Органы кровообращения. - раздел Медицина, Академическая история болезни При Осмотре: Область Сердца Без Деформаций. При Пальпации: Левожелудочковый Т...
При осмотре: область сердца без деформаций. При пальпации: левожелудочковый толчок в V м/р на 2,5 см к наружи от срединно-ключичной линии, протяженностью 3см, умеренной силы. Правожелудочковый толчок, патологическая пульсация, сердечное дрожание, ощущение трения перикарда не определяется.
Границы относительной сердечной тупости: правая – 1.0 см справа от грудины в IV м/р, верхняя – III м/р, левая – 2.0 см влево от левой срединно-ключичной линии в V м/р. Сосудистый пучок во II м/р за пределы грудины не выходит.
Границы абсолютной сердечной тупости: правая – левый край грудины в IV м/р, верхняя – IV ребро, левая – 1 см вправо от левой границы относительной сердечной тупости.
При аускультации: приглушенность сердечных тонов. На верхушке сердца - ритм правильный, 1 тон не ослаблен, без патологических шумов. При выслушивании у основания мечевидного отростка мелодия не отличается от данных аускультации на верхушке. При аускультации у основания сердца ослабления второго тона нет, без патологических шумов, акцент над аортой.
Пульс одинаковый на обеих руках, ритмичный, 72 удара в мин., Удовлетворительного наполнения, нормального наполнения. АД на момента осмотра 140/80.
На сайте allrefs.net читайте: "Академическая история болезни"
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
Органы кровообращения.
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Академическая история болезни
Ф.И.О., пациента: Савельев Виктор Александрович, 66 лет
Дата поступления в клинику: 02.04.12
Диагноз
Anamnesis morbi
Больным себя считает в течение 20 лет, когда начали беспокоить головные боли на фоне повышения артериального давления. Обратился в районную поликлинику к терапевту, принимал антигипертензивные сред
Страховой анамнез
Больной имеет 2 группу инвалидности, в больничном листе не нуждается.
Объективное исследование.
Общее состояние – удовлетворительн
Органы дыхания.
Дыхание не затруднено. Голос не изменен. Грудная клетка астенической формы. Дыхание брюшного типа, ритмичное. Число дыханий не превышает 18 в минуту. При дыхании движения лопаток, правой и левой по
Желудочно – кишечный тракт
Язык нормальной величины и формы, розовый, влажный, чистый. Живот правильной формы, симметричный, мягкий, б/болезненный, участвует в акте дыхания. При глубокой скользящей пальпации:
Гепатолиенальная система
При глубокой пальпации по Образцову-Стражеско по правой среднеключичной линии нижний край печени выступает на 1 см из-под нижней реберной дуги.
Размеры печени по Курлову:
П
Психический статус
Во времени и месте ориентируется нормально. Контактен с окружающими. К своему заболеванию относится с пониманием. Память, внимание снижены. Бред, галлюцинации не выявлены.
Черепно-мозговые нервы.
I пара. Обонятельный анализатор. Аносмии, гипосмии не обнаружено.
II пара. Зрительный анализатор. Острота зрения, поле зрения не изменены. Гемианопсии не обнаружено. Цветоощу
Двигательные функции конечностей и туловища.
При осмотре, пальпации, измерении объема мышц, атрофии – не обнаружена, мышечная сила 4 балла. В позе Ромберга – устойчив; пальценосовая, пяточно-коленная пробы с двух сторон в норме. Интенционный
Исследование высших корковых функций
Понимает смысл обычных слов и смысловых отношений, слегка заторможен . Письмо, чтение нормальное, соответствует возрасту. Праксис и гнозис соответствуют норме.
Зрительная, обонятельная, вк
Консультация логопеда
Речь в норме, в логопедической коррекции не нуждается.
Топический диагноз и его обоснование
Ишемический инсульт в ВББ Выставлен на основании:
1.жа
Дифференциальный диагноз.
Инсульт необходимо дифференцировать от заболеваний, протекающих апоплексиформно: апоплектиформный синдром при инфаркте миокарда; апоплектиформное развитие опухоли головного мозга –
Этиология и патогенез.
Этиология: атеросклероз, гипертоническая болезнь, ревматизм, артерииты инфекционной и инфекционно-аллергической природы, заболевания крови, пороки сердца, интоксикации, сахар
Прогноз
Течение инсульта может быть:
1. благоприятным регредиентным
2. ремитирующее
3. прогрессирующее.
Осложнениями могут быть: отек моз
Дневник курации.
06.04.2012
Время осмотра : 10:15
t тела: 36,6
АД : 135/80 мм рт. ст.
Ps: 75 уд в мин
ЧСС: 75 в мин
ЧДД: 16 в мин
 
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Новости и инфо для студентов