 г. fC.Kahlbaum. Он не привел его определения, хотя без особого сомнения можно полагать, что он достаточно хорошо представлял себ
ПОЗИТИВНЫЕ (ПРОДУКТИВНЫЕ) ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
Клинического определения данного термина до настоящего време- ни в психиатрии нет, несмотря на то, что каждый психиатр этим терми-
9-587 129
ном пользуется и х
Невротические синдромы
Невротические синдромы — психопатологические картины, при ко- торых наблюдаются расстройства, свойственные неврастении, неврозу навязчивых состояний или истерии.
АСТЕНИЧЕСКИЙ СИНДР
Психопатические синдромы
Психопатические синдромы — врожденное (психопатия) или возни- кающее в результате психической болезни (психопатоподобное состоя- ние) изменение склада личности; проявляется психической дисг
Аффективные синдромы
Аффективные (эмоциональные) синдромы — психопатологические состояния в форме стойких изменений настроения, чаще всего проявля- ющихся его снижением (депрессия) или повышением (мания).
Цеперсонализационно-дереализационный синдром
Деперсонализационно-дереализационный синдром — сочетание рас- стройства самосознания (изменение, отчуждение, раздвоение "я", сни- жение или утрата эмоционального резонанса) с ощущ
Растерянность
Растерянность (син.: аффект недоумения, аффект растерянности) — му- чительное непонимание больным ситуации и (или) своего состояния, ко- торые представляются необычными, получившими какой-т
Галлюцинаторно-бредовые синдромы
ГАЛЛЮЦИНОЗ — состояние непрерывного галлюцинирования, обусловленное наплывом преимущественно какого-либо одного вида галлюцинаций. В тех случаях, когда существует наплыв псевдогаллю- ци
Синдромы двигательных расстройств
Эти синдромы проявляются обездвиженностью (ступор), возбужде- нием или их чередованием.
СТУПОР — психопатологическое расстройство в форме подавле- ния различных сторон психической
Синдромы помрачения (расстройства) сознания
Клинического определения термина "помрачение сознания" нет. Существуют только психологические, физиологические и философские определения сознания. Трудность клинического определен
Двигательные фокальные припадки
'f же к ооновские (с о м ат о м о т о р н ы е) припадки. Паро- ксизмы проявляются тоническими и (или) клоническими судорогами в каком-либо участке одной половины тела. Судороги о
Сенсорные фокальные припадки
К этой группе относятся разнообразные по своим проявлениям па- роксизмы. Значительная их часть проявляется в форме иллюзий и гал- люцинаций. Выделение таких припадков основывается на учете:
Висцеро-вегетативные припадки
Висцеральные (корковые) припадки представляют собой пароксиз- мы, чаще всего так или иначе затрагивающие желудочно-кишечный тракт. В области мечевидного отростка, пупка и ниже, реже во рту
Диэнцефальные (гипоталамические, вегетативные) припадки
Диэнцефальные припадки чаще возникают без продромальных яв- лений. Внезапно появляются озноб и дрожь в теле, покраснение или по- бледнение лица, пилоэррекция — т.н. "гусиная кожа"
Припадки с психопатологическими феноменами
Данную группу, возможно, целесообразнее обозначить как "бессу- дорожные формы пароксизмов" (А.С.Тиганов, 1983), т.к. последнее на- звание подчеркивает ее существенное отличие от п
Синдромы органического поражения головного мозга
ПСИХООРГАНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ— симптомокомплекс на- рушений памяти, интеллекта и аффективности. Для большинства болезней, сопровождаемых этим синдромом, характерно наличие астении.
НЕГАТИВНЫЕ (ДЕФИЦИТАРНЫЕ) ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
Определения термина "негативные синдромы" в психиатрии нет. Постоянным признаком негативных расстройств являются личностные изменения. Эти расстройства отражают ту сторону патоген
Реактивная лабильность
Этот синдром наблюдается у лиц, склонных и до начала психичес- кой болезни реагировать изменением настроения или астенией на при- входящие психогенные и соматогенные воздействия. После нача
Стенический тип личностных изменений
Этот тип является близким по степени глубины к астеническому, но противоположным по своим проявлениям. Здесь преобладает повышен- ная, часто не знающая утомляемости работоспособность в самы
Психопатоподобный личностный сдвиг
Изменения личности характеризуются тем, что им подвергаются са- мые различные черты характера. На их выраженность и сходство с кон- ституциональными психопатиями оказывают влияние сочетание
Снижение энергетического потенциала
Стойкое падение трудоспособности, продуктивности в работе, в пер- вую очередь в тех ее областях, которые требуют приобретения новых знаний и творческого элемента, обозначают как снижение эн
Снижение уровня и регресс личности
СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ ЛИЧНОСТИ — сочетание нивелирования прежних личностных особенностей, в тбм числе и психопатоподобных, возникших за время болезни, со снижением энергетического потенциа- л
Амнестические расстройства
Нарушения памяти в виде утраты способности сохранять и воспро- изводить ранее приобретенные знания называют амнезией. Среди раз- личных форм амнезий истинно дефицитарный и необратимый харак
История учения о синдромах
Кронфелъд А.С. Проблемы синдромологии и нозологии в современной психиатрии. Труды невропсихиатрического института им. П.Б.Ганнушкина, 1940, вып. 5, с. 5. Библ.
Сн
Невротические синдромы
БамдасБ.С. Астенические состояния. М.: Медгиз, 1961, 202с. Библ.
Болдырев А.И. Эпилепсия у взрослых. М.: Медицина, 1971, с. 222.
Ганнушкин П.Б. Избранные труд
Психопатические синдромы
Витебская К. С. О гебоидном синдроме при шизофрении в пубертатном возрасте. Журн. невропат, и психиат., 1958, т. 58, № 7, с. 867.
Иванова Ф.И. Синдром "ухода в бродя
Аффективные синдромы
Авербух Е. С. Депрессивные состояния. Л. Изд. Ленинградского ун-та, 1962, 193 с. Библ.
Бовин Р.Я., Аксенова И.О. Затяжные депрессивные состояния. Л.: Медици- на, 1982
Цеперсонализационно-дереализационный синдром
Воробьев В.Ю. Об одном из вариантов юношеской шизофрении, протека- ющей с преобладанием явлений деперсонализации. Журн. невропат, и психи- атр. 1971, т. 71, вып. 8, с. 1224.
Галлюцинаторно-бредовые синдромы
Биму С.Н., Малкин П.Ф. Клинические варианты галлюциноза. — В кн.: Проблемы психоневрологии. М., 1969, с. 263.
Боголепов А.К., Лужецкая Т.А. Синдром педункулярного галлюци
Синдром Катара
Дементьева Н.Ф. Ложные узнавания как компонент чувственного бреда. Журн. невропат, и психиатр. Т.73, вып. 3, 1973, с. 407. Библ.
Лаврецкая Э.Ф. О синдроме ложного узнаван
Синдромы двигательных расстройств
Жислин С.Г. Очерки клинической психиатрии. М.: Медицина, 1965, с. 296.
Каплинский М.З. Клиника психомоторного возбуждения. Труды ин-та им. Ганнушкина, вып. 4, 1939, с. 10
Кататонический синдром
Акопова И.Л. Типология онейроидной кататонии. — Журн. невропат, и психиатр. Вып. 11,1965, с. 1710. Библ.
Бернштепн А.Н. Клинические лекции о душевных болезнях. М., 1912,
Синдромы помрачения (расстройства) сознания
Вопросы клиники, патогенеза и судебно-психиатрической оценки психи- ческих заболеваний. Под ред. Г.В.Морозова. М., 1967, 95с.
Гисматулина P.Y. К вопросу о течении эпилептических
Delirium acutum
Ларичева Г.И. К клинике некоторых форм алкогольной энцефалопа- тии. — В сб.: Патогенез и клиника алкогольных заболеваний. М., 1970, с. 261.
Ромасенко В.А. Гипертоксическа
Припадки
Болдырев А.И. Эпилепсия у взрослых. Изд. 2. М.: Медицина, 1984, с. 284. Библ.
Цавиденкова-Кулькова Е.Ф. Диэнцефальная эпилепсия. Медгиз, Ленинград, отделение, 1959, 2
Эпилептиформный синдром
Абашев-Константиновский А.Л. Психопатология при опухолях головно- го мозга. М.: Медицина, 1973, 200 с. Библ.
Болдырев А.И. Эпилептические синдромы. М.: Медицина, 1976, 26
Психоорганический синдром
Снежневский А.В. Руководство по психиатрии. М.: Медицина, т. 1, 1983, с. 54.
Bleuler Е. Lehrbuch der Psychiatric. 12. Aufl.umearb. von M.Bleuler. 1979, s. 193.
La
Корсаковский синдром
Абрамович Г.Б. К психопатологии Корсаковского синдрома. Невропато- логия и психиатрия, т. 8, вып. 2-3, с. 80.
Банщиков В.М., Борзенков И.В. Корсаковский синдром. М., 1971
Псевдопаралитический синдром
Абашев-Константиновский А.Л. Психопатология при опухолях головно- го мозга. М: Медицина, 1973, с. 18. Библ.
Посвянский П.Б. К учению о протрагированном экзогенно-органиче
Негативные (дефицитарные) психопатологические синдромы
Авербух Е.С. Клинические варианты слабоумия. — В кн.: Нервные и пси- хические нарушения при гипертонической болезни. Медгиз, Ленинградское отдел., 1959, с. 33. Библ.
Горд
ПСИХОСОМАТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Психосоматика — умозрительное тече- ние в американской и западноевропейской медицине, возникшее на основе примене- ния психоанализа к истолкованию и лече- нию "неврозов" о
Пищеварительная система
Наиболее легкими диспептическими расстройствами, возникающи- ми в форме эпизодов после эмоционального стресса, в частности, как ответ на психотравмирующую ситуацию являются: потеря аппетита
БИБЛИОГРАФИЯ
Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональных систем. М., Наука, 1980, 197с.
ВальдманА.В., КозловстяМ.М., Медведев О. С. Фармакологическая регу- ляция эмоциональн
КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ
"Доброжелательность, большое терпе- нье, самообладание, полная свобода от всех предрассудков, понимание людей, как ре- зультат глубокого знания жизни, умение вести разговор, по
Психиатрическая история болезни
История болезни — учетно-оперативный документ, составляемый в стационарных и амбулаторных медицинских учреждениях: предназна- чен для регистрации сведений о болезни, ее диагнозе, развитии,
ДИАГНОСТИКА В ПСИХИАТРИИ
"Qui bene diagnoscit — bene curat". С.П.Боткин.
Диагностика — раздел клинической медицины, изучающий методы исследования больного с целью распознавания болезн
ДЕОНТОЛОГИЯ В ПСИХИАТРИИ
"Укреплять разум выздоровевших от психи- ческой болезни, предохранять их против нужды и всех гибельных ее последствий, улучшать их нравы, защищать от предубеждений семьи и об-
Деонтология в диагностике психических болезней
Вопросы диагностики в психиатрии были освещены выше. Теперь следует рассмотреть взаимоотношения психиатра с больным и его близ- кими, возникающие после того, как врач сформулировал возможны
Деонтология в условиях стационарного лечения
Психические болезни и связанные с ними тягостные, зачастую мучи- тельные расстройства, необходимое во многих случаях длительное пре- бывание в больнице, ограниченность, в силу самых разных
Деонтология в условиях амбулаторного лечения
Врач психиатрического диспансера всегда является социальным пси- хиатром. Вместе с тем, он должен оставаться клиницистом и лечащим врачом. Без этого невозможна правильная^азработка социальн
Взаимоотношения медицинских работников
"Тот, кто думает, что врачи — веселые и беззаботные люди, упус- кают из виду главное— нравственную ответственность, которую врач постоянно носит в своей душе и которая не слабеет от вр
Отношение врачей к среднему медицинскому персоналу
Как и во всех лечебных учреждениях, в психиатрической больнице врач общается непосредственно со своими пациентами сравнительно мало. Доверяя больных среднему и младшему медицинскому персона
Врачебная тайна
Врачебная тайна — определенное поведение медика в отношении всего виденного и слышанного им от пациента при оказании ему лечеб- ной помощи, в том числе и в форме совета. Необходимость соблю
Психические болезни, психически больные, психиатры, психиатрия
Одним из наиболее частых, а потому и важных проявлений различ- ных форм медицинской патологии является боль, заставляющая людей страдать. Что бы ни говорили стоики, боль — худшее из всех зо
ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ
АБСАНС —216
АБС АНС АВТОМАТИЗМА — 216
АБСАНС АТОНИЧЕСКИЙ — 216
АБСАНС ВЕГЕТАТИВНЫЙ — 217
АБСАНС ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ — 217
АБСАНС КАШЛЕВОЙ—217
АБСАН
Георгий Васильевич Морозов Николай Георгиевич Шумский
ВВЕДЕНИЕ В КЛИНИЧЕСКУЮ ПСИХИАТРИЮ (пропедевтика в психиатрии)
Редакторы Дмитриева Т.Б., Щеголева Л.И.
Технические редакторы Шорин С.Е., Соколова М.И.
Новости и инфо для студентов