Желудочно – кишечный тракт - раздел Медицина, Академическая история болезни Язык Нормальной Величины И Формы, Розовый, Влажный, Чистый. Живот Правильной ...
Язык нормальной величины и формы, розовый, влажный, чистый. Живот правильной формы, симметричный, мягкий, б/болезненный, участвует в акте дыхания. При глубокой скользящей пальпации:
Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области, цилиндрической формы, 2 см в диаметре, плотноэластической консистенции с гладкой поверхностью, подвижная в пределах 4-5 см., б/болезненная, не урчащая. Остальные отделы толстого кишечника не пальпируются. Методом аускультации нижняя граница желудка определяется на 3,5 см выше пупка. При аускультации выслушиваются нормальные перистальтические шумы. Симптомы раздражения брюшины отрицательны.
На сайте allrefs.net читайте: "Академическая история болезни"
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
Желудочно – кишечный тракт
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Академическая история болезни
Ф.И.О., пациента: Савельев Виктор Александрович, 66 лет
Дата поступления в клинику: 02.04.12
Диагноз
Anamnesis morbi
Больным себя считает в течение 20 лет, когда начали беспокоить головные боли на фоне повышения артериального давления. Обратился в районную поликлинику к терапевту, принимал антигипертензивные сред
Страховой анамнез
Больной имеет 2 группу инвалидности, в больничном листе не нуждается.
Объективное исследование.
Общее состояние – удовлетворительн
Органы кровообращения.
При осмотре: область сердца без деформаций. При пальпации: левожелудочковый толчок в V м/р на 2,5 см к наружи от срединно-ключичной линии, протяженностью 3см, умеренной силы. Правожелудочковый толч
Органы дыхания.
Дыхание не затруднено. Голос не изменен. Грудная клетка астенической формы. Дыхание брюшного типа, ритмичное. Число дыханий не превышает 18 в минуту. При дыхании движения лопаток, правой и левой по
Гепатолиенальная система
При глубокой пальпации по Образцову-Стражеско по правой среднеключичной линии нижний край печени выступает на 1 см из-под нижней реберной дуги.
Размеры печени по Курлову:
П
Психический статус
Во времени и месте ориентируется нормально. Контактен с окружающими. К своему заболеванию относится с пониманием. Память, внимание снижены. Бред, галлюцинации не выявлены.
Черепно-мозговые нервы.
I пара. Обонятельный анализатор. Аносмии, гипосмии не обнаружено.
II пара. Зрительный анализатор. Острота зрения, поле зрения не изменены. Гемианопсии не обнаружено. Цветоощу
Двигательные функции конечностей и туловища.
При осмотре, пальпации, измерении объема мышц, атрофии – не обнаружена, мышечная сила 4 балла. В позе Ромберга – устойчив; пальценосовая, пяточно-коленная пробы с двух сторон в норме. Интенционный
Исследование высших корковых функций
Понимает смысл обычных слов и смысловых отношений, слегка заторможен . Письмо, чтение нормальное, соответствует возрасту. Праксис и гнозис соответствуют норме.
Зрительная, обонятельная, вк
Консультация логопеда
Речь в норме, в логопедической коррекции не нуждается.
Топический диагноз и его обоснование
Ишемический инсульт в ВББ Выставлен на основании:
1.жа
Дифференциальный диагноз.
Инсульт необходимо дифференцировать от заболеваний, протекающих апоплексиформно: апоплектиформный синдром при инфаркте миокарда; апоплектиформное развитие опухоли головного мозга –
Этиология и патогенез.
Этиология: атеросклероз, гипертоническая болезнь, ревматизм, артерииты инфекционной и инфекционно-аллергической природы, заболевания крови, пороки сердца, интоксикации, сахар
Прогноз
Течение инсульта может быть:
1. благоприятным регредиентным
2. ремитирующее
3. прогрессирующее.
Осложнениями могут быть: отек моз
Дневник курации.
06.04.2012
Время осмотра : 10:15
t тела: 36,6
АД : 135/80 мм рт. ст.
Ps: 75 уд в мин
ЧСС: 75 в мин
ЧДД: 16 в мин
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Новости и инфо для студентов